晨間報告規(guī)范

晨間報告規(guī)范（征求意見稿）

引言

晨間報告（MorningReport）（亦稱晨報、晨間病例討

論）是指在指導(dǎo)醫(yī)師的組織下，以住院醫(yī)師為主，采用師生

參與、多方互動的小組討論形式，借助臨床真實病例，通過

模擬真實診療場景，遵循羅列可能疾病、收集病例信息和討

論診治方案等流程，幫助住院醫(yī)師建立規(guī)范的臨床思維的一

種教學(xué)方法。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培

訓(xùn)細(xì)則的要求，合理利用本教學(xué)方法。指導(dǎo)醫(yī)師和住院醫(yī)師

在完成晨報過程中，按如下規(guī)范執(zhí)行。

1.晨報的目的

晨間報告的目的主要有以下幾點：（1）構(gòu)建和拓展住院

醫(yī)師診斷與鑒別診斷思維。（2）提高住院醫(yī)師采集病史信息

能力。（3）提高住院醫(yī)師篩選臨床關(guān)鍵信息、全面分析病情、

形成診治思路等臨床實際診斷和治療能力。

2.晨報的形式

晨報參加的主要人員有主持人、指導(dǎo)醫(yī)師、報告病例的

住院醫(yī)師和參會學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師，形式偏向于多方互動的小

型病例討論會，但不同于常規(guī)教學(xué)病例討論。

1

晨報設(shè)主持人，主持人可由報告病例的住院醫(yī)師或指導(dǎo)

醫(yī)師兼任；在有條件的基地，主持人也可由專職教學(xué)的住院

總醫(yī)師擔(dān)任。主持人在教學(xué)活動中處于中心位置，負(fù)責(zé)引導(dǎo)

晨報討論的逐步開展，把控教學(xué)活動的整體推進。不同人員

擔(dān)任主持人時，教學(xué)互動形式略有不同。

3.晨報的組織安排

3.1教學(xué)方案

應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培訓(xùn)大綱所要求的住院醫(yī)師應(yīng)掌握的疾

病制訂晨間報告總體課程方案。在一個培訓(xùn)周期內(nèi)，應(yīng)盡量

覆蓋本專業(yè)的主要病種，并據(jù)此制定詳細(xì)的教學(xué)計劃。

3.2教學(xué)安排

根據(jù)各專業(yè)培訓(xùn)的要求，晨報應(yīng)當(dāng)每周至少一次，時間

每次約一小時，可以不安排在晨間。晨報可以專業(yè)基地為單

位進行，也可相鄰多個病區(qū)聯(lián)合舉辦。

3.3教學(xué)管理

應(yīng)建立晨間報告管理小組，安排專人負(fù)責(zé)教學(xué)活動的組

織實施，如會議通知、場所安排、教具準(zhǔn)備等。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

住院醫(yī)師參加課程的管理制度，指導(dǎo)醫(yī)師或?qū)I(yè)教學(xué)管理人

員應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄住院醫(yī)師在晨間報告過程中的參與程度、

組織和分析臨床問題能力、批判性思維能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

水平以及團隊合作精神等，并作為住院醫(yī)師完成培訓(xùn)和出科

2

考核的重要指標(biāo)之一。

3.4集體備課

專業(yè)基地應(yīng)建立集體備課制度，明確晨間報告的教學(xué)目

標(biāo)、教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和時間地點安排等。初

次擔(dān)任晨間報告的指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)進行教案書寫，并納入集體備

課內(nèi)容。

3.5教學(xué)督導(dǎo)

培訓(xùn)基地通過院級教學(xué)督導(dǎo)、專業(yè)基地通過教學(xué)小組開

展對晨間報告的質(zhì)量評估，及時完成反饋、分析和整改工作，

保障晨間報告質(zhì)量的持續(xù)提升。

4.主持人及指導(dǎo)醫(yī)師的要求

4.1主持人

主持人需熟悉晨報流程，能引導(dǎo)參會學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師參

與討論。

4.2指導(dǎo)醫(yī)師

指導(dǎo)醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上，具有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

帶教資格。指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗、清晰的臨床思

路，要善于抓住有意義的教學(xué)點。

指導(dǎo)醫(yī)師是保證晨間報告教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在討論過程

中，指導(dǎo)醫(yī)師協(xié)助主持人在討論的關(guān)鍵點上進行引導(dǎo)點撥，

讓住院醫(yī)師的思路集中在正確的軌道上，并在結(jié)束時進行總

3

結(jié)與反饋。

建議配備交叉學(xué)科的兩位或多位指導(dǎo)醫(yī)師參加。

5.晨報的準(zhǔn)備工作

5.1病例選擇

（1）報告病例的住院醫(yī)師負(fù)責(zé)提供病例，病例需經(jīng)指導(dǎo)

醫(yī)師遴選、確認(rèn)。

（2）應(yīng)為各專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則要求住院醫(yī)師掌握（或熟悉）

的癥狀或病種，以常見癥狀、常見病或多發(fā)病為主。

（3）病例選擇一般以已出院或已確診病例為主，也可選

擇正在住院的病人（包括新收病人）。

（4）所選擇病例應(yīng)病史清晰、癥狀和體征明確、輔助檢

查資料相對完整。

5.2住院醫(yī)師的準(zhǔn)備

提供病例和報告病例的住院醫(yī)師最好是病人的管床醫(yī)

師，即為同一人。該住院醫(yī)師負(fù)責(zé)病例資料的準(zhǔn)備，在晨報

現(xiàn)場接受詢問并匯報病例相關(guān)資料，與主持人、指導(dǎo)醫(yī)師事

先溝通相關(guān)事宜，晨報結(jié)束后，整理相關(guān)資料存檔。

參加會議的住院醫(yī)師參與會議討論發(fā)言。

5.3主持人和指導(dǎo)醫(yī)師的準(zhǔn)備

主持人和指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病例相關(guān)資料。

5.4其他準(zhǔn)備

地點準(zhǔn)備：示教室，應(yīng)在固定時間和固定地點進行。房

4

間應(yīng)隔音效果良好，盡量減少干擾，避免閑雜人員進出。

物品準(zhǔn)備：白板或黑板，白板筆或黑板筆，適當(dāng)數(shù)量桌

椅，以上為必需設(shè)備。可根據(jù)需要準(zhǔn)備投影設(shè)備，并連接電

子病歷系統(tǒng)。

6.晨報的實施

6.1第一步：主持人列出病人基本信息與主訴

病人的基本信息包括性別、年齡、種族等。

主訴為本次病人入院的主訴。

6.2第二步：圍繞主訴羅列需要考慮的疾病

主持人啟發(fā)住院醫(yī)師思考，引導(dǎo)住院醫(yī)師采用類似系統(tǒng)

回顧的方式或符合病情特點的其他分析順序，將與主訴相關(guān)

的所有疾病和臨床情況一一羅列。

6.3第三步：病史詢問階段

主持人引導(dǎo)參加會議的住院醫(yī)師進行病史詢問，病史內(nèi)

容包括現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史、個人生活史、家族史

等病史信息，報告病例的住院醫(yī)師進行回答。由主持人引導(dǎo)

參加會議的住院醫(yī)師圍繞羅列的疾病，根據(jù)所獲得的病史信

息，縮小鑒別診斷范圍。

6.4第四步：查體詢問階段

晨報的體格檢查一般不直接接觸病人，采用參加會議的

住院醫(yī)師詢問，報告病例的住院醫(yī)師進行回答的方式進行。

5

首先報告生命體征，然后主持人引導(dǎo)參加會議的住院醫(yī)師主

動思考，進行有針對性的系統(tǒng)查體與重點查體的詢問。如有

必要，可以補充羅列新的鑒別診斷。根據(jù)所獲得的信息，主

持人引導(dǎo)參加會議的住院醫(yī)師排除部分羅列的疾病，縮小鑒

別診斷范圍。

6.5第五步：輔助檢驗檢查詢問階段

根據(jù)羅列的鑒別診斷及前期獲得的信息，主持人引導(dǎo)參

加會議的住院醫(yī)師開具檢驗和影像等輔助檢查，報告病例的

住院醫(yī)師匯報相關(guān)輔助檢查結(jié)果。根據(jù)相關(guān)結(jié)果，主持人引

導(dǎo)住院醫(yī)師一一排除羅列的疾病，保留可能的診斷。

6.6第六步：問題羅列

完成病人的資料的收集后，根據(jù)所獲得的信息，主持人

引導(dǎo)參加會議的住院醫(yī)師進行病例特點小結(jié)，并羅列本病例

中病人存在的疾病和健康問題。

6.7第七步：制訂診斷與治療計劃

主持人引導(dǎo)參加會議的住院醫(yī)師對羅列的疾病和臨床

情況提出診斷和治療方案，最終確定該病例完整的診治方向，

并預(yù)測治療效果，由此完成該病人此次入院的診斷及治療計

劃。

6.8第八步：匯報完整病例（5-10分鐘）

如討論病例為已出院病例，報告病例的住院醫(yī)師匯報病

例的完整診治經(jīng)過，揭曉該病例的診斷。如為新入院病人，

6

6.9第九步：總結(jié)（5分鐘）

指導(dǎo)醫(yī)師對病例及討論過程進行總結(jié)。

7.注意事項

7.1晨報可供各專業(yè)基地參考使用。

7.2各專業(yè)基地可因地制宜，在具體操作上，對本規(guī)范

做出適當(dāng)修改。

7.3為保障晨報規(guī)范按時、質(zhì)量優(yōu)良，建議固定1-3位

指導(dǎo)醫(yī)師專職負(fù)責(zé)晨報的進行，專職指導(dǎo)醫(yī)師可定期輪換。

7.4晨報應(yīng)嚴(yán)格遵守病人隱私權(quán)、肖像權(quán)保護相關(guān)規(guī)定，

不得透露病人姓名、床號等信息。

7.5如果使用PPT展示，建議按照實施步驟逐步制作和

展示病例資料。避免將所有病例資料一次性提供給住院醫(yī)師。

7.6主持人及指導(dǎo)醫(yī)師需注意現(xiàn)場氛圍、節(jié)奏的把控，

注意調(diào)動住院醫(yī)師積極參與。

8.相關(guān)問題的解答

8.1晨間報告與教學(xué)病例討論的主要區(qū)別。

晨間報告是基于案例的學(xué)習(xí)，本質(zhì)上也屬于病例討論的

一種類型，但又有別于常規(guī)教學(xué)病例討論，區(qū)別主要體現(xiàn)在

以下幾點：

第一，教學(xué)目的方面，晨間報告更強調(diào)診斷與鑒別診斷

7

思維的訓(xùn)練，要求住院醫(yī)師根據(jù)較為有限的病人主訴和基本

信息，進行循人體系統(tǒng)的廣泛的鑒別診斷的羅列，幫助住院

醫(yī)師考慮到更多可能的疾病。此種訓(xùn)練方式，能幫助住院醫(yī)

師建立更全面的臨床鑒別診斷思維，尤其對于過早確定專業(yè)

方向的住院醫(yī)師，能幫助其避免鑒別診斷視野的局限。對于

治療，尤其是不同治療方案的選擇，晨間報告也涉及，但不

一定作為重點。

第二，教學(xué)形式方面，晨間報告更強調(diào)創(chuàng)建真實的臨床

環(huán)境，模擬真實的接診病人程序。真實的臨床環(huán)境中，很少

有病人會將所有的病史信息、體檢信息、檢驗檢查結(jié)果等信

息主動的全面的一次性的和盤托出。因此，晨間報告強調(diào)上

述臨床資料，盡可能的通過住院醫(yī)師主動詢問的方式獲取，

鍛煉住院醫(yī)師信息獲取能力。

第三，病例選擇方面，晨間報告和常規(guī)教學(xué)病例討論都

要求在各專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則的框架下進行選擇，以常見病、多發(fā)

病為主，并都建議主要選擇確診病例，這是它們的一致的方

面。區(qū)別點在于，晨間報告對病例選擇的要求較低，選取更

廣泛，臨床真實的病例基本都能用來進行晨間報告。同樣可

選擇在院病人，尤其是前一天收入院的新病人，開展教學(xué)活

動。

第四，病例信息預(yù)告方面，晨間報告一般無需提前向參

加會議的住院醫(yī)師提供病例相關(guān)信息。在住院醫(yī)師羅列鑒別

8

診斷能力較弱、需要提前準(zhǔn)備時，可提前提供性別、年齡和

主訴信息，不提前提供病史信息、體格檢查信息和檢驗檢查

信息。

第五，教學(xué)分工方面，推薦住院醫(yī)師輪流擔(dān)任主持人，

由主持人進行晨報的組織工作；指導(dǎo)醫(yī)師主要負(fù)責(zé)專業(yè)教學(xué)

方面的現(xiàn)場引導(dǎo)與質(zhì)量把控。

8.2根據(jù)主持人的不同，晨報形式有哪些略微不同？

在正文“晨報的形式”部分提到：晨報設(shè)主持人，主持

人可由報告病例的住院醫(yī)師或指導(dǎo)醫(yī)師兼任；在有條件的基

地，主持人也可由專職教學(xué)的住院總醫(yī)師擔(dān)任。主持人在教

學(xué)活動中處于中心位置，負(fù)責(zé)引導(dǎo)晨報討論的逐步開展，把

控教學(xué)活動的整體推進。不同人員擔(dān)任主持人時，教學(xué)互動

形式略有不同。

（1）報告病例的住院醫(yī)師擔(dān)任主持人，即晨報主持人

與病例報告的住院醫(yī)師為同一人。此時晨報為主持人（病例

報告的住院醫(yī)師）、參加會議的住院醫(yī)師和指導(dǎo)醫(yī)師三方互

動。

擔(dān)任主持工作能很好的鍛煉住院醫(yī)師的組織能力、教學(xué)

能力和現(xiàn)場把控能力，有助于住院醫(yī)師臨床核心勝任力的培

養(yǎng)。住院醫(yī)師輪流擔(dān)任主持人，能幫助住院醫(yī)師們建立對教

學(xué)活動的主人翁意識，其在相關(guān)準(zhǔn)備工作中也會更認(rèn)真、更

9

投入。

（2）指導(dǎo)醫(yī)師也能作為主持人，即晨報主持人與指導(dǎo)

醫(yī)師為同一人。此時晨報為主持人（指導(dǎo)醫(yī)師）、病例報告

的住院醫(yī)師和參加會議的住院醫(yī)師三方互動。

指導(dǎo)醫(yī)師臨床經(jīng)驗更豐富，臨床思路更清晰，引導(dǎo)住院

醫(yī)師討論的能力更強。但此時，住院醫(yī)師在整個晨報教學(xué)活

動中處于從屬地位，其主人翁意識會有所削弱，組織能力、

教學(xué)能力和現(xiàn)場把控能力等臨床診療能力之外的能力未得

到鍛煉。同時，住院醫(yī)師主持晨報，能暴露更多能力薄弱點，

利于指導(dǎo)醫(yī)師觀察、反饋與指導(dǎo)。指導(dǎo)醫(yī)師在晨報過程中，

會對主持人進行必要的協(xié)助、補充與修正，因此住院醫(yī)師作

為主持人，教學(xué)質(zhì)量同樣能得到保證。

（3）專職教學(xué)的住院總醫(yī)師作為主持人。此時晨報為

主持人、病例報告的住院醫(yī)師、參加會議的住院醫(yī)師和指導(dǎo)

醫(yī)師四方互動。

8.2指導(dǎo)醫(yī)師在晨間報告中的角色及如何配備？

指導(dǎo)醫(yī)師是保證晨間報告教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。指導(dǎo)醫(yī)師需

要指導(dǎo)教學(xué)案例的選擇，協(xié)助主持人把控晨報進程，在必要

時進行補充、解答提問或扶正討論的方向，并在最后進行總

結(jié)和反饋。

建議配備交叉學(xué)科的兩位或多位指導(dǎo)醫(yī)師參加。這樣，

10

住院醫(yī)師們的討論內(nèi)容可以得到不同專科角度的分析，有助

于他們建立更全面的臨床思維，以下舉例說明。

例一，某全科專業(yè)住院醫(yī)師擬選取他在心血管內(nèi)科、普

外科、婦科或兒科輪轉(zhuǎn)時管理的病例，可邀請全科和病例所

在?？频闹笇?dǎo)醫(yī)師共同指導(dǎo)。

例二，某外科專業(yè)住院醫(yī)師擬選取在麻醉科或急診科管

理的病例，可邀請外科和麻醉或急診等專業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)師共同

指導(dǎo)。

例三，某神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)住院醫(yī)師選擇一例以“眩暈”為

主訴的病例，可邀請神經(jīng)內(nèi)科、急診和耳鼻咽喉科等專業(yè)指

導(dǎo)醫(yī)師參加。

8.3病史詢問階段、查體詢問階段和輔助檢驗檢查詢問

階段，病例信息如何匯報？

在相應(yīng)環(huán)節(jié)中，報告病例者在接受詢問后，報告相關(guān)信

息。如果詢問存在缺漏，可換人進行補充詢問。指導(dǎo)醫(yī)師或

主持人可在這一環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)住院醫(yī)師詢問或示范問診技巧。

8.4晨間報告為什么建議以專業(yè)基地為單位進行，并鼓

勵多個基地聯(lián)合進行？

晨間報告建議以專業(yè)基地為單位進行，如全科專業(yè)基地、

內(nèi)科專業(yè)基地等；同時鼓勵晨間報告由多個專業(yè)基地或多個

11

相鄰病區(qū)聯(lián)合進行，因為晨間報告鑒別診斷羅列范圍要求涉

及多個系統(tǒng)，不同專業(yè)基地參加有助于拓展住院醫(yī)師更廣泛

全面的臨床思維。

“相鄰多個病區(qū)“聯(lián)合舉辦，是以物理空間分界，主要

從便于開展的角度考量。出于現(xiàn)實中指導(dǎo)醫(yī)師自身限制和病

例信息單盲的考慮，一般不推薦以單個病區(qū)為單位進行。

8.5如何對需要考慮的疾病進行羅列？

一般按照系統(tǒng)進行疾病的羅列，有時也可按照其他合適

的方案進行羅列。

（1）按系統(tǒng)進行疾病的羅列

舉例說明?；颊?，男，56歲；主訴：間斷胸痛一周。可

將呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖

系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝性疾病、風(fēng)濕免疫

系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神疾病、腫瘤、運動系統(tǒng)疾病、感染性疾

病、藥物理化因素中可能引起該主訴的疾病一一羅列。

（2）按照其他合適的方案進行羅列。

舉例說明。患者，男，32歲；主訴:間斷腹瀉4周?？?/p>

按照滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、動力異常性腹

瀉等不同類型進行疾病羅列；也可按照系統(tǒng)進行疾病羅列。

少數(shù)疾病可出現(xiàn)系統(tǒng)歸類的交叉，如肺癌，可歸入腫瘤

性疾病，也可歸入呼吸系統(tǒng)疾病，不同的歸類方式一般不影

12

響教學(xué)效果。

參考文獻：

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臨床勝任力的教學(xué)方法.中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育.2019,3(3),

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和教學(xué)大查房.中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育.2017,1(2),193-195

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DOI:10.3109/0142159X.2011.610844

13

附表：

晨間報告評分表

類別步驟評分得分扣分原因

1.教學(xué)活動場地符合要求，教學(xué)活動組

5

織安排有序，定期開展晨報。

準(zhǔn)備階段2.指導(dǎo)醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上，具有住

5

（15分）院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教資格。

3.配備交叉學(xué)科的兩位或多位指導(dǎo)醫(yī)師

5

參加，如全科+?？浦笇?dǎo)醫(yī)師等。

4.主持人給出病人的基本信息與主訴。5

5.引導(dǎo)住院醫(yī)師采用類似系統(tǒng)回顧的方

式或符合病情特點的其他分析方式，將

5

與主訴相關(guān)的疾病和臨床情況一一羅

列。

6.引導(dǎo)住院醫(yī)師進行現(xiàn)病史、既往史、

藥物過敏史、個人生活史、家族史信息5

的詢問。

7.引導(dǎo)住院醫(yī)師進行體格檢查信息的獲

5

?。ū仨毎w征）。

8.引導(dǎo)住院醫(yī)師開具輔助檢查、分析獲

5

得的檢查結(jié)果、提出見解。

晨報過程9.引導(dǎo)住院醫(yī)師進行疾病和臨床情況的

5

（55分）羅列。

10.引導(dǎo)住院醫(yī)師對羅列的疾病和其他

臨床情況，進行病情小結(jié)，提出診斷和5

治療方案，過程中注意重點和輕重緩急。

11.指導(dǎo)醫(yī)師對病例及討論過程進行總

5

結(jié)。

12.主持人態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，儀表端正，行

5

為得體，著裝大方，談吐文雅。

13.指導(dǎo)醫(yī)師態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，儀表端正，

行為得體，著裝大方，談吐文雅（若與5

主持人為同一人，可重復(fù)賦分）。

14.主持人及指導(dǎo)醫(yī)師需注意現(xiàn)場氛圍、

5

節(jié)奏的把控，注意調(diào)動住院醫(yī)師積極參

14

與。

15.有助于培養(yǎng)住院醫(yī)師采集病史資料

5

的技巧。

16.結(jié)合病例，有步驟地啟發(fā)住院醫(yī)師

晨報效果獨立思考，訓(xùn)練獨立診療疾病的思維能5

（20分）力。

17.內(nèi)容及形式充實，重點突出，時間安

排合理，培訓(xùn)對象能掌握或理解大部分5

晨報內(nèi)容。

隱私保護18.保護病人隱私權(quán)、肖像權(quán)，不得透露

5

（5分）病人姓名、床號等信息。

總體印象19.晨報基本模式、過程、效果達到預(yù)期

10

（10分）目的。

總分

100

相關(guān)意見或建議：

15

晨間報告規(guī)范（征求意見稿）

引言

晨間報告（MorningReport）（亦稱晨報、晨間病例討

論）是指在指導(dǎo)醫(yī)師的組織下，以住院醫(yī)師為主，采用師生

參與、多方互動的小組討論形式，借助臨床真實病例，通過

模擬真實診療場景，遵循羅列可能疾病、收集病例信息和討

論診治方案等流程，幫助住院醫(yī)師建立規(guī)范的臨床思維的一

種教學(xué)方法。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培

訓(xùn)細(xì)則的要求，合理利用本教學(xué)方法。指導(dǎo)醫(yī)師和住院醫(yī)師

在完成晨報過程中，按如下規(guī)范執(zhí)行。

1.晨報的目的

晨間報告的目的主要有以下幾點：（1）構(gòu)建和拓展住院

醫(yī)師診斷與鑒別診斷思維。（2）提高住院醫(yī)師采集病史信息

能力。（3）提高住院醫(yī)師篩選臨床關(guān)鍵信息、全面分析病情、

形成診治思路等臨床實際診斷和治療能力。

2.晨報的形式