心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-呼吸內(nèi)科

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-呼吸內(nèi)科

1、以下哪項提示重癥肺炎的診斷()

A.血壓80/50mmHg

B.心率90次/分

C.頭痛，煩躁不安

D.畏寒，［Wj熱

E.呼吸頻率26次/分

2、診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是()

A.PaO低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量占用力肺活量25個/低倍視野

B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＞10個/低倍視野

C.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞20個/低倍視野

D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＞1：2.5

E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞80%預(yù)計值

E.0級FEV1/FVC50U/L

60、關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR),下列說法錯誤的是()

A.常受遺傳因素的影響

B.病毒性上呼吸道感染時可出現(xiàn)

C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征

D.與長期吸煙無關(guān)

E.與氣道炎癥有關(guān)

50mmHg

E.肺功能FEV1/FVC1.24mmol/L

C.胸腔積液細(xì)胞數(shù)3.5X106/L,以淋巴細(xì)胞為主

D.比重>1.018,草黃色，黏蛋白試驗陽性

E.清澈透明，靜置不凝固

94、癌性胸水具有下列哪些特點(diǎn)()

A.比重小于1.018

B.蛋白含量小于3g/dl

C.細(xì)胞總數(shù)不超過100X106/L

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白500X106/L

B.胸液李凡他試驗(一)

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清>0.5

D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6

E.胸液多為混濁

111、慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導(dǎo)致肺動脈高壓的重要因

素的是()

A.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

B.缺氧

C.電解質(zhì)紊亂

D.血液黏度增加

E.血容量增高

112、關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是()

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性腦病

D.休克

E.心律失常

113、癌性胸水具有下列特點(diǎn)中的()

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.細(xì)胞總數(shù)不超過100個/口1

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白25個/低倍視野

B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＞10個/低倍視野

C.痰液涂片白細(xì)胞較多，〉20個/低倍視野

D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＞1：2.5

E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒

有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義()

A.血?dú)夥治?/p>

B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征

D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗

E.胸部X線檢查

159、男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1

周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，

沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義()

A.心電向量

B.血?dú)夥治?/p>

C.腦電圖

D.腦血流圖

E.超聲心動圖

160、男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1

周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，

沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何

種級別()

A.間歇狀態(tài)

B.中度持續(xù)

C.重度持續(xù)

D.控制

E.未控制

161、女性，38歲，咀嚼時面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓

160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),

胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血

管瘤形成。治療應(yīng)首選()

A.免疫抑制藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.手術(shù)切除異常分泌的腫瘤

D.血管成形術(shù)

E.脫水降顱壓

162、男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。

胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為O

A.感染

B.心功能不全

C.依從性不佳

D.過敏

E.吸入刺激性氣體

163、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、

意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃,意識呈淺昏迷狀態(tài)，病

理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14X109/L,中性86%,血

小板180X109/L,尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是()

A,中毒性菌痢(腦型)

B.流行性乙型腦炎

C.散發(fā)性腦炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.結(jié)核性腦膜炎

164、男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2

天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會

出現(xiàn)的體征是()

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺觸覺語顫增強(qiáng)

D.急性病容

E.脈率增快

165、男性，25歲，心悸、心前區(qū)悶痛一周，呼吸困難一天入院。體

檢：心界擴(kuò)大，心音低鈍，胸骨左緣4肋間可聞及摩擦音。肝大，壓

痛陽性。心臟超聲檢查可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)。最可能的診斷為()

A.縮窄性心包炎

B.急性心內(nèi)膜炎

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性滲出性心包炎

166、男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2

天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最

有可能的致病菌為()

A.流感嗜血桿菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎支原體

E.肺炎軍團(tuán)菌

167、男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年,

偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺

動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意

義()

A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位

B.VI導(dǎo)聯(lián)R：S>1

C.V5導(dǎo)聯(lián)R：S60%預(yù)計值

B.最大呼氣流量(PE>60%預(yù)計值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支氣管激發(fā)試驗陽性

170、男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。

查體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動及第一心

音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率H0次/分，頻發(fā)期前

收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水

腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例最可能的診斷是()

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病

171、患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天

來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分

可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為()

A.化膿性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.厭氧菌

D.銅綠假單胞菌

E.軍團(tuán)桿菌

172、患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天

來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分

可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為()

A.環(huán)丙沙星

B.萬古霉素

C.甲硝喋

D.紅霉素

E.頭抱類抗生素

173、患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素

800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標(biāo)與該患者比較符合()

A.胸水蛋白25g/L

B.胸水LDH156,血液中LDH345

C.胸水LDH148,血液中LDH246

D.胸水細(xì)胞數(shù)400X106/L

E.胸水ADA46

174、患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素

800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作()

A.急查心電圖，確定是否冠心病

B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

175、患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素

800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

治療方面下列哪項有誤()

A.加用頭抱菌素類藥物

B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C.漿膜腔沖洗

D.加強(qiáng)支持療法

E.抗生素療程5?7天

176、男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往

有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率

96次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鯬aCO38nlmol/L,PaO96mmHg,pH7.39□

根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，其病情程度分級為()

A.輕度

B.中度

C.危重度

D.重度

E.不能確定為哪一級

177、男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳

黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13X107/L,胸部X線未見

異常。最主要的治療措施是()

A.低流量吸氧

B.選用有效抗生素控制感染

C.止咳祛痰

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能

178、男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳

黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13X107/L,胸部X線未見

異常。該患者做胸部X線的目的是()

A.了解病情變化

B.確定診斷

C.指導(dǎo)治療及判斷療效

D.鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥

E.判定預(yù)后

179、男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3?37.8℃,

疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、

氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該

患者的診斷是()

A.支氣管肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.浸潤型肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.大葉性肺炎

180、男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍

惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率H6次/分，血壓

25/14kPao為明確診斷還需要做哪項檢查()

A.CT

B.心電圖

C.心肌酶譜

D.腦電圖

E.動脈血?dú)夥治?/p>

181、男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍

惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓

25/14kPao此時最主要的治療在于()

A.用降壓藥

B.糾正缺氧及二氧化碳潴留

C,使用抗生素

D.糾正心衰

E.用利尿劑

182、男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍

惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率H6次/分，血壓

25/14kPa0治療藥物首選()

A.青霉素

B.紅霉素

C.氟康哇

D.雷米封+利福平

E.病毒嚶

183、男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍

惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓

25/14kPao首選哪項檢查以確定診斷()

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰真菌培養(yǎng)

C.冷凝集試驗

D.血清抗體測定

E.痰抗酸桿菌涂片

184、男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前

咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)組，神志恍惚，雙下肺可聞干、

濕性啰音，心率118次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27,Pa050mmHg,

PaC080.6mmHg,HC032mmol/Lo對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)

中，下列不正確的是()

A.精神興奮，煩躁不安

B.持續(xù)性頭痛

C.室性期前收縮或其他心律失常

D.球結(jié)膜充血水腫

E.心率加快，血壓上升

185、男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前

咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)組，神志恍惚，雙下肺可聞干、

濕性啰音，心率118次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27,Pa050mmHg,

PaC080.6mmHg,HC032mmol/Lo對患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最

敏感的是()

A.動脈血氧分壓

B.肺功能中的FEV1

C.動脈血氧含量

D.動脈血氧飽和度

E.肺功能中殘/總比值

186、女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼

吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作

病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率H0次/分。此患者因病情較重收

入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解,

痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心