1N1(新護(hù)士)培訓(xùn)手冊(cè)

位 N1(新護(hù)士 參加工作時(shí)間 崗位導(dǎo)師 一、N1（新護(hù)士）（一）N1（新護(hù)士）23（二）N1（新護(hù)士）（三）N1（新護(hù)士）附：N1（新護(hù)士）二、N1（新護(hù)士）日期時(shí)間日期時(shí)間 3月14 13月2814月1114月18 15月16 15月30新生兒PICC16月13 16月27 17月1119月12 楊祖110月171說明：1.課件資源請(qǐng)登錄重醫(yī)大附屬兒童醫(yī)院外網(wǎng)護(hù)理園地（護(hù)士培訓(xùn)（二）2012護(hù)理操作骨干培訓(xùn)：42012-4-(8:00-4091.2.3.2012-4-(14:00-4092012-4-(8:00-4092012-4-(14:00-409科室內(nèi)考核：8附：2012年全院三基操作分階段分項(xiàng)目培訓(xùn)和考核安排201244305—66207—88207—8820（三）（四 科室相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃（由科室根據(jù)實(shí)際情況制定（五 年個(gè)人培訓(xùn)計(jì)劃（由接受培訓(xùn)的護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況完成（一）（二）說明：1.院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)資源請(qǐng)登錄重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院圖書館的兒科學(xué)院教學(xué)資源板塊網(wǎng)址：http://172.18.113.104/；練習(xí)地點(diǎn)可包括科室治療室、病房病床旁、409（三）?？撇僮髋嘤?xùn)記錄（根據(jù)科室要求，添加的操作培訓(xùn)項(xiàng)目（四）（五）培訓(xùn)說明：1.

姓名 科別 病室 床號(hào) 住院號(hào)7小時(shí)內(nèi)完成性 年 歲（月 出生 入院介紹：對(duì)父親 對(duì)母親 對(duì)病兒 對(duì)其它未作過去藥療/過敏史：藥物 食物呼 次/ 規(guī)則 不規(guī)則 胸痛吼喘 呼吸困難 發(fā)紺咳嗽 有力 無力 痰：有其它無護(hù)理診斷/其它 水腫：輕 中 重正常 蒼白 紫紺 潮紅 濕冷 冷黃染 皮疹 皮膚彈性：好 差細(xì)弱心輸出量減少潛有出血可能舒適的改變：疼痛/不適疼痛 程 輕 中 重有受傷的危險(xiǎn)部位 持續(xù)時(shí) 其它其它跌傷/受傷的危險(xiǎn) 無進(jìn)食自理缺陷人工喂養(yǎng) 母奶 嬰兒粥 普食 半流質(zhì)吞咽困難其它嬰兒喂養(yǎng)困難消化不良 嘔吐 吞咽困難 其它營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量食欲 好 一般 差 無營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量營養(yǎng)狀況 過剩 良好 中等 差其它身高 體重 體重增加 體重降低排尿模式改變排尿：正常 異常 輔助物排便失禁排便：正常 大便習(xí)慣 異常 輔助物排尿異常休息/睡眠形態(tài)紊亂午睡 夜哭 單獨(dú)睡 與家長同睡 抱東西睡 異常其它跌倒/受傷的危險(xiǎn)良好 醫(yī)療疾病限制 不全 喪失軀體移動(dòng)障礙活動(dòng)無耐力 輔助工具活動(dòng)無耐力其它意識(shí)障礙前 閉合 未閉 異常 四肢張力語言溝通障礙意識(shí)程度：清醒 模糊 譫妄 嗜睡 昏迷感知改變語言 正常 含糊不清 失語 不能表達(dá)需要其它哭聲 宏亮 微弱 無哭聲聽覺 瞳孔 等大 不等大完整 對(duì)光反射 靈敏 遲鈍損傷 其它面談期間的行為：家屬合作□ 患兒合作 不合作 煩躁 恐懼 憂慮 家長對(duì)醫(yī)院的要求知識(shí)缺乏憂慮其它口腔：清潔 不清潔 潰瘍 其它 臍部：正常 異常其它腔粘膜改變其它生活方式 于父母同住 全托 農(nóng)村 城鎮(zhèn) 其它日期 時(shí)間 護(hù)士簽名 隨訪日期 不隨訪 出院指導(dǎo)出院日 時(shí)間 護(hù)士簽名護(hù)理計(jì)劃單姓名 病室 床號(hào) 住院號(hào) 診斷護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃單姓名 病室 床號(hào) 住院號(hào) 診斷護(hù)理措施 崗位導(dǎo)師簽 護(hù)士長簽 （六） 1-34-67-910-122份，給予指導(dǎo)后，由新護(hù)士歸納存在的主要問題，崗位（七） （八） 就讀的時(shí) 就讀方 （函授∕夜大∕自考∕遠(yuǎn)程等本年度完成繼續(xù)教育情況 課程 成績 課程 成績 (九)筆記時(shí)間 崗位導(dǎo)師評(píng)語 崗位導(dǎo)師簽 護(hù)士長簽 （十）144重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童20116月修重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童20118月修1-4第二篇第一章護(hù)理工第二篇第二章護(hù)理工說明：1.4月、8月、1210日前，完成季度的綜合素質(zhì)的自評(píng)和崗位導(dǎo)師考評(píng)；12（二）20123—43—45—65—67—87—87—8說明：1.操作考核標(biāo)準(zhǔn)參見《重醫(yī)兒院常見護(hù)理操作規(guī)程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》修訂版和補(bǔ)充版，考核成績以百分制，85分及格，若不及格，請(qǐng)?jiān)谘a(bǔ)考情況登記欄注明補(bǔ)考情況。2．201282—52—52—52—52—56—96—96—96—910—10—說明：1.操作考核標(biāo)準(zhǔn)參見《重醫(yī)兒院常見護(hù)理操作規(guī)程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》20118月修訂版，考核成績以百分制，75分及格，若不及格，請(qǐng)?jiān)谘a(bǔ)考情況登記欄注明補(bǔ)考情況。11說明：1.2.操作考核標(biāo)準(zhǔn)可參見《重醫(yī)兒院常見護(hù)理操作規(guī)程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》20118JCI醫(yī)院實(shí)踐指南》（三）說明：1.2.3.（四）整體護(hù)理查房考核表（病房新護(hù)士適用查房時(shí)間 病人姓名： 診斷 護(hù)士姓名 崗位導(dǎo)師 護(hù)士長 綜合評(píng)分 1—34—56—78—910-12查房準(zhǔn)備（10分病人資料可靠、全面（8）取得病人許可與配合組織形式（15分組織嚴(yán)密有序目的明確語言表述清晰采用恰當(dāng)?shù)臏贤记刹榉矿w現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理查房內(nèi)容（30分重點(diǎn)突出有護(hù)理理論及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的臨床運(yùn)用有?？谱o(hù)理知識(shí)縱向深度對(duì)不同層次的護(hù)生或年輕護(hù)士的提問針對(duì)性強(qiáng)病情評(píng)估(10分準(zhǔn)確、客觀、完整（心理、社會(huì)護(hù)理問題(20分找出所有已存在的護(hù)理問題提出潛在的護(hù)理問題性具有明確的針對(duì)性護(hù)理措施(15分與醫(yī)療的資料目標(biāo)協(xié)調(diào)一致排序符合需要層次論病人樂于接受1.按要求完成整體護(hù)理查房，由崗位導(dǎo)師評(píng)分，852.（四）護(hù)理業(yè)務(wù)查房考核表（非病房新護(hù)士適用查房時(shí)間 病人姓名： 診斷 護(hù)士姓名 崗位導(dǎo)師 護(hù)士長 綜合評(píng)分 1—34—67—910-12查房準(zhǔn)備（10分資料可靠、全面查房用物齊全組織形式（15分組織嚴(yán)密有序目的明確語言表述清晰采用恰當(dāng)?shù)臏贤记刹榉苛鞒糖宄?，主線清晰，體現(xiàn)以病人為中心查房內(nèi)容（30分重點(diǎn)突出有護(hù)理理論及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的臨床運(yùn)用有?？谱o(hù)理知識(shí)縱向深度有基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的進(jìn)展提問針對(duì)性強(qiáng)(10分護(hù)理問題(20分找出所有已存在的護(hù)理問題提出潛在的護(hù)理問題具有安全性、可靠性、可行性具有明確的針對(duì)性護(hù)理措施(15分與醫(yī)療的資料目標(biāo)協(xié)調(diào)一致排序符合需要層次論護(hù)理措施具合理性，能被病人接受說明1.按要求完成業(yè)務(wù)護(hù)理查房，由崗位導(dǎo)師評(píng)分，85（五）103535“三基”20 （六）發(fā)生輸液反應(yīng)或疑似輸說明：1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急考核參考標(biāo)準(zhǔn)為《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度》20116（七） 111122223333444455556666777788889999101010101111111112121212（一）護(hù)理安全記錄（護(hù)理差錯(cuò)、事故、投訴、糾紛等（二）臨床輪轉(zhuǎn)（支援）輪轉(zhuǎn)（支援）科室 輪轉(zhuǎn)（支援）時(shí)間 輪轉(zhuǎn)（支援）原因工態(tài)度遵紀(jì)守法，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。10儀表、著裝符合規(guī)范要求。10同事之間相互協(xié)助，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。10較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力。5技能操作規(guī)范，動(dòng)作熟練。5病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范。5健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。5病情觀察及時(shí)，能正確判斷分