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文檔簡介
對方酒駕索賠協(xié)議書范文范本
甲方(索賠方):_______________
身份證號碼:_______________
聯(lián)系方式:_______________
地址:_______________
乙方(被索賠方):_______________
身份證號碼:_______________
聯(lián)系方式:_______________
地址:_______________
鑒于:
1.乙方于____年____月____日,在________(地點)因酒后駕駛機動車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致甲方遭受財產(chǎn)損失及/或人身傷害。
2.乙方已承認其酒后駕駛行為,并愿意對甲方因此次事故所遭受的損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
3.甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以資共同遵守。
第一條賠償范圍及金額
1.乙方同意賠償甲方因本次事故所遭受的全部直接損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等。
2.經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意向甲方支付賠償金共計人民幣(大寫)__________元(¥__________元)。
第二條賠償金支付方式及期限
1.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將上述賠償金一次性支付給甲方。
2.支付方式為:__________(現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他方式)。
3.若乙方未能按期支付賠償金,應(yīng)自逾期之日起,按未支付金額的每日千分之五向甲方支付違約金。
第三條甲方的權(quán)利與義務(wù)
1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償金。
2.甲方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實、合法、有效。
3.甲方收到賠償金后,不得再就本次事故向乙方提出任何形式的賠償要求。
第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)
1.乙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)證明材料,以確認賠償金額的合理性。
2.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時、足額支付賠償金。
3.乙方支付賠償金后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證。
第五條保密條款
甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及在協(xié)商過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方披露。
第六條爭議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第七條其他
1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
甲方(簽字):_______________
日期:
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