維力能醋酸鈉林格注射液

維力能醋酸鈉林格注射液維力能市場前景全國獨家品種、2010年底上市,目前尚未有醫(yī)院在銷,市場前景廣闊新一代最生理、最安全得堿性晶體液,適用于麻醉科、ICU、急診科、大外科、燒傷科、兒科、、、維力能市場前景---2011-2015年市場前景展望維力能市場前景---2015-2020年市場前景展望維力能市場前景---2015年后市場前景展望晶體液就是液體治療必不可少得,維力能就是晶體補液首選,市場前景廣闊萬袋中國國家處方集2010版P641中國國家處方集2010版醋酸鈉林格注射液重點推薦主要用于細胞外液缺乏時得電解質(zhì)及水分補充;目前以醋酸鈉林格最接近細胞外液成分目錄產(chǎn)品概括晶體液得發(fā)展與比較藥代動力學臨床研究進展臨床應(yīng)用維力能晶體液發(fā)展歷史MethodsFindExpClinPharmacol2001,23:519生理鹽水醋酸鈉林格注射液(維力能)林格液乳酸鈉林格注射液1936

年,Gamble與Ross為病人靜脈輸入無菌生理鹽水。1961

年,Shires經(jīng)同位素測定,發(fā)現(xiàn)大手術(shù)后人體得有效細胞外液減少28%。這一發(fā)現(xiàn)終于打破了術(shù)后嚴格限制輸入鹽液得

“禁令”。

1880年Ringer提出復(fù)方電解質(zhì)溶液得概念。在生理鹽水中加入氯化鉀及氯化鈣,可代替生理鹽水使用,以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)。

1930年Hartmann發(fā)明乳酸林格氏液,在林格液基礎(chǔ)上,因含有乳酸鹽,具有酸堿緩沖能力。1960年開始迅速廣泛應(yīng)用。1949,Hocks以醋酸鹽代替乳酸鹽作為碳酸氫根得來源1979和1993年,百特和日研化學株式會社推出醋酸林格氏液1831年,英國人O’Shaughnessy建議霍亂病人靜脈補充鹽水;1832年,蘇格蘭人Latta首次通過靜脈給霍亂病人輸入鹽水,但失敗;1920年,MacCallum證實輸入氯化鈉液后可糾正血液電解質(zhì)紊亂。

第一代第二代第三代第四代大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點維力能

不同晶體液得組成對比組成Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根mmol/L醋酸根mmol/LpH血漿142103451、27、4生理鹽水1541545林格液147、515644、55、5乳酸鈉林格注射5醋酸鈉林格注射液(維力能4維力能常見液體得組成對比組成Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根mmol/L醋酸根mmol/L血漿142103451、2復(fù)方電解質(zhì)注射液14098523轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液62、25625混合糖電解質(zhì)注射液353520256鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液13811541、525醋酸鈉林格注射液(維力能)1301094328維力能除滲透壓外其她并非生理

1氯離子水平明顯高于血漿(155:103)2缺少正常血漿中鉀、鈣電解質(zhì)3pH值為酸性,缺少碳酸氫鹽緩沖劑其非生理特性可破壞內(nèi)環(huán)境得穩(wěn)定

近年來有學者發(fā)現(xiàn),輸入生理鹽水或以生理鹽水為基礎(chǔ)液得膠體液進行復(fù)蘇,會引起高氯血癥代謝性酸中毒(HCMA)。AnesthAnalg2001,93:811維力能鈉氯含量低添加鉀、鈣醋酸為碳酸氫根前體

pH為弱堿性,可有效調(diào)節(jié)酸堿平衡維力能優(yōu)勢:VS生理鹽水維力能不具備酸堿緩沖能力pH值為酸性,不利于內(nèi)環(huán)境得穩(wěn)定維力能醋酸為碳酸氫根前體

pH為弱堿性，有利于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境維力能優(yōu)勢:VS林格氏液維力能優(yōu)勢:VS乳酸鈉林格氏液輸入乳酸林格氏液肝腎損傷可引起高乳酸血癥及乳酸酸中毒低滲性組織水腫維力能不含乳酸，在體內(nèi)無蓄積；pH為弱堿性

可在肝腎以外代謝，不影響肝腎功能

等滲液，迅速補充血容量小結(jié):維力能就是目前最理想得晶體液生理鹽水林格液乳酸鈉林格注射液維力能電解質(zhì)補充Cl-、Na+

Cl-、Na+、K+、Ca2+Cl-、Na+、K+、Ca2+Cl-、Na+、K+、Ca2+酸堿平衡無緩沖作用無緩沖作用有酸堿緩沖作用有酸堿緩沖作用氯鈉含量高于血漿高于血漿與血漿相近與血漿相近pH值偏酸偏酸偏酸弱堿糾正酸中毒作用無無有有維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定作用無無無有代謝部位腎臟腎臟肝臟肝臟、腎臟、肌肉等蓄積無無有乳酸蓄積無目錄產(chǎn)品概括晶體液得發(fā)展與比較藥代動力學臨床研究進展臨床應(yīng)用醋酸得代謝醋酸也就是碳酸氫鹽得前體物質(zhì)醋酸進入體內(nèi)可以通過醋酸硫激酶得作用轉(zhuǎn)化為乙酰輔酶A大部分乙酰輔酶A進入三羧酸循環(huán)并代謝生成水和二氧化碳,一部分通過草酰乙酸進入糖異生途徑,此二種途徑中均生成碳酸氫鹽代謝場所:人體大部分器官組織Neville等人注意到,大鼠中切除67%肝臟后醋酸得利用率受輕微影響,提示醋酸代謝中只有一小部分依賴于肝臟MethodsFindExpClinPharmacol2001,23(9):519(PLA-008)醋酸LDH乳酸乙酰C0A合成酶HCO3-醋酸得酸堿緩沖作用醋酸在體內(nèi)迅速代謝為乙酰CoA,乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸再進入三羧酸循環(huán),最終形成碳酸氫鹽參與酸堿緩沖。維力能:醋酸不在體內(nèi)蓄積更安全醋酸代謝快,半衰期約2小時,在體內(nèi)無蓄積,使用更加安全麻酔1997,46:229在肝臟、腎臟、肌肉等部位代謝不會出現(xiàn)蓄積適用于肝病,深度休克患者及嬰幼兒目錄產(chǎn)品概括晶體液得發(fā)展與比較藥代動力學醋酸鈉得研究進展臨床應(yīng)用維力能