智慧健康與未來醫(yī)療-28正式版-WN8

健康解決方案中心與政府事務洞察中心報告智慧健康與未來醫(yī)療構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素醫(yī)療行業(yè)正處于一場影響所有利益相關者的重大變革之中?，F有參與者既可作為創(chuàng)新和具備廣泛資源網絡的市場領導者引領變革，亦可試圖抵抗這一必然的趨勢。目前，醫(yī)療行業(yè)內外眾多企業(yè)已紛紛開展戰(zhàn)略性投資，為打造由完全互通的數據、開放安全的平臺及以消費者為中心的醫(yī)療服務所定義的未來健康產業(yè)奠定基礎。欲了解有關德勤未來健康產業(yè)的更多專業(yè)洞察，敬請訪問/future。構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素目錄內容摘要

|2從疾病到健康

|4智慧健康社區(qū)的五大核心特征

|8如何深化智慧健康社區(qū)建設

|14利益相關方如何在現階段參與智慧健康社區(qū)建設？

|15展望未來：智慧健康社區(qū)將如何發(fā)展？

|16附錄

|17尾注

|191智慧健康與未來醫(yī)療內容摘要在過去，社區(qū)提供醫(yī)療服務。醫(yī)生通常上門問診，在患者家中進行診治。但隨著現代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療服務轉移至現在，社區(qū)這一概念又擺在了人們面前。公共、非營利及商業(yè)企業(yè)等非傳統(tǒng)參與者正在建立側重于疾病預防與健康的“社區(qū)”。這些社區(qū)包括基于區(qū)域規(guī)劃而建立的現實社區(qū)、具備全球影響力的虛擬社區(qū)和這兩類社區(qū)的結合體。醫(yī)院內。同時，健康理念日益醫(yī)學化，并與人們的日常生活區(qū)分開來。一項重要研究表明，約80%的健康狀況是由醫(yī)療系統(tǒng)以外的因素引起的。相比醫(yī)療服務，我們的飲食與鍛煉習慣、社會經濟狀況以及居住環(huán)境對人為了解上述社區(qū)主要的特點，德勤健康解決方案中心和德勤政府事務洞察中心采訪了傳統(tǒng)醫(yī)療體系之外的十多位疾病預防與健康計劃領域的領導人。上述訪談幫助我們建立了智慧健康社區(qū)體健康的影響更大。12構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素SHC這一概念

我們定義的智慧健康社區(qū)具備就是一個有效利用技術的智慧健康社區(qū)案例，它（），以下部分或全部核心特征：受到行為改變理論的啟發(fā)并利用技術平臺創(chuàng)建了一個專注于減肥與健康的虛擬社區(qū)。1.推動個人積極主動地管理健康與幸福2.培養(yǎng)社區(qū)意識和歸屬感；；翻天覆地的變化重塑了當今的醫(yī)療服務領域，部分應歸功于梅特卡夫定律和摩爾定律。梅特卡夫定律認為網絡價值隨著用戶數量的增多而劇增。而摩爾定律認為計算機能力約每兩年提升一倍。在這兩種定律的同時作用下，智慧健康社區(qū)將隨著時間的推移不斷成長，變得更加成熟、互聯，也更有影響力。由此，基于社區(qū)的健康干預影響力將不斷擴大，同時也更加個人化。展望未來二十年，技術和其他因素可能會促使更多醫(yī)療服務3.運用數字技術與行為科學；4.利用數據有效改善人體健康5.建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。；基督教青年會（YMCA）已經開展了數十年的全國性糖尿病預防計劃（DPP）就是一個智慧健康社區(qū)的案例。該計劃通過社區(qū)鼓勵個人積極主動地控制體重，并和當地基督教未來二十載，隨著技術的發(fā)展，智慧健康社區(qū)將更加融入我們的日常生活青年會團體的教練一起鍛煉。雖然上述案例取得了成功，但該計劃受限于實際場地，且要求個人親自參與，因此影響范圍有限。數字技術能使此類計劃規(guī)?；?，從而擴大其影響力。智能手機的廣泛使用——即使在低收入社區(qū)，它的使用也很普遍——增加了虛擬社區(qū)計劃大范圍擴展的可能性。手機應用程序可以結合行為科學概念（例如助推和游戲化）幫助人們持續(xù)關注自己的健康目標。最近重新上線的WWInterna-從醫(yī)療機構中脫離出來，使智慧健康社區(qū)進一步融入我們的日常生活，從而使更具預防性和個性化的健康干預措施與我們現有的醫(yī)療服務體系相并存甚至相互協(xié)作。tional前身為

WeightWatchersInternational）（3智慧健康與未來醫(yī)療從疾病到健康數十年來，我們主要通過醫(yī)療服務體系來改善健康，但現在我們意識到醫(yī)療服務體系之外的眾多因素會對人體健定的住房條件、足夠的營養(yǎng)豐富的食物）生活習慣（如吸煙、飲食和鍛煉）。

全球十大主要死因中有五項都與不健康行為有關（見圖1）。2康產生更大的影響，包括社會因素（如交通、穩(wěn)圖1全球十大死因中多數與不健康行為有關2016年全球十大死因（單位：百萬人）9.4缺血性心臟病5.7中風生活習慣相關因素慢性阻塞性肺病氣管炎、支氣管炎、肺癌糖尿病3.01.71.52.91.3下呼吸道感染腹瀉病傳染病、孕產婦和新生兒疾病、營養(yǎng)因素肺結核1.21.91.4阿爾茨海默癥與其他癡呆癥交通意外年齡相關因素受傷致死心臟病、中風、慢性阻塞性肺病、肺癌和糖尿病的主要誘因包括下列一種或多種與生活習慣相關的因素：吸煙不良飲食高血壓超重肥胖缺乏鍛煉資料來源：世界衛(wèi)生組織（WHO）。4構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素那影響個人健康行為的因素有哪些呢？這個問題很復雜，但可從社區(qū)找到部分答案。我們在現實傳統(tǒng)意義上的社區(qū)基于個人和場地（地域）而建立，但幾乎無處不在的互聯網和移動技術跨越了各個收入階層10，使個人能夠參與規(guī)模宏大且影響力巨大的虛擬社區(qū)。這些虛擬社區(qū)包括在線留言板和社交媒體網絡。與網絡中的人際關系會影響我們的身體活動食習慣

、肥胖率

、焦慮水平和總體幸福感時，快餐店的數量

、社區(qū)步行指數

、空氣污染等社區(qū)特性會影響社3、飲456。同78情況以及其他社區(qū)壓力因素9區(qū)成員的身心健康。何為智慧健康社區(qū)（SHC）？智慧健康社區(qū)是主要運行于傳統(tǒng)醫(yī)療體系11之外的機構，致力于在現實或虛擬社區(qū)環(huán)境中推行疾病預防和全面健康。智慧健康社區(qū)的基本要素已經存在多年，而隨著技術進步以及人們對源于行為科學的健康行為改變有了更深入的理解，這些基本要素才得以進一步發(fā)展。先進的智慧健康社區(qū)具備圖2所示的所有要素。圖2智慧健康社區(qū)的五大關鍵要素推動個人積極主動地管理健康與幸福培養(yǎng)社區(qū)與健康意識運用數字技術與行為科學利用數據有效改善人體健康建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)資料來源：德勤健康解決方案中心與德勤政府事務洞察中心基督教青年會的全國性糖尿病預防計劃是智慧健康社區(qū)的成功案例，該計劃通過社區(qū)鼓勵個人積極主動地控制體重，并和當地基督教青年會團體的教練一起鍛煉。WWInternational則是虛擬智慧健康社區(qū)的案例，它通過技術平臺創(chuàng)建了一個關于減肥和健康的虛擬社區(qū)，并運用行為改變理論中的各類工具推行健康行為。此外，許多其他智慧健康社區(qū)也包含行為改變理論中的要素（比如發(fā)送及時的文字訊息、個性化助推或是提出選擇或問題的新方法），以幫助個人做出改善其健康的決策。5智慧健康與未來醫(yī)療意識到行為改變對疾病預防的重要性以及社區(qū)會圖3對健康行為產生的巨大影響力后，公共、非營利及商業(yè)企業(yè)等非傳統(tǒng)參與者正在建立側重于疾病預防與健康的“社區(qū)”。這些社區(qū)包括基于區(qū)域規(guī)劃而建立的現實社區(qū)、具備全球影響力的虛擬社區(qū)和這兩類社區(qū)的結合體。梅特卡夫定律：網絡價值隨著用戶數量增多而上升網絡聯系數量=n(n-1)/22部手機=1個聯系5部手機=10個聯系為了更深入地了解上述社區(qū)及其任務的核心特點，德勤健康解決方案中心和德勤政府事務洞察中心采訪了傳統(tǒng)醫(yī)療體系之外的十多位疾病預防與健康計劃領域的領導人。上述訪談幫助我們建立了智慧健康社區(qū)（SHC）這一概念。翻天覆地的變化重塑了當今的醫(yī)療服務領域，部分應歸功于梅特卡夫定律和摩爾定律。梅特卡夫定律認為網絡價值隨著用戶數量的增多而劇增3而摩爾定律認為數十年來計算機能力（見圖

）。約每兩年提升一倍并預測未來將以類似的趨勢發(fā)展（見圖4）。同時，這兩種定律闡述的情況亦有利于智慧健康社區(qū)的發(fā)展，而隨著時間的推移，智慧社區(qū)將變得更加成熟、互聯，也更有影響力。由此，社區(qū)健康干預的影響力將擴大，同時更加個性化。從社區(qū)成員收集（及其自愿共享）的遺傳和醫(yī)療等數據有助于個人疾病的檢測和預防，也有利于人口健康的疾病監(jiān)測。二十年后，智慧健康社區(qū)將更加融入我們的日常生活，從而促使更具預防性和個性化的健康干預措施與我們現有的醫(yī)療服務體系相并存，甚至相互協(xié)作。12部手機=66個聯系資料來源：Am?lit?6構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素圖4摩爾定律：技術水平呈指數型增長技術發(fā)展人為因素摩爾定律：芯片、帶寬和電腦的性能約每18個月提高一倍。技術發(fā)展促成了多種社會趨勢：社會聯系移動電話：過去四年，全球移動電話數量增加了一倍健康DNA測序：DI?曾經需13年時間和10億美元才能做到的DNA測序，現在花費分散化不到100美元，可在1小時內完成數據儲存：以前每GB花費569美元，現在不到1美分納米技術量子計算現實呈指數增長：在醫(yī)療服務行業(yè)，FDA等監(jiān)管機構正在努力跟上創(chuàng)新型行業(yè)參與者的革新步伐機器人生物醫(yī)學工程人工智能數據儲存成本連通性增強現實技術3D打印技術預測呈線性增長：在傳統(tǒng)的變革模式中，技術先行，其次是商業(yè)模式、規(guī)章制度現在了解7年定向14年未知21年注：貨幣單位均為美元。資料來源：德勤分析。7智慧健康與未來醫(yī)療智慧健康社區(qū)的五大核心特征推動個人積極主動地管理健康與幸福培養(yǎng)社區(qū)意識和歸屬感智顧名思義，社區(qū)對于智慧健康社區(qū)的建立及成功至關重要。除了對個人的健康行為產生影響，社區(qū)似乎也使個人從集體而非單獨的活動中獲得了更大的益處。研究表明集體健身的醫(yī)學生在身體、情感和心理健康方面都取得了顯著改善，然而，如果單獨鍛煉的醫(yī)學生想要達到相同效果，則需要兩倍的時間且僅有心理健康得到改善。13出現該現象的原因之一可能是社區(qū)會以改善健康狀況的方式突出某些社會動態(tài)。對于喜歡競爭的人來說，與同齡人分享目標和結果數據能夠促使其堅持飲食健康和鍛煉方案。而對于喜歡合作和支持性環(huán)境的人而言，虛擬的全國性糖尿病預防計劃團體和在線討論留言板（如癌癥幸存者網絡）讓他們可以彼此分享成功故事并尋求彼此的支持?；劢】瞪鐓^(qū)不僅旨在提高健康與幸福水平——雖然那是許多人伊始的目標（見附錄），同時還推動個人積極主動地參與和追求提升健康與幸福水平的生活方式，以管理其健康狀況。包括BUILDHealthChallenge社區(qū)在內的智慧健康社區(qū)致力于從“上游”（即疾病的根源，而非疾病本身）解決健康問題。BUILD——B代表勇敢、U代表上游、I代表整體、L代表地方性、D代表數據驅動——為解決慢性病根源的活動提供資金。全國性糖尿病預防計劃旨在改變人們的生活方式，此計劃得到了美國疾病控制與預防中心（CDC）的認可。該計劃利用循證生活方式項目傳授營養(yǎng)及身體活動知識并讓個人確立其目標，最終達到減肥的目的，在預防和延緩II型糖尿病方面取得了成功。全國性糖尿病預防計劃、逆轉心臟病計劃（第一個由美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心（CMS）資助的以改變生活方式為基礎的心臟康復計劃）和新鮮食品農場（FreshFoodFarmacy——為糖尿病人提供難以購買到的健康食物）等項目計劃旨在傳授人們食物知識，以此掌握相關工具來改善其生活方式。12Peloton是一家健身器材和傳媒公司

負責為客，戶按需提供健身課程，是智慧健康社區(qū)的又一成功案例，它將社區(qū)視為其優(yōu)勢之一。14與其他線下健身課程的學員一周只能相互見幾次面相比，Peloton利用社交媒體使不同課程的學員能夠互相聯系。Peloton組建的Facebook群組包括媽媽團(O?cialPelotonMomGroup)、超新騎手團(SuperNewbiePelotonRiders)、體重監(jiān)控者(PelotonWeightWatchers)50歲及以上年齡組、(PelotonFitterOver50andBeyond)以及軍人和退役軍人組(PelotonMilitary&Veterans)。事實證明這些社區(qū)有助于改善成員的心理健康和整體幸福感，使他們不僅在健身課上給予相互支持，在重大的人生轉變期間亦是如此。8構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素運用數字技術與行為科學實施行為干預ClinicasdelAzucar（即“糖尿病診所”）是墨西哥糖尿病和高血壓診斷的專有網絡。在過去七年里，有30,000名患者使用該網絡，使該網絡擁有大量的數據。這些診所與行為科學家展開合作，根據動機情況對用戶進行劃分——這一框架有助于了解為何有些人遵循糖尿病管理計劃，而有些卻并不如此。診所利用這些資料，探索納入目標行為助推的方法，以鼓勵患者遵循醫(yī)生建議，包括為不同動機的患者提供多種激勵計劃方案選擇。18移動應用程序、健身追蹤器和具備GPS功能的設備等技術的應用如同行為科學的運用，是先進的智慧健康社區(qū)具備的主要功能。以下案例展示了智慧健康社區(qū)如何運用各種技術和行為科學（1）提高普及性和便利性（2）實施行為干預，以及3（

）促進數據收集。提高普及性和便利性一對一和團體全國性糖尿病預防計劃在社區(qū)YMCAs等虛擬場所已成功運作了數十年

但由于促進數據收集。僅在美國就有1億糖尿病患者或前驅糖尿病患者15現實社區(qū)也在利用各種技術。在肯塔基州路易斯AIRLouisville推出了供哮喘病患者使用且，維爾，GPS功能的

智能

吸入器

患者每吸一口，全國性糖尿病預防計劃無法為美國境內的所有患帶有“”。者提供服務。OmadaHealth、Noom和許多其他公司通過移動平臺，讓實施數十年的循證體重管理和全國性糖尿病預防計劃更加普及和便利，并由此擴大此類計劃的范圍。吸入器就會記錄下位置、時間、天氣和空氣中的污染物。隨后，患者就會收到有關不良空氣質量天數的通知，以及有助于預測哮喘發(fā)作時間和地點的信息。這些數據還可用于計算空氣質量不良時需花費的醫(yī)療費用，并被共享至政府機構以便了解空氣凈化工作的重點。19糖尿病管理公司mySugr的研究表明，對生活在農村和偏遠地區(qū)的患者而言，數字技術使慢性病管理計劃更加普及和便利。2018年11月，mySugr與蒙大拿州初級保健協(xié)會（MontanaPrimary隨著蘋果HealthKitTM20開發(fā)者軟件和谷歌AndroidResearchStack等數據平臺的發(fā)展和廣泛使用智，CareAssociation啟動了一項計劃

旨在將蒙大），慧健康社區(qū)可以更好地收集、分析和處理社區(qū)內收集的數據，但前提是這些社區(qū)能夠確保隱私和安全。拿州農村和偏遠地區(qū)的人們納入糖尿病管理解決方案中——包括生活區(qū)域遠離醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療用品的人群。16雖然在農村和偏遠地區(qū)難以連接到穩(wěn)定的互聯網，mySugr發(fā)現藍牙設備并不需要互聯網就可將數據同步到應用程序。然而，若要與mySugr的糖尿病管理員交流，則需要間歇地連接互聯網。在沒有互聯網接入的情況下，也可以通過電話聯系。179智慧健康與未來醫(yī)療利用數據有效改善人體健康開展研究和評估許多智慧健康社區(qū)開展研究以評估其計劃，還有一些智慧健康社區(qū)可能主要就是為了促進對特定病情的研究或為人們提供選擇加入大型研究性學習的機遇，例如，由23andMe開展的，旨在增加對代表性不足群體基因研究的全球遺傳學項目GlobalGeneticsProject）24。Amstelhuis–Living隨著技術發(fā)展使數據收集和共享更加便捷，智慧健康社區(qū)利用數據（1）預測風險；（2）通過實驗和創(chuàng)新方式建立持續(xù)的學習循環(huán)；以及（3）開展研究和評估。（Lab是針對阿姆斯特丹的一個老年人居住社區(qū)，亦是阿姆斯特丹應用科技大學所開展的城市活力研究項目所在地。25該校的學生、講師和研究人員定期花時間與社區(qū)居民交談，觀察他們并開展問卷調查。目前的研究課題包括鍛煉和防跌倒研究，以及營養(yǎng)、膳食與體重管理研究。預測風險芝加哥公共衛(wèi)生部（ChicagoDepartmentofPublicHealth和創(chuàng)新與技術部

Departmentof）（InnovationandTechnology創(chuàng)建了一種預測分）析模型，以幫助確定零售食品機構衛(wèi)生檢查的優(yōu)先次序。該工具將從芝加哥開放數據門戶獲取的各大城市數據和復雜的分析技術相結合，識別最有可能導致違反衛(wèi)生法規(guī)的風險因素。數據包括近期衛(wèi)生投訴、先期檢查結果、食品許可證記錄及室外溫度等311電話號碼相關的數據信息21。預測分析可提前七天識別最有可能導致食源性疾病的違規(guī)行為。22數據收集和項目評估是推斷智慧健康社區(qū)是否實現目標的關鍵所在。我們采訪的大部分人都在收集數據以協(xié)助其評估項目。一些人可使用實時數據分析和真實世界數據，而其他人正計劃多年的縱向研究以衡量影響。由英國國民醫(yī)療服務體系NHS與國內10家房地產開發(fā)商共同提出的）

“?。敌鲁擎?zhèn)”計劃正在實施類似的工作計劃。其目的是通過規(guī)劃和設計健康的建筑環(huán)境（例如潔凈的空氣和安全的街道）來建立創(chuàng)新健康模型和鼓勵社區(qū)間加強聯系，從而打造健康社區(qū)。評估工作由英國國家健康研究所資助，并由當地負責人和學術合作伙伴（即大學）共同推動。26隨著智慧健康社區(qū)的設立，他們應有合適的計劃來評估達成目標的進展情況。智慧健康社區(qū)可能希望吸引政府、基金會和學術機構提供資助或獨立開展這些評估工作，原因在于某些智慧健康社區(qū)融資結構可能需要評估社區(qū)建立對人體健康的影響。隨著數據源日益豐富，其數量漸增，智慧健康社區(qū)將可能需要運用分析法、人工智能（AI）和未來科技來理解所有數據并確定預測和預防健康風險的最佳行動方案。通過實驗和創(chuàng)新方式建立持續(xù)的學習循環(huán)通過應用程序提供的健康與幸福計劃具有很大的靈活性，可開展實驗并確定如何最有效地與參與者互動，從而助其實現目標。Noom是一家通過移動平臺（配備專人指導）提供全國性糖尿病預防計劃和健康體重計劃，并利用數據實時改進其產品的公司。23憑借其健康體重計劃，公司可針對應用程序的內容或短信發(fā)送的時間開展實驗，以了解這些調整是否會轉化為更高的參與度。用戶對這些調整的反響有助于公司從整體上調整健康體重計劃，創(chuàng)建持續(xù)、迭代的學習和改進循環(huán)。建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)賦能由公共實體和私營實體組成的全新創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)是智慧健康社區(qū)的另一個基本要素。例如，英國的“健康新城鎮(zhèn)”計劃尤其注重與其他公共機構、當地政府、房地產開發(fā)商和工會信息共享，以促進最佳實踐。國會兩黨的“食品即10構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素藥物”工作組強調營養(yǎng)計劃與人體健康之間的關聯性，從而將農業(yè)和衛(wèi)生政策部門的利益相關方聚集起來。27芝加哥公共衛(wèi)生部與當地慈善機構開展合作提出了健康芝加哥2.0計劃，旨在使資助對象的目標與芝加哥公共衛(wèi)生部的目標保持一致，而非強迫資助對象同時關注多項舉措。同時，芝加哥公共衛(wèi)生部利用從美國國家航空航天局（NASA）等此前未使用的數據源獲取的數據提高其監(jiān)控社區(qū)健康的能力。WW正與科爾士百貨公司（Kohl’s）展開合作，在該零售商位于芝加哥的實體店內舉行研討會和健康講座。Louisville為例，智能吸入器獲取的數據將被共享給患者的醫(yī)生，這有助于其深入了解患者使用緊急吸入器的頻率，從而確定每位患者最有效的哮喘藥物劑量，避免患者過度使用緊急吸入器。同時，新鮮食品農場（FreshFoodFarmacy）作為蓋辛格醫(yī)療保健系統(tǒng)公司（GeisingerHealthSys-tem）社區(qū)醫(yī)院于2017年推出的一項計劃，旨在通過“食品即藥物”的生態(tài)系統(tǒng)方法解決健康的社會決定因素。通過此項計劃，醫(yī)生為那些無力承擔或無法獲得新鮮健康食品的高危糖尿病患者開出“處方”。隨后，患者便能夠從Farmacy的食物銀行獲得食譜和免費食品，并接受必要的教育和支持，以更加健康的食物選擇管理其糖尿病。29智慧健康社區(qū)亦通常由不同的行業(yè)領域和組織共同資助。例如，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）為Noom研究提供資金

BUILDHealthChallenge；在利益相關方攜手推進智慧健康社區(qū)的過程中，他們需要一個能夠將合作伙伴聚集在一起的一體化機構，以期（1）樹立相同的價值觀，（2）制定、實施和投資戰(zhàn)略規(guī)劃、設定目標以及評估需求，（3）管理和整合來自不同贊助商和項目的資金，（4）分析共同的影響，以及（5）明確責任并確保質量的持續(xù)改進。實現這一目標的方法之一就是建立一個社區(qū)基金中心，由此能夠匯聚和協(xié)調一度分散的領域和資金流。這一職位可由智慧健康社區(qū)的利益相關方（包括政府）擔任，亦可作為一個新實體設立。30獲獎者獲得的資金由幾個不同的基金會和當地的相應贊助商共同提供；公共和私營醫(yī)療保健出資方為全國性糖尿病預防計劃應用程序提供經費。BlueCrossBlueShieldofMassachusetts通過“社區(qū)服務”（CommunityServings）為會員支付膳食費用，“社區(qū)服務”是一項為危重患者及其家人提供醫(yī)療層面量身定制的家庭送餐及營養(yǎng)教育的非盈利膳食計劃。28醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療服務從業(yè)人員亦可發(fā)揮作為連接傳統(tǒng)醫(yī)療保健體系的關鍵節(jié)點作用。以AIR11智慧健康與未來醫(yī)療WWINTERNATIONAL：運轉中的虛擬社區(qū)WWInternational是同時兼具虛擬智慧健康社區(qū)和實體場所的示例

該計劃專注于減肥和健康。，采用積分制鼓勵和推動個人吃健康食品，并通過移動應用程序了解個人的飲食情況。個人亦可通過面對面會議或數字社區(qū)會議獲得和提供支持，并通過個人在線/電話指導和大量數字工具獲得個性化信息和激勵。WW作為智慧健康社區(qū)的典型示例

包含下列所有關鍵因素：31，推動個人主動積極地管理健康與幸福。WW推動用戶作出能夠積極改善健康狀況、增進幸福和提高生活質量的選擇，以減少未來不良的健康狀況。培養(yǎng)社區(qū)意識和歸屬感。舉行虛擬和面對面社區(qū)會議，培養(yǎng)社區(qū)意識和歸屬感。運用數字技術和行為科學。利用移動應用程序使用戶能夠輸入/跟蹤數據和查找信息（如健康小貼士、食譜），并有效利用指導和指南，以支持遵循和領會與健康、積極生活有關的行為。對健康習慣的獎勵計劃等行為激勵措施亦被納入此項目之中。利用數據有效改善人體健康。這使用戶能夠了解其進展情況，亦可獲得使用并共享數據進行目標編程，以進一步改進用戶的健康和健身成果。建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。WW正與零售商開展合作，以提高其實體店在社區(qū)的影響力。為給商店帶來更多的客流量，芝加哥的一家科爾士百貨公司將開設一家WW品牌工作室，旨在舉行研討會并進行飲食指導。3212構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素健康芝加哥2.0：運轉中的實體社區(qū)2016年

芝加哥提出了城市多方利益相關方計劃的第二階段計劃健康芝加哥2.0以使居民的，——，健康和幸福最大化。該四年計劃由時任市長拉姆·伊曼紐爾（RahmEmanuel）和芝加哥公共衛(wèi)生部主導，其愿景是通過著眼于拓展合作伙伴關系和提高社區(qū)參與度、解決健康的根本原因、增加獲得醫(yī)療保健和公共服務的機會、改善人體健康，以及利用和最大化數據及研究來減少健康不公平現象。33為實現這一計劃中的30個目標，他們共提出了82個宗旨和200項戰(zhàn)略。健康芝加哥2.0是典型的智慧健康社區(qū)案例，主要體現在以下方面：推動個人主動積極地管理其健康與幸福。健康芝加哥2.0通過促進健康食品的獲取、擴大共享單車計劃、推動和支持慢性病自我管理項目等戰(zhàn)略解決健康方面的社會決定因素，從而專注于推動積極的健康和幸福。培養(yǎng)社區(qū)意識和歸屬感。健康芝加哥2.0的制定旨在對社區(qū)健康評估作出回應，社區(qū)健康評估吸引了來自該城市不同地區(qū)的數百名利益相關方。作為舉措之一，該市與社區(qū)居民就所做努力進行溝通，并針對公共健康問題在各社區(qū)開展教育工作。運用數字技術和行為科學。該計劃以全新、創(chuàng)新的方式利用技術。例如，芝加哥采用一種監(jiān)督學習算法追蹤公眾的推特（Twitter）信息，以發(fā)現可能與食品檢查范圍內餐飲業(yè)所消耗食品相關的潛在食源性疾病投訴，從而提前進行有針對性的檢查。34健康芝加哥2.0尚未將行為科學納入其戰(zhàn)略，但已經開始研究行為科學如何彌補現有戰(zhàn)略的不足。利用數據有效改善人體健康。尋求新的數據源，以提前確定最有可能出現不良人體健康的地區(qū)。具體而言，利用從婦女、嬰兒和兒童（WIC）計劃獲取的數據確定提前開展針對性鉛涂料檢查的地區(qū)，并利用從NASA獲取的衛(wèi)星數據監(jiān)測空氣質量。建立新型創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。除了與其他政府機構開展合作之外，健康芝加哥2.0還與社區(qū)組織、學術機構、企業(yè)和慈善機構開展合作，以協(xié)調人體健康措施和對社區(qū)的投資。13智慧健康與未來醫(yī)療如何深化智慧健康社區(qū)建設在我們的采訪過程中，智慧健康社區(qū)領導人闡述了創(chuàng)建和維護有效智慧健康社區(qū)所面臨的一些挑戰(zhàn)。例如，相較正如眾多變革舉措，智慧健康社區(qū)領導人借助種子基金以啟動，并開發(fā)出能夠實現可拓展、可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式。如果嚴格的監(jiān)測和項目評估證實智慧健康社區(qū)能夠改善人體健康，其從愿意為之買單的公共或私營投資機構、醫(yī)療保健出資方或個人獲得持續(xù)資助的機會將大大增加。于缺乏動機和資源的人，吸引和留住“富有且關注健康”的人來改善其健康狀況要容易得多。智慧健康社區(qū)必須將幫助貧困、缺乏動機和不健康人群采取健康行為納入戰(zhàn)略，幫助前述人群利用健康行為改變理論和干預措施解決健康方面的社會決定因素。新澤西社區(qū)事務部（DepartmentofCommunityA?airs通過向頻繁使用急診室的最后，智慧健康社區(qū)在數據收集和共享方面可能面臨隱私和數據安全層面的挑戰(zhàn)。一位智慧健康社區(qū)受訪者曾希望向老年人提供家用傳感器，以幫助預測摔倒的風險。然而，老年人擔心傳感器會導致隱私方面的問題。另一位智慧健康社區(qū)受訪者希望結合來自不同數據源的數據集，但發(fā)現數據共享協(xié)議可能會妨礙對數據集的全面研究和數據整合。如果智慧健康社區(qū)對信息如何收集、存儲、保護、共享、使用，以及何時/是否刪除數據等方面做到完全透明，用戶則有可能同意分享他們的數據。當面臨數據限制時，智慧健康社區(qū)能夠識別可助其獲取所需信息的代理數據集。）無家可歸者提供住房券，從而解決健康方面的社會決定因素。35“住房優(yōu)先”（HousingFirst）是新澤西州的若干試點項目之一，該項目由當地醫(yī)療保健和社會服務機構共同開展，并雇傭病例管理人員，以提供協(xié)助申請醫(yī)療補助項目（Medi-caid）、貧困家庭臨時援助

TANF（）、食物券、藥物濫用治療、心理健康咨詢、家暴防治以及就業(yè)培訓等支持服務。14構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素利益相關方如何在現階段參與智慧健康社區(qū)建設？隨著智慧健康社區(qū)的日趨成熟與普及，政府、醫(yī)療體系、健康計劃、生命科學公司、非傳統(tǒng)醫(yī)療服務公司（如科技公司、零售商）等利益相關方可為其提供助推和支持。政府亦可與智慧健康社區(qū)生態(tài)系統(tǒng)中的其他參與者訂立數據共享協(xié)議，由此收集、分析和共享關于當地居民需求的數據，以協(xié)作制定創(chuàng)新解決方案。向智慧健康社區(qū)提供信息有助于加快研究和發(fā)現，憑借預測分析制定上游解決方案，并促使人們作出健康的選擇。此外，政府可通過發(fā)展和/或支持智慧健康社區(qū)的技術基礎設施與治理（包括數據標準化和數據安全），推動智慧健康社區(qū)的建設。政府政府機構可通過多種方式引領或支持智慧健康社區(qū)。美國政府通過實施醫(yī)療保險（Medicare）、醫(yī)療補助（Medicaid）、退伍軍人事務（Veter-ansA?airs以及軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)

MilitaryHealth提供方、出資

方、生命科學企業(yè)和非傳統(tǒng)醫(yī)療服務參與者）（System等公共健康保障計劃

從而創(chuàng)新試點項），目和支付模型，以期刺激有成本效益的智慧健康社區(qū)不斷發(fā)展。憑借其在全國范圍內開展的健康服務，世界各國政府能夠建立智慧健康社區(qū)，并招募其他公共和私營機構以擴大其服務范圍。與基金會和學術機構共同資助或評估智慧健康社區(qū)是政府機構推動智慧健康社區(qū)發(fā)展的另一種方式。醫(yī)療體系、健康計劃、醫(yī)生、生命科學企業(yè)以及非傳統(tǒng)醫(yī)療服務參與者（如科技公司、零售商）可能希望根據其數字化戰(zhàn)略和消費者互動戰(zhàn)略，與智慧健康社區(qū)開展合作并參與其建設。智慧健康社區(qū)的先行者將能建立消費者忠誠度、改善服藥依從性等行為、促成有價值的醫(yī)療管理安排、提高服務覆蓋面并降低成本。組織機構建立或參與智慧健康社區(qū)的過程中，對智慧健康社區(qū)進行數據收集、分析、持續(xù)監(jiān)測和評估將有助于組織機構更加有效地改善健康狀況、增進幸福。15智慧健康與未來醫(yī)療展望未來：智慧健康社區(qū)將如何發(fā)展？目前，許多智慧健康社區(qū)都具有成熟智的社會決定因素（如食物的獲取、交通以及就業(yè)）；整合新興科技（如人工智能、增強/虛擬現實技術、機器人和完全互通的數據）；通過行為科學讓人們形成合理的飲食和鍛煉習慣；以及利用基因學和精準醫(yī)療盡早發(fā)現并治療疾病。慧健康社區(qū)的一個或多個基本特質，但分散的運作模式使其在很大程度上彼此孤立且遠離人們居住的社區(qū)。隨著物聯網等技術將更多人和更加先進的設備相互連接起來，智慧健康社區(qū)的規(guī)模可能將進一步擴展。根據梅特卡夫定律，這些社區(qū)的不斷發(fā)展將使其更具影響力。智慧健康社區(qū)通過日益增加的會員人數及其使用的眾多設備獲得更多數據，從而形成更加豐富、全面的數據庫。由此，智慧健康社區(qū)能夠進行更多富有信服力的研究，進一步了解行為改變理論，并基于共同利益和價值觀創(chuàng)建充滿凝聚力的社會互助小組。同時，智慧健康社區(qū)亦能與醫(yī)療服務領域相結合。醫(yī)生可以為數字健康項目和健康計劃開具處方，雇主也可向此類項目提供資助，而相關數據可在所有利益相關方之間無縫共享。更重要的是，用戶個人能夠擁有自己的醫(yī)療健康數據，并據此做出有關其健康的明智決定。隨著智慧健康社區(qū)的成熟和普及，其治理和融資方式也會更加完善，將能夠為社區(qū)提供所需的管理人員和資源，由此增強社區(qū)對自身健康與幸福的投資能力——即不僅要預防疾病，還要充分挖掘身心潛能。我們預計，在未來生活、工作和社交（包括虛擬和現實）的眾多社區(qū)中將形成互通互聯的智慧健康社區(qū)網絡。這些社區(qū)可以構成公共和私營參與者互惠互助的生態(tài)系統(tǒng)，還有助于解決健康問題16構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素附錄地域性和虛擬智慧健康社區(qū)：格局與成果眾多智慧健康社區(qū)尚處于早期發(fā)展階段，目前還沒有相關成果數據，但某些計劃已經改善了人體健康，甚至實現了成本節(jié)約

這些計劃如下所示，。圖5地域性智慧健康社區(qū)項目例證基督教青年會全國性糖尿病預防計劃該計劃旨在通過健康飲食、鍛煉和改變生活方式來預防II型糖尿病?參與者經過25周每周一次的訓練之后平均減重4.6%，一年之后平均減重5.5%。36?10年之后，與對照組相比，強化生活方式干預組的糖尿病發(fā)病率降低了34%。37?預計美國醫(yī)療保險計劃（Medicare）可通過為期兩年的全國性糖尿病預防計劃在10年間節(jié)省18萬美元。38糖尿病診所（ClinicasdelAzucar）?患者剛到診所時的血糖通常處于危險狀態(tài)，但在診所幫助其實現行為改變之后，血糖趨于穩(wěn)定，不良結果因此而減少200%至400%。39向糖尿病患者提供以患者為中心、經濟有效的治療方案的一站式診所健康芝加哥2.0（HealthyChicago2.0）?通過減少煙草的獲取途徑、提高其價格和降低其吸引力，芝加哥高中生吸煙人數從2011年的13.6%降至2017年的6%。40該項目致力于促進健康公平，讓芝加哥的所有居民都能生活在一座緊密相連、充滿活力的健康城市中?HIV傳播率達到歷史最通過教育、保密篩查以及青少年健康服務，青少年生育率和36%8.2%低點，分別減少和。41BUILD健康挑戰(zhàn)（BUILDHealthChallenge）BUILD是美國的一項全國性計劃，旨在促進社區(qū)、地方政府和醫(yī)療體系之間的合作關系，以解決健康問題得梅因BUILD計劃（DesMoinesBUILDInitiative）：?得梅因健康家庭（HealthyHomesDesMoines）團隊專注于家庭改善和教育，以減少兒童哮喘發(fā)病率。參與該計劃的兒童平均每月無癥狀天數增加6天。42阿爾伯克基BUILD計劃（AlbuquerqueBUILDInitiative）：?解決阿爾伯克基南部醫(yī)療盲區(qū)問題（AddressingHealthcare’sBlindsideinAlbuquerque’sSouthSide）小組利用轉診系統(tǒng)將診所和社區(qū)資源相連接。20項社區(qū)資源，包括慢性病管理課程、健康烹飪課程、體育活動和流動農貿市場（MobileFarmer’sMarket），已被推介給1,500多人。其中，流動農貿市場讓1,700多人能獲取到當地農民種植的健康食物。4317智慧健康與未來醫(yī)療圖5（續(xù)）項目例證路易斯維爾空氣項目（AirLouisvilleproject）?在試點研究中，參與者使用急救吸入器的次數減少了82%，無發(fā)病天數增加了一倍。44該項目利用內置GPS功能的吸入器來控制哮喘哈門那大膽計劃（HumanaBold?2017年，德克薩斯州圣安東尼奧哈門那醫(yī)療保險計劃（HumanaMedicare）參與Goal）者的健康天數增加了3.5%。其中，患有糖尿病的老年參保人員的身體健康天數增加了5.1%。這些改善是通過關注糖尿病預防、食品安全、營養(yǎng)、健康素養(yǎng)和體質健康所實現的結果。462020年將社區(qū)健康水平提升20%?德克薩斯州諾克斯維爾哈門那醫(yī)療保險計劃參與者的健康天數增加了5.4%，其中患有糖尿病的老年參保人員的身體健康天數增加了9.7%。與諾克斯維爾健康咨詢委員會和社區(qū)合作伙伴在糖尿病預防、社會孤立和營養(yǎng)教育等通力協(xié)作促成了上述改善成果。47資料來源：德勤分析圖6虛擬智慧健康社區(qū)項目例證WWInternational（其前身為WeightWatchersInternational）?據《內科醫(yī)學年鑒》（AnnalsofInternalMedicine）的一項研究表明，WW在長期維持減肥方面是有效的。48?田納西州醫(yī)療補助計劃（TennesseeMedicaid）20%的參與者體重明顯減少，參加集會越多的參與者減重也更多。49提供減肥和健康產品/服務?針對WW與英國國民醫(yī)療服務體系（NationalHealthService）的合作出具的獨立審計報告中提到，轉介到WW并參加12個階段課程的患者中，三分之一至少減少了5%的體重，達到了臨床效果。50Noom該平臺通過行為改變來治療慢性疾?韓國20至60歲的成年人連續(xù)52周使用Noom手機應用軟件，體重降低了5.2%。51?65一項為期

周在移動端進行試點干預的全國性糖尿病預防計劃結果顯示，參與者平均減病（高血壓、糖尿病管理和減肥）6.15%。重52OmadaHealth?三份獨立的聲明分析顯示，出資方在短短六個月內即可收回對OmadaHealth的投資。53結合行為科學、用戶設計、人際互動，以在線指導的方式幫助預防健康問題（例如糖尿?。?完成四節(jié)或更多全國性糖尿病預防計劃課程后，參與者在三年內呈現出顯著的長期減肥效果（體重減少

），其血糖水平恢復到正常范圍內。543%mySugr?據對mySugr應用軟件的一項研究發(fā)現，患有Ⅰ型糖尿病的高風險用戶在使用應用程序主動數據跟蹤功能六個月后，血糖水平明顯降低。55為糖尿病數字管理平臺，為患者提供指導、產品和數據跟蹤服務資料來源：德勤分析18構建智慧健康社區(qū)

企業(yè)與政府需要考量的五大因素尾注1.StevenA.Schroeder,“Wecandobetter—ImprovingthehealthoftheAmericanpeople,”TheNewEnglandJournalofMedicine379,no.12(2007):DOI:10.1056/NEJMsa073350.2.Ibid.3.SinanAralandChristosNicolaides,“Exercisecontagioninaglobalsocialnetwork,”NatureCommunications,April18,2017.4.SuzanneHiggsandJasonThomas,“Socialin?uencesoneating,”CurrentOpinioninBehavioralSciences9(2016):pp.1–6.5.NicholasA.ChristakisandJamesH.Fowler,“Thespreadofobesityinalargesocialnetworkover32years,”TheNewEnglandJournalofMedicine(2007):pp.370–79,DOI:10.1056/NEJMsa066082.6.LorenzoCovielloetal.,“Detectingemotionalcontagioninmassivesocialnetworks,”PLoSONE9,no.3(2014).7.KristenCooksey-Stowers,MarleneB.Schwartz,andKellyD.Brownell,“FoodswampspredictobesityratesbetterthanfooddesertsintheUnitedStates,”InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth14,no.11(2017):p.1366.8.KenR.Smithetal.,“Walkabilityandbodymassindex,”AmericanJournalofPreventiveMedicine35,no.3(2008):pp.237–44.9.JenniferAilshire,AmeliaKarraker,andPhilippaClarke,“Neighborhoodsocialstressors,?neparticulatematterairpollution,andcognitivefunctionamongolderU.S.adults,”SocialScience&Medicine172(2017):pp.56–63.10.MelissaMajerolandWilliamCarroll,Medicaidanddigitalhealth:FindingsfromtheDeloitte2018surveyofUShealthcareconsumers,DeloitteInsights,September7,2018.11.WhileSHCsoperateoutsideofthetraditionalhealthcaresystem,theymaybeinitiatedbytraditionalhealthcareplayers.TheFreshFoodFarmacyisanexampleofsuchanSHC.12.AlicePark,“Whyfoodcouldbethebestmedicineofall,”Time,February21,2019.13.DaynaM.Yorks,ChristopherA.Frothingham,andMarkD.Schuenke,“E?ectsofgroup?tnessclassesonstressandqualityoflifeofmedicalstudents,”JournalofAmericanOsteopathicAssociation117(2017).14.LeahGroth,“Pelotonsonlinecommunityischangingthe?tnessgameformoms,”MSNLifestyle,April9,2019.15.CDCNewsroom,“NewCDCreport:Morethan100millionAmericanshavediabetesorprediabetes,”pressrelease,July18,2017.16.PaulGeevarghese,“Bringingdigitaldiabetesmanagementtoruralcommunities,”mySugr,November14,2018.17.Interviewwithsenioro?cial,mySugr,February12,2019.18.ThomasH.Davenport,JamesGuszcza,andGregSzwartz,“Usingbehavioralnudgestotreatdiabetes,”HarvardBusinessReview,October10,2018.19.AIRLouisville,“AIRLouisvilleresultssummary,”accessedMay15,2019.20.SmarthealthcommunitiesandthefutureofhealthbytheDeloitteCenterforHealthSolutionsisaninde-pendentpublicationandhasnotbeenauthorized,sponsored,orotherwiseapprovedbyAppleInc.21.311isanonemergencyphonenumberthatpeoplecancallinmanycitiesto?ndinformationaboutservices,makecomplaints,orreportproblems.19智慧健康與未來醫(yī)療22.CityofChicago,“Foodinspectionforecasting:Optimizinginspectionswithanalytics,”accessedMay10,2019.23.Interviewwithseniorresearcher,Noom,February6,2019.24.23andME,“Globalgeneticsproject,”accessedMay13,2019.25.Amsterdamsmartcity,“Amstelhuis—livinglab:Residentialfacilityforseniorcitizens/livinglabfortheUrbanVitalityresearchprogramme,”accessedMay15,2019.26.NHSEngland,“Puttinghealthintoplace:IntroducingNHSEngland’sHealthyNewTownsprogramme,”September20,2018.27.HelenaBottemillerEvich,“Bipartisannutritiongroupkickso?inhouse,”Politico,January22,2018.28.Park,“Whyfoodcouldbethebestmedicineofall.”29.FreshFoodFarmacy,“Learnmore:Turningeducationandfoodintolife-changingresults,”accessedMay10,2019.30.JitinderKohliandAnnedeBiasi,Supportinghealthycommunities:Howrethinkingthefundingapproachcanbreakdownsilosandpromotehealthandhealthequity,DeloitteUniversityPress,August2,2017.31.WeightWatchersReimagined,“Homepage,”accessedMay10,2019.32.Kohl’s,“Kohl’stoopen?rstWWStudioin-storeandaddWWHealthyKitchenproductsinselectstoresandonKbeginningJune2019,”January29,2019.33.ChicagoDepartmentofPublicHealth,HealthyChicago2.0:Partneringtoimprovehealthequity,2016–2020,accessedMay13,2019.34.CentersforDiseaseControlandPrevention,“Healthdepartmentuseofsocialmediatoidentifyfood-borneillness—Chicago,Illinois,2013–2014,”MorbidityandMortalityWeeklyReport63,no.32(2014).35.StateofNewJersey,DepartmentofCommunityA?airs,“Housing?rstpilotprojectlaunchesinMiddlesexcountyto?ghthomelessnessandaddresshealth-relatedsocialneedsofindividualswhoarehomeless,”December13,2018.36.YMCA,“Diabetespreventionprogram:Factsheet,June2018,”SlideShare,2018.37.DiabetesPreventionProgramResearchGroup,“10-yearfollow-upofdiabetesincidenceandweightlossintheDiabetesPreventionProgramOutcomesStudy,”Lancet374,no.9702(2004):pp.1677–86.38.BetterMedicineAlliance,“Medicarediabetespreventionprogram:Factsheet,June2018,”2018.39.Davenport,Guszcza,andSzwartz,“Usingbehavioralnudgestotreatdiabetes.”40.ChicagoDepartmentofPublicHealth,Gettingtotheroot:HealthyChicagoSymposiumreport,HealthyChicago2.0,February2019.41.Ibid.42.Ibid.43.TheBuildHealthChallenge,“Addressinghealthcare’sblindsideinAlbuquerque’sSouthSide,”accessedMay10,2019.44.LauraBliss,“HowLouisvilleisusingGPStocontrolasthma,”Citylab,August9,2017.45.HealthyDaysmeasureshealthandwell-beingbytrackingself-reportedunhealthydaysofindividualsovera30-dayperiod.20構建智慧健康社區(qū)

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他作為首席健康信息官

致力于推。，動治療領域轉型綜合服務。Dhar是比較臨床療效、創(chuàng)新指數、個體化用藥、信息化、疾病轉化等專題的意見領袖，他深諳臨床數據復用對于安全性、質量和結果產生的復雜影響。Dhar常駐弗吉尼亞州阿林頓。DAVIDA.FRIEDMAN是德勤聯邦醫(yī)療咨詢領導人兼疾病防控中心客戶服務領導合伙人

Friedman致。力于整合面向德勤聯邦醫(yī)療客戶的咨詢服務，還是生命科學與醫(yī)療行業(yè)全國領導團隊的核心成員。同時，Friedman擔任德勤人力資本業(yè)務主管，負責領導重大組織轉型項目。Friedman常駐亞特蘭大。CHRISTINED.CHANG是DeloitteServicesLP德勤健康解決方案中心的研究經理