營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析

營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析摘要：目的探究營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法選取我院2015年6月至2017年4月收治的118例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理三個(gè)月后的自我管理能力和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)。結(jié)果護(hù)理前兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況各指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理三個(gè)月后觀察組自我管理能力評(píng)分、飲食控制評(píng)分、遵從醫(yī)囑服藥評(píng)分，人體質(zhì)量指數(shù)（BMI），白蛋白，前白蛋白指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性腎臟病患者給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制干預(yù)可明顯提高患者的自我管理能力和營(yíng)養(yǎng)狀況，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；飲食控制；慢性腎臟??；自我管理；營(yíng)養(yǎng)狀況

目前慢性腎臟病尚不能完全治愈，患者需定期進(jìn)行腹膜透析來對(duì)病情進(jìn)行有效的控制。同時(shí)，對(duì)該病的治療不僅需依靠于醫(yī)院的醫(yī)療方法，還需患者本身具有良好的自我管理意識(shí)進(jìn)行管理[1]。自我管理行為在慢性病患者的護(hù)理中占有較大的比重，對(duì)患者的病情具有較大的推進(jìn)作用。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制干預(yù)是一種指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況的方法。本文選取我院2014年6月至2017年1月收治的118例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，旨在研究營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對(duì)慢性腎臟病患者自我管理和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月至2017年4月收治的118例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，患者均符合慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例。對(duì)照組中男性患者31例，女性患者28例，年齡23~67歲，平均年齡（43.85±13.28）歲；小學(xué)及以下文化程度18例，初中文化程度18例，高中文化程度14例，大專及以上學(xué)歷9例。觀察組中男性患者30例，女性患者29例，年齡24~66歲，平均年齡（44.34±12.89）歲；小學(xué)及以下文化程度18例，初中文化程度19例，高中文化程度14例，大專及以上學(xué)歷8例。兩組患者性別、年齡和文化程度等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1

對(duì)照組

護(hù)士告知對(duì)照組患者慢性腎臟病的注意事項(xiàng)、臨床表現(xiàn)和治療方法，并對(duì)患者按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2

觀察組

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制的指導(dǎo)路線：（1）指導(dǎo)前準(zhǔn)備工作；（2）與患者進(jìn)行交談，了解患者心中的想法并對(duì)其意愿進(jìn)行評(píng)估；（3）對(duì)患者不同階段的表現(xiàn)采取相應(yīng)的干預(yù)措施；（4）對(duì)方案進(jìn)行策劃；（5）計(jì)劃下一階段的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制的指導(dǎo)。護(hù)理人員安排：以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制路線為基礎(chǔ)，全體護(hù)理人員對(duì)具體工作內(nèi)容和工作要點(diǎn)進(jìn)行了解，由一名制定路線的負(fù)責(zé)人對(duì)全體參與本次研究的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理念教育和相關(guān)的行為操作指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制的步驟：（1）向患者介紹營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制干預(yù)的目的和實(shí)施意義；（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制干預(yù)意在控制住患者們的病情并改善其健康狀況，在干預(yù)過程中遇到的困難要積極應(yīng)對(duì)，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒要表示理解并進(jìn)行開導(dǎo)；（3）根據(jù)每個(gè)患者身體狀況和病情的不同制定針對(duì)性的干預(yù)方案；（4）根據(jù)患者們的反饋，找出干預(yù)過程中的不足并進(jìn)行改進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制的內(nèi)容：剛開始的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)采取面對(duì)面的交流方式，進(jìn)行一對(duì)一的針對(duì)性指導(dǎo)，后續(xù)可通過電話進(jìn)行隨訪，了解患者的現(xiàn)狀并對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行解決。為了防止此病引發(fā)的腹膜炎，囑咐患者多吃富含蛋白質(zhì)的食物，結(jié)合每個(gè)患者的血壓、病情、飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況定制合適的飲食方案。特別要注意的是，指導(dǎo)內(nèi)容可根據(jù)每位患者的實(shí)際需要進(jìn)行相關(guān)變動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理三個(gè)月后的自我管理和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)。其中自我管理行為評(píng)分根據(jù)慢性腎臟病自我管理行為量表進(jìn)行評(píng)判，包括自我管理能力評(píng)分、飲食控制評(píng)分和遵從醫(yī)囑服藥評(píng)分，營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)包括人體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白（Alb）和前白蛋白（PA）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`c±S）表示自我管理行為評(píng)分和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我管理情況對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的自我管理各項(xiàng)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理三個(gè)月后觀察組的自我管理能力評(píng)分、飲食控制評(píng)分及遵從醫(yī)囑服藥評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

慢性腎臟病患者體內(nèi)會(huì)積累代謝廢物，常引起患者出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐等情況，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，加速其腎功能的衰竭[3]。目前該疾病還不能完全治愈，但能夠進(jìn)行有效的控制，這種控制既取決于患者本身的自我控制能力，也要求有及時(shí)有效的治療手段和護(hù)理干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制干預(yù)是一種指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況的方法[4]。通過對(duì)患者進(jìn)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制，了解患者內(nèi)心深處的矛盾，指導(dǎo)其進(jìn)行健康合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配，從而改變其日常生活中的不良衛(wèi)生習(xí)慣。若患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到提高，身體各項(xiàng)組織功能的發(fā)揮也會(huì)得到加強(qiáng)，從而達(dá)到免疫力提高的效果，加快患者身體的恢復(fù)[5]。

本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理三個(gè)月后觀察組自我管理能力評(píng)分、飲食控制評(píng)分、遵從醫(yī)囑服藥評(píng)分，人體質(zhì)量指數(shù)（BMI），白蛋白，前白蛋白指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制干預(yù)能夠明顯改善患者的自我管理行為，飲食控制更加自覺，遵醫(yī)行為更好，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)水平得以提高，生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，對(duì)慢性腎臟病患者給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食控制干預(yù)可明顯提高患者的自我管理能力和營(yíng)養(yǎng)狀況，值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)

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[2]黃麗萍，陳英.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病患者自我管理能力及健康狀況的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（6）：483-485.

[3]劉靜，尹道馨，徐睿，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在慢性腎臟病患者飲食營(yíng)養(yǎng)管理中的作用[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，