殘疾學(xué)基礎(chǔ)-殘疾的分類(康復(fù)護(hù)理技術(shù))

康復(fù)護(hù)理-國際殘疾分類殘疾學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握殘疾、殘疾者、殘疾學(xué)定義掌握致殘的原因制動殘損殘疾殘障國際殘疾分類1制動殘損國際殘疾分類1器官水平的障礙主要表現(xiàn)為功能形態(tài)障礙，包括生理和心理功能改變組織器官形態(tài)改變，功能也有降低，但對個體整體功能影響不大。獨(dú)立生活、工作學(xué)習(xí)受到影響，個人生活能自理。制動殘損國際殘疾分類1智力殘損心理殘損語言殘損聽力殘損視力殘損殘損不是疾病，是疾病的后果內(nèi)臟（心肺、消化、生殖器）殘損骨骼殘損畸形多種綜合殘損制動殘疾國際殘疾分類1殘疾是個體行為能力的障礙。它是個體或整體水平的障礙。殘疾一般建立在殘損的基礎(chǔ)上殘損不一定造成殘疾（心理因素、職業(yè)因素制動殘疾國際殘疾分類1行為失能交流失能生活自理失能運(yùn)動失能身體姿勢和活動失能技能活動失能環(huán)境活動失能特殊技能失能其他活動方面失能制動殘障國際殘疾分類1社會水平的障礙患者不能完成應(yīng)有的社會功能，基本人權(quán)也受到一定限制。定向識別（時間、地點(diǎn)、人物）障礙身體自主殘障（生活不能自理）行動殘障就業(yè)殘障社會活動殘障經(jīng)濟(jì)自主殘障其他殘障制動殘疾

國際殘疾分類1復(fù)習(xí)思考舉例說明國際殘疾分類殘損、殘疾、殘障的關(guān)系康復(fù)護(hù)理-國際功能分類國際功能分類學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握國際功能分類的方法制動國際功能分類22001年5月，在第54屆世界衛(wèi)生大會上，通過了新的《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）標(biāo)準(zhǔn)。它是從身體功能和結(jié)構(gòu)、活動、參與三個層面來獲取有關(guān)資料后進(jìn)行分類的。此分類不僅適用于殘疾人，而且還適用于各種文化的所有人群ICF的特點(diǎn)是把疾病和健康問題處于平等地位，以功能為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)環(huán)境與個人內(nèi)因的聯(lián)系，即在患病的情況下，人們應(yīng)如何生活、怎樣改善其功能，以享有活力、充分的發(fā)揮潛能。制動身體功能

和結(jié)構(gòu)活動參與國際功能分類2背景因素環(huán)境因素背景因素制動國際功能分類2

健康狀況（障礙/疾?。┗顒樱ㄊ芟蓿┥眢w結(jié)構(gòu)和功能（障礙）參與（局限）環(huán)境因素個人因素ICF理論模式圖制動身體結(jié)構(gòu)與功能國際殘疾分類1身體的功能（bodyfunctions）是指身體系統(tǒng)的生理或心理功能。身體結(jié)構(gòu)（bodystructures）是指身體的解剖部分如器官、肢體及其組成。積極方面制動身體結(jié)構(gòu)與功能國際功能分類1消極方面殘損（impairment）是指身體解剖結(jié)構(gòu)上的缺失或偏差，在身體各系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)水平上評定身體功能障礙的嚴(yán)重程度指各種原因?qū)е碌纳眢w結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能損害，僅限于器官、系統(tǒng)的功能障礙，不涉及組織、細(xì)胞、分子水平的殘損，是病理情況在身體結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)。制動活動國際功能分類1積極方面是指個體從事的活動或任務(wù)?；顒由婕暗氖桥c生活有關(guān)的所有個人活動，是一種綜合應(yīng)用身體功能的能力。這些活動從簡單到復(fù)雜（走路、進(jìn)食或從事多項(xiàng)任務(wù)），不包括個人對完成活動的態(tài)度、潛力、能力。制動活動國際功能分類1消極方面活動受限（activitylimitation）：指按正常方式進(jìn)行的日常生活能力喪失和工作能力受限，是從個體或整體完成任務(wù)、進(jìn)行活動的水平上評定功能障礙的嚴(yán)重程度?；顒邮芟奘墙⒃跉垞p基礎(chǔ)上的，包括行為、交流、生活自理、運(yùn)動、身體姿勢和活動、技能活動和環(huán)境處理等方面的活動受限。制動參與國際功能分類1參與（participation）是指個體投入生活環(huán)境之中，是與個人各方面功能有關(guān)的社會狀況，包括社會對個人功能水平的反應(yīng)，這種社會反映既可促進(jìn)、也可阻礙個體參與各種社會活動是個人健康、素質(zhì)及其所生存的外在因素之間復(fù)雜關(guān)系的體現(xiàn)。制動參與國際功能分類1參與局限（participationrestriction）是從社會水平評價功能障礙的嚴(yán)重程度，指由于殘損、活動受限或其他原因?qū)е聜€體參與社會活動的受限，影響和限制個體在社會上的交往，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、社交不能獨(dú)立進(jìn)行。制動情景性因素國際功能分類1情境性因素是指個體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個人因素。環(huán)境因素（environmentalfactor）是指社會環(huán)境、自然環(huán)境、家庭及社會支持，與身體功能和結(jié)構(gòu)、活動、參與之間是相互作用的。個人因素（personfactor）是指個體生活和生存特殊背景，如性別、年齡、生活方式、習(xí)慣、教育水平、社會背景、教養(yǎng)、行為方式、心理素質(zhì)等。復(fù)習(xí)思考舉例說明國際功能分類康復(fù)護(hù)理-我國殘疾分類中國殘疾分類學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握我國殘疾分類的方法制動五類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)11987年全國殘疾人抽樣調(diào)查將殘疾分為五類。本分類主要根據(jù)殘疾部位，暫未包括內(nèi)臟殘疾。視力殘疾聽力語言殘疾智力殘疾肢體殘疾精神病殘疾制動六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)21995年中國殘疾人聯(lián)合會發(fā)布《中國殘疾人實(shí)用評定標(biāo)準(zhǔn)（試用）》將殘疾分為六類將原“聽力語言殘疾”分為“聽力殘疾”和“言語殘疾”兩類，將“精神病殘疾”改稱為“精神殘疾”。每類殘疾都有其定義及分級。視力殘疾聽力殘疾語言殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾制動六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)32011年5月1日正式實(shí)施的《殘疾人殘疾分類和分級》標(biāo)準(zhǔn)，是由全國殘疾人康復(fù)和專用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會組織編寫而成，標(biāo)準(zhǔn)將殘疾分為七類。視力

殘疾聽力

殘疾語言

殘疾智力

殘疾肢體

殘疾精神

殘疾多重

殘疾視力殘疾六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3聽力殘疾六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3言語殘疾六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3智力殘疾

肢體殘疾—一級肢體殘疾一級1.四肢癱四肢運(yùn)動功能重度喪失

2.截癱雙下肢運(yùn)動功能完全喪失

3.偏癱一側(cè)肢體運(yùn)動功能完全喪失

4.單全上肢和雙小腿缺失

5.單全下肢和雙前臂缺失

6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失

7.雙全上肢或雙全下肢缺失

8.四肢在不同部位缺失

9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙制動六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3肢體殘疾—二級肢體殘疾二級1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）

2.雙上臂或雙前臂缺失

3.雙大腿缺失

4.單全上肢和單大腿缺失

5.單全下肢和單上臂缺失

6.三肢在不同部位缺失（除外一級中的情況）

7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙肢體殘疾－三級肢體殘疾三級

1.雙小腿缺失

2.單前臂及其以上缺失

3.單大腿及其以上缺失

4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失

5.二肢在不同部位缺失（除外二級中的情況）

6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙肢體殘疾－四級肢體殘疾四級1.單小腿缺失

2.雙下肢不等長，差距在5厘米以上（含5厘米）

3.脊柱強(qiáng)（僵）直

4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度

5.單手拇指以外其他四指全缺失

6.單側(cè)拇指全缺失

7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失

8.雙足趾完全缺失或失去功能

9.侏儒癥（身高不超過130厘米的成年人）

10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙

11.類似上述的其他肢體功能障礙精神殘疾

一級：WHO-DAS值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；生活長期、全部需他人監(jiān)護(hù)。二級：WHO-DAS值在106～115分之間，適應(yīng)