切勿輕信甲狀腺病的“射頻消融術(shù)”

切勿輕信甲狀腺病的“射頻消融術(shù)”甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于檢查技術(shù)的進(jìn)步發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越多，很多患者因?yàn)閼峙率中g(shù)的刀口而彷徨、猶豫。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診治方法宣傳很多，目前較火的是“微創(chuàng)治療”，也就是射頻消融術(shù)。目前有些醫(yī)院（特別是基層醫(yī)院），對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)（不論良、惡性甚至連病理都沒(méi)有）都進(jìn)行了射頻治療，美其名曰“超微創(chuàng)治療”,宣稱插根針就能將腫物切除，沒(méi)有刀口，不留疤痕。那么射頻消融術(shù)是否適合甲狀腺結(jié)節(jié)的治療呢？讓我們來(lái)看看美國(guó)目前的治療現(xiàn)狀吧。WhatdiseasesaretreatedwithRFAintheUSA?（什么樣的疾病在美國(guó)應(yīng)用射頻消融技術(shù)？）1.CardiacArrhythmia（竇房結(jié)病心律失常）2.LiverCellCarcinoma（肝癌）3.RenalCell(Kidney)Carcinoma（腎癌）4.ChronicPainControl（慢性疼痛的控制）5.ColorectalCancers（結(jié)直腸癌）6.Musculoskeletal(muscleandbone)tumors（結(jié)締組織腫瘤）7.PulmonaryNodules（肺結(jié)節(jié)）8.Barrett’sEsophagus（Barrett食管）Thesearetreatedbyradiofrequencyablation（這些疾病需要射頻消融技術(shù)治療）theRFAprocedureforThyroidNodulesisnotFDAapprovedintheUSAsof2015.（射頻消融治療甲狀腺疾病沒(méi)有被美國(guó)食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)）射頻治療在肝癌、腎癌、結(jié)腸癌都有一定的指征，但美國(guó)FDA不允許應(yīng)用在甲狀腺腫物，尤其是甲狀腺癌上，F(xiàn)DA沒(méi)有批準(zhǔn)，如美國(guó)境內(nèi)有用射頻治療甲狀腺結(jié)節(jié)，那就是違法。反而在國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院呢？宣傳的如火如荼。作為臨床醫(yī)生和患者應(yīng)該明確的是：1.射頻治療是新技術(shù)嗎？推廣射頻的單位把射頻治療說(shuō)成是新技術(shù)，那是迷惑患者，射頻技術(shù)20多年前在肝癌治療中就是非常成熟、常規(guī)的技術(shù)。2.射頻治療是微創(chuàng)嗎？甲狀腺周圍臨近氣管、食管、頸部大血管、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，哪個(gè)都不能損傷。射頻消融是將腫物及臨近組織凝固，如不能吸收就形成疤痕疙瘩一個(gè)，和周圍毗鄰的重要器官粘連，甚至影響外觀和功能（跟消融的范圍有關(guān)），操作者常常犧牲射頻消融范圍來(lái)?yè)Q取治療安全。3.良性結(jié)節(jié)的治療良性的甲狀腺病變，多發(fā)結(jié)節(jié)占大部分，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見(jiàn)。小的腫物（一般認(rèn)為小于3厘米）不用任何處理，定期監(jiān)測(cè)就行，這種情況做射頻治療，除非把甲狀腺全部消融，否則只要有甲狀腺殘留，必然會(huì)在以后再長(zhǎng)結(jié)節(jié)，治療意義何在？大的腫物，如臨近氣管、食管、頸部大血管，喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，一是射頻效果無(wú)法保證（射頻范圍達(dá)不到腫瘤治療的原則范圍，治療效果自然大打折扣）。二是形成疤痕疙瘩，影響外觀和功能。4.惡性病變（甲狀腺癌）是絕對(duì)不能行射頻治療的，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都有指南和規(guī)范，要求甲狀腺全切、次全切或近全切，即使最小的甲狀腺癌，也要把一側(cè)甲狀腺及峽部全部切除，而且甲狀腺癌要求常規(guī)清除淋巴結(jié)，這些都是射頻治療不可能做到的。5.甲狀腺病變治療的前提是病理，很多患者經(jīng)甲狀腺射頻治療后，連自己是什么病都不知道，哪里談得上后續(xù)治療和隨訪。6.那么如何看待射頻消融術(shù)？可適用于不能耐受手術(shù)的老年患者及有手術(shù)禁忌的其他患者。