2024年醫(yī)院感染控制制度范本（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染控制制度范本1.每季度，醫(yī)院感染控制委員會(huì)召開例會(huì)，對(duì)全院的消毒隔離措施進(jìn)行審查、執(zhí)行和總結(jié)。2.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，需填寫報(bào)告并上報(bào)至醫(yī)療教育科。若發(fā)生漏報(bào)情況，經(jīng)核實(shí)后將納入科室質(zhì)量評(píng)估范疇。對(duì)于有膿性分泌物的傷口感染患者，需進(jìn)行培養(yǎng)及藥物敏感性測試。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例需記錄存檔，并進(jìn)行月度、季度和年度的統(tǒng)計(jì)與總結(jié)。3.每兩個(gè)月，對(duì)所有部門進(jìn)行一次隨機(jī)的細(xì)菌采樣檢測；每月對(duì)重點(diǎn)消毒隔離科室（如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室）進(jìn)行一次采樣；每____月對(duì)上述科室及母嬰同室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次咽喉拭子培養(yǎng)。此項(xiàng)工作由醫(yī)療教育科（預(yù)防保健科）負(fù)責(zé)執(zhí)行。4.病區(qū)內(nèi)每日進(jìn)行兩次空氣消毒噴霧，并做好記錄，由總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)執(zhí)行。5.根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政(92)____和滬衛(wèi)防疫(90)____規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)使用指定且有效的消毒劑，并嚴(yán)格管理。消毒劑的染色工作由藥劑科負(fù)責(zé)，藥庫發(fā)出的消毒劑需預(yù)先配好顏色。禁止在配膳室和嬰兒配奶室存放消毒劑。消毒劑的管理及日常使用檢查由消毒隔離網(wǎng)絡(luò)的具體負(fù)責(zé)人執(zhí)行。6.供應(yīng)室的高壓消毒效果需通過____m指示帶進(jìn)行每次檢測，每月使用嗜熱脂肪芽孢菌珠進(jìn)行一次檢測，并保持記錄。7.全院各部門的紫外線燈管強(qiáng)度測試每半年進(jìn)行一次，若發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度低于70uw/㎝2的燈管，應(yīng)立即更換。此項(xiàng)工作由醫(yī)療教育科(預(yù)防保健科)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。8.使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品必須經(jīng)過指定消毒液浸泡消毒并破壞后統(tǒng)一處理，違反規(guī)定將追究責(zé)任。9.各部門應(yīng)根據(jù)滬衛(wèi)防疫(90)____要求，制定并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的消毒隔離工作規(guī)程。2024年醫(yī)院感染控制制度范本（二）1.應(yīng)采用對(duì)人體無害且可持續(xù)消毒的方法；在無人環(huán)境下，可采用紫外線照射消毒。2.(2)潔凈ICU1)每日應(yīng)對(duì)正負(fù)壓進(jìn)行1~____次的自我檢測，方法是通過門縫使用煙柱或飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差檢測應(yīng)使用專業(yè)儀器。2)每日應(yīng)監(jiān)測溫度和濕度1~____次。3)對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行定期監(jiān)測，每季度不少于____次。3.墻面和門窗應(yīng)定期采用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應(yīng)先去除污染，再進(jìn)行清潔消毒。4.物體表面衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面應(yīng)使用消毒劑每日至少清潔消毒一次。有污染時(shí)，應(yīng)先去除污染，再進(jìn)行清潔消毒。5.地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。如有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染，應(yīng)先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6.不適宜的做法(1)禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)禁止在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯。(3)避免在入口處設(shè)置消毒劑的腳踏墊。(4)避免在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1.醫(yī)務(wù)人員(1)應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生與護(hù)士與床位數(shù)之比應(yīng)達(dá)到0.8：1和3：1以上。(2)醫(yī)護(hù)人員上崗前需接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員需接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。(3)如有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀，應(yīng)避免接觸患者。(4)上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年建議注射流感疫苗。(5)進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)穿著清潔的工作服，每次進(jìn)入前需洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2.患者(1)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開安置。(2)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓病房；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。(3)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。(4)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。3.探視人員(1)應(yīng)通過宣傳欄、小冊(cè)子等方式向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生禮儀。(2)應(yīng)盡量減少不必要的探視，如有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或?yàn)閶雰?、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。(3)應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，必要時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。四、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1.基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。(4)所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒處理。(5)應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，優(yōu)先選擇物理消毒滅菌方法。2.呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于____次；在多重耐2024年醫(yī)院感染控制制度范本（三）1.每季度，醫(yī)院感染控制委員會(huì)召開例會(huì)，對(duì)全院的消毒隔離措施進(jìn)行審查、執(zhí)行和總結(jié)評(píng)估。2.依據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，需填寫報(bào)告并上報(bào)至醫(yī)療教育科。若發(fā)生漏報(bào)情況，經(jīng)核實(shí)后將納入科室質(zhì)量評(píng)估范疇。對(duì)于有膿性分泌物的傷口感染患者，需進(jìn)行培養(yǎng)及藥物敏感性測試。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例需記錄存檔，并進(jìn)行月度、季度和年度的統(tǒng)計(jì)與總結(jié)。3.每兩個(gè)月，對(duì)所有部門進(jìn)行一次隨機(jī)的細(xì)菌采樣檢測；每月對(duì)重點(diǎn)消毒隔離科室（如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室）進(jìn)行一次采樣；每三個(gè)月對(duì)上述科室及母嬰同室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次咽喉拭子培養(yǎng)。此項(xiàng)工作由醫(yī)療教育科（預(yù)防保健科）負(fù)責(zé)執(zhí)行。4.病區(qū)內(nèi)每日進(jìn)行兩次空氣消毒噴霧，并做好記錄，由總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)執(zhí)行。5.根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政(92)和滬衛(wèi)防疫(90)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)使用指定且有效的消毒劑，并嚴(yán)格管理。消毒劑的染色工作由藥劑科執(zhí)行，藥庫發(fā)出的消毒劑需預(yù)先配好顏色。禁止在配膳室和嬰兒配奶室存放消毒劑。消毒劑的管理及日常使用檢查由消毒隔離網(wǎng)絡(luò)的具體負(fù)責(zé)人執(zhí)行。6.供應(yīng)室的高壓消毒效果需每次使用3m指示帶檢測，每月使用嗜熱脂肪芽孢菌珠進(jìn)行一次檢測，并保持記錄。7.全院各部門的紫外線燈管強(qiáng)度檢測每半年進(jìn)行一次，若強(qiáng)度低于70uw/㎝2的燈管應(yīng)立即更換，由醫(yī)療教育科(預(yù)防保健科)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。8.使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品必須經(jīng)過指定消毒液浸泡消毒并破壞后統(tǒng)一處理，違反規(guī)定將追究責(zé)任。9.各部門需根據(jù)滬衛(wèi)防疫(90)要求，制定相應(yīng)的消毒隔離工作規(guī)程，并確保嚴(yán)格執(zhí)行。2024年醫(yī)院感染控制制度范本（四）1)在____分鐘內(nèi)，不推薦對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)自然通風(fēng)受到限制時(shí)，應(yīng)采用對(duì)人體無害且可連續(xù)消毒的方法在有人情況下進(jìn)行；在無人環(huán)境下，可選擇紫外線照射消毒。2)潔凈ICU1)每日應(yīng)自我檢查正負(fù)壓1~____次，檢測方法包括在門縫處使用煙柱、飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間視為負(fù)壓。但精確的壓差檢測應(yīng)使用專業(yè)儀器。2)每日監(jiān)測溫度、濕度1~____次。3)對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行定期監(jiān)測，每季度不少于____次。3、墻面和門窗應(yīng)定期使用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應(yīng)先去除污染，再進(jìn)行清潔消毒。4、物體表面衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面應(yīng)使用消毒劑進(jìn)行清潔消毒，每日至少一次。有污染時(shí)，應(yīng)先去除污染，再進(jìn)行清潔消毒。5、地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，應(yīng)先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6、不適宜的做法(1)禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)不應(yīng)在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯。(3)不應(yīng)在入口處設(shè)置消毒劑的腳踏墊。(4)不應(yīng)在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1、醫(yī)務(wù)人員(1)應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生與護(hù)士與床位數(shù)之比應(yīng)達(dá)到0.8：1和3：1以上。(2)醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。(3)當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀時(shí)，應(yīng)避免接觸患者。(4)上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。(5)進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)穿著清潔的工作服，進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。2、患者(1)經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開安置。(2)經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓病房；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。(3)經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。(4)經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，病床間距大于等于____米，并拉上病床邊的圍簾。3、探視人員(1)應(yīng)通過宣傳欄、小冊(cè)子等方式向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。(2)應(yīng)盡可能減少不必要的探視，對(duì)疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或?yàn)閶?、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。(3)應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。四、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體____或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的