2024醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度

2024醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度第一章總則為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)感染的預(yù)防與控制能力，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及訪客的安全，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范感染預(yù)防與控制的流程、行為及管理，確保感染風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別、控制和處理。第二章制度目標(biāo)1.保障安全：確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有人員的安全，降低醫(yī)院感染率。2.規(guī)范流程：制定明確的感染預(yù)防與控制操作流程，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員的日常工作。3.提升意識(shí)：增強(qiáng)全員的感染預(yù)防意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。4.確保合規(guī)：確保本制度與國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相符，減少法律風(fēng)險(xiǎn)。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員、行政人員及其他與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的人員，包括但不限于：-醫(yī)生-護(hù)士-技術(shù)人員-清潔人員-訪客及陪護(hù)人員第四章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)制定：1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制管理辦法》3.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》4.其他相關(guān)的地方性法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第五章管理規(guī)范第1節(jié)感染預(yù)防與控制責(zé)任1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督實(shí)施感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度和措施，定期組織培訓(xùn)和評(píng)估。2.各科室主任：負(fù)責(zé)本科室內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的落實(shí)，定期匯報(bào)工作進(jìn)展。3.每位醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)遵守感染預(yù)防與控制的相關(guān)規(guī)定，積極參與培訓(xùn)，提高自身防控能力。第2節(jié)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.定期開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集、分析感染數(shù)據(jù)，制定改進(jìn)措施。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，確保快速處理。第六章操作流程第1節(jié)手衛(wèi)生1.洗手時(shí)機(jī)：-患者接觸前后-進(jìn)行任何醫(yī)療操作前后-使用廁所前后-接觸體液或污染物前后2.洗手方法：-使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。第2節(jié)個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）1.使用范圍：-在接觸患者體液、分泌物或進(jìn)行侵入性操作時(shí)，必須佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡或面罩及防護(hù)服。2.更換與處理：-PPE使用后應(yīng)按規(guī)定程序更換及處理，避免交叉感染。第3節(jié)環(huán)境清潔與消毒1.清潔頻率：-門(mén)診、病房、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)每日清潔，每周全面消毒。2.消毒標(biāo)準(zhǔn)：-應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒藥劑，依據(jù)不同區(qū)域和物品的特性選擇合適的消毒方法。第4節(jié)垃圾處理1.分類投放：-醫(yī)療廢物、可回收物和生活垃圾需按規(guī)定分類投放，確保處理安全。2.定期清理：-醫(yī)療廢物應(yīng)每日清理，由專門(mén)人員負(fù)責(zé)運(yùn)輸，確保不泄漏、不擴(kuò)散。第七章監(jiān)督機(jī)制1.定期檢查：-醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)各科室的感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.反饋與改進(jìn)：-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)反饋并制定改進(jìn)措施，確保制度的有效性和適用性。3.培訓(xùn)與教育：-定期開(kāi)展感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)，提升員工的專業(yè)知識(shí)和技能。第八章附則1.解釋權(quán)：本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2.生效日期：本制度自發(fā)布之日起生效。3.修訂流程：如需修訂，應(yīng)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)提出，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。第九章總結(jié)本制度的制定與實(shí)施將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染預(yù)防與控制提供科學(xué)、系統(tǒng)的指導(dǎo)