2024年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度（二篇）

第1頁共1頁2024年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度醫(yī)療工作者在如下情況必須進(jìn)行手部清潔：在直接接觸患者前后，以及接觸不同患者之間；從一個(gè)患者的污染區(qū)域移動(dòng)到清潔區(qū)域時(shí)；在接觸特殊易感患者前后；在接觸患者的黏膜、破損皮膚或傷口以及其血液、體液、分泌物、排泄物或傷口敷料之后；在執(zhí)行無菌操作前后和處理清潔、無菌物品之前及污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手肉眼可見被污染，或被患者的血液、體液污染時(shí)。醫(yī)務(wù)人員的手部清潔步驟如下：1)使用流動(dòng)水徹底濕潤雙手；2)取適當(dāng)量的肥皂或皂液，均勻涂抹于整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；3)至少揉搓雙手15秒，確保清潔雙手的所有皮膚，特別注意清潔指背、指尖、指縫，具體步驟如下：1.雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；2.手心對(duì)手背，沿手指縫相互揉搓，交替進(jìn)行；3.掌心相對(duì)，雙手交叉手指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5.彎曲手指，讓關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6.將五指指尖并攏放在另一手掌心，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7.如有需要，增加對(duì)手腕的清洗。2024年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度（二）依據(jù)衛(wèi)生部門制定的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，特此制定適用于全院臨床及醫(yī)技科室的手衛(wèi)生制度，規(guī)定全體醫(yī)護(hù)人員在診療和護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守。1、手衛(wèi)生涵蓋洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的全部活動(dòng)。2、全院需配置合格的手衛(wèi)生設(shè)施，確保使用流動(dòng)水和洗手液或肥皂進(jìn)行手部清潔。3、特定部門（如手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房、母嬰室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室）應(yīng)配備非接觸式水龍頭開關(guān)以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。4、洗手液容器需定期清潔消毒，未使用完的出液器不得直接添加洗手液，應(yīng)在清潔消毒后的新容器內(nèi)添加。5、手消毒劑包裝及干手物品應(yīng)避免二次污染。6、科室需每季度對(duì)手衛(wèi)生消毒效果在重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測，若懷疑與醫(yī)務(wù)人員手部有關(guān)的流行病爆發(fā)，需及時(shí)進(jìn)行檢測。7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，以確保手部清潔與消毒效果。8、在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行洗手：直接接觸病人前后，不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；手部有可見污染物或被病人的血液、體液污染后。10、若醫(yī)務(wù)人員手部無可見污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。11、在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行手消毒：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理其污物后；需雙手長時(shí)間保持抗菌活性時(shí)。12、手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，再使用手消毒劑消毒雙手。13、進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須佩戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。14、定期進(jìn)行全員手衛(wèi)生培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生