預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者并發(fā)癥的預(yù)防作用

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者并發(fā)癥的預(yù)防作用〔〕:

摘要：目的討論腎病綜合征患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選取2022年2月至2022年5月我院收治的60例腎病綜合征患者納入本次研究，對(duì)照組〔n=30〕與觀察組〔n=30〕全部采用常規(guī)護(hù)理，另將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，僅有1例感染；對(duì)照組中，感染與代謝紊亂各3例、靜脈血栓2例、腎衰竭1例，發(fā)生率29.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2周，膽固醇程度>5.7mmol/L，自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、配合程度差、凝血功能障礙、心腦血管疾病、入院前出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。對(duì)照組30例，男性20例、女性10例；年齡18-57歲，平均〔48.361.27〕歲；病程最短3個(gè)月，最長5年，平均病程〔3.280.41〕年。觀察組30例，男性18例、女性12例；年齡20-58歲，平均〔47.421.35〕歲；病程最短4個(gè)月，最長6年，平均病程〔3.350.37〕年。兩組患者的根本資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。本組60例患者全部采用常規(guī)護(hù)理：①安康宣教：向患者普及腎病綜合征的發(fā)生原因、臨床病癥、治療措施、流程、臨床檢查、日常護(hù)理、飲食和生活方面的本卷須知。出院前再次強(qiáng)調(diào)需要注意的問題，并叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，按時(shí)隨訪，理解患者的身體狀況。②用藥干預(yù)：耐心向患者講解藥物的用法用量，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑正確用藥的重要性以及擅自增減藥物、停藥的危害性。③飲食干預(yù)：詳細(xì)理解患者的身高、體重、年齡、性別等資料，為其制訂個(gè)性化的食譜。假設(shè)患者應(yīng)用激素類藥物，那么要控制熱量和體重，以免過度肥胖。假設(shè)患者存在明顯的水腫病癥，那么要控制食鹽、脂肪的攝入量，叮囑患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白【3】。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：先進(jìn)展屈膝運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到站位、行走，根據(jù)患者的耐受才能逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

另予以觀察組患者預(yù)見性護(hù)理：①感染的預(yù)防：向患者講解感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)步患者的重視程度。加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌意識(shí)，并將無菌操作情況和績效考核掛鉤。假設(shè)患者抵抗力、免疫力嚴(yán)重衰退，那么采取隔離措施，以免穿插感染。做好醫(yī)療用品的消毒，按時(shí)檢查是否過期，包裝是否破損，盡量防止侵入性操作，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。②血栓的預(yù)防：假設(shè)患者表現(xiàn)為下肢發(fā)麻、發(fā)涼，那么要高度警覺血栓形成，在與醫(yī)生獲得聯(lián)絡(luò)的同時(shí)，應(yīng)用Barthel指數(shù)量表、Braden量表、深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)患者的血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展評(píng)估【4】，每天評(píng)估1次。通過下肢抬高、翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)等干預(yù)降低血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，之后評(píng)估頻率降低到1次/周。③急性腎衰竭的預(yù)防：假設(shè)患者需要應(yīng)用利尿劑，那么可以先沖洗腎小管，血液透析之前，再口服碳酸氫鈉，堿化尿液。④營養(yǎng)不良的預(yù)防：定期測(cè)量患者的體重、檢測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)，并為其制訂合理的營養(yǎng)干預(yù)措施，在必要情況下，可采取腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)干預(yù)，假設(shè)患者存在吞咽障礙，可為其輸注營養(yǎng)液或者提供鼻飼。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、代謝紊亂、靜脈血栓、腎衰竭等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料以〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，組間比擬進(jìn)展chi;2檢驗(yàn)，P

3討論

腎病綜合征主要表現(xiàn)為"三高一低";【5】，即高度水腫、高濃度蛋白尿、高脂血癥以及低蛋白血癥，尤其是蛋白尿，是患者最突出的臨床表現(xiàn)，也是主要的病理生理機(jī)制，當(dāng)血漿白蛋白下降到<30g/L的情況下，機(jī)體的白蛋白會(huì)隨著患者的尿液大量流失，從而促進(jìn)了蛋白肝臟代償性的合成與腎小管分解，在此情況下，肝臟白蛋白的合成速度還無法彌補(bǔ)白蛋白喪失、分解的問題，因此患者表現(xiàn)為低白蛋白血癥，而且會(huì)因?yàn)槲改c道黏膜水腫而使食欲減退，蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重缺乏，或者不能正常吸收、甚至喪失，從而進(jìn)一步加重了低蛋白血癥。

預(yù)見性護(hù)理是在并發(fā)癥發(fā)生之前采取的干預(yù)措施，是一種將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)換為主動(dòng)護(hù)理的效勞形式，契合了現(xiàn)代護(hù)理理念。本研究結(jié)果說明：預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防腎病綜合征患者并發(fā)癥方面具有顯著效果，具備推廣價(jià)值。

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