智慧健康與未來(lái)醫(yī)療-28正式版-WN8

健康解決方案中心與政府事務(wù)洞察中心報(bào)告智慧健康與未來(lái)醫(yī)療構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素醫(yī)療行業(yè)正處于一場(chǎng)影響所有利益相關(guān)者的重大變革之中?，F(xiàn)有參與者既可作為創(chuàng)新和具備廣泛資源網(wǎng)絡(luò)的市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者引領(lǐng)變革，亦可試圖抵抗這一必然的趨勢(shì)。目前，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)外眾多企業(yè)已紛紛開(kāi)展戰(zhàn)略性投資，為打造由完全互通的數(shù)據(jù)、開(kāi)放安全的平臺(tái)及以消費(fèi)者為中心的醫(yī)療服務(wù)所定義的未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)奠定基礎(chǔ)。欲了解有關(guān)德勤未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)的更多專業(yè)洞察，敬請(qǐng)?jiān)L問(wèn)/future。構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素目錄內(nèi)容摘要

|2從疾病到健康

|4智慧健康社區(qū)的五大核心特征

|8如何深化智慧健康社區(qū)建設(shè)

|14利益相關(guān)方如何在現(xiàn)階段參與智慧健康社區(qū)建設(shè)？

|15展望未來(lái)：智慧健康社區(qū)將如何發(fā)展？

|16附錄

|17尾注

|191智慧健康與未來(lái)醫(yī)療內(nèi)容摘要在過(guò)去，社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生通常上門問(wèn)診，在患者家中進(jìn)行診治。但隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移至現(xiàn)在，社區(qū)這一概念又?jǐn)[在了人們面前。公共、非營(yíng)利及商業(yè)企業(yè)等非傳統(tǒng)參與者正在建立側(cè)重于疾病預(yù)防與健康的“社區(qū)”。這些社區(qū)包括基于區(qū)域規(guī)劃而建立的現(xiàn)實(shí)社區(qū)、具備全球影響力的虛擬社區(qū)和這兩類社區(qū)的結(jié)合體。醫(yī)院內(nèi)。同時(shí)，健康理念日益醫(yī)學(xué)化，并與人們的日常生活區(qū)分開(kāi)來(lái)。一項(xiàng)重要研究表明，約80%的健康狀況是由醫(yī)療系統(tǒng)以外的因素引起的。相比醫(yī)療服務(wù)，我們的飲食與鍛煉習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及居住環(huán)境對(duì)人為了解上述社區(qū)主要的特點(diǎn)，德勤健康解決方案中心和德勤政府事務(wù)洞察中心采訪了傳統(tǒng)醫(yī)療體系之外的十多位疾病預(yù)防與健康計(jì)劃領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)人。上述訪談幫助我們建立了智慧健康社區(qū)體健康的影響更大。12構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素SHC這一概念

我們定義的智慧健康社區(qū)具備就是一個(gè)有效利用技術(shù)的智慧健康社區(qū)案例，它（），以下部分或全部核心特征：受到行為改變理論的啟發(fā)并利用技術(shù)平臺(tái)創(chuàng)建了一個(gè)專注于減肥與健康的虛擬社區(qū)。1.推動(dòng)個(gè)人積極主動(dòng)地管理健康與幸福2.培養(yǎng)社區(qū)意識(shí)和歸屬感；；翻天覆地的變化重塑了當(dāng)今的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，部分應(yīng)歸功于梅特卡夫定律和摩爾定律。梅特卡夫定律認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)價(jià)值隨著用戶數(shù)量的增多而劇增。而摩爾定律認(rèn)為計(jì)算機(jī)能力約每?jī)赡晏嵘槐?。在這兩種定律的同時(shí)作用下，智慧健康社區(qū)將隨著時(shí)間的推移不斷成長(zhǎng)，變得更加成熟、互聯(lián)，也更有影響力。由此，基于社區(qū)的健康干預(yù)影響力將不斷擴(kuò)大，同時(shí)也更加個(gè)人化。展望未來(lái)二十年，技術(shù)和其他因素可能會(huì)促使更多醫(yī)療服務(wù)3.運(yùn)用數(shù)字技術(shù)與行為科學(xué)；4.利用數(shù)據(jù)有效改善人體健康5.建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。；基督教青年會(huì)（YMCA）已經(jīng)開(kāi)展了數(shù)十年的全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）就是一個(gè)智慧健康社區(qū)的案例。該計(jì)劃通過(guò)社區(qū)鼓勵(lì)個(gè)人積極主動(dòng)地控制體重，并和當(dāng)?shù)鼗浇涛磥?lái)二十載，隨著技術(shù)的發(fā)展，智慧健康社區(qū)將更加融入我們的日常生活青年會(huì)團(tuán)體的教練一起鍛煉。雖然上述案例取得了成功，但該計(jì)劃受限于實(shí)際場(chǎng)地，且要求個(gè)人親自參與，因此影響范圍有限。數(shù)字技術(shù)能使此類計(jì)劃規(guī)模化，從而擴(kuò)大其影響力。智能手機(jī)的廣泛使用——即使在低收入社區(qū)，它的使用也很普遍——增加了虛擬社區(qū)計(jì)劃大范圍擴(kuò)展的可能性。手機(jī)應(yīng)用程序可以結(jié)合行為科學(xué)概念（例如助推和游戲化）幫助人們持續(xù)關(guān)注自己的健康目標(biāo)。最近重新上線的WWInterna-從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中脫離出來(lái)，使智慧健康社區(qū)進(jìn)一步融入我們的日常生活，從而使更具預(yù)防性和個(gè)性化的健康干預(yù)措施與我們現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系相并存甚至相互協(xié)作。tional前身為

WeightWatchersInternational）（3智慧健康與未來(lái)醫(yī)療從疾病到健康數(shù)十年來(lái)，我們主要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)體系來(lái)改善健康，但現(xiàn)在我們意識(shí)到醫(yī)療服務(wù)體系之外的眾多因素會(huì)對(duì)人體健定的住房條件、足夠的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物）生活習(xí)慣（如吸煙、飲食和鍛煉）。

全球十大主要死因中有五項(xiàng)都與不健康行為有關(guān)（見(jiàn)圖1）。2康產(chǎn)生更大的影響，包括社會(huì)因素（如交通、穩(wěn)圖1全球十大死因中多數(shù)與不健康行為有關(guān)2016年全球十大死因（單位：百萬(wàn)人）9.4缺血性心臟病5.7中風(fēng)生活習(xí)慣相關(guān)因素慢性阻塞性肺病氣管炎、支氣管炎、肺癌糖尿病3.01.71.52.91.3下呼吸道感染腹瀉病傳染病、孕產(chǎn)婦和新生兒疾病、營(yíng)養(yǎng)因素肺結(jié)核1.21.91.4阿爾茨海默癥與其他癡呆癥交通意外年齡相關(guān)因素受傷致死心臟病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、肺癌和糖尿病的主要誘因包括下列一種或多種與生活習(xí)慣相關(guān)的因素：吸煙不良飲食高血壓超重肥胖缺乏鍛煉資料來(lái)源：世界衛(wèi)生組織（WHO）。4構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素那影響個(gè)人健康行為的因素有哪些呢？這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，但可從社區(qū)找到部分答案。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)傳統(tǒng)意義上的社區(qū)基于個(gè)人和場(chǎng)地（地域）而建立，但幾乎無(wú)處不在的互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)技術(shù)跨越了各個(gè)收入階層10，使個(gè)人能夠參與規(guī)模宏大且影響力巨大的虛擬社區(qū)。這些虛擬社區(qū)包括在線留言板和社交媒體網(wǎng)絡(luò)。與網(wǎng)絡(luò)中的人際關(guān)系會(huì)影響我們的身體活動(dòng)食習(xí)慣

、肥胖率

、焦慮水平和總體幸福感時(shí)，快餐店的數(shù)量

、社區(qū)步行指數(shù)

、空氣污染等社區(qū)特性會(huì)影響社3、飲456。同78情況以及其他社區(qū)壓力因素9區(qū)成員的身心健康。何為智慧健康社區(qū)（SHC）？智慧健康社區(qū)是主要運(yùn)行于傳統(tǒng)醫(yī)療體系11之外的機(jī)構(gòu)，致力于在現(xiàn)實(shí)或虛擬社區(qū)環(huán)境中推行疾病預(yù)防和全面健康。智慧健康社區(qū)的基本要素已經(jīng)存在多年，而隨著技術(shù)進(jìn)步以及人們對(duì)源于行為科學(xué)的健康行為改變有了更深入的理解，這些基本要素才得以進(jìn)一步發(fā)展。先進(jìn)的智慧健康社區(qū)具備圖2所示的所有要素。圖2智慧健康社區(qū)的五大關(guān)鍵要素推動(dòng)個(gè)人積極主動(dòng)地管理健康與幸福培養(yǎng)社區(qū)與健康意識(shí)運(yùn)用數(shù)字技術(shù)與行為科學(xué)利用數(shù)據(jù)有效改善人體健康建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)資料來(lái)源：德勤健康解決方案中心與德勤政府事務(wù)洞察中心基督教青年會(huì)的全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃是智慧健康社區(qū)的成功案例，該計(jì)劃通過(guò)社區(qū)鼓勵(lì)個(gè)人積極主動(dòng)地控制體重，并和當(dāng)?shù)鼗浇糖嗄陼?huì)團(tuán)體的教練一起鍛煉。WWInternational則是虛擬智慧健康社區(qū)的案例，它通過(guò)技術(shù)平臺(tái)創(chuàng)建了一個(gè)關(guān)于減肥和健康的虛擬社區(qū)，并運(yùn)用行為改變理論中的各類工具推行健康行為。此外，許多其他智慧健康社區(qū)也包含行為改變理論中的要素（比如發(fā)送及時(shí)的文字訊息、個(gè)性化助推或是提出選擇或問(wèn)題的新方法），以幫助個(gè)人做出改善其健康的決策。5智慧健康與未來(lái)醫(yī)療意識(shí)到行為改變對(duì)疾病預(yù)防的重要性以及社區(qū)會(huì)圖3對(duì)健康行為產(chǎn)生的巨大影響力后，公共、非營(yíng)利及商業(yè)企業(yè)等非傳統(tǒng)參與者正在建立側(cè)重于疾病預(yù)防與健康的“社區(qū)”。這些社區(qū)包括基于區(qū)域規(guī)劃而建立的現(xiàn)實(shí)社區(qū)、具備全球影響力的虛擬社區(qū)和這兩類社區(qū)的結(jié)合體。梅特卡夫定律：網(wǎng)絡(luò)價(jià)值隨著用戶數(shù)量增多而上升網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系數(shù)量=n(n-1)/22部手機(jī)=1個(gè)聯(lián)系5部手機(jī)=10個(gè)聯(lián)系為了更深入地了解上述社區(qū)及其任務(wù)的核心特點(diǎn)，德勤健康解決方案中心和德勤政府事務(wù)洞察中心采訪了傳統(tǒng)醫(yī)療體系之外的十多位疾病預(yù)防與健康計(jì)劃領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)人。上述訪談幫助我們建立了智慧健康社區(qū)（SHC）這一概念。翻天覆地的變化重塑了當(dāng)今的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，部分應(yīng)歸功于梅特卡夫定律和摩爾定律。梅特卡夫定律認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)價(jià)值隨著用戶數(shù)量的增多而劇增3而摩爾定律認(rèn)為數(shù)十年來(lái)計(jì)算機(jī)能力（見(jiàn)圖

）。約每?jī)赡晏嵘槐恫㈩A(yù)測(cè)未來(lái)將以類似的趨勢(shì)發(fā)展（見(jiàn)圖4）。同時(shí)，這兩種定律闡述的情況亦有利于智慧健康社區(qū)的發(fā)展，而隨著時(shí)間的推移，智慧社區(qū)將變得更加成熟、互聯(lián)，也更有影響力。由此，社區(qū)健康干預(yù)的影響力將擴(kuò)大，同時(shí)更加個(gè)性化。從社區(qū)成員收集（及其自愿共享）的遺傳和醫(yī)療等數(shù)據(jù)有助于個(gè)人疾病的檢測(cè)和預(yù)防，也有利于人口健康的疾病監(jiān)測(cè)。二十年后，智慧健康社區(qū)將更加融入我們的日常生活，從而促使更具預(yù)防性和個(gè)性化的健康干預(yù)措施與我們現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系相并存，甚至相互協(xié)作。12部手機(jī)=66個(gè)聯(lián)系資料來(lái)源：Am?lit?6構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素圖4摩爾定律：技術(shù)水平呈指數(shù)型增長(zhǎng)技術(shù)發(fā)展人為因素摩爾定律：芯片、帶寬和電腦的性能約每18個(gè)月提高一倍。技術(shù)發(fā)展促成了多種社會(huì)趨勢(shì)：社會(huì)聯(lián)系移動(dòng)電話：過(guò)去四年，全球移動(dòng)電話數(shù)量增加了一倍健康DNA測(cè)序：DI?曾經(jīng)需13年時(shí)間和10億美元才能做到的DNA測(cè)序，現(xiàn)在花費(fèi)分散化不到100美元，可在1小時(shí)內(nèi)完成數(shù)據(jù)儲(chǔ)存：以前每GB花費(fèi)569美元，現(xiàn)在不到1美分納米技術(shù)量子計(jì)算現(xiàn)實(shí)呈指數(shù)增長(zhǎng)：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，F(xiàn)DA等監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在努力跟上創(chuàng)新型行業(yè)參與者的革新步伐機(jī)器人生物醫(yī)學(xué)工程人工智能數(shù)據(jù)儲(chǔ)存成本連通性增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)3D打印技術(shù)預(yù)測(cè)呈線性增長(zhǎng)：在傳統(tǒng)的變革模式中，技術(shù)先行，其次是商業(yè)模式、規(guī)章制度現(xiàn)在了解7年定向14年未知21年注：貨幣單位均為美元。資料來(lái)源：德勤分析。7智慧健康與未來(lái)醫(yī)療智慧健康社區(qū)的五大核心特征推動(dòng)個(gè)人積極主動(dòng)地管理健康與幸福培養(yǎng)社區(qū)意識(shí)和歸屬感智顧名思義，社區(qū)對(duì)于智慧健康社區(qū)的建立及成功至關(guān)重要。除了對(duì)個(gè)人的健康行為產(chǎn)生影響，社區(qū)似乎也使個(gè)人從集體而非單獨(dú)的活動(dòng)中獲得了更大的益處。研究表明集體健身的醫(yī)學(xué)生在身體、情感和心理健康方面都取得了顯著改善，然而，如果單獨(dú)鍛煉的醫(yī)學(xué)生想要達(dá)到相同效果，則需要兩倍的時(shí)間且僅有心理健康得到改善。13出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因之一可能是社區(qū)會(huì)以改善健康狀況的方式突出某些社會(huì)動(dòng)態(tài)。對(duì)于喜歡競(jìng)爭(zhēng)的人來(lái)說(shuō)，與同齡人分享目標(biāo)和結(jié)果數(shù)據(jù)能夠促使其堅(jiān)持飲食健康和鍛煉方案。而對(duì)于喜歡合作和支持性環(huán)境的人而言，虛擬的全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃團(tuán)體和在線討論留言板（如癌癥幸存者網(wǎng)絡(luò)）讓他們可以彼此分享成功故事并尋求彼此的支持。慧健康社區(qū)不僅旨在提高健康與幸福水平——雖然那是許多人伊始的目標(biāo)（見(jiàn)附錄），同時(shí)還推動(dòng)個(gè)人積極主動(dòng)地參與和追求提升健康與幸福水平的生活方式，以管理其健康狀況。包括BUILDHealthChallenge社區(qū)在內(nèi)的智慧健康社區(qū)致力于從“上游”（即疾病的根源，而非疾病本身）解決健康問(wèn)題。BUILD——B代表勇敢、U代表上游、I代表整體、L代表地方性、D代表數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)——為解決慢性病根源的活動(dòng)提供資金。全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃旨在改變?nèi)藗兊纳罘绞?，此?jì)劃得到了美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的認(rèn)可。該計(jì)劃利用循證生活方式項(xiàng)目傳授營(yíng)養(yǎng)及身體活動(dòng)知識(shí)并讓個(gè)人確立其目標(biāo)，最終達(dá)到減肥的目的，在預(yù)防和延緩II型糖尿病方面取得了成功。全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃、逆轉(zhuǎn)心臟病計(jì)劃（第一個(gè)由美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）資助的以改變生活方式為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)計(jì)劃）和新鮮食品農(nóng)場(chǎng)（FreshFoodFarmacy——為糖尿病人提供難以購(gòu)買到的健康食物）等項(xiàng)目計(jì)劃旨在傳授人們食物知識(shí)，以此掌握相關(guān)工具來(lái)改善其生活方式。12Peloton是一家健身器材和傳媒公司

負(fù)責(zé)為客，戶按需提供健身課程，是智慧健康社區(qū)的又一成功案例，它將社區(qū)視為其優(yōu)勢(shì)之一。14與其他線下健身課程的學(xué)員一周只能相互見(jiàn)幾次面相比，Peloton利用社交媒體使不同課程的學(xué)員能夠互相聯(lián)系。Peloton組建的Facebook群組包括媽媽團(tuán)(O?cialPelotonMomGroup)、超新騎手團(tuán)(SuperNewbiePelotonRiders)、體重監(jiān)控者(PelotonWeightWatchers)50歲及以上年齡組、(PelotonFitterOver50andBeyond)以及軍人和退役軍人組(PelotonMilitary&Veterans)。事實(shí)證明這些社區(qū)有助于改善成員的心理健康和整體幸福感，使他們不僅在健身課上給予相互支持，在重大的人生轉(zhuǎn)變期間亦是如此。8構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素運(yùn)用數(shù)字技術(shù)與行為科學(xué)實(shí)施行為干預(yù)ClinicasdelAzucar（即“糖尿病診所”）是墨西哥糖尿病和高血壓診斷的專有網(wǎng)絡(luò)。在過(guò)去七年里，有30,000名患者使用該網(wǎng)絡(luò)，使該網(wǎng)絡(luò)擁有大量的數(shù)據(jù)。這些診所與行為科學(xué)家展開(kāi)合作，根據(jù)動(dòng)機(jī)情況對(duì)用戶進(jìn)行劃分——這一框架有助于了解為何有些人遵循糖尿病管理計(jì)劃，而有些卻并不如此。診所利用這些資料，探索納入目標(biāo)行為助推的方法，以鼓勵(lì)患者遵循醫(yī)生建議，包括為不同動(dòng)機(jī)的患者提供多種激勵(lì)計(jì)劃方案選擇。18移動(dòng)應(yīng)用程序、健身追蹤器和具備GPS功能的設(shè)備等技術(shù)的應(yīng)用如同行為科學(xué)的運(yùn)用，是先進(jìn)的智慧健康社區(qū)具備的主要功能。以下案例展示了智慧健康社區(qū)如何運(yùn)用各種技術(shù)和行為科學(xué)（1）提高普及性和便利性（2）實(shí)施行為干預(yù)，以及3（

）促進(jìn)數(shù)據(jù)收集。提高普及性和便利性一對(duì)一和團(tuán)體全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃在社區(qū)YMCAs等虛擬場(chǎng)所已成功運(yùn)作了數(shù)十年

但由于促進(jìn)數(shù)據(jù)收集。僅在美國(guó)就有1億糖尿病患者或前驅(qū)糖尿病患者15現(xiàn)實(shí)社區(qū)也在利用各種技術(shù)。在肯塔基州路易斯AIRLouisville推出了供哮喘病患者使用且，維爾，GPS功能的

智能

吸入器

患者每吸一口，全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃無(wú)法為美國(guó)境內(nèi)的所有患帶有“”。者提供服務(wù)。OmadaHealth、Noom和許多其他公司通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)，讓實(shí)施數(shù)十年的循證體重管理和全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃更加普及和便利，并由此擴(kuò)大此類計(jì)劃的范圍。吸入器就會(huì)記錄下位置、時(shí)間、天氣和空氣中的污染物。隨后，患者就會(huì)收到有關(guān)不良空氣質(zhì)量天數(shù)的通知，以及有助于預(yù)測(cè)哮喘發(fā)作時(shí)間和地點(diǎn)的信息。這些數(shù)據(jù)還可用于計(jì)算空氣質(zhì)量不良時(shí)需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，并被共享至政府機(jī)構(gòu)以便了解空氣凈化工作的重點(diǎn)。19糖尿病管理公司mySugr的研究表明，對(duì)生活在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者而言，數(shù)字技術(shù)使慢性病管理計(jì)劃更加普及和便利。2018年11月，mySugr與蒙大拿州初級(jí)保健協(xié)會(huì)（MontanaPrimary隨著蘋(píng)果HealthKitTM20開(kāi)發(fā)者軟件和谷歌AndroidResearchStack等數(shù)據(jù)平臺(tái)的發(fā)展和廣泛使用智，CareAssociation啟動(dòng)了一項(xiàng)計(jì)劃

旨在將蒙大），慧健康社區(qū)可以更好地收集、分析和處理社區(qū)內(nèi)收集的數(shù)據(jù)，但前提是這些社區(qū)能夠確保隱私和安全。拿州農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們納入糖尿病管理解決方案中——包括生活區(qū)域遠(yuǎn)離醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療用品的人群。16雖然在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)難以連接到穩(wěn)定的互聯(lián)網(wǎng)，mySugr發(fā)現(xiàn)藍(lán)牙設(shè)備并不需要互聯(lián)網(wǎng)就可將數(shù)據(jù)同步到應(yīng)用程序。然而，若要與mySugr的糖尿病管理員交流，則需要間歇地連接互聯(lián)網(wǎng)。在沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)接入的情況下，也可以通過(guò)電話聯(lián)系。179智慧健康與未來(lái)醫(yī)療利用數(shù)據(jù)有效改善人體健康開(kāi)展研究和評(píng)估許多智慧健康社區(qū)開(kāi)展研究以評(píng)估其計(jì)劃，還有一些智慧健康社區(qū)可能主要就是為了促進(jìn)對(duì)特定病情的研究或?yàn)槿藗兲峁┻x擇加入大型研究性學(xué)習(xí)的機(jī)遇，例如，由23andMe開(kāi)展的，旨在增加對(duì)代表性不足群體基因研究的全球遺傳學(xué)項(xiàng)目GlobalGeneticsProject）24。Amstelhuis–Living隨著技術(shù)發(fā)展使數(shù)據(jù)收集和共享更加便捷，智慧健康社區(qū)利用數(shù)據(jù)（1）預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)；（2）通過(guò)實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新方式建立持續(xù)的學(xué)習(xí)循環(huán)；以及（3）開(kāi)展研究和評(píng)估。（Lab是針對(duì)阿姆斯特丹的一個(gè)老年人居住社區(qū)，亦是阿姆斯特丹應(yīng)用科技大學(xué)所開(kāi)展的城市活力研究項(xiàng)目所在地。25該校的學(xué)生、講師和研究人員定期花時(shí)間與社區(qū)居民交談，觀察他們并開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。目前的研究課題包括鍛煉和防跌倒研究，以及營(yíng)養(yǎng)、膳食與體重管理研究。預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)芝加哥公共衛(wèi)生部（ChicagoDepartmentofPublicHealth和創(chuàng)新與技術(shù)部

Departmentof）（InnovationandTechnology創(chuàng)建了一種預(yù)測(cè)分）析模型，以幫助確定零售食品機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢查的優(yōu)先次序。該工具將從芝加哥開(kāi)放數(shù)據(jù)門戶獲取的各大城市數(shù)據(jù)和復(fù)雜的分析技術(shù)相結(jié)合，識(shí)別最有可能導(dǎo)致違反衛(wèi)生法規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)包括近期衛(wèi)生投訴、先期檢查結(jié)果、食品許可證記錄及室外溫度等311電話號(hào)碼相關(guān)的數(shù)據(jù)信息21。預(yù)測(cè)分析可提前七天識(shí)別最有可能導(dǎo)致食源性疾病的違規(guī)行為。22數(shù)據(jù)收集和項(xiàng)目評(píng)估是推斷智慧健康社區(qū)是否實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。我們采訪的大部分人都在收集數(shù)據(jù)以協(xié)助其評(píng)估項(xiàng)目。一些人可使用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析和真實(shí)世界數(shù)據(jù)，而其他人正計(jì)劃多年的縱向研究以衡量影響。由英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系NHS與國(guó)內(nèi)10家房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商共同提出的）

“?。敌鲁擎?zhèn)”計(jì)劃正在實(shí)施類似的工作計(jì)劃。其目的是通過(guò)規(guī)劃和設(shè)計(jì)健康的建筑環(huán)境（例如潔凈的空氣和安全的街道）來(lái)建立創(chuàng)新健康模型和鼓勵(lì)社區(qū)間加強(qiáng)聯(lián)系，從而打造健康社區(qū)。評(píng)估工作由英國(guó)國(guó)家健康研究所資助，并由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人和學(xué)術(shù)合作伙伴（即大學(xué)）共同推動(dòng)。26隨著智慧健康社區(qū)的設(shè)立，他們應(yīng)有合適的計(jì)劃來(lái)評(píng)估達(dá)成目標(biāo)的進(jìn)展情況。智慧健康社區(qū)可能希望吸引政府、基金會(huì)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)提供資助或獨(dú)立開(kāi)展這些評(píng)估工作，原因在于某些智慧健康社區(qū)融資結(jié)構(gòu)可能需要評(píng)估社區(qū)建立對(duì)人體健康的影響。隨著數(shù)據(jù)源日益豐富，其數(shù)量漸增，智慧健康社區(qū)將可能需要運(yùn)用分析法、人工智能（AI）和未來(lái)科技來(lái)理解所有數(shù)據(jù)并確定預(yù)測(cè)和預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)的最佳行動(dòng)方案。通過(guò)實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新方式建立持續(xù)的學(xué)習(xí)循環(huán)通過(guò)應(yīng)用程序提供的健康與幸福計(jì)劃具有很大的靈活性，可開(kāi)展實(shí)驗(yàn)并確定如何最有效地與參與者互動(dòng)，從而助其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。Noom是一家通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)（配備專人指導(dǎo)）提供全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃和健康體重計(jì)劃，并利用數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)改進(jìn)其產(chǎn)品的公司。23憑借其健康體重計(jì)劃，公司可針對(duì)應(yīng)用程序的內(nèi)容或短信發(fā)送的時(shí)間開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，以了解這些調(diào)整是否會(huì)轉(zhuǎn)化為更高的參與度。用戶對(duì)這些調(diào)整的反響有助于公司從整體上調(diào)整健康體重計(jì)劃，創(chuàng)建持續(xù)、迭代的學(xué)習(xí)和改進(jìn)循環(huán)。建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)賦能由公共實(shí)體和私營(yíng)實(shí)體組成的全新創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)是智慧健康社區(qū)的另一個(gè)基本要素。例如，英國(guó)的“健康新城鎮(zhèn)”計(jì)劃尤其注重與其他公共機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)卣?、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商和工會(huì)信息共享，以促進(jìn)最佳實(shí)踐。國(guó)會(huì)兩黨的“食品即10構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素藥物”工作組強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與人體健康之間的關(guān)聯(lián)性，從而將農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生政策部門的利益相關(guān)方聚集起來(lái)。27芝加哥公共衛(wèi)生部與當(dāng)?shù)卮壬茩C(jī)構(gòu)開(kāi)展合作提出了健康芝加哥2.0計(jì)劃，旨在使資助對(duì)象的目標(biāo)與芝加哥公共衛(wèi)生部的目標(biāo)保持一致，而非強(qiáng)迫資助對(duì)象同時(shí)關(guān)注多項(xiàng)舉措。同時(shí)，芝加哥公共衛(wèi)生部利用從美國(guó)國(guó)家航空航天局（NASA）等此前未使用的數(shù)據(jù)源獲取的數(shù)據(jù)提高其監(jiān)控社區(qū)健康的能力。WW正與科爾士百貨公司（Kohl’s）展開(kāi)合作，在該零售商位于芝加哥的實(shí)體店內(nèi)舉行研討會(huì)和健康講座。Louisville為例，智能吸入器獲取的數(shù)據(jù)將被共享給患者的醫(yī)生，這有助于其深入了解患者使用緊急吸入器的頻率，從而確定每位患者最有效的哮喘藥物劑量，避免患者過(guò)度使用緊急吸入器。同時(shí)，新鮮食品農(nóng)場(chǎng)（FreshFoodFarmacy）作為蓋辛格醫(yī)療保健系統(tǒng)公司（GeisingerHealthSys-tem）社區(qū)醫(yī)院于2017年推出的一項(xiàng)計(jì)劃，旨在通過(guò)“食品即藥物”的生態(tài)系統(tǒng)方法解決健康的社會(huì)決定因素。通過(guò)此項(xiàng)計(jì)劃，醫(yī)生為那些無(wú)力承擔(dān)或無(wú)法獲得新鮮健康食品的高危糖尿病患者開(kāi)出“處方”。隨后，患者便能夠從Farmacy的食物銀行獲得食譜和免費(fèi)食品，并接受必要的教育和支持，以更加健康的食物選擇管理其糖尿病。29智慧健康社區(qū)亦通常由不同的行業(yè)領(lǐng)域和組織共同資助。例如，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）為Noom研究提供資金

BUILDHealthChallenge；在利益相關(guān)方攜手推進(jìn)智慧健康社區(qū)的過(guò)程中，他們需要一個(gè)能夠?qū)⒑献骰锇榫奂谝黄鸬囊惑w化機(jī)構(gòu)，以期（1）樹(shù)立相同的價(jià)值觀，（2）制定、實(shí)施和投資戰(zhàn)略規(guī)劃、設(shè)定目標(biāo)以及評(píng)估需求，（3）管理和整合來(lái)自不同贊助商和項(xiàng)目的資金，（4）分析共同的影響，以及（5）明確責(zé)任并確保質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法之一就是建立一個(gè)社區(qū)基金中心，由此能夠匯聚和協(xié)調(diào)一度分散的領(lǐng)域和資金流。這一職位可由智慧健康社區(qū)的利益相關(guān)方（包括政府）擔(dān)任，亦可作為一個(gè)新實(shí)體設(shè)立。30獲獎(jiǎng)?wù)攉@得的資金由幾個(gè)不同的基金會(huì)和當(dāng)?shù)氐南鄳?yīng)贊助商共同提供；公共和私營(yíng)醫(yī)療保健出資方為全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃應(yīng)用程序提供經(jīng)費(fèi)。BlueCrossBlueShieldofMassachusetts通過(guò)“社區(qū)服務(wù)”（CommunityServings）為會(huì)員支付膳食費(fèi)用，“社區(qū)服務(wù)”是一項(xiàng)為危重患者及其家人提供醫(yī)療層面量身定制的家庭送餐及營(yíng)養(yǎng)教育的非盈利膳食計(jì)劃。28醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員亦可發(fā)揮作為連接傳統(tǒng)醫(yī)療保健體系的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)作用。以AIR11智慧健康與未來(lái)醫(yī)療WWINTERNATIONAL：運(yùn)轉(zhuǎn)中的虛擬社區(qū)WWInternational是同時(shí)兼具虛擬智慧健康社區(qū)和實(shí)體場(chǎng)所的示例

該計(jì)劃專注于減肥和健康。，采用積分制鼓勵(lì)和推動(dòng)個(gè)人吃健康食品，并通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用程序了解個(gè)人的飲食情況。個(gè)人亦可通過(guò)面對(duì)面會(huì)議或數(shù)字社區(qū)會(huì)議獲得和提供支持，并通過(guò)個(gè)人在線/電話指導(dǎo)和大量數(shù)字工具獲得個(gè)性化信息和激勵(lì)。WW作為智慧健康社區(qū)的典型示例

包含下列所有關(guān)鍵因素：31，推動(dòng)個(gè)人主動(dòng)積極地管理健康與幸福。WW推動(dòng)用戶作出能夠積極改善健康狀況、增進(jìn)幸福和提高生活質(zhì)量的選擇，以減少未來(lái)不良的健康狀況。培養(yǎng)社區(qū)意識(shí)和歸屬感。舉行虛擬和面對(duì)面社區(qū)會(huì)議，培養(yǎng)社區(qū)意識(shí)和歸屬感。運(yùn)用數(shù)字技術(shù)和行為科學(xué)。利用移動(dòng)應(yīng)用程序使用戶能夠輸入/跟蹤數(shù)據(jù)和查找信息（如健康小貼士、食譜），并有效利用指導(dǎo)和指南，以支持遵循和領(lǐng)會(huì)與健康、積極生活有關(guān)的行為。對(duì)健康習(xí)慣的獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃等行為激勵(lì)措施亦被納入此項(xiàng)目之中。利用數(shù)據(jù)有效改善人體健康。這使用戶能夠了解其進(jìn)展情況，亦可獲得使用并共享數(shù)據(jù)進(jìn)行目標(biāo)編程，以進(jìn)一步改進(jìn)用戶的健康和健身成果。建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。WW正與零售商開(kāi)展合作，以提高其實(shí)體店在社區(qū)的影響力。為給商店帶來(lái)更多的客流量，芝加哥的一家科爾士百貨公司將開(kāi)設(shè)一家WW品牌工作室，旨在舉行研討會(huì)并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。3212構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素健康芝加哥2.0：運(yùn)轉(zhuǎn)中的實(shí)體社區(qū)2016年

芝加哥提出了城市多方利益相關(guān)方計(jì)劃的第二階段計(jì)劃健康芝加哥2.0以使居民的，——，健康和幸福最大化。該四年計(jì)劃由時(shí)任市長(zhǎng)拉姆·伊曼紐爾（RahmEmanuel）和芝加哥公共衛(wèi)生部主導(dǎo)，其愿景是通過(guò)著眼于拓展合作伙伴關(guān)系和提高社區(qū)參與度、解決健康的根本原因、增加獲得醫(yī)療保健和公共服務(wù)的機(jī)會(huì)、改善人體健康，以及利用和最大化數(shù)據(jù)及研究來(lái)減少健康不公平現(xiàn)象。33為實(shí)現(xiàn)這一計(jì)劃中的30個(gè)目標(biāo)，他們共提出了82個(gè)宗旨和200項(xiàng)戰(zhàn)略。健康芝加哥2.0是典型的智慧健康社區(qū)案例，主要體現(xiàn)在以下方面：推動(dòng)個(gè)人主動(dòng)積極地管理其健康與幸福。健康芝加哥2.0通過(guò)促進(jìn)健康食品的獲取、擴(kuò)大共享單車計(jì)劃、推動(dòng)和支持慢性病自我管理項(xiàng)目等戰(zhàn)略解決健康方面的社會(huì)決定因素，從而專注于推動(dòng)積極的健康和幸福。培養(yǎng)社區(qū)意識(shí)和歸屬感。健康芝加哥2.0的制定旨在對(duì)社區(qū)健康評(píng)估作出回應(yīng)，社區(qū)健康評(píng)估吸引了來(lái)自該城市不同地區(qū)的數(shù)百名利益相關(guān)方。作為舉措之一，該市與社區(qū)居民就所做努力進(jìn)行溝通，并針對(duì)公共健康問(wèn)題在各社區(qū)開(kāi)展教育工作。運(yùn)用數(shù)字技術(shù)和行為科學(xué)。該計(jì)劃以全新、創(chuàng)新的方式利用技術(shù)。例如，芝加哥采用一種監(jiān)督學(xué)習(xí)算法追蹤公眾的推特（Twitter）信息，以發(fā)現(xiàn)可能與食品檢查范圍內(nèi)餐飲業(yè)所消耗食品相關(guān)的潛在食源性疾病投訴，從而提前進(jìn)行有針對(duì)性的檢查。34健康芝加哥2.0尚未將行為科學(xué)納入其戰(zhàn)略，但已經(jīng)開(kāi)始研究行為科學(xué)如何彌補(bǔ)現(xiàn)有戰(zhàn)略的不足。利用數(shù)據(jù)有效改善人體健康。尋求新的數(shù)據(jù)源，以提前確定最有可能出現(xiàn)不良人體健康的地區(qū)。具體而言，利用從婦女、嬰兒和兒童（WIC）計(jì)劃獲取的數(shù)據(jù)確定提前開(kāi)展針對(duì)性鉛涂料檢查的地區(qū)，并利用從NASA獲取的衛(wèi)星數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量。建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。除了與其他政府機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作之外，健康芝加哥2.0還與社區(qū)組織、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和慈善機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，以協(xié)調(diào)人體健康措施和對(duì)社區(qū)的投資。13智慧健康與未來(lái)醫(yī)療如何深化智慧健康社區(qū)建設(shè)在我們的采訪過(guò)程中，智慧健康社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人闡述了創(chuàng)建和維護(hù)有效智慧健康社區(qū)所面臨的一些挑戰(zhàn)。例如，相較正如眾多變革舉措，智慧健康社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人借助種子基金以啟動(dòng)，并開(kāi)發(fā)出能夠?qū)崿F(xiàn)可拓展、可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式。如果嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和項(xiàng)目評(píng)估證實(shí)智慧健康社區(qū)能夠改善人體健康，其從愿意為之買單的公共或私營(yíng)投資機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健出資方或個(gè)人獲得持續(xù)資助的機(jī)會(huì)將大大增加。于缺乏動(dòng)機(jī)和資源的人，吸引和留住“富有且關(guān)注健康”的人來(lái)改善其健康狀況要容易得多。智慧健康社區(qū)必須將幫助貧困、缺乏動(dòng)機(jī)和不健康人群采取健康行為納入戰(zhàn)略，幫助前述人群利用健康行為改變理論和干預(yù)措施解決健康方面的社會(huì)決定因素。新澤西社區(qū)事務(wù)部（DepartmentofCommunityA?airs通過(guò)向頻繁使用急診室的最后，智慧健康社區(qū)在數(shù)據(jù)收集和共享方面可能面臨隱私和數(shù)據(jù)安全層面的挑戰(zhàn)。一位智慧健康社區(qū)受訪者曾希望向老年人提供家用傳感器，以幫助預(yù)測(cè)摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。然而，老年人擔(dān)心傳感器會(huì)導(dǎo)致隱私方面的問(wèn)題。另一位智慧健康社區(qū)受訪者希望結(jié)合來(lái)自不同數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)集，但發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享協(xié)議可能會(huì)妨礙對(duì)數(shù)據(jù)集的全面研究和數(shù)據(jù)整合。如果智慧健康社區(qū)對(duì)信息如何收集、存儲(chǔ)、保護(hù)、共享、使用，以及何時(shí)/是否刪除數(shù)據(jù)等方面做到完全透明，用戶則有可能同意分享他們的數(shù)據(jù)。當(dāng)面臨數(shù)據(jù)限制時(shí)，智慧健康社區(qū)能夠識(shí)別可助其獲取所需信息的代理數(shù)據(jù)集。）無(wú)家可歸者提供住房券，從而解決健康方面的社會(huì)決定因素。35“住房?jī)?yōu)先”（HousingFirst）是新澤西州的若干試點(diǎn)項(xiàng)目之一，該項(xiàng)目由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展，并雇傭病例管理人員，以提供協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目（Medi-caid）、貧困家庭臨時(shí)援助

TANF（）、食物券、藥物濫用治療、心理健康咨詢、家暴防治以及就業(yè)培訓(xùn)等支持服務(wù)。14構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素利益相關(guān)方如何在現(xiàn)階段參與智慧健康社區(qū)建設(shè)？隨著智慧健康社區(qū)的日趨成熟與普及，政府、醫(yī)療體系、健康計(jì)劃、生命科學(xué)公司、非傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)公司（如科技公司、零售商）等利益相關(guān)方可為其提供助推和支持。政府亦可與智慧健康社區(qū)生態(tài)系統(tǒng)中的其他參與者訂立數(shù)據(jù)共享協(xié)議，由此收集、分析和共享關(guān)于當(dāng)?shù)鼐用裥枨蟮臄?shù)據(jù)，以協(xié)作制定創(chuàng)新解決方案。向智慧健康社區(qū)提供信息有助于加快研究和發(fā)現(xiàn)，憑借預(yù)測(cè)分析制定上游解決方案，并促使人們作出健康的選擇。此外，政府可通過(guò)發(fā)展和/或支持智慧健康社區(qū)的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施與治理（包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)安全），推動(dòng)智慧健康社區(qū)的建設(shè)。政府政府機(jī)構(gòu)可通過(guò)多種方式引領(lǐng)或支持智慧健康社區(qū)。美國(guó)政府通過(guò)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）、醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）、退伍軍人事務(wù)（Veter-ansA?airs以及軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)

MilitaryHealth提供方、出資

方、生命科學(xué)企業(yè)和非傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)參與者）（System等公共健康保障計(jì)劃

從而創(chuàng)新試點(diǎn)項(xiàng)），目和支付模型，以期刺激有成本效益的智慧健康社區(qū)不斷發(fā)展。憑借其在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展的健康服務(wù)，世界各國(guó)政府能夠建立智慧健康社區(qū)，并招募其他公共和私營(yíng)機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大其服務(wù)范圍。與基金會(huì)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同資助或評(píng)估智慧健康社區(qū)是政府機(jī)構(gòu)推動(dòng)智慧健康社區(qū)發(fā)展的另一種方式。醫(yī)療體系、健康計(jì)劃、醫(yī)生、生命科學(xué)企業(yè)以及非傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)參與者（如科技公司、零售商）可能希望根據(jù)其數(shù)字化戰(zhàn)略和消費(fèi)者互動(dòng)戰(zhàn)略，與智慧健康社區(qū)開(kāi)展合作并參與其建設(shè)。智慧健康社區(qū)的先行者將能建立消費(fèi)者忠誠(chéng)度、改善服藥依從性等行為、促成有價(jià)值的醫(yī)療管理安排、提高服務(wù)覆蓋面并降低成本。組織機(jī)構(gòu)建立或參與智慧健康社區(qū)的過(guò)程中，對(duì)智慧健康社區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、分析、持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估將有助于組織機(jī)構(gòu)更加有效地改善健康狀況、增進(jìn)幸福。15智慧健康與未來(lái)醫(yī)療展望未來(lái)：智慧健康社區(qū)將如何發(fā)展？目前，許多智慧健康社區(qū)都具有成熟智的社會(huì)決定因素（如食物的獲取、交通以及就業(yè)）；整合新興科技（如人工智能、增強(qiáng)/虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、機(jī)器人和完全互通的數(shù)據(jù)）；通過(guò)行為科學(xué)讓人們形成合理的飲食和鍛煉習(xí)慣；以及利用基因?qū)W和精準(zhǔn)醫(yī)療盡早發(fā)現(xiàn)并治療疾病?；劢】瞪鐓^(qū)的一個(gè)或多個(gè)基本特質(zhì)，但分散的運(yùn)作模式使其在很大程度上彼此孤立且遠(yuǎn)離人們居住的社區(qū)。隨著物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)將更多人和更加先進(jìn)的設(shè)備相互連接起來(lái)，智慧健康社區(qū)的規(guī)?？赡軐⑦M(jìn)一步擴(kuò)展。根據(jù)梅特卡夫定律，這些社區(qū)的不斷發(fā)展將使其更具影響力。智慧健康社區(qū)通過(guò)日益增加的會(huì)員人數(shù)及其使用的眾多設(shè)備獲得更多數(shù)據(jù)，從而形成更加豐富、全面的數(shù)據(jù)庫(kù)。由此，智慧健康社區(qū)能夠進(jìn)行更多富有信服力的研究，進(jìn)一步了解行為改變理論，并基于共同利益和價(jià)值觀創(chuàng)建充滿凝聚力的社會(huì)互助小組。同時(shí)，智慧健康社區(qū)亦能與醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域相結(jié)合。醫(yī)生可以為數(shù)字健康項(xiàng)目和健康計(jì)劃開(kāi)具處方，雇主也可向此類項(xiàng)目提供資助，而相關(guān)數(shù)據(jù)可在所有利益相關(guān)方之間無(wú)縫共享。更重要的是，用戶個(gè)人能夠擁有自己的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，并據(jù)此做出有關(guān)其健康的明智決定。隨著智慧健康社區(qū)的成熟和普及，其治理和融資方式也會(huì)更加完善，將能夠?yàn)樯鐓^(qū)提供所需的管理人員和資源，由此增強(qiáng)社區(qū)對(duì)自身健康與幸福的投資能力——即不僅要預(yù)防疾病，還要充分挖掘身心潛能。我們預(yù)計(jì)，在未來(lái)生活、工作和社交（包括虛擬和現(xiàn)實(shí)）的眾多社區(qū)中將形成互通互聯(lián)的智慧健康社區(qū)網(wǎng)絡(luò)。這些社區(qū)可以構(gòu)成公共和私營(yíng)參與者互惠互助的生態(tài)系統(tǒng)，還有助于解決健康問(wèn)題16構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素附錄地域性和虛擬智慧健康社區(qū)：格局與成果眾多智慧健康社區(qū)尚處于早期發(fā)展階段，目前還沒(méi)有相關(guān)成果數(shù)據(jù)，但某些計(jì)劃已經(jīng)改善了人體健康，甚至實(shí)現(xiàn)了成本節(jié)約

這些計(jì)劃如下所示，。圖5地域性智慧健康社區(qū)項(xiàng)目例證基督教青年會(huì)全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃該計(jì)劃旨在通過(guò)健康飲食、鍛煉和改變生活方式來(lái)預(yù)防II型糖尿病?參與者經(jīng)過(guò)25周每周一次的訓(xùn)練之后平均減重4.6%，一年之后平均減重5.5%。36?10年之后，與對(duì)照組相比，強(qiáng)化生活方式干預(yù)組的糖尿病發(fā)病率降低了34%。37?預(yù)計(jì)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（Medicare）可通過(guò)為期兩年的全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃在10年間節(jié)省18萬(wàn)美元。38糖尿病診所（ClinicasdelAzucar）?患者剛到診所時(shí)的血糖通常處于危險(xiǎn)狀態(tài)，但在診所幫助其實(shí)現(xiàn)行為改變之后，血糖趨于穩(wěn)定，不良結(jié)果因此而減少200%至400%。39向糖尿病患者提供以患者為中心、經(jīng)濟(jì)有效的治療方案的一站式診所健康芝加哥2.0（HealthyChicago2.0）?通過(guò)減少煙草的獲取途徑、提高其價(jià)格和降低其吸引力，芝加哥高中生吸煙人數(shù)從2011年的13.6%降至2017年的6%。40該項(xiàng)目致力于促進(jìn)健康公平，讓芝加哥的所有居民都能生活在一座緊密相連、充滿活力的健康城市中?HIV傳播率達(dá)到歷史最通過(guò)教育、保密篩查以及青少年健康服務(wù)，青少年生育率和36%8.2%低點(diǎn)，分別減少和。41BUILD健康挑戰(zhàn)（BUILDHealthChallenge）BUILD是美國(guó)的一項(xiàng)全國(guó)性計(jì)劃，旨在促進(jìn)社區(qū)、地方政府和醫(yī)療體系之間的合作關(guān)系，以解決健康問(wèn)題得梅因BUILD計(jì)劃（DesMoinesBUILDInitiative）：?得梅因健康家庭（HealthyHomesDesMoines）團(tuán)隊(duì)專注于家庭改善和教育，以減少兒童哮喘發(fā)病率。參與該計(jì)劃的兒童平均每月無(wú)癥狀天數(shù)增加6天。42阿爾伯克基BUILD計(jì)劃（AlbuquerqueBUILDInitiative）：?解決阿爾伯克基南部醫(yī)療盲區(qū)問(wèn)題（AddressingHealthcare’sBlindsideinAlbuquerque’sSouthSide）小組利用轉(zhuǎn)診系統(tǒng)將診所和社區(qū)資源相連接。20項(xiàng)社區(qū)資源，包括慢性病管理課程、健康烹飪課程、體育活動(dòng)和流動(dòng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)（MobileFarmer’sMarket），已被推介給1,500多人。其中，流動(dòng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)讓1,700多人能獲取到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民種植的健康食物。4317智慧健康與未來(lái)醫(yī)療圖5（續(xù)）項(xiàng)目例證路易斯維爾空氣項(xiàng)目（AirLouisvilleproject）?在試點(diǎn)研究中，參與者使用急救吸入器的次數(shù)減少了82%，無(wú)發(fā)病天數(shù)增加了一倍。44該項(xiàng)目利用內(nèi)置GPS功能的吸入器來(lái)控制哮喘哈門那大膽計(jì)劃（HumanaBold?2017年，德克薩斯州圣安東尼奧哈門那醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（HumanaMedicare）參與Goal）者的健康天數(shù)增加了3.5%。其中，患有糖尿病的老年參保人員的身體健康天數(shù)增加了5.1%。這些改善是通過(guò)關(guān)注糖尿病預(yù)防、食品安全、營(yíng)養(yǎng)、健康素養(yǎng)和體質(zhì)健康所實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。462020年將社區(qū)健康水平提升20%?德克薩斯州諾克斯維爾哈門那醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃參與者的健康天數(shù)增加了5.4%，其中患有糖尿病的老年參保人員的身體健康天數(shù)增加了9.7%。與諾克斯維爾健康咨詢委員會(huì)和社區(qū)合作伙伴在糖尿病預(yù)防、社會(huì)孤立和營(yíng)養(yǎng)教育等通力協(xié)作促成了上述改善成果。47資料來(lái)源：德勤分析圖6虛擬智慧健康社區(qū)項(xiàng)目例證WWInternational（其前身為WeightWatchersInternational）?據(jù)《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》（AnnalsofInternalMedicine）的一項(xiàng)研究表明，WW在長(zhǎng)期維持減肥方面是有效的。48?田納西州醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（TennesseeMedicaid）20%的參與者體重明顯減少，參加集會(huì)越多的參與者減重也更多。49提供減肥和健康產(chǎn)品/服務(wù)?針對(duì)WW與英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系（NationalHealthService）的合作出具的獨(dú)立審計(jì)報(bào)告中提到，轉(zhuǎn)介到WW并參加12個(gè)階段課程的患者中，三分之一至少減少了5%的體重，達(dá)到了臨床效果。50Noom該平臺(tái)通過(guò)行為改變來(lái)治療慢性疾?韓國(guó)20至60歲的成年人連續(xù)52周使用Noom手機(jī)應(yīng)用軟件，體重降低了5.2%。51?65一項(xiàng)為期

周在移動(dòng)端進(jìn)行試點(diǎn)干預(yù)的全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃結(jié)果顯示，參與者平均減病（高血壓、糖尿病管理和減肥）6.15%。重52OmadaHealth?三份獨(dú)立的聲明分析顯示，出資方在短短六個(gè)月內(nèi)即可收回對(duì)OmadaHealth的投資。53結(jié)合行為科學(xué)、用戶設(shè)計(jì)、人際互動(dòng)，以在線指導(dǎo)的方式幫助預(yù)防健康問(wèn)題（例如糖尿?。?完成四節(jié)或更多全國(guó)性糖尿病預(yù)防計(jì)劃課程后，參與者在三年內(nèi)呈現(xiàn)出顯著的長(zhǎng)期減肥效果（體重減少

），其血糖水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。543%mySugr?據(jù)對(duì)mySugr應(yīng)用軟件的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有Ⅰ型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)用戶在使用應(yīng)用程序主動(dòng)數(shù)據(jù)跟蹤功能六個(gè)月后，血糖水平明顯降低。55為糖尿病數(shù)字管理平臺(tái)，為患者提供指導(dǎo)、產(chǎn)品和數(shù)據(jù)跟蹤服務(wù)資料來(lái)源：德勤分析18構(gòu)建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素尾注1.StevenA.Schroeder,“Wecandobetter—ImprovingthehealthoftheAmericanpeople,”TheNewEnglandJournalofMedicine379,no.12(2007):DOI:10.1056/NEJMsa073350.2.Ibid.3.SinanAralandChristosNicolaides,“Exercisecontagioninaglobalsocialnetwork,”NatureCommunications,April18,2017.4.SuzanneHiggsandJasonThomas,“Socialin?uencesoneating,”CurrentOpinioninBehavioralSciences9(2016):pp.1–6.5.NicholasA.ChristakisandJamesH.Fowler,“Thespreadofobesityinalargesocialnetworkover32years,”TheNewEnglandJournalofMedicine(2007):pp.370–79,DOI:10.1056/NEJMsa066082.6.LorenzoCovielloetal.,“Detectingemotionalcontagioninmassivesocialnetworks,”P(pán)LoSONE9,no.3(2014).7.KristenCooksey-Stowers,MarleneB.Schwartz,andKellyD.Brownell,“FoodswampspredictobesityratesbetterthanfooddesertsintheUnitedStates,”InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth14,no.11(2017):p.1366.8.KenR.Smithetal.,“Walkabilityandbodymassindex,”AmericanJournalofPreventiveMedicine35,no.3(2008):pp.237–44.9.JenniferAilshire,AmeliaKarraker,andPhilippaClarke,“Neighborhoodsocialstressors,?neparticulatematterairpollution,andcognitivefunctionamongolderU.S.adults,”SocialScience&Medicine172(2017):pp.56–63.10.MelissaMajerolandWilliamCarroll,Medicaidanddigitalhealth:FindingsfromtheDeloitte2018surveyofUShealthcareconsumers,DeloitteInsights,September7,2018.11.WhileSHCsoperateoutsideofthetraditionalhealthcaresystem,theymaybeinitiatedbytraditionalhealthcareplayers.TheFreshFoodFarmacyisanexampleofsuchanSHC.12.AlicePark,“Whyfoodcouldbethebestmedicineofall,”Time,February21,2019.13.DaynaM.Yorks,ChristopherA.Frothingham,andMarkD.Schuenke,“E?ectsofgroup?tnessclassesonstressandqualityoflifeofmedicalstudents,”JournalofAmericanOsteopathicAssociation117(2017).14.LeahGroth,“Pelotonsonlinecommunityischangingthe?tnessgameformoms,”MSNLifestyle,April9,2019.15.CDCNewsroom,“NewCDCreport:Morethan100millionAmericanshavediabetesorprediabetes,”pressrelease,July18,2017.16.PaulGeevarghese,“Bringingdigitaldiabetesmanagementtoruralcommunities,”mySugr,November14,2018.17.Interviewwithsenioro?cial,mySugr,February12,2019.18.ThomasH.Davenport,JamesGuszcza,andGregSzwartz,“Usingbehavioralnudgestotreatdiabetes,”HarvardBusinessReview,October10,2018.19.AIRLouisville,“AIRLouisvilleresultssummary,”accessedMay15,2019.20.SmarthealthcommunitiesandthefutureofhealthbytheDeloitteCenterforHealthSolutionsisaninde-pendentpublicationandhasnotbeenauthorized,sponsored,orotherwiseapprovedbyAppleInc.21.311isanonemergencyphonenumberthatpeoplecancallinmanycitiesto?ndinformationaboutservices,makecomplaints,orreportproblems.19智慧健康與未來(lái)醫(yī)療22.CityofChicago,“Foodinspectionforecasting:Optimizinginspectionswithanalytics,”accessedMay10,2019.23.Interviewwithseniorresearcher,Noom,February6,2019.24.23andME,“Globalgeneticsproject,”accessedMay13,2019.25.Amsterdamsmartcity,“Amstelhuis—livinglab:Residentialfacilityforseniorcitizens/livinglabfortheUrbanVitalityresearchprogramme,”accessedMay15,2019.26.NHSEngland,“Puttinghealthintoplace:IntroducingNHSEngland’sHealthyNewTownsprogramme,”September20,2018.27.HelenaBottemillerEvich,“Bipartisannutritiongroupkickso?inhouse,”P(pán)olitico,January22,2018.28.Park,“Whyfoodcouldbethebestmedicineofall.”29.FreshFoodFarmacy,“Learnmore:Turningeducationandfoodintolife-changingresults,”accessedMay10,2019.30.JitinderKohliandAnnedeBiasi,Supportinghealthycommunities:Howrethinkingthefundingapproachcanbreakdownsilosandpromotehealthandhealthequity,DeloitteUniversityPress,August2,2017.31.WeightWatchersReimagined,“Homepage,”accessedMay10,2019.32.Kohl’s,“Kohl’stoopen?rstWWStudioin-storeandaddWWHealthyKitchenproductsinselectstoresandonKbeginningJune2019,”January29,2019.33.ChicagoDepartmentofPublicHealth,HealthyChicago2.0:Partneringtoimprovehealthequity,2016–2020,accessedMay13,2019.34.CentersforDiseaseControlandPrevention,“Healthdepartmentuseofsocialmediatoidentifyfood-borneillness—Chicago,Illinois,2013–2014,”MorbidityandMortalityWeeklyReport63,no.32(2014).35.StateofNewJersey,DepartmentofCommunityA?airs,“Housing?rstpilotprojectlaunchesinMiddlesexcountyto?ghthomelessnessandaddresshealth-relatedsocialneedsofindividualswhoarehomeless,”December13,2018.36.YMCA,“Diabetespreventionprogram:Factsheet,June2018,”SlideShare,2018.37.DiabetesPreventionProgramResearchGroup,“10-yearfollow-upofdiabetesincidenceandweightlossintheDiabetesPreventionProgramOutcomesStudy,”Lancet374,no.9702(2004):pp.1677–86.38.BetterMedicineAlliance,“Medicarediabetespreventionprogram:Factsheet,June2018,”2018.39.Davenport,Guszcza,andSzwartz,“Usingbehavioralnudgestotreatdiabetes.”40.ChicagoDepartmentofPublicHealth,Gettingtotheroot:HealthyChicagoSymposiumreport,HealthyChicago2.0,February2019.41.Ibid.42.Ibid.43.TheBuildHealthChallenge,“Addressinghealthcare’sblindsideinAlbuquerque’sSouthSide,”accessedMay10,2019.44.LauraBliss,“HowLouisvilleisusingGPStocontrolasthma,”Citylab,August9,2017.45.HealthyDaysmeasureshealthandwell-beingbytrackingself-reportedunhealthydaysofindividualsovera30-dayperiod.20構(gòu)建智慧健康社區(qū)

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他作為首席健康信息官

致力于推。，動(dòng)治療領(lǐng)域轉(zhuǎn)型綜合服務(wù)。Dhar是比較臨床療效、創(chuàng)新指數(shù)、個(gè)體化用藥、信息化、疾病轉(zhuǎn)化等專題的意見(jiàn)領(lǐng)袖，他深諳臨床數(shù)據(jù)復(fù)用對(duì)于安全性、質(zhì)量和結(jié)果產(chǎn)生的復(fù)雜影響。Dhar常駐弗吉尼亞州阿林頓。DAVIDA.FRIEDMAN是德勤聯(lián)邦醫(yī)療咨詢領(lǐng)導(dǎo)人兼疾病防控中心客戶服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)合伙人

Friedman致。力于整合面向德勤聯(lián)邦醫(yī)療客戶的咨詢服務(wù)，還是生命科學(xué)與醫(yī)療行業(yè)全國(guó)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的核心成員。同時(shí)，F(xiàn)riedman擔(dān)任德勤人力資本業(yè)務(wù)主管，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)重大組織轉(zhuǎn)型項(xiàng)目。Friedman常駐亞特蘭大。CHRISTINED.CHANG是DeloitteServicesLP德勤健康解決方案中心的研究經(jīng)理