肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展課件

肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植的概況肺移植是治療終末期肺實(shí)質(zhì)及肺血管病變的唯一有效的方法在各主要器官移植中，成功最晚，仍待攀登的醫(yī)學(xué)高峰近年來發(fā)展很快，1700例/年增長(zhǎng)肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植歷史－國外1950年美國Buffalo大學(xué)犬原位肺移植成功1963年Dr.Hardy第一例人體肺移植（左側(cè)中央型肺癌患者），術(shù)后存活18天1983年Dr.Cooper臨床單肺移植成功（6.5年）1986年Dr.Cooper整體雙肺移植1989年華盛頓大學(xué)雙側(cè)順序式單肺移植術(shù)肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植概況－國外截至2007.6.30日，肺移植總數(shù)25950例。2008年國際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)（ISHLT，InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation,Addison,Texas）肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植歷史及概況－國內(nèi)1979年辛育齡教授在北京市結(jié)核病院開創(chuàng)我國肺移植先河，病人僅成活數(shù)天1995年首醫(yī)安貞醫(yī)院首先成功進(jìn)行單肺移植，病人存活5年10月1998年年首醫(yī)安貞醫(yī)院首先成功進(jìn)行雙肺移植，存活4年3月2002年以來

我國再次出現(xiàn)肺移植的高潮目前，全國至少有18多家醫(yī)院開展了肺移植我國開展肺移植的總數(shù)200多例肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植適應(yīng)癥

終末期肺纖維化肺囊性纖維化慢性阻塞性肺病或α1－抗胰蛋白酶缺乏癥引起的肺氣腫繼發(fā)或原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓疾病預(yù)期生存期不超過１２－１８?jìng)€(gè)月肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植禁忌癥受體年齡大于65歲有明顯感染者惡性腫瘤患者胰島素依賴型糖尿病患者艾滋病攜帶者精神異?；驘o法配合長(zhǎng)期服藥者；一般情況差，不能耐受肺移植手術(shù)者。肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展供體選擇標(biāo)準(zhǔn)年齡小于55歲無吸煙史和心、肺疾病史，心功能正常胸片正常、ABO血型匹配FiO2=1、PEEP=5cmH2O時(shí)，PaO2＞300mmHg纖維支氣管鏡檢查沒有膿性分泌物或誤吸沒有胸部創(chuàng)傷或肺挫傷供體肺與受體的胸腔大小基本匹配，供肺不超過受體肺的1．5倍肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植方法及分類單肺移植雙肺移植

1.整體雙肺移植（橫斷胸骨，需CPB)

2.雙側(cè)單肺連續(xù)移植(橫斷胸骨，不需CPB)

3.序貫式雙肺移植心肺聯(lián)合移植肺葉移植

1.活體肺葉移植；2.劈開式肺葉移植肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展單肺移植VS雙肺移植2008年國際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展單肺移植VS雙肺移植2008年國際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展術(shù)后主要問題急性排斥反應(yīng)：早期診斷技術(shù)提高、新免疫抑制劑的使用感染：混合感染，預(yù)防用藥，聯(lián)合用藥慢性排斥反應(yīng)：OB，無有效預(yù)防辦法；大劑量激素及抗淋巴細(xì)胞藥物治療肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展影響生存的主要因素2008年國際心肺移植協(xié)會(huì)年會(huì)肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展主要問題排斥反應(yīng)：巨大進(jìn)步器官短缺：無心跳供肺移植是熱點(diǎn)；干細(xì)胞克隆技術(shù)，道德爭(zhēng)議；動(dòng)物器官，相容性問題，豬與人體最相容；人工肺，短期部分肺支持費(fèi)用貴：國家及社會(huì)支持需多學(xué)科綜合治療肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展湘雅二醫(yī)院人體器官移植倫理委員會(huì)專家姓名性別年月職務(wù)/職稱執(zhí)業(yè)范圍尹邦良男1951.04院長(zhǎng)/移植中心主任/主任醫(yī)師臨床劉伏友男1952.05黨委書記/主任醫(yī)師臨床周勝華男1963.05副院長(zhǎng)/主任醫(yī)師臨床付學(xué)儉男1936.09湖南省人大常委會(huì)原副秘書長(zhǎng)李煥德男1953.06藥劑科教研室主任/主任醫(yī)師臨床藥學(xué)趙水平男1954.10心血管內(nèi)科主任/主任醫(yī)師臨床李凌江男1954.09精神研究所所長(zhǎng)/主任醫(yī)師臨床周智廣男1961.01中南大學(xué)統(tǒng)戰(zhàn)部部長(zhǎng)/主任醫(yī)師臨床施小六男1962.11科研辦副主任/研究員臨床段曼利女1952.06研究員臨床林春江男1958.06律師肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展2003年9月首例人體心肺聯(lián)合移植2006年4月第二例人體心肺聯(lián)合移植2008年3月第一例序貫式雙肺移植2008年5月第二例序貫式雙肺移植2009年7月第十例雙肺移植(序貫式雙肺移植)肺移植概況肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植臨床研究姓名性別年齡原發(fā)疾病手術(shù)時(shí)間手術(shù)鄭長(zhǎng)貴男20歲艾森曼格氏綜合征2003.9.29心肺聯(lián)合移植何華男29復(fù)雜先心病2005.9.2心肺聯(lián)合移植湯輝男22艾森曼格氏綜合征2006.4.28心肺聯(lián)合移植許國文男31艾森曼格氏綜合征2006.12.31心肺聯(lián)合移植黃昌中男31艾森曼格氏綜合征2008.3.4心肺聯(lián)合移植尹甲生男43矽肺2008.3.4序貫式雙肺移植溫懷東男35先天性肺囊腫2008.5.11序貫式雙肺移植羅冰玉女25先天性肺囊腫2008.7.11序貫式雙肺移植張貽榮男55COPD、彌漫性肺大皰2008.7.11序貫式雙肺移植葛毛美男45支氣管肺囊腫并感染2009.7.5序貫式雙肺移植肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展患者鄭XX2003年9月心肺聯(lián)合移植生存6年多

目前國內(nèi)心肺聯(lián)合移植術(shù)后存活期最長(zhǎng)生活質(zhì)量最高者肺移植臨床研究肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展患者湯X2006年4月心肺聯(lián)合移植已走入社會(huì)肺移植臨床研究肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展兩名心肺聯(lián)合移植患者生活狀況良好肺移植臨床研究肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植臨床研究2008年3月，患者尹X行序貫雙肺移植，至今一年半術(shù)后3天術(shù)后2周術(shù)后3周肺移植現(xiàn)狀與進(jìn)展肺移植臨床研究術(shù)后1年術(shù)后1年半2008年3月，