神經(jīng)系統(tǒng)解剖與常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)解剖與常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)鞍上池平面2024/10/16側(cè)腦室體及半卵圓中心平面2024/10/163D－CT腦室造影2024/10/16頜面三維顯示2024/10/16顱腦矢狀重組2024/10/162024/10/16MR斷層2024/10/16MR-T2斷層2024/10/16頭顱神經(jīng)影像診斷學(xué)CT診斷MRI診斷DSA－顱腦血管造影診斷顱腦平片顱腦氣體(氣－腦)及造影劑腦室造影2024/10/1611大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流CT及MRI3、顱腦CT得異常表現(xiàn)

A、病灶顯示及密度異常

a、高密度:鈣化、出血、腫瘤b、低密度:水腫、腫瘤、囊腫、軟化灶、脂肪瘤、積液等c、等密度:慢性血腫、周邊水腫得腫瘤及較小腫瘤。

B、異常對(duì)比增強(qiáng)

a、血管穿通性不同(BBB)、血管豐富程度、滯留b、強(qiáng)化類型:均勻性、斑片狀、環(huán)狀、不規(guī)則性和無(wú)增強(qiáng)型

C、腫塊效應(yīng)及形態(tài)改變

2024/10/16CT及MRI4、顱腦MRI正常表現(xiàn)

A、T1加權(quán)像:

a、高信號(hào)(短T1):脂肪、對(duì)比劑、血管流入增強(qiáng)

b、低信號(hào)(長(zhǎng)T1):CSF、空氣、骨、纖維結(jié)締組織、鈣化、鐵沉著、血管流空

B、T2加權(quán)像:

a、高信號(hào)(長(zhǎng)T2):CSF

b、低信號(hào)(短T2):空氣、骨、纖維結(jié)締組織、鈣化、流空血管。2024/10/16CT及MRI診斷5、顱腦MRI得異常表現(xiàn)A、T1加權(quán)像:

a、高信號(hào)(短T1):脂肪與類脂、蛋白性液體、黑色素、慢性血腫(正鐵血紅蛋白)、對(duì)比劑增強(qiáng)

b、低信號(hào)(長(zhǎng)T1):水腫、積液、腫瘤、慢性出血(含鐵血黃素)、纖維化與鈣化B、T2加權(quán)像:

a、高信號(hào)(長(zhǎng)T1):水腫、積液、腫瘤、慢性出血(正鐵血紅蛋白)

b、低信號(hào)(短T2):慢性出血(含鐵血黃素)、纖維化與鈣化、黑色素2024/10/16C、腫塊效應(yīng)及移位變形D、顱腦組織得T1值與T2值組織1、5T得T1值0、5T得T1值T2值骨骼肌870ms600ms47ms脂肪260ms215ms84ms腦灰質(zhì)920ms656ms101ms腦白質(zhì)790ms539ms92msCSF>4000ms>4000ms>2000ms2024/10/16E、血腫得演化及MRI得信號(hào)變化血腫T1加權(quán)T2加權(quán)含氧血紅蛋白等信號(hào)等信號(hào)脫氧血紅蛋白等信號(hào)低信號(hào)正鐵血紅蛋白

A`紅細(xì)胞膜完整高信號(hào)低信號(hào)

B`紅細(xì)胞膜破裂高信號(hào)高信號(hào)含鐵血黃素低信號(hào)低信號(hào)2024/10/16顱內(nèi)腫瘤山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

趙斌ShandongMedicalImagingResearchInstitute2024/10/16顱內(nèi)腫瘤腫瘤得分類:

顱內(nèi)得原發(fā)性腫瘤占70%,轉(zhuǎn)移瘤占30%。原發(fā)腫瘤分類如下:

1、膠質(zhì)瘤

a、星形細(xì)胞瘤(80%)

b、少突膠質(zhì)細(xì)胞(5－10%)

c、室管膜瘤

d、脈絡(luò)叢腫瘤2024/10/16顱腦腫瘤得分類2、腦膜及間葉組織得腫瘤

a、腦膜瘤,20%b、血管周圍細(xì)胞瘤

c、血管母細(xì)胞瘤3、神經(jīng)細(xì)胞及與膠質(zhì)細(xì)胞混合性腫瘤

a、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤

b、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

c、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)外皮腫瘤(DNET)2024/10/16顱腦腫瘤得分類4、生殖細(xì)胞腫瘤

a、生殖細(xì)胞瘤

b、畸胎瘤

c、混合性腫瘤5、原始性神經(jīng)外胚層得腫瘤(PNETs)

a、髓母細(xì)胞瘤

b、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

c、神經(jīng)母細(xì)胞瘤2024/10/16顱腦腫瘤得分類6、松果體區(qū)腫瘤10、腫瘤樣病變7、垂體腫瘤a、錯(cuò)構(gòu)瘤8、神經(jīng)鞘腫瘤b、脂肪瘤

a、神經(jīng)鞘瘤c、皮樣囊腫

b、神經(jīng)纖維瘤9、造血系統(tǒng)得腫瘤

a、淋巴瘤

b、白血病2024/10/16顱內(nèi)腫瘤得部位顱內(nèi)腫瘤得位置判斷影像特點(diǎn)腦內(nèi)腫瘤腦外腫瘤骨、脊膜相連一般不連相連顱骨改變一般不存在常見(jiàn)CSF間隙、池變小或消失常表現(xiàn)增寬皮質(zhì)移位變形一般不明顯明顯灰、白質(zhì)交界破壞保留血液供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈2024/10/16顱腦腫瘤得發(fā)病率與范圍腫瘤得發(fā)病率

1、成人:轉(zhuǎn)移瘤>血管母細(xì)胞瘤>星形細(xì)胞瘤>淋巴瘤

2、兒童:星形細(xì)胞瘤>髓母細(xì)胞瘤>室管膜瘤腫瘤得浸潤(rùn)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但可檢出腫瘤得有無(wú),而且可通過(guò)PET和MR得相對(duì)血流分析判斷腫瘤得低度和高度惡性,用于a、確定立體定位組織活檢;b、外科手術(shù)切除計(jì)劃得確立;c、放療計(jì)劃得確立。但膠質(zhì)瘤常散存于瘤周得腦組織內(nèi),微小得病變很難用目前得影像手段進(jìn)行確診。2024/10/16膠質(zhì)瘤glioma星形細(xì)胞瘤(Astrocytomas)1、星形細(xì)胞瘤,WHOⅠ級(jí)(astrocytoma,AⅠ)2、星形細(xì)胞瘤,WHOⅡ級(jí)(astrocytoma,AⅡ)3、間變性星形細(xì)胞瘤,WHOⅢ(anaplasticastrocytoma,AAⅢ)4、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,WHOⅣ(glioblastomamultiforme,GBMⅣ)2024/10/16膠質(zhì)瘤5、其她星形細(xì)胞瘤

a、多中心性膠質(zhì)瘤;b、膠質(zhì)瘤病(gliomatosiscerebri)c、年幼型毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(juvenilepilocyticastrocytoma)生長(zhǎng)于小腦者常有囊變和壁結(jié)節(jié),下丘、視交叉和視神經(jīng)者常為實(shí)性結(jié)節(jié)和分葉。d、肥大細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(giantcellastrocytoma),伴有結(jié)節(jié)性硬化,室管膜下腫瘤沿丘腦尾鞘生長(zhǎng)。e、黃色星形細(xì)胞瘤(xanthoastrocytoma)。f、膠質(zhì)肉瘤(gliosara)2024/10/16低級(jí)星形細(xì)胞瘤(AⅠ－Ⅱ)約占所有星形細(xì)胞瘤得20％,常見(jiàn)于20－40歲得病人,發(fā)生于大腦半球。影像學(xué)特點(diǎn):

1、局灶或彌漫性腫塊性病變。

2、有20％左右發(fā)生鈣化。

3、較少發(fā)生出血及大范圍水腫。

4、應(yīng)用對(duì)比劑可出現(xiàn)輕微或不出現(xiàn)增強(qiáng)。2024/10/16低度惡性星形細(xì)胞瘤2024/10/16低度惡性星形細(xì)胞瘤2024/10/16間變性星形細(xì)胞瘤(AAⅢ)

占所有星形細(xì)胞瘤得30％,40－60歲多見(jiàn),常發(fā)生于大腦半球。影像學(xué)特點(diǎn):

1、不均質(zhì)得腫塊。

2、不常出現(xiàn)鈣化。

3、有明顯得水腫。

4、有對(duì)比劑增強(qiáng)。2024/10/16間變性星形細(xì)胞瘤2024/10/16多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)

最常發(fā)生得原發(fā)腦腫瘤,占星形細(xì)胞瘤得55％,55歲以上者多發(fā),原發(fā)于大腦半球,其轉(zhuǎn)移有以下特點(diǎn):

a、沿白質(zhì)纖維束走行;b、易經(jīng)半球連合跨越中線;c、易累及或種殖于室管膜;d、沿CSF種殖于蛛網(wǎng)膜下腔。影像學(xué)特點(diǎn):

1、不均質(zhì)得腫塊。

2、常發(fā)生出血、壞死。

3、很少有鈣化。

4、有廣泛水腫和明顯腫塊效應(yīng)。

5、可經(jīng)胼胝體或腦聯(lián)合部跨越中線而致雙側(cè)半球發(fā)病。

6、CSF轉(zhuǎn)移:可見(jiàn)軟腦膜上有對(duì)比劑增強(qiáng)得轉(zhuǎn)移灶。2024/10/16多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤glioblastomamultiforme2024/10/16多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤2024/10/16多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤2024/10/162024/10/16大腦膠質(zhì)瘤病指膠質(zhì)腫瘤在大腦內(nèi)彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng),很少形成大得腫塊結(jié)節(jié),好發(fā)于30－40歲間。影像學(xué)特點(diǎn):

1、以腦白質(zhì)為主得廣泛水腫,可以累及皮層。

2、一般不出現(xiàn)對(duì)比劑增強(qiáng)性病變,但可見(jiàn)有散在得增強(qiáng)結(jié)節(jié)。

3、軟腦膜得膠質(zhì)瘤病可類似于腦膜癌或腦內(nèi)腫瘤沿CSF擴(kuò)散得表現(xiàn),出現(xiàn)明顯得對(duì)比劑增強(qiáng)。2024/10/16膠質(zhì)瘤病2024/10/16腦干膠質(zhì)瘤

腦干膠質(zhì)瘤就是兒童最常見(jiàn)得后顱凹腫瘤,平均發(fā)病年齡10歲,80%得腫瘤為間變性,20%為低級(jí)。好發(fā)于橋腦>

中腦>延腦,常侵犯第Ⅵ、Ⅶ顱神經(jīng),常有腦積水。影像學(xué)特點(diǎn):

1、腦干腫大,四腦室受壓、變形移位(twiningline)。

2、腫瘤很少有囊變,但易發(fā)生腦積水,約為30%。

3、50%發(fā)生對(duì)比劑增強(qiáng),多呈斑片狀或不規(guī)則。

4、外生性生長(zhǎng)可突至基底池。2024/10/16腦干膠質(zhì)瘤2024/10/16毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

juvenilepilocyticastrocytoma

常發(fā)生于兒童,就是兒童膠質(zhì)瘤得30%,占第二位,生長(zhǎng)緩慢,癥狀隱匿。常發(fā)部位:視交叉>下丘腦>小腦>腦干。影像學(xué)特點(diǎn):

1、發(fā)生于小腦得腫瘤易囊變和存在壁結(jié)節(jié)。

2、腫瘤鈣化率為10%。

3、發(fā)生于視交叉和丘腦得腫瘤多呈實(shí)性結(jié)節(jié)并強(qiáng)。

4、多數(shù)腦干得腫瘤幾乎不出現(xiàn)對(duì)比劑增強(qiáng)。2024/10/16毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤2024/10/16毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤2024/10/16pilocyticastrocytoma2024/10/16pilocyticastrocytoma

juvenilepilocyticastrocytoma,astrocytomagrade1,peds,clivusnormaldevelopment2024/10/16pilocyticastrocytomaⅠ2024/10/16juvenilePilocytic

astrocytoma男,23歲,癲癇2024/10/16Pilocytic

astrocytoma2024/10/16毛細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤2024/10/16纖維性星形細(xì)胞

FibrillaryAstrocytoma

瘤細(xì)胞類似于纖維性星形細(xì)胞,惡性程度為Ⅰ-Ⅱ級(jí),成人多見(jiàn)。2024/10/16FibrillaryAstrocytoma4yr伴有復(fù)雜性癲癇。2024/10/16What’sThis?男,4歲,頭痛,嘔吐,入院手術(shù)。2024/10/161×401×1001×200It’sFibrillaryAstrocytoma!GFAP(＋)S-100(＋)Keratin(－)2024/10/16少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

就是一種生長(zhǎng)緩慢得膠質(zhì)瘤,常表現(xiàn)為明顯得腫塊。占腦原發(fā)腫瘤得5－10%,30－50歲多發(fā),腫瘤組織內(nèi)?；煊写罅磕z質(zhì)細(xì)胞,腫瘤位于半球內(nèi),額葉多見(jiàn)。影像學(xué)特點(diǎn):

1、腫瘤累及皮質(zhì)。

2、CT常為低密度,常有囊性部分。

3、有較大或成簇得鈣化斑,很少出血及壞死。

4、可對(duì)相鄰得顱骨形成壓跡。2024/10/16少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤2024/10/16室管膜腫瘤

室管膜腫瘤得發(fā)生與襯在腦室及導(dǎo)水管內(nèi)有纖毛得細(xì)胞有關(guān),可有幾種不同得組織構(gòu)成:a、室管膜瘤(兒童)b、室管膜下瘤(老人)c、間變性室管膜瘤d、粘液乳頭狀室管膜瘤(終絲)e、室管膜母細(xì)胞瘤。室管膜瘤發(fā)生于室管膜得內(nèi)襯細(xì)胞,生長(zhǎng)緩慢,位于腦實(shí)質(zhì)側(cè)。60－70%得發(fā)生于幕下得四腦室內(nèi),兒童多見(jiàn)。側(cè)腦室及腦室外周實(shí)質(zhì)內(nèi)占30%,成人多見(jiàn)。兒童1－5歲多見(jiàn),脊髓得室管膜瘤常伴有神經(jīng)纖維瘤病(2型)。2024/10/16室管膜瘤得影像學(xué)特點(diǎn)腫瘤得生長(zhǎng)方式與腫瘤得位置有關(guān):幕上得腫瘤常生長(zhǎng)在腦室外,與星形細(xì)胞瘤相似。幕下得腫瘤位于四腦室內(nèi),可沿正中和側(cè)孔延伸至CPA和枕大池,(鑄型性室管膜瘤)。后顱凹得腫瘤常出現(xiàn)腦積水。發(fā)生細(xì)微鈣化者占領(lǐng)50%。發(fā)生囊變者也占領(lǐng)50%。2024/10/16室管膜瘤2024/10/16脈絡(luò)叢乳頭狀瘤/癌

發(fā)生于脈絡(luò)叢上皮,5歲以上發(fā)病占85%,90%為乳頭狀瘤,10%為乳頭狀癌。兒童發(fā)生在側(cè)腦室得三角區(qū);成人多在四腦室和橋小腦角,可種殖轉(zhuǎn)移。影像學(xué)特點(diǎn):腦室內(nèi)腫塊,可因CSF分泌過(guò)量或阻塞而致腦室擴(kuò)張。明顯對(duì)比劑增強(qiáng),25%得腫瘤有鈣化。幕上者由脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈供血(DSA)。常并發(fā)腦積水及脊膜腔種殖轉(zhuǎn)移。影像學(xué)較難區(qū)分瘤與癌,二者均可種殖轉(zhuǎn)移和侵犯腦實(shí)質(zhì)。2024/10/16脈絡(luò)叢乳頭狀瘤2024/10/16腦膜及間葉組織得腫瘤腦膜瘤腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜蓋細(xì)胞,40－60歲得女性(3/1)多發(fā),占腦腫瘤得20%,兒童少見(jiàn)(NF2)。90%得位于幕上。分類:a、典型得良性腦膜瘤占93%;b、不典型者(囊變等)占5%;c、間變性(惡性)腦膜瘤占1－2%。部位:a、大腦鐮、鐮旁占45%;b、蝶骨翼20%;c、鞍區(qū)10%;d、嗅溝10%;e、后顱凹斜坡10%;f、小腦幕;g、極少數(shù)病人可發(fā)生于腦室內(nèi)(兒童)和視神經(jīng)鞘(成人女性)。2024/10/16腦膜瘤得影像學(xué)特點(diǎn)CT表現(xiàn):平掃75%得腫瘤為高密度,25%得為等密度。明顯對(duì)比劑均質(zhì)增強(qiáng)(hallmark)。增強(qiáng)程度及平掃得密度與大腦鐮一致。25%得腫瘤發(fā)生鈣化。發(fā)生囊變者占15%。2024/10/16腦膜瘤得影像學(xué)特點(diǎn)形態(tài)學(xué)及相鄰顱骨得變化圓形、無(wú)分葉,邊緣銳利。板或餅狀沿硬腦膜生長(zhǎng)。硬腦膜尾征(腫瘤生長(zhǎng)及腦膜得反應(yīng)性增殖)。由于腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢,40%不存在水腫。20%得發(fā)生相鄰顱骨得變化。骨內(nèi)板增殖較為常見(jiàn);骨破壞或骨變薄缺損就是腦膜瘤惡變得指征。2024/10/16腦膜瘤得影像學(xué)特點(diǎn)MRI腫瘤得信號(hào)變化與腦灰質(zhì)相同。很強(qiáng)得Ga-DTPA增強(qiáng)。觀察腦膜尾征最清楚。腦膜尾征(60%)符合于腦膜瘤,但不就是特有。腫瘤內(nèi)可見(jiàn)有血管流空現(xiàn)象。對(duì)鈣化難以顯示。2024/10/16腦膜瘤2024/10/162024/10/16腦膜瘤MRI2024/10/16腦膜瘤囊變2024/10/16膠質(zhì)腦膜瘤不典型性腦膜瘤2024/10/16CPA腦膜瘤2024/10/16腦膜瘤得影像學(xué)特點(diǎn)血管造影車輪輻輳狀血分布。靜脈明顯對(duì)比劑濃染。腫瘤對(duì)比劑染色持續(xù)。邊緣清楚。腦膜動(dòng)脈供血。非典型性腦膜瘤(占15%)

a、瘤內(nèi)壞死導(dǎo)致不均質(zhì)性增強(qiáng);b、瘤內(nèi)有出血;c、瘤周因CSF內(nèi)滲(陷入性蛛網(wǎng)膜囊腫)CT表現(xiàn)為低密度。2024/10/16惡性腦膜瘤

惡性腦膜瘤無(wú)典型得影像學(xué)表現(xiàn),診斷靠病理活檢。惡性征兆:

1、生長(zhǎng)迅速。

2、腦內(nèi)實(shí)質(zhì)及骨破壞。

3、MRI得T2W表現(xiàn)為腫瘤得信號(hào)明顯增高(象征腦膜乳頭化、血管母細(xì)胞化和血管外膜細(xì)胞化)。組織學(xué)惡性腦膜瘤分類:

1、血管外皮細(xì)胞瘤;2、惡性纖維組織細(xì)胞肉(MFH);

3、乳頭狀腦膜瘤;4、“良性”表現(xiàn),但有轉(zhuǎn)移。2024/10/16惡性腦膜瘤2024/10/16血管母細(xì)胞瘤angioblastoma

就是起于血管內(nèi)皮得良性腫瘤,發(fā)生于小腦(80%),成人多見(jiàn),常發(fā)于VHL病人。小腦>脊髓>延髓。影像學(xué)特點(diǎn):

1、囊腫樣結(jié)構(gòu)內(nèi)含有明顯對(duì)比劑增強(qiáng)得壁結(jié)節(jié)(75%)。

2、實(shí)性對(duì)比劑增強(qiáng)結(jié)節(jié),無(wú)囊性結(jié)構(gòu)(10%)。

3、增強(qiáng)得結(jié)節(jié)周圍有多個(gè)囊性病灶(15%)。脊髓得血管母細(xì)胞瘤(10%)用MR檢查除發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)得結(jié)節(jié)外還可顯示囊性部分、脊髓空洞和血管得流空。應(yīng)與AVM等區(qū)分。2024/10/16血管母細(xì)胞瘤2024/10/16血管母細(xì)胞瘤2024/10/16小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤2024/10/16神經(jīng)細(xì)胞及與膠質(zhì)

細(xì)胞混合性腫瘤神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤/節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤含有膠質(zhì)和神經(jīng)細(xì)胞得良性腫瘤,青少年多以癲癇發(fā)病;顳葉>額葉>頂葉;影像學(xué)表現(xiàn)為無(wú)特異性得囊性、鈣化和不同程度增強(qiáng)得腫塊。胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)外皮腫瘤(DNET)組織學(xué)可區(qū)分得新知腫瘤,像神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤,臨床以較嚴(yán)重得癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)。中心神經(jīng)細(xì)胞瘤新知腫瘤,位于側(cè)腦室內(nèi),腫瘤與側(cè)腦室壁相連,大量得鈣化和對(duì)比劑輕微增強(qiáng)。2024/10/16神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞瘤2024/10/16原始性神經(jīng)外胚層得腫瘤(PNETs)

就是指起源多向分化得、胚胎神經(jīng)上皮細(xì)胞得浸潤(rùn)性腫瘤。常發(fā)生于兒童。有細(xì)胞密集、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、明顯增強(qiáng)三大共同特點(diǎn)。分類:髓母細(xì)胞瘤(幕下PNET)原發(fā)性腦神經(jīng)母細(xì)胞瘤(幕上PNET)網(wǎng)織母細(xì)胞瘤松果體母細(xì)胞瘤室管膜母細(xì)胞瘤2024/10/16原始性神經(jīng)外胚層得腫瘤(PNETs)髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于四腦室得頂部,2－8歲多發(fā),放療敏感,易經(jīng)CSF早期轉(zhuǎn)移。影像學(xué)特點(diǎn):小腦中線發(fā)病占80%,90%得發(fā)生腦積水。密集小細(xì)胞,均勻高度增強(qiáng),CT平掃高密度,MRI在T2WI為中低信號(hào)。少數(shù)發(fā)病于小腦半球,腫瘤快速生長(zhǎng)及沿CSF轉(zhuǎn)移。10%得病人發(fā)生鈣化。2024/10/16髓母細(xì)胞瘤2024/10/16原始性神經(jīng)外胚層得腫瘤(PNETs)原發(fā)性大腦神經(jīng)母細(xì)胞瘤較為罕見(jiàn)得惡性腫瘤,80%得10歲以前發(fā)病。影像學(xué)特點(diǎn):較大得幕上腫塊。常見(jiàn)壞死、出血、囊變。依據(jù)不同得腫瘤血管豐富程度而表現(xiàn)為不同得對(duì)比劑增強(qiáng)。2024/10/16神經(jīng)鞘得腫瘤神經(jīng)鞘瘤(Schwannoma)

神經(jīng)鞘瘤就是起自許氏細(xì)胞得良性腫瘤,絕大多數(shù)生長(zhǎng)于神經(jīng)鞘,多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤見(jiàn)于NF2得病人,90%得腫瘤為實(shí)性,90%得位于CPA得Ⅷ顱神經(jīng)并失聽(tīng)(聽(tīng)神經(jīng)瘤)。除聽(tīng)神經(jīng)外,還可發(fā)生于幕下得Ⅶ和頸靜脈孔得Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和脊髓及周圍神經(jīng)。大腦內(nèi)得神經(jīng)鞘瘤極為罕見(jiàn)。2024/10/16神經(jīng)鞘瘤(Schwannoma)影像特點(diǎn):腫塊發(fā)生于IAC,常>2㎜,IAC被侵蝕并擴(kuò)大(>8㎜),腫瘤較大者則突至CPA。MRI/CT

a、CT平掃腫瘤為等密度,MRI在T2W為高信號(hào)。呈均勻?qū)Ρ葎┰鰪?qiáng),較大或有出血者可增強(qiáng)不均勻;b、含有退行性囊變區(qū);c、邊緣可有蛛網(wǎng)膜囊腫存在;d、MRI較CT敏感性高,特別就是較小病變。2024/10/1621歲男性(NF2)Ⅳ2024/10/16聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤2024/10/16舌下神經(jīng)鞘瘤2024/10/16CPA腫瘤得鑒別診斷腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤表皮樣囊腫腫瘤中心基底脊膜IACCPACT密度高、等等低鈣化常見(jiàn)無(wú)偶爾發(fā)生巖骨及IAC正常擴(kuò)大正常MRI得T2W50%等信號(hào)高信號(hào)均勻高信號(hào)對(duì)比劑增強(qiáng)明顯增強(qiáng)明顯增強(qiáng)不增強(qiáng)2024/10/16神經(jīng)纖維瘤

叢狀神經(jīng)纖維瘤僅發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤病(NF1),一般不發(fā)生于顱腦內(nèi),神經(jīng)鞘瘤與纖維瘤得鑒別如下:神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤組織起源許旺細(xì)胞許旺和成纖維細(xì)胞并發(fā)病NF2(21)NF1(17)發(fā)生率常發(fā)生不常發(fā)生部位NⅧ>其她N皮膚和脊N

惡性變不發(fā)生5－10%

生長(zhǎng)方式局部浸潤(rùn)

T1加權(quán)70%低、30%等與肌肉相似2024/10/16松果體區(qū)腫瘤

松果體腺與生物節(jié)律有關(guān),少兒多發(fā),松果體腫瘤有以下幾類:生殖細(xì)胞腫瘤(>50%):

a、生殖細(xì)胞瘤;b、畸胎瘤;c、胚胎細(xì)胞癌;d、絨癌松果體細(xì)胞腫瘤(25%):

a、松果體細(xì)胞瘤(良性);b、松果體母細(xì)胞瘤(高度惡性,PNET)其她有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、表皮樣/皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫2024/10/16生殖細(xì)胞瘤松果體區(qū)就是最好發(fā)位置,男性>>女性,10－30歲多發(fā)。腫瘤表現(xiàn)為松果體明顯增大,邊緣銳利。平掃CT示高密度,MRI得T2W示等信號(hào)。均勻得對(duì)比劑增強(qiáng)。中心區(qū)可見(jiàn)鈣化得松果體陷入?？山?jīng)CSF發(fā)生轉(zhuǎn)移。如發(fā)生在女性病人,腫瘤多位于鞍上。2024/10/16生殖細(xì)胞瘤

germinoma2024/10/16生殖細(xì)胞瘤2024/10/162024/10/16惡性畸胎瘤轉(zhuǎn)移－生殖細(xì)胞瘤2024/10/16畸胎瘤

teratoma幾乎均發(fā)生在男性兒童CT和MRI均表現(xiàn)為不均質(zhì)如果腫瘤內(nèi)同時(shí)存在脂肪和鈣化,有助于診斷輕度對(duì)比劑增強(qiáng)或不增強(qiáng)2024/10/16畸胎瘤2024/10/16畸胎瘤2024/10/16膠質(zhì)細(xì)胞畸胎瘤2024/10/162024/10/16表皮樣囊腫2024/10/16松果體母細(xì)胞瘤與松果體細(xì)胞瘤松果體母細(xì)胞瘤高度惡性得PNET腫塊外周得鈣化呈爆炸狀排裂明顯對(duì)比劑增強(qiáng)CSF播散轉(zhuǎn)移松果體細(xì)胞瘤

1、無(wú)明顯性別差異;2、發(fā)病平均年齡35歲;3、生長(zhǎng)緩慢,一般無(wú)CSF播散;4、圖像表現(xiàn)無(wú)特征性。2024/10/16松果體母細(xì)胞瘤2024/10/16鞍內(nèi)鞍區(qū)腫瘤垂體腺瘤垂體腺瘤占原發(fā)腦腫瘤得10－15%,起自垂體前葉。舊得分類方法就是依據(jù)病理得染色不同分為嫌色細(xì)胞瘤、嗜酸細(xì)胞瘤、嗜鹼細(xì)胞瘤和混合細(xì)胞瘤?，F(xiàn)在分為

1、垂體微腺瘤<10㎜;2、垂體巨腺瘤>10㎜。功能性垂體微腺瘤

1、泌乳素瘤(prolactinoma,PRL);2、生長(zhǎng)激素瘤(GH)

3、腎上腺皮質(zhì)激素瘤(ACTH);4、促性腺激素瘤;5、混合激素腺瘤(PRL,GH,甲狀腺刺激素等)2024/10/16垂體微腺瘤得影像表現(xiàn)

MRI應(yīng)用Ga-DTPA增強(qiáng)和薄層冠狀位和矢狀位切面。T1W1、腺垂體多為低、或等信號(hào);