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PAGEPAGE2口腔、正畸科院感考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室考核人員日期序號(hào)類別項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)則1質(zhì)控與學(xué)習(xí)院感質(zhì)控記錄質(zhì)控頻次每周一次；質(zhì)控內(nèi)容與實(shí)際工作、制度與法規(guī)相符4質(zhì)控少1次扣3分；質(zhì)

控內(nèi)容相符要求1處扣2分科室質(zhì)控會(huì)議有院感內(nèi)容體現(xiàn)每月一次，內(nèi)容詳實(shí)2無院感方面記錄扣2分院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄每月一次，內(nèi)容詳實(shí)41處不符合要求扣2分2醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的管理分類正確；銳器使用銳器盒盛放醫(yī)療廢物扎口后標(biāo)識(shí)項(xiàng)目填寫齊全交接登記簽字及時(shí)。51處不符合要求扣2分3?？乒芾砜剖蚁靖綦x裸消器械有效期為7天，自開啟使用后有效期為4小時(shí)。51處不符合要求扣2分器械清洗、消毒、滅菌流程合理，質(zhì)量符合要求101處不符合要求扣2分職業(yè)防護(hù)清洗復(fù)用器械時(shí)著裝符合要求；評(píng)估患者血液或體液有噴濺的操作時(shí)，操作者應(yīng)戴防護(hù)面罩。151處不符合要求扣2分手衛(wèi)生手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及方法正確151人次不符合要求扣2分4上報(bào)

（20）院感事件出現(xiàn)院感暴發(fā)事件或流行趨勢(shì)時(shí)立即上報(bào)并采取有效控制措施8未及時(shí)電話上報(bào)不得分，

措施一處不符合要求扣2分院感病例監(jiān)測(cè)院感病例診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告6院感病例漏報(bào)或遲報(bào)1例扣2分

傳染病報(bào)告按時(shí)上報(bào)，內(nèi)容填寫齊全，上報(bào)率100%5傳染病病例漏報(bào)或遲報(bào)1例扣2分,填寫項(xiàng)目不全1項(xiàng)扣1分5重點(diǎn)項(xiàng)目手術(shù)部位、皮膚軟組織感染預(yù)防與控制醫(yī)護(hù)人員熟知相關(guān)內(nèi)容，操作符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，病程記錄有體現(xiàn)101處不符合要求扣2分6多重耐藥菌臨床多重耐藥的管理標(biāo)識(shí)明確，管理措施到位，管理記錄內(nèi)容齊全61處不符合要求扣2分7微生物送檢治療性使用抗菌藥物前微生物進(jìn)行送檢微生物標(biāo)本送檢率達(dá)標(biāo)(科室簽訂責(zé)任書的內(nèi)容)5送檢率不達(dá)

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