急救知識(shí)：心肺復(fù)蘇（CPR）

急救知識(shí)：心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇用力快速按壓莫中斷，及時(shí)使用AED可救命赤腳急救俠未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員，可實(shí)施單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇。誤區(qū)&迷思心肺復(fù)蘇是一種緊急救命技能，可在很多緊急情況下使用，一個(gè)人心跳或呼吸停止，比如突發(fā)心臟意外或溺水。意外發(fā)生最初的幾分鐘非常關(guān)鍵，正確地實(shí)施緊急救助，能夠幫助被救助者爭(zhēng)取充足的時(shí)間，等到專業(yè)的醫(yī)療人員接手，從而接受更專業(yè)的救治。然而，由于多數(shù)人未掌握正確的急救知識(shí)和技能，在意外發(fā)生時(shí)，完全靠本能或者民間流傳的方法進(jìn)行救助，這樣不僅不會(huì)幫助到需要救助的人員，反倒會(huì)對(duì)他們?cè)斐筛嗟膫?。?dāng)一個(gè)人突發(fā)心臟驟停（沒(méi)有反應(yīng)且沒(méi)有正常呼吸），身邊人第一時(shí)間實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，及時(shí)使用AED除顫可降低猝死發(fā)生率。心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇，英文CardioPulmonaryResuscitation，也就是我們常說(shuō)的CPR。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓和人工呼吸兩部分，對(duì)于心跳先停止的人員，如突發(fā)心臟驟停的情況，最初的5-6分鐘實(shí)施單純胸外按壓的CPR和結(jié)合人工呼吸的CPR，對(duì)于被救助人員的效果基本是相同的。對(duì)于呼吸先停止的人員，比如溺水、氣道梗阻的情況，以人工呼吸開(kāi)始的CPR更為推薦。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議，包含未經(jīng)訓(xùn)練的旁觀者和醫(yī)務(wù)人員的所有人，對(duì)心臟驟停意外的人員實(shí)施急救時(shí)，都應(yīng)以胸外按壓開(kāi)始進(jìn)行CPR。如果你害怕自己無(wú)法100％正確實(shí)施CPR，在救人這點(diǎn)上，我們需要知道，做得不好要比完全不做任何事情要好得多。請(qǐng)記住，你做一點(diǎn)正確的幫助和不做任何事情之間的區(qū)別，可能就是某個(gè)人的一條生命。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)相關(guān)建議：未經(jīng)過(guò)任何培訓(xùn)如果您沒(méi)有接受過(guò)CPR培訓(xùn)，那么請(qǐng)進(jìn)行單純胸外按壓的CPR。這意味著，需要您以每分鐘100到120次（2015年最新標(biāo)準(zhǔn)要求）的速度，不間斷地按壓胸部，直到專業(yè)醫(yī)療急救人員到達(dá)。你不需要嘗試進(jìn)行人工呼吸。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并熟練掌握如果你訓(xùn)練有素，對(duì)自己的能力有信心，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全和受助人員需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以胸部按壓開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇，而不是首先檢查氣道和人工呼吸。在檢查氣道并給予人工呼吸之前，應(yīng)先進(jìn)行30次胸部按壓。受過(guò)訓(xùn)練技能生疏如果你以前接受過(guò)CPR訓(xùn)練，但對(duì)你的能力沒(méi)有信心，那么只需以每分鐘100到120次的速度做胸部按壓。

以上建議適用于，需要CPR的成人，兒童和嬰兒，但不適用于新生兒。CPR可以保持氧合的血液流向大腦和其他生命器官，直到可恢復(fù)正常的心律更確定的治療。當(dāng)心臟停止時(shí)，缺氧的血液可以在幾分鐘內(nèi)引起腦損傷，一個(gè)人可能在八到十分鐘內(nèi)死亡。要正確學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇，請(qǐng)參加經(jīng)過(guò)認(rèn)證的急救培訓(xùn)課程，包括心肺復(fù)蘇術(shù)和如何使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

如果您沒(méi)有受過(guò)訓(xùn)練并且可以馬上撥打電話，請(qǐng)?jiān)陂_(kāi)始實(shí)施CPR前先撥打急救電話電話120。急救中心的調(diào)度員可以指導(dǎo)您正確的救助流程，持續(xù)實(shí)施CPR，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇的實(shí)施實(shí)施急救之前，請(qǐng)確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)自己和受助者是安全的。如有必要，請(qǐng)做好個(gè)人防護(hù)措施，比如戴手套、戴口罩，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。實(shí)施急救之前，確認(rèn)是否需要實(shí)施某項(xiàng)急救措施，很重要，很關(guān)鍵！開(kāi)始進(jìn)行CPR之前，請(qǐng)先檢查：環(huán)境對(duì)自己和被救助者是否安全？傷患人員有無(wú)無(wú)反應(yīng)？傷患人員有無(wú)正常呼吸？檢查順序：D.R.A.B.C確保環(huán)境安全(Danger,D)檢查傷者是否反應(yīng)(Response,R)

暢通氣道（Airway,A）保持呼吸道通暢檢查呼吸（Breathing,B)檢查脈搏和循環(huán)征象（Circulation,C），非醫(yī)務(wù)人員可跳過(guò)此步驟。如果這個(gè)人出現(xiàn)無(wú)意識(shí)，輕拍或輕輕搖晃雙肩，大聲問(wèn)道：“你還好嗎？”如果對(duì)方?jīng)]有回應(yīng)切周圍有其他人，則應(yīng)該找人幫忙，及時(shí)撥打急救電話120，或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救號(hào)碼。通過(guò)觀察胸腹部5到10秒內(nèi)是否有明顯起伏，判斷有無(wú)正常呼吸。如果對(duì)方?jīng)]有呼吸或只有瀕死的喘息，應(yīng)立即開(kāi)始實(shí)施CPR。除非您是受過(guò)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，否則請(qǐng)不要去檢查脈搏。如果您是一個(gè)人并且可以立即撥打急救電話，在開(kāi)始實(shí)施CPR之前先呼叫急救電話，除非你認(rèn)為這個(gè)人因?yàn)橹舷ⅲɡ缒缢┒鴽](méi)有反應(yīng)。在這種特殊情況下，開(kāi)始實(shí)施5組以人工呼吸開(kāi)始的CPR，大約2分鐘，然后呼叫急救電話120或當(dāng)?shù)丶本忍?hào)碼。如果AED立即可用，則立即使用AED，在AED的指示下分析心律，根據(jù)AED提示實(shí)施電擊，然后開(kāi)始CPR。心肺復(fù)蘇步驟ABC（氣道、呼吸、按壓）非心源性的呼吸心跳停止，如溺水、創(chuàng)傷，氣道阻塞、呼吸衰竭CAB（按壓、氣道、呼吸）心源性呼吸心跳停止，如心臟驟停成人CPR確認(rèn)環(huán)境安全D，檢查反應(yīng)R，尋求幫助S檢查氣道A，檢查呼吸B沒(méi)反應(yīng)且沒(méi)有正常呼吸，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇C如果AED可以立即取得，應(yīng)及時(shí)使用D.如果AED不能及時(shí)取得，請(qǐng)記住CABD：胸外按壓C，開(kāi)放氣道A，人工呼吸B，及時(shí)除顫D專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按根據(jù)停搏的原因，在高級(jí)生命支持中，調(diào)整施救行動(dòng)的順序。胸部按壓Compressions:Restorebloodcirculation恢復(fù)血液流動(dòng)將傷患仰面放在堅(jiān)硬結(jié)實(shí)的平面上。將多余的衣服脫掉。將一只手的掌跟放在胸骨下半段，即胸部中央，兩乳頭之間。將另一只手掌跟放在第一只手的上面。保持你的肘伸直，使用上身重量以每分鐘100到120次的速度，垂直向下按壓胸骨，幅度為5cm-6cm。如果您沒(méi)有接受過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)的訓(xùn)練，持續(xù)胸部按壓，直到有傷患有反應(yīng)或直到更專業(yè)急救人員接手。如果您接受過(guò)CPR的培訓(xùn)，請(qǐng)繼續(xù)檢查氣道并進(jìn)行人工呼吸。開(kāi)放氣道Airway:Cleartheairway清理氣道在實(shí)施人工呼吸之前，需要開(kāi)放氣道。如果您接受過(guò)CPR培訓(xùn)，并且已經(jīng)進(jìn)行了30次胸部按壓，則使用壓額頭抬下巴（疑似脊柱損傷時(shí)不適用）的方式操作，打開(kāi)患者的氣道。把你的手掌放在傷患的前額，輕輕地將頭部向后傾斜，然后用另一只手輕輕地抬起下巴，打開(kāi)氣道。檢查有無(wú)正常呼吸，不超過(guò)5或10秒。尋找胸部起伏，聽(tīng)有無(wú)正常的呼吸音，并在臉頰和耳朵感覺(jué)傷患的呼吸。喘息不被認(rèn)為是正常呼吸。如果患者口腔中有異物影響開(kāi)放氣道時(shí)，可以將患者頭側(cè)向一邊，清理口腔異物，此操作不能耽誤整個(gè)CPR時(shí)間，確保按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒。如果患者沒(méi)有正常呼吸，并且您接受過(guò)CPR訓(xùn)練，請(qǐng)進(jìn)行口對(duì)口呼吸。如果您了解傷患因心臟原因?qū)е率ヒ庾R(shí)和呼吸，并且您未接受過(guò)正式的急救培訓(xùn)，或您對(duì)口對(duì)口人工呼吸比較介意，請(qǐng)?zhí)^(guò)口對(duì)口呼吸并繼續(xù)進(jìn)行胸部按壓。人工呼吸Breathing:Breathefortheperson幫助進(jìn)行呼吸實(shí)施人工呼吸，最好借助呼吸面罩或呼吸球囊BVM。如果口部嚴(yán)重受傷或無(wú)法打開(kāi)，可以做口對(duì)口或口對(duì)鼻的人工呼吸。開(kāi)放氣道，捏住鼻孔，用你的嘴包住傷患的嘴，確保吹氣過(guò)程是密閉，不漏氣的。給予2次人工呼吸。給予第一次人工呼吸，持續(xù)一秒鐘，并觀察胸部是否起伏。如果胸部起伏，則給予第二次呼吸。如果胸部沒(méi)有起伏，則恢復(fù)頭部位置重新開(kāi)放氣道，然后給第二次呼吸。吹氣過(guò)程應(yīng)避免吹太大力氣和吹氣過(guò)久。三十次胸部按壓，接著兩次人工呼吸，被認(rèn)為是一組CPR。如果您受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)且有BVM相關(guān)急救設(shè)備，建議使用BVM進(jìn)行人工呼吸。繼續(xù)進(jìn)行胸部按壓以恢復(fù)循環(huán)。如果該人在五個(gè)周期（約兩分鐘）后沒(méi)有恢復(fù)肢體反應(yīng)，并且自動(dòng)體外除顫器（AED）可用，則應(yīng)用它并按照提示操作。如果您沒(méi)有經(jīng)過(guò)使用AED的培訓(xùn)，120急救中心的調(diào)度員或其他醫(yī)療急救人員可能會(huì)指導(dǎo)您使用。如果AED無(wú)法取得AED，繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到傷患開(kāi)始有反應(yīng)或?qū)I(yè)醫(yī)療急救人員接手。自動(dòng)體外除顫器

AEDAutomatedExternalDefibrillator一種電擊心臟的急救設(shè)備正常情況下，我們心臟跳動(dòng)的節(jié)律在心電圖是：心臟驟停發(fā)生的最初幾分鐘，大多數(shù)傷患的心臟節(jié)律是不正常的，大多在心電圖上顯示是這樣的：通過(guò)AED就可以消除這種不正常的心臟節(jié)律，讓心臟恢復(fù)正常的跳動(dòng)。AED的使用非常簡(jiǎn)單，只需要打開(kāi)電源，按照?qǐng)D示張貼電極片，然后按照語(yǔ)音操作一步一步進(jìn)行。兒童CPR為1至8歲的兒童提供CPR的步驟，與成人CPR的步驟基本相同兒童CPR即便是兒童，也有可能發(fā)生心臟驟停美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：對(duì)于發(fā)生有人目擊的兒童心臟驟停，應(yīng)按照先求救后進(jìn)行CPR的施救流程進(jìn)行。如果是沒(méi)人目擊的猝然倒下，且你是一個(gè)人時(shí)，應(yīng)進(jìn)行五個(gè)循環(huán)的按壓和人工呼吸（30：2），這應(yīng)該大約需要兩分鐘，然后再撥打急救電話120或您的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救號(hào)碼，或使用AED，然后回到兒童身邊繼續(xù)心肺復(fù)蘇。進(jìn)行胸外按壓時(shí)，使用兩只手或一只手進(jìn)行按壓。如果孩子1歲至青春期，垂直向下按壓胸部約5厘米。如果孩子是青少年，按壓深度應(yīng)與成人相同，不小于5厘米，不大于6厘米。按壓速率與成人相同，為每分鐘不少于100次，不多于120次。兒童

2名以上施救者按壓和吹氣比：15：2更輕輕地吹氣。使用與成人相同的按壓通氣比率：30次按壓，然后兩次呼吸。這是一個(gè)CPR循環(huán)。在兩次呼吸之后，立即開(kāi)始下一次按壓和呼吸的循環(huán)。如果有兩名及以上的人進(jìn)行CPR，進(jìn)行15次按壓，然后進(jìn)行兩次呼吸。在CPR的五個(gè)循環(huán)（約兩分鐘）后，如果患兒沒(méi)有反應(yīng)并且AED可用，則使用AED并遵循AED提示。持續(xù)進(jìn)行，直到兒童有反應(yīng)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。兒童AED電極片或撥片開(kāi)關(guān)兒童應(yīng)盡量用兒童電極片，張貼時(shí)為前胸后背的方式如果可以取得AED，應(yīng)盡早使用。對(duì)于1至8歲的兒童，盡量使用兒童墊（如果有的話）。如果沒(méi)有兒童墊，請(qǐng)使用成人墊。不要對(duì)1歲以下的嬰兒使用AED，因?yàn)閶雰旱男呐K基本是健康的，多數(shù)發(fā)生心臟驟停的原因是窒息。AED實(shí)施電擊后，應(yīng)立繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果您沒(méi)有接受過(guò)如何使用AED的培訓(xùn)，急救中心的調(diào)度員或其他專業(yè)急救人員可能會(huì)指導(dǎo)您如何使用AED。嬰兒CPR大多數(shù)嬰兒發(fā)生心臟停搏的原因是缺氧，例如溺水或窒息。如果您清楚嬰兒有氣道阻塞，應(yīng)實(shí)施窒息情況的急救措施。如果你不知道為什么寶寶沒(méi)有呼吸，請(qǐng)實(shí)施CPR。確認(rèn)有無(wú)反應(yīng)觸摸或拍打腳底檢查嬰兒是否有反應(yīng)。拍打腳底，呼叫姓名，如果他沒(méi)有移動(dòng)，發(fā)聲，眨眼，作答，則說(shuō)明他沒(méi)有反應(yīng)。呼喊求救如果有人前來(lái)幫忙，請(qǐng)讓他撥打急救電話120.如果嬰兒沒(méi)有反應(yīng)，則應(yīng)檢查嬰兒的呼吸。如果嬰兒完全停止呼吸或只是在“喘息”，則需要實(shí)施CPR。嬰兒CPR按壓2根手指放在乳線下緣水平將嬰兒仰面平躺在結(jié)實(shí)的平面上。如果可能的話，請(qǐng)使用地面以上的平面，如桌子。將多余的衣服脫掉。想象一下，在嬰兒的乳頭之間畫一條水平線。將一只手的兩只手指放在這條線的正下方，胸部中心的地方。以每分鐘100到120次的速度，垂直想下按壓胸部約4厘米。每次按壓后，要讓胸部回彈到正常位置。嬰兒開(kāi)放氣道切勿太往后仰30次按壓后，用一只手抬起下巴，用另一只手向下按壓前額，輕輕地將頭部向后傾斜。在不超過(guò)10秒鐘，把你的耳朵靠近嬰兒的嘴和檢查呼吸：尋找胸部起伏，聽(tīng)呼吸聲，并在你的臉頰和耳朵感覺(jué)嬰兒的呼吸。嬰兒人工呼吸口對(duì)口鼻或口對(duì)鼻保持嬰兒氣道開(kāi)放的同時(shí)，按正常方式吸一口氣。用嘴包住嬰兒的鼻子和嘴，給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒）。在吹氣的過(guò)程中觀察胸廓是否隆起，如果第一次吹氣時(shí)胸廓有隆起，則給予第二人工呼吸。如果胸部沒(méi)有隆起，則應(yīng)重新開(kāi)放氣道，然后給第二次呼吸，整個(gè)過(guò)程應(yīng)在10秒鐘內(nèi)完成。如果寶寶的胸部還沒(méi)有抬起，檢查嘴巴，以確保沒(méi)有異物。如果看到物體，請(qǐng)用手指將其掃出。每30次胸部按壓后給予兩次呼吸。如果兩個(gè)人進(jìn)行CPR，每15次胸部按壓后給予兩次呼吸。除非有人在您照顧嬰兒時(shí)能幫忙撥打電話，否則，在呼叫幫助之前，應(yīng)先實(shí)施約兩分鐘的CPR。持續(xù)進(jìn)行CPR按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒持續(xù)進(jìn)行CPR，直到您看到傷患出現(xiàn)反應(yīng)，或直到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)，或施救人員已經(jīng)無(wú)力支持?，F(xiàn)場(chǎng)安全在實(shí)施急救之前，請(qǐng)確?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)自己和傷患是安全的做好個(gè)人安全防護(hù)，戴口罩戴手套注意預(yù)防感染，專業(yè)人員請(qǐng)使用專業(yè)救助工具胸外按壓快速用力胸外按壓是CPR的最重要操作。通過(guò)按壓胸部，可以將血液泵向腦部和心臟。用力過(guò)度的按壓要好于用力不足的按壓，用力不足的按壓要好于沒(méi)有按壓。每次按壓應(yīng)讓胸廓完全回彈。胸外按壓中斷時(shí)間不可超過(guò)10秒，最好每2分鐘人員交換一次。專業(yè)醫(yī)護(hù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查是否無(wú)呼吸或僅是喘息，并檢查脈搏。根據(jù)呼吸和脈搏，以及是否有目擊者來(lái)調(diào)整呼叫和救助順序。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意“院感”防護(hù)，使用專業(yè)救護(hù)設(shè)備，避免徒手操作，實(shí)施救護(hù)之前應(yīng)注意做好防護(hù)和預(yù)防感染的措施兒童CPR發(fā)生心臟驟停的兒童和嬰兒，應(yīng)進(jìn)行傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇（胸外按壓結(jié)合人工呼吸）。大多數(shù)兒童心臟驟停源于窒息，因此有效的心肺復(fù)蘇應(yīng)包含通氣。嬰兒C