培訓素材含脈法初級高級實習及部分四章一節(jié)動脈

指導老師：李樹森

主講弟子：陳淑玲主持弟子：劉惠穎第四章

第一節(jié)

動脈

??主要內容??：

一：老師脈學精論

二：動脈的定義

三：動脈的脈法

四：動脈的病理病機

五：動脈的臨床意義

六：左寸動脈的解析

七：答疑??前言：

長桑君脈重要的“脈象”不超過十個，其中“動脈”是第一道檻，大家必須跨過去?！皠用}”是本門秘密武器之一，臨癥非常實用，是妙手回春的法寶。大家好好領悟其中的哲理，掌握動脈就已經(jīng)跨入長桑君脈法大門。所以學長桑君脈法會讓你為能救人于水火之中而感到欣慰。讓你能為病患及早發(fā)現(xiàn)和治療提供了時機而感到驕傲！??

一.??李老師脈學精論??

圣賢不遠，感而遂通，大道無跡，心誠則靈。

針藥雖同，醫(yī)不同，效不同攻心為上。

天心即是吾心，道本為一，言道即是言心，道可觀，不可言，言則動心。''這似乎是傳道遇到的瓶頸，因而自古傳道便是形而下''言傳''，形而上''心傳"，這進入的就是一種境界了，心領神會很妙，故先修心養(yǎng)性。

道不二，心不二，心能靜指下才明，心誠則感天動地。天心即是人心，心定則慧生。所以，學長桑君脈法會讓你癡迷，讓你感動，讓你為“道”而獻身。有此種精神寄托在“道”上，必抱一而守中，則“鼎黃耳金鉉”終吉，獲應為吉

！

二動脈的定義

脈訣：陰陽相搏謂之“動”，

陰阻陽時謂之“短”。

動脈是陰陽相搏，腑與臟搏，寒熱相搏是人體正在發(fā)生著內戰(zhàn)，意義重大。

??“一動知百病”。當你觸碰到“動脈”時，一定要清醒地認識到體內正在進行著一場”看不見的戰(zhàn)爭”，敵人已經(jīng)占據(jù)上風。凡是“動脈”其陰陽五行的機理均為腑熱而陽亢上，甚則化燥化火；臟寒而陰盛于下，甚則血泣寒凝。

三.動脈的脈法

1.動脈的手感特點：

指下有上抬撞擊感，甚則搏指感，開門快，沒關門。

要體會是搏指感，敲鼓感。

動是上下感覺，可以動數(shù)，動緩，動結，動促，

動代。

2.

動脈分級：分三級

略動：點擊指腹感

動：搏指感

明顯動：彈指感：手指剛觸下去就有一種彈力

把醫(yī)者的手指彈的很高的感覺。

請看下圖??動脈的圖標和動脈的兼脈表示方法：

??謹記??

動脈有輕，中，重，表取，中取，5個要點，六個脈位。

??1??表取

“略動”或“動”

意義：上下相搏，腑熱臟“微寒”。

??2??中取

“動”或''明顯動''，

意義：

上下相搏，腑熱變火變燥，臟敗為寒為瘀。

??3??明顯動：可以肉眼看到寸口皮膚的波動。

??4??“視動脈”即以肉眼能“看見”的橈動脈搏動(發(fā)現(xiàn)有“視動”就是“三級動脈”)。

皆屬“動脈”范圍，也是抓獨首選的部位。（在此不講）

有的動脈和略動，在動脈處有明顯不同于其他地方的滲透出來的熱感。

3.動脈的手感訓練

大家一定要先找個高血壓患者體會“明顯動”時“表、中、沉”的“搏指感”和“不關門”的短脈特征。

臨床對不明確的脈

1）要先判斷是否有“短”

2）再判斷是否“撞指”

3）同時按“表、中、沉”取三個層次。

??抓住動脈三要素：

1短2搏指3表或中取

??記住要點：

動脈搏指甚至彈指的力度“搏”就是“動脈”，“弾”就是“明顯動”。

??記?。河小皠用}”不全是高血壓，但高血壓病人基本都是“動脈”。

??大家找高血壓病人反復體會什么叫做“動脈”，找到脈動時“彈指”感覺和“短”的感覺，并且能按“略動”、“動脈”、明顯動”三級分類。天天想著“動脈”，一定能學成。

??注意：動脈是上下相搏，陰陽相搏，腑與臟搏，是人體正在發(fā)生內戰(zhàn)的戰(zhàn)場，意義重大。

??動脈和短脈的區(qū)別（短脈下一節(jié)）

A：力度不同，動脈有上抬撞擊感。動脈在開門時體會，有撞指感。

B：動脈開門快，向上的力度略大（撞擊感）。

C：短脈開門正常，幅度正?；蛘咂?。

視診先看“動脈”。

a、發(fā)現(xiàn)有“視動”就是“三級動脈”

b、“右寸上動”，推斷為“大腸燥熱（液不足）、肺里寒”。

c、陽維脈癥、肝腎陰虛。

四.動脈的病機病理

''動''責上下，陰陽相搏，陽氣未衰，已經(jīng)處于下風。

動脈是陰陽正在打仗，敵人開始占上風。

短脈是敵方己勝利，正氣在低三下四的殘喘。

??脈訣：

五臟六腑化寒熱，

血為沙場氣為兵，

陰陽相搏，上熱下寒，腑熱臟寒。

五.動脈的臨床意義：

（一）六部脈位動脈的意義

1.右寸脈動“大腸熱肺寒”

2.右關脈動“胃燥脾濕”

3.右尺脈動“三焦熱腎寒(心包寒）”

4.左寸脈動“小腸熱心包寒”

5.左關脈動“膽熱肝寒”

6.左尺脈動“膀胱熱腎寒(心包寒)

”六部“動脈”意義圖示（傅嵩青編寫）

????

（二）滾動脈與動脈的區(qū)別

慢性病/刻下病，

經(jīng)（滾動脈）與腑（動脈）的寒熱

???滾動脈：為慢性所成，是十二經(jīng)的改變，代表了過去身體的演變歷程。

正常脈道有十二經(jīng)八脈，但見不到(因為經(jīng)，脈，道渾然一體)。每一次滾動都是一個新的陰陽平衡狀態(tài)，代表生命發(fā)生了器質性改變。

???動脈則是“刻下”病

這時體內正在發(fā)生“陰陽搏殺”，臟腑相搏，見到

“動脈”就是病機。

例如右寸外移

是脈滾動，是久病。平移求腑，可判斷為大腸經(jīng)熱，

而不是大腸熱（經(jīng)絡為六腑之余氣）。

右寸動

是刻下病，是正在發(fā)生的疾病。是大腸熱肺寒。

所以右寸滾動（脈道外移）和右寸動，要區(qū)分開。

再比如：

A：左寸內移

是“小腸經(jīng)”寒化

B：左關外移

是“膽經(jīng)熱化”

C：左尺內移

為“膀胱經(jīng)寒化”

一定要分清經(jīng)與腑的不同點。

脈滾動指脈道的平移是六陽經(jīng)的寒熱變化，動脈是臟腑的寒熱變化，

腑和經(jīng)絡有時并不能同步改變，因為經(jīng)絡在脈外腠理，其變也遲，其病也久。

而六腑直接通天氣，病人可能突然患上紅白痢則大腸由寒立即變邪熱，

但大腸經(jīng)仍然是寒的，脈中線內移。（三）關部“動脈”的意義重大：

脈訣：

雙關動時陽亢上，

脾見濁虛腦髓空；

五臟陰虛陰陽別，中氣下陷欲中風。

??右關動

除了胃燥脾濕，亦主“頭”

把右關當成人的“頭腦”，右關“中動”陽熱聚于腦

竅，濕寒困于腦髓。

??我們脈法最主要的秘密之一右關脈主“頭”，這一點非常重要。“血泣寒凝”是指血受寒則凝結為塊。所謂肝陽亢上，其實為血泣寒凝和脾濕困頭同時陽熱入腦竅，病因為“三合一”。

右關“動脈”：

上下相搏，胃燥脾濕，泄瀉腰冷，宮熱黃帶，肺熱瀉絡。

??左關動

除了膽熱肝寒，亦主“經(jīng)脈”

左關中動肝陽上亢，又見“經(jīng)脈”血泣寒凝。

比如“左關明顯動”為肝陽亢上，這時血液為“寒凝”狀態(tài)(內經(jīng)講的血泣寒凝)。這個“凝”也是一般中醫(yī)提到的“血瘀”，只是它的原因是“寒凝”導致。

肝陽上亢：雙關“中取”動，基本都見左尺脈動“膀胱熱腎寒(心包寒)”。

??要點：???雙關動基本上都有高血壓

???高血壓患者腰腿寒痛怕冷比較重。

“肝血寒”時上實下虛雙下肢會更“寒”，

大家可以通過臨床病人核實。

（四）動脈與高血壓的診斷

“動脈”的關鍵是要找到“略動“、“動”、“明顯動”，能夠分出三級才成功。

第一：“略動”脈普通人最常見，這時血壓正常，只是“腑熱臟略寒”。

第二：二個以上脈位出現(xiàn)“動脈”，才可能為高血壓患者。雙關動是高血壓病人

的特征脈！

脈訣：

雙關動時陽亢上，

雙關緊時腦竅空。

第三：“明顯動”常見于高血壓，糖尿病，吸毒者。

如左關明顯動者，在這里強調“明顯動”，多見于高血壓二期兼動脈早期硬化。當升主動脈功能減弱，上樓或活動時必有心慌，陽極而陰，陰盛動脈則變短弱。

第四：高血壓控制不好或者服用地平類鈣離子拮抗藥的“面赤者”多見。長期服藥的病人依然會有明顯的“動脈”。

第五：一定要主動給病人測試血壓，不要問病人“有沒有”，因為早期高血壓病人自己也不清楚。

動脈并不是完全與高血壓相符，也見于服雌激素的病人，另外合并心衰或者糖尿病，吸毒者也會出現(xiàn)。

建議大家找一些確診為高血壓的病人在雙關位體會“動，明顯動”的手感。

（五）關于動脈與洪脈

二十八脈的“洪脈”就是我們的“動脈”兼“大脈”(經(jīng)脈寬)。見于高血壓不服降壓藥的病人，所以“洪脈”更是心肺陽氣不足。雖然“滿面紅光”但本質已經(jīng)為“表實里虛，上實下虛，腑熱臟寒”之危勢。

肝藏血，血泣則“肝寒”，肝膽表里相應，相反相成，肝若“寒”則膽必“熱”，膽熱肝寒為“上下相搏”，脈見“動而搏指”，動極則“洪”，

所以“高血壓病”左關“明顯動”為“膽熱肝寒腿先冷，上實下虛腦中風”。

脈訣：膽熱肝寒腿先冷，

上實下虛腦中風。

六.左寸動脈解析

脈訣：

雙關“動”時陽亢上，

膽熱胃燥肝脾寒，

心有實火三焦氣，

上實下虛腎兩虛。

1.關于心包寒，腎寒

五臟之心臟為血脈之大主，除了“心包”(《難經(jīng)·四十二難》：“心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合”。此精汁即腎精也叫“心包”，負陰而“包”陽，“包”即“抱”也)里面就是血脈，所謂心寒是指“心包”寒，不是里面的“血寒”，如果“血寒”則五行不運，五臟俱敗是危癥(DIC)。同理，“心熱”只是“心包”熱，不是里面的“血脈”熱，如果“血脈熱”，五行離中，五臟為之沸騰，(高熱，敗血癥)。

心包即腎中含有命火的“真精”。真精為先天命水，來自父母，腎水

三千銖，隨血脈藏于心而負陰“包”陽(難經(jīng)稱心藏有精汁三合)，故稱為

“心包”。

??今后大家要記?。核^“心熱”就是“小腸熱”，“心寒”就是“心包寒”，也是腎寒。2.關于心包熱，小腸熱

“心熱”有兩種：一為“自熱”，此為“小腸熱”，如咽喉腫痛，口干心煩。

另外一種為“心受熱”，此為肝木生“心火”，是五行相生傳來的熱，特征為“

心包熱”。因為心包代心受邪，“心包熱”小腸就會寒。

五行生克一正一反。教課書中的心火上炎，本質為“小腸燥熱而心包寒”。俗稱的“心火”定義不確切。

3.心包熱的臨床癥狀

臨床咽干舌燥，“心火上炎”的病人：

1.會有尿黃

2.會有腰疼怕涼

3.會有忽冷忽熱

4.會有“懊惱”

七：答疑

問：動脈病機是腑熱臟