2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌學(xué)（中級309）基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)試卷及答案指導(dǎo)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌學(xué)（中級309）基

礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)試卷及答案指導(dǎo)

一、A1型單項選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）

1、下列關(guān)于胰島素分泌的描述，錯誤的是：

A、胰島素的分泌受血糖水平的直接影響

B、胰島素分泌的峰相出現(xiàn)在餐后30分鐘

C、胰島素分泌的谷相出現(xiàn)在餐后2小時

D、胰島素分泌受神經(jīng)體液的雙重調(diào)節(jié)

答案：C

解析：胰島素分泌的谷相通常出現(xiàn)在餐后2小時左右，此時血糖水平降低，胰島素

分泌減少。其他選項描述正確，胰島素的分泌確實受血糖水平的直接影響，分泌峰相出

現(xiàn)在餐后30分鐘，且受神經(jīng)體液的雙重調(diào)節(jié)。

2、患者，男，45歲，患有糖尿病，近期出現(xiàn)視力模糊，血糖控制不佳。以下檢查

結(jié)果中，最可能提示患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的是：

A、尿酮體陽性

B、尿蛋白陽性

C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤

D、血尿酸水平升高

答案：C

解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管

瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。尿酮體陽性提示可能存在酮癥酸中毒，尿蛋白陽性

可能提示腎臟病變，血尿酸水平升高可能提示痛風(fēng)或高尿酸血癥，這些與糖尿病視網(wǎng)膜

病變無直接關(guān)聯(lián)。

3、患者，男性，45歲，患有糖尿病，近期出現(xiàn)視力模糊、多飲多尿等癥狀加重。

查體發(fā)現(xiàn)血糖控制不良，尿糖(+++)。根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是：

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病視網(wǎng)膜病變

C.糖尿病腎病

D.糖尿病周圍神經(jīng)病變

答案：A

解析：患者出現(xiàn)視力模糊、多飲多尿等癥狀加重，血糖控制不良，尿糖(+++),提

示患者可能發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，

表現(xiàn)為血糖升高、酮體產(chǎn)生過多、酸中毒等癥狀。

4、患者，女性，50歲，主訴月經(jīng)不規(guī)律，周期延長，量少。查體發(fā)現(xiàn)血壓升高，

血尿酸水平升高，空腹血糖升高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的內(nèi)分泌疾病是：

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.庫欣綜合征

D.甲狀腺炎

答案：C

解析：患者出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、血壓升高、血尿酸水平升高和空腹血糖升高，這些癥

狀與庫欣綜合征相符。庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素引起的內(nèi)分

泌疾病，常見癥狀包括滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、紫紋、高血壓、糖尿病等。

5、題干：下列哪項不是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的自身免疫性疾??？

A.1型糖尿病

B.甲狀腺功能亢進癥

C.慢性淋巴細胞甲狀腺炎

D.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征

答案：D

解析：多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征（MEN）是一種常染色體顯性遺傳病，不是自身免

疫性疾病。1型糖尿病、甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┖吐粤馨图毎谞钕傺祝?/p>

本甲狀腺炎）都是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的自身免疫性疾病。因此，選項D不是內(nèi)分泌系統(tǒng)常

見的自身免疫性疾病。

6、題干：關(guān)于胰島素分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項描述是錯誤的？

A.血糖水平升高，胰島素分泌增加

B.血糖水平降低，胰島素分泌減少

C.胰高血糖素分泌增加，胰島素分泌增加

D.生長激素分泌增加，胰島素分泌增加

答案：C

解析：胰高血糖素是由胰島a細胞分泌的一種激素，其主要作用是促進糖原分解和

糖異生，從而升高血糖水平。當(dāng)血糖水平升高時，胰島素分泌增加以降低血糖；當(dāng)血糖

水平降低時，胰島素分泌減少以升高血糖。生長激素（GH）是由垂體前葉分泌的一種激

素，具有促進蛋白質(zhì)合成和脂肪分解的作用，從而促進胰島素分泌。因此，選項C描述

錯誤，應(yīng)該是“胰高血糖素分泌增加，胰島素分泌減少”。

7、患者，女，45歲，因多尿、多飲、體重減輕2個月入院。體檢：血壓150/90mmHg,

血糖8.5mmol/Lo該患者可能的診斷為：

A、糖尿病

B、甲狀腺功能亢進癥

C、尿崩癥

D、垂體功能減退癥

答案：A

解析：根據(jù)患者癥狀（多尿、多飲、體重減輕）及血糖升高，最可能的診斷為糖尿

病。甲狀腺功能亢進癥常表現(xiàn)為心悸、出汗、消瘦等，尿崩癥常表現(xiàn)為多尿、煩渴、多

飲等，垂體功能減退癥可表現(xiàn)為乏力、體重減輕、血壓降低等，但血糖一般正常。

8、患者，男，60歲，因反復(fù)出現(xiàn)肢體麻木、乏力入院。體檢：血壓160/90mmHg,

血糖6.0mmol/L。輔助檢查：甲狀腺功能正常，血鉀3.Ommol/L。該患者可能的診斷為:

A、糖尿病合并低鉀血癥

B、甲狀腺功能亢進癥合并低鉀血癥

C、尿崩癥合并低鉀血癥

D、慢性腎病合并低鉀血癥

答案：A

解析：患者血糖正常，甲狀腺功能正常，排除糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥的可能。

尿崩癥表現(xiàn)為多尿、多飲，慢性腎病表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等，均與患者癥狀不符?；颊?/p>

血壓升高，血鉀降低，符合糖尿病合并低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

9、下列關(guān)于甲狀腺激素的生物合成描述錯誤的是：

A.甲狀腺球蛋白是甲狀腺激素的載體

B.甲狀腺過氧化物酶在甲狀腺激素的生物合成中起關(guān)鍵作用

C.甲狀腺激素的生物合成過程中，碘離子直接與甲狀腺球蛋白結(jié)合

D.甲狀腺激素的生物活性與甲狀腺激素受體有關(guān)

答案：C

解析：甲狀腺激素的生物合成過程中，碘離子不是直接與甲狀腺球蛋白結(jié)合，而是

先與甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基結(jié)合形成碘化酪氨酸，然后兩個碘化酪氨酸分子之間

發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)形成甲狀腺激素。因此，選項C描述錯誤。

10、關(guān)于糖尿病患者的飲食治療，以下哪項是錯誤的？

A.推薦糖尿病患者低糖、低脂、高纖維飲食

B.糖尿病患者可以適量攝入水果，但要選擇血糖生成指數(shù)低的水果

C.糖尿病患者應(yīng)避免晚餐過量，以免影響血糖控制

D.糖尿病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以降低血糖

答案：D

解析：糖尿病患者應(yīng)該適量攝入蛋白質(zhì)，因為蛋白質(zhì)是身體的重要組成部分，有助

于維持身體機能。限制蛋白質(zhì)的攝入不僅不利于身體健康，反而可能對血糖控制產(chǎn)生負

面影響。因此，選項D描述錯誤。其他選項描述均正確。

11、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的？

A.持續(xù)性酮癥

B.呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味

C.眼底出血

D.脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂

答案：C

解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性酮癥、呼吸深快，呼出氣

體有爛蘋果味、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。而眼底出血不是DKA的典型臨床表現(xiàn)，

常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此，選項C是錯誤的。

12、下列哪項檢查結(jié)果對糖尿病的診斷最具特異性？

A.血糖升高

B.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

C.血清胰島素水平

D.尿糖檢測

答案：B

解析：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖水平，其中口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)對糖尿

病的診斷最具特異性。在OGTT中，正常人群在口服葡萄糖后2小時血糖水平應(yīng)低于

7.8mmol/L,若血糖水平超過此標準，則可診斷為糖尿病。血糖升高和尿糖檢測雖然對

糖尿病有提示作用，但并非特異性檢查。血清胰島素水平可以反映胰島素分泌情況，但

不是診斷糖尿病的特異性指標。因此，選項B是正確答案。

13、題干：下列哪項不是甲狀腺功能亢進的典型癥狀？

A、心悸、手顫

B、多食、消瘦

C、突眼、視力模糊

D、呼吸困難、胸痛

答案：D

解析：甲狀腺功能亢進(甲亢)的典型癥狀包括心悸、手顫、多食、消瘦、突眼等,

而呼吸困難、胸痛通常不是甲亢的典型癥狀。呼吸困難可能是由于甲狀腺腫大壓迫氣管

引起，但不是甲亢的常規(guī)癥狀。胸痛可能是由于心臟受壓或心血管病變引起，也不是甲

亢的典型癥狀。

14、題干：下列哪種檢查方法在糖尿病的診斷中具有確診意義？

A、尿糖定性

B、空腹血糖測定

C、餐后2小時血糖測定

D、糖耐量試驗

答案：D

解析：在糖尿病的診斷中，糖耐量試驗(OGTT)是一種具有確診意義的檢查方法。

通過糖耐量試驗可以評估身體對葡萄糖的耐受性，即在給予一定量的葡萄糖后，血糖水

平的變化情況。如果糖耐量試驗結(jié)果異常，可以確診為糖尿病。雖然空腹血糖測定和餐

后2小時血糖測定也是常用的診斷方法，但它們不能完全代替糖耐量試驗，因為部分患

者可能僅在餐后血糖水平升高，而在空腹時血糖水平正常。尿糖定性雖然可以提示血糖

水平，但其準確性和可靠性不如血糖測定。

15、患者，男性，45歲，糖尿病病史10年，最近1個月出現(xiàn)視力模糊，血糖控制

不佳。查體：血壓140/90mmHg,心率80次/分，雙眼底可見微動脈瘤。最可能的診斷

為：

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病足

D.糖尿病酮癥酸中毒

答案：A

解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為視力模糊，眼底

檢查可見微動脈瘤?；颊咛悄虿〔∈?0年，血糖控制不佳，出現(xiàn)視力模糊和眼底改變,

符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷。

16、患者，女性，35歲，糖尿病病史5年，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕。查

體：血壓120/80mmHg,心率90次/分，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小時血糖13.8mmol/Lo

以下治療措施中，首選的是：

A.飲食控制

B.運動治療

C.胰島素治療

D.口服降糖藥

答案：A

解析：患者糖尿病病史5年，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，血糖控制不

佳。首先應(yīng)進行飲食控制，以減輕胰島負擔(dān)，改善血糖控制。在飲食控制的基礎(chǔ)上，可

考慮運動治療。胰島素治療和口服降糖藥應(yīng)在飲食控制和運動治療無效時考慮。

17、下列哪項不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病？

A.糖尿病

B.甲狀腺功能亢進

C,風(fēng)濕性心臟病

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

答案：C

解析：風(fēng)濕性心臟病屬于心臟疾病，不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病主要

包括糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

18、患者，男，45歲，因乏力、體重減輕、多尿、多飲等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)空

腹血糖8.Ommol/L,尿糖陽性。該患者最可能的診斷是？

A.胰島素瘤

B.甲狀腺功能亢進

C.糖尿病

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

答案：C

解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，空腹血糖升高、尿糖陽性，最可能的診斷是糖尿病。

甲狀腺功能亢進、胰島素瘤和腎上腺皮質(zhì)功能減退雖然也可能導(dǎo)致血糖升高，但與患者

的癥狀和體征不符。

19、患者，男性，45歲，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖

升高。首先考慮的診斷是：

A.糖尿病

B.肥胖癥

C.腎病綜合征

D.肝硬化

答案：A

解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，結(jié)合空腹血糖升高，符合糖尿病的

典型癥狀和體征。肥胖癥、腎病綜合征和肝硬化雖然也可能出現(xiàn)血糖異常，但不是首選

診斷。

20、患者，女性，40歲，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)

甲狀腺功能減退。以下治療措施中，錯誤的是:

A.補充甲狀腺激素

B.低鹽飲食

C.補充維生素D

D.使用抗甲狀腺藥物

答案：D

解析：甲狀腺功能減退需要補充甲狀腺激素來糾正甲狀腺激素缺乏的癥狀。低鹽飲

食和補充維生素D可以幫助改善患者的癥狀，但使用抗甲狀腺藥物會加重甲狀腺功能減

退的癥狀，因此是錯誤的治療措施。

21、下列關(guān)于甲狀腺激素生物合成中，哪種酶是關(guān)鍵酶？

A.甲狀腺過氧化物酶

B.5'-脫碘酶

C.脫氨酶

D.羥化酶

答案：A

解析：甲狀腺激素的生物合成過程中，甲狀腺過氧化物酶（TPO）是關(guān)鍵酶。它催

化碘化物與酪氨酸的偶聯(lián)反應(yīng)，生成甲狀腺激素的前體一一三碘甲狀腺原氨酸（T3）和

甲狀腺素（T4）。

22、在糖尿病的病理生理過程中，哪種細胞功能障礙是導(dǎo)致糖尿病的主要原因？

A.胰島B細胞

B.胰島a細胞

C.胰島a細胞和B細胞

D.胰高血糖素細胞

答案：A

解析:在糖尿病的病理生理過程中，胰島B細胞功能障礙是導(dǎo)致糖尿病的主要原因。

糖尿病分為1型和2型，其中1型糖尿病主要是由于胰島B細胞自身免疫性損傷導(dǎo)致其

功能障礙，而2型糖尿病則是由于胰島素抵抗和胰島B細胞功能障礙共同作用的結(jié)果。

23、某患者，男性，45歲，因“多尿、多飲、多食、體重減輕”就診。查體：血

壓145/90mmHg,空腹血糖11.2mmol/L,餐后2小時血糖16.7mmol/L。實驗室檢查：尿

糖(+),尿酮體(-)。該患者的診斷為：

A.糖尿病

B.原發(fā)性高血壓

C.糖耐量減低

D.肥胖癥

答案：A

解析：根據(jù)患者的臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果，符合糖尿病的診斷標準?？崭寡?/p>

和餐后2小時血糖均超過正常范圍，尿糖陽性，故診斷為糖尿病。

24、某患者,女性,55歲，因“乏力、消瘦、月經(jīng)失調(diào)”就診。查體：血壓110/70nlmHg,

血糖6.Immol/L,血脂正常。實驗室檢查：血清胰島素水平低于正常。該患者的診斷為:

A.糖尿病

B.原發(fā)性高血壓

C.甲狀腺功能減退癥

D.甲狀腺功能亢進癥

答案：C

解析:根據(jù)患者的臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果,符合甲狀腺功能減退癥的診斷標準。

乏力、消瘦、月經(jīng)失調(diào)等癥狀提示甲狀腺功能減退，血糖水平正常，血脂正常，血清胰

島素水平低于正常，故診斷為甲狀腺功能減退癥。

25、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的？

A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.腎上腺素D.去甲腎上腺素

答案：A

解析：醛固酮是一種由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素，主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)

鈉離子和鉀離子的平衡。

26、糖尿病患者血糖水平升高時，身體內(nèi)哪種激素的絕對或相對不足最為明顯？

A.胰島素B.胰高血糖素C.生長激素D.糖皮質(zhì)激素

答案：A

解析：糖尿病是由于胰島B細胞分泌胰島素不足（絕對不足）或機體對胰島素敏感

性降低（相對不足），導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂為主的代謝性疾病。其中，I型

糖尿病主要是由于胰島素的絕對缺乏所致，而II型糖尿病則通常是因為機體對胰島素

的反應(yīng)性下降即所謂的胰島素抵抗。

27、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)，描述錯誤的是：

A.持續(xù)的口渴、多飲、多尿

B.呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味

C.脫水癥狀明顯，血壓下降

D.意識模糊，甚至昏迷，但無惡心嘔吐

答案：D

解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)的口渴、多飲、多尿，呼吸

深快，呼出氣體有爛蘋果味，脫水癥狀明顯，血壓下降等。意識模糊、甚至昏迷是DKA

的嚴重癥狀，但通常伴有惡心嘔吐，因此選項D描述錯誤。

28、患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重下降1個月”就診。查體：血壓

120/80mmHg,心率85次/分，空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小時血糖13.6mmol/Lo以下

檢查結(jié)果中，對確診糖尿病最有意義的檢查是：

A.胰島素釋放試驗

B.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

C.尿糖檢測

D.尿微量白蛋白檢測

答案：B

解析：對于確診糖尿病，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是一種常用的檢查方法。該

患者空腹血糖和餐后2小時血糖均高于正常范圍，OGTT可以幫助明確診斷。胰島素釋

放試驗主要用于評估胰島B細胞功能；尿糖檢測主要用于初步篩查；尿微量白蛋白檢測

主要用于評估糖尿病并發(fā)癥。因此，選項B為正確答案。

29、下列哪種激素是由胰島B細胞分泌的？

A.胰高血糖素

B.胰島素

C.生長抑素

D.胰多肽

答案：B.胰島素

解析：在胰腺中，胰島8細胞負責(zé)合成與分泌胰島素，這是一種在餐后降低血糖

水平的關(guān)鍵激素。其他選項中，胰高血糖素由a細胞分泌，其作用是升高血糖；生長抑

素由S細胞分泌，主要功能是抑制其他胰島細胞的分泌；胰多肽由PP細胞分泌，影響

胃腸道的功能。

30、甲狀腺功能亢進癥患者通常會出現(xiàn)以下哪種癥狀？

A.心動過緩

B.體重增加

C.疲勞無力

D.多汗、怕熱

答案：D.多汗、怕熱

解析：甲狀腺功能亢進癥是指甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素。過多的甲狀腺激素

會加速身體的新陳代謝率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多汗、怕熱等癥狀。相反，心動過緩和體重增

加更常見于甲狀腺功能減退癥；雖然疲勞無力可以是多種疾病的癥狀，但它不是甲狀腺

功能亢進癥的主要表現(xiàn)特征。

31、患者，女，45歲，患有2型糖尿病，近1個月來出現(xiàn)體重明顯減輕、多飲、

多尿等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為18.8mmol/L,餐后2小時血糖為14.2mmol/L,HbAlc

為8.5%o該患者的首選治療方案是什么？

A.胰島素治療

B.二甲雙服治療

C.格列本月尿治療

D.羅格列酮治療

答案：A

解析：患者空腹血糖和餐后2小時血糖均超過正常值，且HbAlc也偏高，提示血糖

控制不佳。2型糖尿病患者出現(xiàn)體重明顯減輕、多飲、多尿等癥狀時，應(yīng)首先考慮使用

胰島素治療，以迅速控制血糖。

32、患者，男，60歲，患有甲狀腺功能亢進癥，出現(xiàn)心悸、多汗、手顫等癥狀。

檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素水平升高，TSH明顯降低。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？

A.甲狀腺危象

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺結(jié)節(jié)

D.甲狀腺炎

答案：A

解析：患者甲狀腺激素水平升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥的診斷。甲狀

腺危象是甲狀腺功能亢進癥的一種嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、高血壓、焦慮、

惡心、嘔吐等癥狀。因此，患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是甲狀腺危象。

33、下列哪種激素是由胰島B細胞分泌的？

A.胰高血糖素

B.胰島素

C.生長抑素

D.胰多肽

答案：B

解析：胰島B細胞主要負責(zé)分泌胰島素，這是一種能夠降低血糖水平的激素。胰高

血糖素由a細胞分泌，生長抑素由S細胞分泌，而胰多肽則來源于PP細胞。

34、甲狀腺功能亢進癥(甲亢)最常見的病因是什么？

A.橋本氏甲狀腺炎

B.格雷夫斯病(Graves'disease)

C.甲狀腺腺瘤

D.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

答案：B

解析：格雷夫斯病是最常見的導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的原因，它是一種自身免疫性疾

病，患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激甲狀腺的抗體，導(dǎo)致甲狀腺過度活躍。橋本氏甲狀腺炎也

是一種自身免疫疾病，但通常與甲狀腺功能減退相關(guān)；甲狀腺腺瘤和多結(jié)節(jié)性毒性甲狀

腺腫雖可引起甲亢，但不如格雷夫斯病常見。

35、患者，男性,45歲，因多飲、多尿、體重減輕3個月就診。查體：血壓120/80mmHg,

心率90次/分，甲狀腺無腫大。實驗室檢查：空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小時血糖

14.Ommol/L,糖化血紅蛋白8.5也該患者最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.胰島素瘤

D.胰腺炎

答案：B

解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，結(jié)合空腹血糖和餐后2小時血糖升

高，糖化血紅蛋白升高，符合2型糖尿病的診斷標準。1型糖尿病通常發(fā)生在青少年，

胰島素瘤表現(xiàn)為低血糖，胰腺炎多伴有腹痛等癥狀。

36、患者，女性,40歲，因反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、多毛、瘞瘡就診。查體:血壓120/80mmHg,

心率80次/分，面部、上唇有較明顯的多毛。實驗室檢查：血清睪酮水平升高，雌二醇

水平降低，催乳素水平正常。該患者最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進

B.多囊卵巢綜合征

C.甲狀腺功能減退

D.肥胖癥

答案：B

解析：患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、多毛、座瘡等癥狀，結(jié)合血清睪酮水平升高，雌二醇水

平降低，催乳素水平正常，符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。甲狀腺功能亢進表現(xiàn)為代

謝亢進，甲狀腺功能減退表現(xiàn)為代謝減慢，肥胖癥主要表現(xiàn)為體重增加。

37、下列哪種激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，并主要調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡？

A、皮質(zhì)醇

B、醛固酮

C、腎上腺素

D、去甲腎上腺素

正確答案：B

解析：腎上腺皮質(zhì)分為三個區(qū)域，其中球狀帶主要負責(zé)分泌醛固酮，這是一種鹽

皮質(zhì)激素，對體內(nèi)鈉鉀等電解質(zhì)的平衡有重要作用。皮質(zhì)醇由束狀帶分泌，而腎上腺素

與去甲腎上腺素則來自髓質(zhì)。

38、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者，通常不會出現(xiàn)以下哪項臨床表現(xiàn)？

A、體重增加

B、心悸

C、多汗

D、焦慮不安

正確答案：A

解析：甲狀腺功能亢進時，由于甲狀腺激素水平過高，導(dǎo)致機體代謝率加快，常

見癥狀包括體重減輕而非增加，此外還可能伴有心悸、多汗以及情緒波動如焦慮不安等

癥狀。

39、A1型單項選擇題

39、某患者，男性,45歲，因多飲、多尿、體重減輕3個月入院。體檢:血壓120/80mmHg,

身高175cm,體重70kg,心率80次/分鐘。實驗室檢查：空腹血糖9.Ommol/L,餐后2

小時血糖13.2mmol/L,糖化血紅蛋白7.8%。該患者最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并妊娠

D.妊娠糖尿病

答案：B

解析：該患者空腹血糖和餐后2小時血糖均超過正常范圍，且糖化血紅蛋白升高，

提示血糖控制不佳。由于患者年齡較大，且體重指數(shù)（BMI）為22.86,屬于正常范圍，

故最可能的診斷為2型糖尿病。

40、A1型單項選擇題

40、某患者，女性，30歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、易疲勞、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀就

診。體檢：身高160cm,體重60kg,心率70次/分鐘。實驗室檢查：血清促甲狀腺激素

（TSH）3.5mU/L,血清游離甲狀腺素（FT4）1.2pmol/L,血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

2.5pmol/Lo該患者最可能的診斷是：

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥

C.亞臨床甲狀腺功能減退癥

D.亞臨床甲狀腺功能亢進癥

答案：C

解析：該患者有乏力、易疲勞、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，且實驗室檢查TSH正常，

FT4和FT3水平偏低，提示甲狀腺功能減退。但由于TSH水平正常，排除原發(fā)性甲狀腺

功能減退癥和原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥。因此，最可能的診斷為亞臨床甲狀腺功能減退

癥。

二、A2型單項選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）

1、一名45歲的女性患者，主訴體重增加、疲勞及皮膚干燥。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,

血液檢測顯示TSH水平升高，T4水平降低。最可能的診斷是什么？

A、Graves病

B、橋本氏甲狀腺炎

C、甲狀腺功能亢進

D、單純性甲狀腺腫

【答案】B

【解析】該患者的癥狀和實驗室檢查結(jié)果提示存在甲狀腺功能減退癥（甲減）。橋

本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，它是成人甲狀腺功能減退最常見的原因，通常伴

有甲狀腺腫大。

2、一名30歲男性患者因多飲多尿就診。患者無明顯體重變化，但夜間起夜次數(shù)增

多。隨機血糖檢測為200mg/dL。哪一項是最有可能的診斷？

A、尿崩癥

B、糖尿病

C、腎性糖尿

D、精神性煩渴

【答案】B

【解析】多飲多尿以及高血糖水平提示糖尿病的可能性較大。糖尿病患者的典型癥

狀包括多飲（口渴）、多尿（尿頻）、以及可能的體重減輕。隨機血糖超過200mg/dL通

常是糖尿病的一個標志。

3、題干:患者，男,45歲，因多飲、多尿、體重下降3個月入院。查體:血壓160/100mmHg,

心率100次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，腹部平坦，無壓痛及反跳痛，

神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查:空腹血糖10.5mmol/L,餐后2小時血糖14.Ommol/L,

糖化血紅蛋白8.2版血清C肽水平降低。最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病酮癥酸中毒

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為典型的糖尿病癥狀，空腹血糖和餐后2小時血糖均超過正常值，

糖化血紅蛋白也高于正常范圍，血清C肽水平降低提示胰島素分泌不足。根據(jù)這些表現(xiàn)，

最可能的診斷是2型糖尿病。1型糖尿病通常發(fā)生在青少年，血清C肽水平通常很低或

測不出。妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠中晚期。糖尿病酮癥酸中毒會有酮癥酸中毒的臨床

表現(xiàn)，如深大呼吸、意識障礙等。

4、題干:患者,女,35歲，因乏力、體重減輕、多尿1個月入院。查體:血壓120/80mmHg,

心率90次/分，雙肺呼吸音清晰，腹部無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查:

空腹血糖7.Ommol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L,糖化血紅蛋白6.5%,血清胰島素

水平正常。最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病前期

答案：D

解析：患者有乏力、體重減輕、多尿等非特異性癥狀，空腹血糖和餐后2小時血糖

均高于正常值，但未達到糖尿病的診斷標準，糖化血紅蛋白也高于正常范圍，但低于糖

尿病診斷標準。血清胰島素水平正常，排除1型糖尿病。妊娠期糖尿病通常發(fā)生在妊娠

中晚期，患者已非妊娠期。根據(jù)這些表現(xiàn)，最可能的診斷是糖尿病前期，即糖調(diào)節(jié)受損

狀態(tài)。

5、患者，女性，45歲，近半年來體重逐漸增加，并伴有乏力、畏寒等癥狀。查體

發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，皮膚干燥，心率緩慢。實驗室檢查顯示血清TSH水平升高，F(xiàn)T3和FT4

水平降低。最可能的診斷是什么？

A.甲亢

B.甲狀腺功能減退癥

C.橋本氏病急性期

D.單純性甲狀腺腫

E.亞急性甲狀腺炎

答案：B.甲狀腺功能減退癥

解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)如體重增加、乏力、畏寒以及皮膚干燥等，加上實驗室

檢查提示血清TSH升高而FT3和FT4水平降低，符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。其他選

項不符合上述實驗室檢查特點。

6、患者，男性，30歲，因多飲、多尿及體重下降就診。查體無明顯異常，空腹血

糖測定值為13mmol/L,餐后兩小時血糖為18nlmol/L。該患者最有可能患有何種疾?。?/p>

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.庫欣綜合征

D.腎性糖尿

E.甲狀腺功能亢進癥

答案：A.糖尿病

解析：患者出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀即多飲、多尿及體重減少，并且血糖顯著

升高（正?？崭寡菓?yīng)在3.9~6.1mmol/L之間），餐后兩小時血糖更高達18mmol/L,

均提示糖尿病可能性極大。其他疾病雖然也可能導(dǎo)致高血糖，但與該患者的臨床表現(xiàn)不

符。

7、患者，男性，58歲，因“多飲、多尿、體重減輕1年余”就診。查體：體型消

瘦，血壓正常，雙側(cè)甲狀腺對稱，無壓痛，心肺無異常，實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L,

餐后2小時血糖H.2nlmol/L,糖化血紅蛋白8.0虬該患者最可能的診斷是：

A.糖尿病

B.胰島素瘤

C.甲亢

D.肥胖癥

答案：A

解析：患者有典型的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減輕），空腹血

糖及餐后2小時血糖均升高，糖化血紅蛋白也升高，符合糖尿病的診斷標準。甲亢、胰

島素瘤和肥胖癥均不會同時出現(xiàn)空腹血糖及餐后2小時血糖升高。

8、患者，女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性低血糖，空腹血糖多次低于2.8mmol/L”

就診。查體：體型正常，雙側(cè)甲狀腺對稱，無壓痛，心肺無異常。實驗室檢查：空腹血

糖2.4mmol/L,餐后2小時血糖5.6mwl/L,糖耐量試驗顯示早期相低血糖。該患者最

可能的診斷是：

A.糖尿病

B.低血糖癥

C.甲亢

D.胰島素瘤

答案：B

解析：患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，空腹血糖多次低于2.8mmol/L,糖耐量試驗顯示早期

相低血糖，最可能的診斷是低血糖癥。糖尿病通常表現(xiàn)為血糖升高，甲亢和胰島素瘤也

可以引起低血糖，但不會出現(xiàn)早期相低血糖。

9、題干：患者，男，45歲，出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)空腹血

糖18.8mmol/L,餐后2小時血糖22.2mmol/L,尿糖（++）,尿酮體（+）。該患者最可能

的診斷是：

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病非酮癥高滲昏迷

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

答案：D

解析：根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，符合2型糖尿病的診斷標準。1型糖尿病通常

表現(xiàn)為青少年發(fā)病，酮癥酸中毒和高滲昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥，而非糖尿病本身。

10、題干：患者，女，50歲，因“乏力、口渴、多尿3個月”就診。查體：身高

160cm,體重75kg,血壓130/80mmHg,心率80次/分。空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小

時血糖11.2mmol/Lo該患者的血糖控制目標值應(yīng)為：

A.空腹血糖4.4?6.lmmol/L

B.非空腹血糖4.4?7.8mmol/L

C.空腹血糖3.9-6.lmmol/L

D.非空腹血糖3.9?10.Ommol/L

答案：B

解析：根據(jù)患者的情況，屬于2型糖尿病。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，2

型糖尿病患者的血糖控制目標為：空腹血糖4.4~7.Ommol/L,非空腹血糖4.4~

10.0mmol/Lo因此，該患者的血糖控制目標值應(yīng)為非空腹血糖4.4?7.8mmol/Lo

11、題干：患者，男，45歲，因多飲、多尿、體重減輕3個月入院。體檢：血壓

130/80mmHg,心率80次/分，空腹血糖8.5mmol/L。實驗室檢查：尿糖++,尿酮體(-)，

C肽0.5nmol/L。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.糖尿病高滲性昏迷

答案：B

解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕的典型癥狀，空腹血糖8.5mwl/L,尿糖++,

提示血糖控制不良。C肽水平低，說明胰島素分泌不足。結(jié)合患者年齡和癥狀，最可能

的診斷為2型糖尿病。

12、題干：患者，女，35歲，因皮膚干燥、瘙癢伴月經(jīng)不調(diào)1年入院。體檢：血

壓120/80nunHg,心率75次/分，皮膚干燥，甲狀腺無腫大。實驗室檢查：FT410pmol/L,

FT33.5pmol/L,TSH0.5mU/L。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是：

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥

C.甲狀腺功能正常

D.甲狀腺炎

答案：A

解析：患者出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢和月經(jīng)不調(diào)的癥狀，甲狀腺無腫大，F(xiàn)T4和FT3水

平低，TSH水平升高，提示甲狀腺激素分泌不足。根據(jù)這些表現(xiàn)，最可能的診斷為原發(fā)

性甲狀腺功能減退癥。

13、患者，男性，45歲，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，血糖檢測為20nlmol/L。

根據(jù)病史和檢查，最可能的診斷為：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.胰島素瘤

答案：C

解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，血糖顯著升高，且血糖值為20mmol/L,

提示可能發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒。1型糖尿病多見于青少年，2型糖尿病多見于中老

年人，胰島素瘤通常表現(xiàn)為血糖波動和低血糖癥狀。根據(jù)題干描述，最可能的診斷為糖

尿病酮癥酸中毒。

14、患者，女性，50歲，近期出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，且月經(jīng)不規(guī)律，體重減輕。

檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，甲狀腺激素水平低。以下哪種治療方法最合適？

A.甲狀腺激素替代治療

B.抗甲狀腺藥物治療

C.甲狀腺切除術(shù)

D.腎上腺皮質(zhì)激素治療

答案：A

解析：患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，如皮膚干燥、瘙癢、月經(jīng)不規(guī)律等，甲狀

腺激素水平低。甲狀腺激素替代治療是治療甲狀腺功能減退的常用方法。抗甲狀腺藥物

治療用于治療甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺切除術(shù)適用于甲狀腺腫瘤等情況，腎上腺皮質(zhì)

激素治療用于腎上腺皮質(zhì)功能減退等情況。根據(jù)題干描述，最合適的治療方法是甲狀腺

激素替代治療。

15、內(nèi)分泌學(xué)中，下列哪項不屬于激素的生物學(xué)作用？

A.促進組織細胞的生長、分化和代謝

B.調(diào)節(jié)生理功能

C.引起激素分泌的負反饋

D.影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

答案：C

解析：激素的生物學(xué)作用包括促進組織細胞的生長、分化和代謝，調(diào)節(jié)生理功能,

以及影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等。激素分泌的負反饋是指激素通過作用于自身的分泌腺體，

抑制其激素的分泌，這是激素調(diào)節(jié)的一種機制，不屬于激素的生物學(xué)作用本身。因此，

正確答案是C。

16、關(guān)于甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，下列哪項說法是錯誤的？

A.甲狀腺激素的分泌受到促甲狀腺激素（TSH）的調(diào)節(jié)

B.甲狀腺激素的分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)控

C.甲狀腺激素分泌過多時，會通過負反饋機制抑制下丘腦和垂體的活動

D.甲狀腺激素分泌不足時，會導(dǎo)致下丘腦和垂體的活動增加

答案：D

解析：甲狀腺功能的調(diào)節(jié)主要受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)控。當(dāng)甲狀腺激素分

泌不足時，下丘腦會增加促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的分泌，進而促進垂體分泌更

多的促甲狀腺激素（TSH）,最終刺激甲狀腺激素的分泌。因此，甲狀腺激素分泌不足時,

會導(dǎo)致下丘腦和垂體的活動增加，而不是減少。所以，錯誤的說法是D。

17、A、甲狀腺功能亢進癥

B、甲狀腺功能減退癥

C、亞急性甲狀腺炎

D、橋本甲狀腺炎

解析：甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一組臨床綜合

征。故選A。

18、A、多尿、多飲、多食、體重減輕

B、怕熱、多汗、心悸、易怒

C、疲乏、怕冷、體重增加、記憶力減退

D、視力模糊、手足抽搐、便秘、皮膚干燥

解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）的主要臨床表現(xiàn)包括疲乏、怕冷、體重增加、記

憶力減退等。故選C。

19、患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢2年余”就診。查體：皮膚干

燥，有抓痕。實驗室檢查：甲狀腺功能正常，血糖正常，血脂正常，肝腎功能正常。該

患者最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.糖尿病

D.瘙癢癥

E.遺傳性皮膚干燥癥

答案：E

解析：根據(jù)患者癥狀和實驗室檢查結(jié)果，甲狀腺功能、血糖、血脂、肝腎功能均正

常，排除A、B、C選項?；颊咂つw干燥，反復(fù)瘙癢，考慮為遺傳性皮膚干燥癥。

20、患者，女性，30歲，因“月經(jīng)不調(diào)1年”就診。查體：無特殊異常。實驗室

檢查：血清FSH10mU/L,LH20mU/L,E250pg/mLo該患者可能的診斷是：

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢綜合征

C.甲狀腺功能亢進癥

D.甲狀腺功能減退癥

E.肥胖癥

答案：B

解析：患者月經(jīng)不調(diào)，實驗室檢查提示FSH、LH水平升高，E2水平降低，考慮為

多囊卵巢綜合征。甲狀腺功能、肥胖癥與該病情關(guān)系不大，故排除C、D、E選項。

21、患者，男性，48歲，因“多飲、多尿、體重減輕”就診。查體：血壓130/80mmHg,

皮膚彈性差，口渴明顯。實驗室檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后2小時血糖15.6mmol/L,

尿糖(++++)。最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.胰島素瘤

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為典型的“三多一少”癥狀，空腹血糖和餐后2小時血糖均超過正

常值，尿糖明顯增多，符合2型糖尿病的診斷標準。

22、患者，女性，45歲，因“反復(fù)低血糖發(fā)作”就診。查體：血壓120/70mniHg,

心率60次/分，皮膚彈性良好。實驗室檢查：空腹血糖3.Immol/L,餐后2小時血糖

4.9mmol/L,胰島素水平明顯升高。最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.胰島素瘤

D.胰高血糖素瘤

答案：C

解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)低血糖發(fā)作，空腹血糖和餐后2小時血糖均低于正常值，胰

島素水平明顯升高，符合胰島素瘤的診斷標準。

23、患者，男性,45歲，因多飲、多尿、體重減輕1個月入院。查體：血壓130/80mmHg,

血糖15.Ommol/L,尿糖(++++),尿酮體(-)。以下哪種檢查結(jié)果最有助于診斷？

A.胰島素水平升高

B.胰高血糖素水平升高

C.甲狀腺素水平升高

D.胰島素抵抗指數(shù)升高

答案：A

解析：患者表現(xiàn)為典型的糖尿病癥狀，血糖水平顯著升高。胰島素水平升高有助于

診斷胰島素分泌不足，是糖尿病的重要診斷指標之一。

24、患者，女性，28歲，因反復(fù)出現(xiàn)潮熱、出汗、心悸、情緒不穩(wěn)定等癥狀3個

月就診。查體：血壓120/80mmHg,心率90次/分，體溫37.3℃,甲狀腺彌漫性腫大，

可觸及震顫和血管雜音。以下哪種疾病最有可能？

A.糖尿病

B.肺結(jié)核

C.甲狀腺功能亢進癥

D.甲狀腺功能減退癥

答案：C

解析：患者癥狀表現(xiàn)為典型的甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的臨床表現(xiàn)，如潮熱、出

汗、心悸、情緒不穩(wěn)定等，甲狀腺彌漫性腫大伴震顫和血管雜音是甲亢的典型體征。因

此，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。

25、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性低血糖，伴有焦慮、心悸、出汗等癥狀就診。

查體：血壓120/80mmHg,脈搏100次/分，神志清楚。實驗室檢查：空腹血糖2.5mmol/L,

餐后2小時血糖3.8nlmol/L,胰島素水平8.5uU/mLC肽水平0.9nmol/L。根據(jù)上述臨

床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.糖尿病

B.低血糖發(fā)作

C.2型糖尿病

D.1型糖尿病

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性低血糖，伴有焦慮、心悸、出汗等癥狀，空腹血糖

2.5mmol/L明顯低于正常值。結(jié)合病史和實驗室檢查，最可能的診斷為低血糖發(fā)作。糖

尿病、2型糖尿病和1型糖尿病雖然也可能出現(xiàn)低血糖癥狀，但空腹血糖水平通常不會

低于2.5mmol/Lo

26、患者，女，35歲，因多飲、多尿、體重下降1個月就診。查體：血壓130/80mmHg,

脈搏90次/分,神志清楚。實驗室檢查:空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小時血糖12.Ommol/L,

胰島素水平15uU/ml,C肽水平1.5nmol/L,尿糖（++）。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和實驗室

檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.糖尿病

B.低血糖發(fā)作

C.2型糖尿病

D.1型糖尿病

答案：A

解析：患者表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，空腹血糖8.5mmol/L和餐后2小時血糖

12.Ommol/L均高于正常值，尿糖（++）,提示血糖控制不良。結(jié)合病史和實驗室檢查,

最可能的診斷為糖尿病。低血糖發(fā)作通常表現(xiàn)為低血糖癥狀，而非多飲、多尿、體重下

降。2型糖尿病和1型糖尿病均可表現(xiàn)為糖尿病癥狀，但1型糖尿病通常起病較急，病

情進展較快，且C肽水平通常較低。

27、題干：患者，男性，45歲，因多飲、多尿、體重減輕1月余入院。查體：血

壓120/80nunHg,皮膚干燥，無水腫。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L,糖化血紅蛋白

7.0%,尿糖(++)。最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.糖尿病腎病

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為典型的2型糖尿病癥狀，空腹血糖和糖化血紅蛋白均升高，符合

2型糖尿病的診斷標準。

28、題干：患者，女性，52歲，因乏力、多尿、體重減輕3個月入院。查體：血

壓135/85mmHg,皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖6.Immol/L,餐后2小時血糖

7.8mmol/L,糖化血紅蛋白5.9虬以下哪項檢查對確診最有意義？

A.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

B.尿糖檢測

C.血清胰島素水平檢測

D.24小時尿糖定量

答案：A

解析：根據(jù)患者的癥狀和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為糖尿病前期。OGTT是

糖尿病前期和糖尿病確診的黃金標準，通過OGTT可以進一步確定患者的糖耐量情況。

29、患者，男，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕1個月”就診。體檢發(fā)現(xiàn)空腹

血糖n.2mmol/L,餐后2小時血糖17.8mmol/L,尿糖(++++)。最可能的診斷為：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.糖尿病腎病

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為典型的糖尿病癥狀(多飲、多尿、體重減輕)，空腹和餐后血糖

均顯著升高，尿糖強陽性，符合2型糖尿病的診斷標準。1型糖尿病通常發(fā)生在青少年,

起病急，癥狀重。糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病腎病雖然也可能伴有血糖升高，但通常伴

有更嚴重的酸堿平衡紊亂或腎臟功能損害。

30、患者，女，50歲，因“反復(fù)發(fā)作的糖尿病足”就診。既往有糖尿病病史10年,

現(xiàn)空腹血糖8.5mmol/L,HbAlc9.2%o為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，下列措施中不正確的是:

A.定期進行足部檢查

B.保持血糖控制在理想水平

C.定期進行抗感染治療

D.保持足部清潔干燥

答案：C

解析：預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵措施包括定期足部檢查、保持血糖控制在理想水平、保

持足部清潔干燥等?？垢腥局委熗ǔＪ窃谧悴砍霈F(xiàn)感染時進行的，而不是預(yù)防措施。因

此，定期進行抗感染治療不是預(yù)防糖尿病足的正確措施。

31、某患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作的血糖波動就診。查體：身高155cm,體重

65kg,血壓120/80mmHg。實驗室檢查：空腹血糖8.Ommol/L,餐后2小時血糖10.5mmol/L,

OGTT試驗2小時血糖9.8mmol/L,HbAlc7.0%o該患者最可能的診斷是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并應(yīng)激狀態(tài)

D.糖尿病前期

答案：B

解析：患者中年女性，血糖控制不佳，HbAlc高于正常范圍，OGTT試驗2小時血糖

升高，符合2型糖尿病的診斷標準。

32、某患者，男，60歲,因多飲、多尿、體重減輕1個月就診。查體：身高170cm,

體重60kg,血壓140/90mmHgo實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L,餐后2小時血糖

16.Ommol/L,OGTT試驗2小時血糖15.Ommol/L,尿糖(++++)。該患者最可能的診斷是:

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并應(yīng)激狀態(tài)

D.糖尿病酮癥酸中毒

答案：B

解析：患者老年男性，血糖控制差，尿糖陽性，符合2型糖尿病的診斷標準。

33、患者，男性,45歲，因多飲、多尿、體重減輕2個月就診。查體：血壓120/80mmHg,

血糖8.5mmol/L,尿糖(+)。初步診斷為：

A.糖尿病

B.痛風(fēng)

C.甲狀腺功能亢進

D.腎臟病

答案：A

解析：患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕的癥狀，血糖升高，尿糖陽性，符合糖尿病

的診斷標準。

34、患者，女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作的糖尿病酮癥酸中毒入院。既往有胰島素治

療史。此次入院查體：呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血壓90/60mmHg,心率120次/分。

該患者最可能的并發(fā)癥是：

A.腎病

B.腦血管病

C.肝功能異常

D.胰腺炎

答案：A

解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮

體，引起代謝性酸中毒。長期胰島素治療可能引起腎功能損害，故患者最可能的并發(fā)癥

是腎病。

35、題干：下列關(guān)于胰島素抵抗的描述，錯誤的是：

A.胰島素抵抗是指機體對胰島素的反應(yīng)降低

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病因

C.胰島素抵抗會導(dǎo)致血糖升高

D.胰島素抵抗可由遺傳、環(huán)境等多種因素引起

答案：A

解析：選項A描述錯誤，胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，而不是反應(yīng)

降低。

36、題干：下列關(guān)于甲狀腺功能亢進的典型癥狀，不屬于的是：

A.心悸、手顫

B.焦慮、易怒

C.體重減輕

D.眼睛突出

答案：D

解析：選項D描述錯誤，眼睛突出是甲狀腺功能亢進的特殊表現(xiàn)之一，稱為“突眼

癥”，而非典型癥狀。其他選項均為甲狀腺功能亢進的典型癥狀。

37、一位45歲的女性患者主訴近期感到異常疲勞，體重增加，皮膚干燥，且對寒

冷敏感度增加。體檢發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺腫大并且功能低下。實驗室檢查顯示促甲狀腺激素

(TSH)水平升高，游離T4水平降低。請問下列哪一項是最可能的診斷？

A.甲狀腺功能亢進癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.橋本氏甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

答案：B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

解析：根據(jù)患者的癥狀以及實驗室檢查的結(jié)果，可以推斷患者有原發(fā)性甲狀腺功能

減退癥。TSH水平升高以及游離T4水平下降是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)。盡管橋本

氏甲狀腺炎也可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，但其診斷通常需要額外的抗體檢測來支持。

38、一名60歲的男性糖尿病患者，在過去的一年中體重減輕了10公斤，盡管食欲

良好。他最近還出現(xiàn)了多飲、多尿的癥狀。體格檢查時發(fā)現(xiàn)他的雙腳有感覺異常，血糖

水平顯著升高。請問下列哪一項并發(fā)癥最有可能與該患者的癥狀相關(guān)？

A.糖尿病腎病

B.糖尿病視網(wǎng)膜病變

C.糖尿病周圍神經(jīng)病變

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.糖尿病足

答案：C.糖尿病周圍神經(jīng)病變

解析：患者的體重減輕，加上多飲、多尿以及雙下肢的感覺異常，提示存在糖尿病

周圍神經(jīng)病變的可能性。這種病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為手腳麻木

或刺痛等癥狀。雖然其他選項也可能是糖尿病的并發(fā)癥，但根據(jù)給出的信息，周圍神經(jīng)

病變最為符合描述。

39、患者，男，45歲，因“多飲、多尿、體重下降”3個月就診。查體：血壓120/80mmHg,

空腹血糖8.5mmol/Lo以下哪種檢查結(jié)果最有助于診斷該患者是否患有糖尿病？

A.尿常規(guī)

B.胰島素釋放試驗

C.胰島素水平測定

D.口服葡萄糖耐量試驗(0GTT)

答案：D

解析：該患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀，空腹血糖升高，考慮糖尿病可能。

OGTT是診斷糖尿病的黃金標準，通過測定餐前和餐后血糖變化，可以更準確地診斷糖

尿病。

40、患者，女，35歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、易脫屑”1年就診。查體：

血壓120/80mmHg,空腹血糖5.8mmol/L。以下哪種內(nèi)分泌疾病最有可能導(dǎo)致該患者的癥

狀？

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.糖尿病

答案：B

解析：患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、易脫屑等癥狀，考慮可能與甲狀腺功能有關(guān)。甲

狀腺功能減退（甲減）時，皮膚代謝減慢，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑?；颊呖崭寡钦?，

排除糖尿病可能。甲狀腺功能亢進（甲亢）時，皮膚多汗，與患者癥狀不符。皮質(zhì)醇增

多癥主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等，與患者癥狀不符。

41、患者女性，56歲，近期出現(xiàn)體重減輕、多飲、多尿等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)其血壓

偏高，血糖水平異常升高。結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.糖尿病前期

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.腎性糖尿

答案：C

解析：患者的癥狀包括體重減輕、多飲、多尿以及血糖水平異常升高，這些是2

型糖尿病的典型表現(xiàn)。由于患者的年齡較大，并且沒有提到急性發(fā)病的情況，因此更可

能是2型而不是1型糖尿病。

42、男性患者，45歲，有長期的高血壓病史，最近出現(xiàn)了手足搐搦的癥狀。血液

檢查顯示血鈣濃度降低。該患者最有可能發(fā)生了什么情況？

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

C.甲狀旁腺功能減退癥

D.高鈣血癥

答案：C

解析：手足搐搦是一個重要的臨床表現(xiàn)，常與低血鈣有關(guān)。結(jié)合患者的高血壓病史

和血鈣濃度降低的事實，提示可能存在甲狀旁腺功能減退癥。此病導(dǎo)致甲狀旁腺激素分

泌不足，從而引起血鈣水平下降。

43、下列哪項不是甲狀腺功能亢進的典型癥狀？

A.疲勞、體重減輕

B.手顫、心悸

C.皮膚干燥、毛發(fā)稀疏

D.易怒、多汗

答案：C

解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）的典型癥狀包括疲乏、體重減輕、手顫、心悸、易

怒、多汗等，而皮膚干燥、毛發(fā)稀疏通常與甲狀腺功能減退（甲減）相關(guān)。因此，選項

C不是甲亢的典型癥狀。

44、患者，男性，45歲，因多飲、多尿、消瘦1個月就診。查體：T3、T4升高,

TSH降低。下列檢查結(jié)果最有助于確診患者患有哪一疾病？

A.胰島素釋放試驗

B.胰島素耐量試驗

C.24小時尿糖定量

D.甲狀腺激素受體抗體測定

答案：D

解析：患者表現(xiàn)為多飲、多尿、消瘦，且甲狀腺功能檢查顯示T3、T4升高，TSH

降低，這些癥狀和檢查結(jié)果符合甲狀腺功能亢進的診斷。甲狀腺激素受體抗體測定是診

斷Graves?。ㄒ环N自身免疫性甲狀腺功能亢進）的重要指標。因此，選項D最有助于

確診患者的疾病。選項A和B通常用于糖尿病的診斷，選項C用于評估血糖控制情況。

45、一位45歲的女性患者，近期體重減輕，多飲多尿，夜間睡眠質(zhì)量下降。體檢

發(fā)現(xiàn)其心率偏快，血壓正常。實驗室檢查顯示空腹血糖水平增高。請問該患者的初步診

斷是什么？

A.甲狀腺功能亢進

B.糖尿病

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進

D.心臟病

答案：B.糖尿病

解析：體重減輕、多飲多尿以及夜間睡眠質(zhì)量下降等臨床表現(xiàn)，加上實驗室檢查發(fā)

現(xiàn)空腹血糖水平增高，提示糖尿病的可能性較大。甲狀腺功能亢進也會導(dǎo)致體重減輕和

心率加快，但通常伴有其他甲狀腺功能亢進的特異性癥狀如手顫等，并且題干未提及其

他癥狀；腎上腺皮質(zhì)功能亢進通常表現(xiàn)為向心性肥胖而非體重減輕；心臟病雖然可以解

釋心率偏快，但不能解釋多飲多尿及血糖水平增高。

46、一名28歲男性患者因持續(xù)性體重增加前來就診。他沒有明顯飲食習(xí)慣改變，

但最近出現(xiàn)高血壓和肌肉無力的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)其臉部圓潤，腹部有紫紋。實驗室

檢查顯示血漿皮質(zhì)醇水平異常升高。最可能的診斷是什么？

A.庫欣綜合癥

B.腎上腺皮質(zhì)功能減退

C.肥胖癥

D.高血壓

答案：A.庫欣綜合癥

解析：體重增加、臉部圓潤、腹部紫紋以及肌肉無力等癥狀，加上高血壓和實驗室

檢查發(fā)現(xiàn)血漿皮