臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科學考點

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)科學考點匯總1

A型題

第1節(jié)

1.IV型變態(tài)反應參與的呼吸系統(tǒng)最常見的疾病或反應是：肺結核

2.某患者，58歲，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘

息，本病人可能的診斷為：C、慢性支氣管炎喘息型

3.某患者，55歲，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有癥狀加重及發(fā)熱、黃痰，

最可能的診斷是：單純性支氣管炎

4.慢性支氣管炎病人進行胸部X線檢查的目的是：除外其他肺部疾病及并發(fā)癥

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療，下列哪項措施是不對的：B、積極鎮(zhèn)咳

6.慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因是：B、呼吸系統(tǒng)感染

7.慢性支氣管炎咳痰性質(zhì)為；A、白色泡沫樣痰

8.慢性支氣管炎急性發(fā)作時;痰的性狀變?yōu)椋篋、黃色膿痰

9.慢性支氣管炎最主要的癥狀是：A、慢性咳嗽咳痰

10.慢性支氣管炎診斷標準中，對病程的規(guī)定是：E、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)2年或2

年以上

11.慢性支氣管炎的并發(fā)癥常見的有：D、慢性阻塞性肺氣腫

12.慢性支氣管炎常見的臨床表現(xiàn)不應包括：E、經(jīng)常大量咯血

13.慢性支氣管炎咳痰量較多時不應選擇：D、咳必清

14.慢性支氣管炎單純型的正確概念是：D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息

15.參與慢性支氣管炎發(fā)病的較多見的細菌不應有：E、流行性腦脊膜炎雙球菌

16.慢性支氣管炎較重要的X線表現(xiàn)是：C、肺紋理增多

17.受涼后低熱、全身不適，同時伴有咳嗽，痰量少，初為白色粘液痰，后為黃痰，經(jīng)一般

治療，10天后減輕，兩周后基本不咳，該病應診斷為：

A、上呼吸道感染

B、急性氣管-支氣管炎

C、慢性支氣管炎

D、支氣管擴張癥

E、支氣管哮喘

18.哪組癥狀在急性氣管-支氣管炎最常見：

A、咳嗽、咳痰

B、胸痛、胸悶

C、痰中帶血

D、氣促或喘息

E、以上均不是

19.引起急性氣管-支氣管炎最常見的細菌是：

A、葡萄球菌，溶血型鏈球菌

B、肺炎球菌、奈瑟球菌

C、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌

I）、流感嗜血桿菌、肺炎球菌

E、綠膿桿菌

20.急性氣管-支氣管炎最常見的體征是：

A、過清音

B、干濕啰音

C、支氣管呼吸音

D、濁音

E、以上均不是

21.慢性支氣管炎，X線檢查最常見的表現(xiàn)是：

A、肺內(nèi)可見片狀浸潤陰影

B、肺紋理增多，走行紊亂

C、肺內(nèi)可見卷發(fā)樣肺紋理

D、肺透光度增強

E、肺內(nèi)有粟粒結節(jié)

第3節(jié)

22.慢性阻塞性肺氣腫的體征有：

A、叩診為濁音

B、叩診為鼓音

C、叩診為實音

D、叩診為過清音

E、叩診為清音

23.慢性阻塞性肺氣腫最常見的原發(fā)病是：

A、肺結核

B、支氣管擴張癥

C、慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘

E、肺纖維化

24.

老年，男性，診斷慢性支氣管炎20年，慢性阻塞性肺氣腫已2年，1小時前，呼吸困難突然

加重，劇烈胸痛，紫絹，大汗，胸部叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，本病應診斷：

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

B、肺氣腫病發(fā)自發(fā)性氣胸

C、慢性肺原性心臟病心肺功能失代償

D、中毒性肺炎

E、以上均不是

25.由慢性支氣管炎導致肺氣腫形成的過程中最早出現(xiàn)的是：

A、細支氣管管腔狹窄，通氣受阻

B、肺毛細血管減少

C、肺泡彈性降低

1）、肺泡結構破壞

E、肺泡殘氣量增多

26.全小葉型阻塞性肺氣腫病變部位在：

A、終末細支氣管狹窄，呼吸性細支氣管過度充氣，持久膨脹擴張

B、終末細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡過度充氣，持久擴張

C、終末細支氣管及1級呼吸性細支氣管狹窄，2或3級細支氣管擴張

D、終末細支氣管狹窄，整個肺小葉（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）過度充

氣，持久膨脹，擴張

E、終末細支氣管及遠端整個肺小葉全部過度充氣，持久膨脹擴張

27.小葉中心型阻塞性肺氣腫是：

A、終末細支氣管狹窄，1、2、3級呼吸性細支氣管擴張

B、終末細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張過度充氣

C、終末細支氣管狹窄或1級呼吸性細支氣管因炎癥而致管腔狹窄，其遠端的2或3級呼吸性

細支氣管呈囊狀擴張，過度充氣

D、終末細支氣管狹窄，其遠端氣腔（包括整個肺小葉）過度充氣，明顯膨脹

E、終末細支氣管狹窄，僅由肺泡充氣，膨脹

28.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：

A、咳嗽、咳痰

B、胸痛胸悶

C、咯血

D、吸氣性呼吸困難

E、逐漸加重的呼吸困難

29.慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)不應包括：

A、桶狀胸

B、語顫減弱

C、叩診過清音

D、并發(fā)肺心病時心臟濁音界必定擴大

E、呼吸音減弱

30.慢性阻塞性肺氣腫的體征不應包括：

A、胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱

B、叩診過清音

C、觸診語顫減弱

D、可聽到異常管狀呼吸音

E、心濁音界可叩不出

31.慢性阻塞性肺氣腫不應有的表現(xiàn)是：

A、桶狀胸，呼吸運動減弱

B、叩診呈鼓音

C、呼吸音減弱

D、肋間隙增寬，肺底下降

E、心濁音界可變小甚至叩不出

第4節(jié)

32.慢性肺原性心臟病最常見的病因是：

A、慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫

B、支氣管哮喘，肺氣腫

C、支氣管擴張癥

I）、慢性纖維空洞型肺結核

E、塵肺

33.慢心肺心病急性發(fā)作期最常見的誘因是：

A、過度勞累

B、大量利尿劑

C、應用鎮(zhèn)靜劑

D、呼吸系統(tǒng)感染

E、停用支氣管擴張劑

34.導致阻塞性肺氣腫及慢性肺心病占第一位的病因是：

A、慢性纖維空洞型肺結核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴張癥

E、以上均不是

35.慢性肺心病時肺動脈高壓形成的最主要的因素是：

A,支氣管平滑肌痙攣

B、支氣管感染

C、缺氧性肺小動脈痙攣

D、肺毛細血管數(shù)量減少

E、肺靜脈壓力增高

36.慢性肺心病緩解其不具有的體征是；

A、肺氣腫體征

B、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進

C、三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期雜音

D、劍突下心臟收縮期搏動

E、右心衰體征

37.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是：

A、肺性腦病

B、休克

C、上消化道出血

D、彌漫性血管內(nèi)凝血

E、以上均不是

38.

女性，58歲，咳嗽、咳痰20余年，10年來逐漸加重，入院后查體，胸廓呈桶狀，叩診過清

音，劍突下可見心臟收縮期搏動，三尖瓣聽診區(qū)聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾不大，無水腫,

本病人應診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎及肺氣腫

C、慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺心病緩解期

D、滿心支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺心病急性發(fā)作期

E、以上均不是

39.慢性肺心病急性發(fā)作期關鍵的治療是：

A、平喘藥

B、利尿劑

C、祛痰劑

I）、呼吸中樞興奮劑

E、有效抗生素

40.慢性肺原性心臟病吸氧原則是：

A、高流量持續(xù)給氧

B、低流量持續(xù)給氧

C、高流量間歇吸氧

D、低流量間歇吸氧

E、以上均不是

41.慢性肺心病急性發(fā)作期應慎用：

A、抗生素

B、祛痰藥

C、平喘藥

D、鎮(zhèn)靜藥

E、氧療

42.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是：

A、風濕性心臟病

B、慢性肺原性心臟病

C、先天性心臟病

D、高血壓性心臟病

E、管狀動脈粥樣硬化性心臟病

第5節(jié)

43.支氣管哮喘發(fā)作期禁用：

A、麻黃素

B、腎上腺素

C、嗎啡

D、氨茶堿

E、舒喘靈

44.支氣管哮喘與熱帶嗜酸粒細胞增多癥的不同點主要為：

A、嗜酸粒細胞增高

B、哮喘

C、咳嗽氣促

D、低熱

E、胸部X線表現(xiàn)

45.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物:

A、速尿

B、嗎啡或杜冷丁

C、氨茶堿

D、西地蘭或毒毛旋花子或K

E、腎上腺素

46.支氣管哮喘的臨床特征是：

A、吸氣性呼吸困難

B、反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C、反復發(fā)作，混合型呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、肺部有較多的喘鳴伴肺底濕性羅音

47.對嚴重支氣管哮喘病人，重要的祛痰措施為：

A、補液糾正脫水

B、氣霧吸入

C、口服必嗽平

D、體位引流

E、吸痰

48.外源性哮喘是與變態(tài)反應有密切關系的疾病，屬于：

A、I型變態(tài)反應

B、II型變態(tài)反應

C、III型變態(tài)反應

D、IV型變態(tài)反應

E、以上都不是

49.B2受體興奮劑治療哮喘的機理是：

A、抑制腺甘酸環(huán)化酶使環(huán)磷酸腺甘減少

B、活化腺甘酸環(huán)化酶使環(huán)磷酸腺甘增加

C、活化鳥甘酸環(huán)化酶

D、活化磷酸二酯酶使環(huán)磷酸腺甘增多

E、抑制膽堿酯酶

50.用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機理，下述哪一項不正確：

A、抑制M膽堿受體

B、穩(wěn)定肥大細胞溶酶體膜活性

C、提高腺甘酸環(huán)化酶的活性

D、抑制磷酸二酯酶活性

E、抗過敏

第6節(jié)

51.由I型變態(tài)放映所引起的最常見的呼吸系統(tǒng)疾病或反應是:

A、肺出血-腎炎綜合征

B、外源性過敏性肺泡炎

C、結核菌素試驗陽性

D、支氣管哮喘

E、肺移植排斥反應

52.支擴患者發(fā)生大咯血首選止血藥是：

A、垂體后葉素

B、普魯卡因

C、止血敏

D、云南白藥

E、安絡血

53.支氣管擴張癥大咯血的原因是：

A、支氣管動脈先天性解剖畸形

B、支氣管動脈與肺動脈終末支擴張形成血管瘤破裂

C、合并重度氣管炎

D、支氣管粘膜深層潰瘍

E、支氣管形成囊性擴張

54.支氣管擴張最有意義的體征是：

A、貧血

B、杵狀指

C、胸部固定濕羅音

D、桶狀胸

E、局限性哮鳴音

55.支氣管擴張癥的特征性臨床表現(xiàn)是：

A、慢性咳嗽

B、大量膿痰

C、反復咯血

D、反復肺部感染

E、碘油造影示柱狀或囊狀擴張

56.支氣管擴張癥最可靠的確診依據(jù)是：

A、反復咯血

B、大量膿痰

C、慢性咳嗽

D、胸部X項平片檢查

E、以上都不是

57.支氣管擴張癥的好發(fā)部位為：

A、左肺上葉

B、右肺上葉

C、左肺上葉和右肺上葉

D、左肺中葉

E、左肺下葉

58.哪種胸部X線改變符合支氣管擴張癥：

A、大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

B、大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平

C、有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D、兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

E、有空洞形成，同側或?qū)扔行∑瑮l索狀陰影

59.干性支氣管擴張癥是指：

A、纖維氣管鏡見支氣管粘膜干燥

B、咳嗽無痰

C、僅在晨間咳嗽咳痰

D、僅有反復咯血，無咳嗽咳痰或僅有輕度咳嗽咳痰

E、僅有咳嗽及干羅音

60.童年患麻疹，流感，百日咳，后繼發(fā)支氣管肺炎，對下列哪種疾病診斷具有較重要的意

義：

A、肺結核

B、支氣管肺炎

C、支氣管擴張癥

D、肺膿腫

E、支氣管哮喘

第7節(jié)

61.院內(nèi)感染所致肺部感染最常見的病原體是：

A、病毒

B、支原體

C、革蘭氏陰性桿菌

D、原蟲

E、革蘭氏陽性球菌

62.院外感染所致肺部炎癥最常見的病原菌仍然是：

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺軍團桿菌

E、綠膿桿菌

63.呼吸系統(tǒng)感染最常見的病原體是：

A、原蟲

B、病毒

C、細菌

D、支原體

E、寄生蟲

64.肺炎最佳分類方法是按：

A、解剖部位

B、病情

C、病因

D、病理

E、病程

65.引起肺炎最多見的病原體是：

A、病毒

B、細菌

C、支原體

D、真菌

E、衣原體

66.院內(nèi)感染性肺炎目前較多見的致病微生物是：

A、革蘭氏陰性桿菌

B、革蘭氏陽性球菌

C、病毒

D、支原體

E、真菌

67.院外感染性肺炎最常見的細菌是：

A、綠膿桿菌

B、克雷白桿菌

C、嗜肺軍團桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、肺炎球菌

68.

女性，23歲，確診肺炎球菌肺炎，T39.6P,P124次/分(弱)，BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg),

少尿，四肢發(fā)涼，皮膚蒼白，口唇指端紫絹，意識淡漠，此時病人出現(xiàn)的情況是因為：

A、左心衰竭

B、急性腎功能衰竭

C、中毒性腦炎

D、中毒性心肌炎

E、中毒性休克

69.

30歲男性，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、左上胸痛，三天后咳鐵銹樣痰，診斷為左上大葉性肺炎,

T39℃,BP120/80mmHg,P120次/分,5分鐘后突然心悸氣短，T39.6℃,BP120/80mmHg,P60

次/分，心電圖檢查，為房室傳導阻滯II度，2：1下傳，本病人應考慮：

A、中毒性休克

B、左心衰竭

C、心包炎

D、中毒性心肌炎

E、中毒性顱壓增高

70.休克型肺炎最常見的病原體是：

A、大腸桿菌c

B、肺炎球菌

C、克薩奇病毒

D、肺炎支原體

E、白色念球菌

71.典型肺炎球菌肺炎，發(fā)病4天，其X線影像最大可能是：c

A、病變區(qū)域，肺紋理顯著增多

B、肺段或肺葉，淡薄陰影均勻而模糊

C、肺段或肺葉呈大片均勻致密陰影

D、雙肺散在片狀絮狀影

E、不均勻的大片狀陰影，可見透光區(qū)

72.肺炎球菌致病主要由于：c

A、產(chǎn)生大量毒素

B、產(chǎn)生溶血素

C、菌體莢膜內(nèi)含有高分子多糖聚合體對組織侵襲力

D、肺炎球菌產(chǎn)生殺白細胞毒素對人體肺組織損害

E、菌體釋放蛋白水解酶對人體肺組織破壞作用

73.肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰原因是由于：d

A、肺組織的損傷

B、肺毛細血管破裂

C、紅細胞破碎與痰液混合

D、白細胞破壞后釋放含鐵血紅素

E、白細胞少，蛋白溶解酶少，纖維蛋白溶解不完全

74.肺組織無破壞性病理變化的肺炎：a

A、肺炎球菌肺炎

B、金葡球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

I）、放射菌肺炎

E、白色念球菌肺炎

75.關于肺炎球菌肺炎下列哪項是錯誤的c：

A、轉(zhuǎn)為遷延性肺炎較少

B、肺實變?yōu)橹?，間質(zhì)改變較少

C、肝樣變期聽到濕羅音較多

D、病變消散后，肺組織多數(shù)可恢復正常

E、血象白細胞顯著減少者預后不良

76.肺炎球菌肺炎一般病程為：b

A、1周

B、1-2周

C、3周

D、4周

E、4周以上

77.診斷肺炎球菌肺炎最重要的依據(jù)是：d

A＞寒戰(zhàn)高熱

B、末梢血白細胞增高

C、肺內(nèi)有細小水泡音

D、痰或血培養(yǎng)出肺炎球菌

E、病變處胸痛，可聞及胸腔摩擦音

78.下列不符合肺炎球菌肺炎肺實變體征的有：

A、患側呼吸運動減弱e

B、語顫增強，叩診濁音

C、聽到支氣管呼吸音

D、聽到胸膜摩擦音

E、胸廓下陷，氣管偏向患側

79.以下癥狀或體征不符合葡萄球菌肺炎的是：d

A、急性起病，寒戰(zhàn)高熱

B、咳大量膿痰和膿血痰

C、肺實變體征和濕性羅音

D、咳粘稠紅褐色膠凍樣痰

E、白細胞及中性粒細胞顯著增高

80.下列哪種細菌侵入肺部最易形成張力性氣囊腫：e

A、肺炎球菌

B、軍團桿菌

C、肺炎支原體

D、金黃色葡萄球菌

E、大腸桿菌

81.肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：d

A、肺泡結構的破壞

B、支氣管被痰阻塞

C、胸痛引起呼吸運動受限

I）、通氣血流灌注比例失調(diào)

E、伴有心肌炎

82.對無并發(fā)癥的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治療應首選：b

A、青霉素靜脈滴注加鏈霉素滴注

B、青霉素肌注

C、紅霉素靜脈滴注

I）、青霉素肌注加鏈霉素肌注

E、口服四環(huán)素

83.?患者突然起病，寒戰(zhàn)高熱咳粘稠的鐵銹色痰，典型肺實變體征，并發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，診

斷最大可能是：c

A、肺結核

B、肺膿腫

C、肺炎球菌肺炎

D、病毒性肝炎

E、肝癌

84.肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是a：

A、細菌對組織的侵襲力

B、細菌的內(nèi)毒素

C、細菌的外毒素

D、細菌迅速繁殖

E、細菌有殺白細胞素

85.肺炎球菌肺炎的治療，最主要的是：e

A、臥床休息，補液

B、氧氣吸入

C、祛痰止咳

D、退熱止痛

E、選用敏感的抗菌藥物

86.肺炎球菌肺炎患者胸痛時，常迫使其：b

A、健側臥位

B、患側臥位

C、坐位

D、半臥位

E、以上都不是

87.肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰最主要的原因是：d

A、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞

B、痰內(nèi)有大量紅細胞

C、有纖維蛋白和紅細胞結合的產(chǎn)物

D、紅細胞破壞后釋放出含鐵血黃素

E、和粉紅色泡沫痰相似

88.肺炎球菌肺炎，發(fā)病已4天，典型的病理改變是：c

A、肺泡充血，水腫及少量漿液性滲出，經(jīng)肺泡孔向鄰近蔓延

B、充血開始緩解，肺泡內(nèi)充滿大量的白細胞，纖維蛋白，死菌，細胞碎片

C、大量紅細胞充滿肺泡腔

D、肺泡充氣復原

E、以上都不是

89.普通肺炎與休克型肺炎最主要的鑒別點是e：

A、發(fā)熱程度

B、胸痛、咳嗽、呼吸困難程度

C、白細胞總數(shù)的多少

D、起病的緩急

E、有無末梢循環(huán)衰竭

90.肺炎球菌肺炎發(fā)病在于：d

A、未給予接種菌苗

B、由于與肺炎球菌肺炎患者接觸，造成飛沫傳播

C、接觸傳播

D、由于呼吸道防御機能受到損害或機體抵抗力驟減

E、肺炎球菌借塵埃傳播

91.肺炎球菌治療，目前首選藥物是：d

A、慶大霉毒

B、先鋒霉素

C、鏈霉素

D、青霉素

E、強力霉素

92.對肺炎球菌肺炎，最有診斷價值的癥狀是：e

A、寒戰(zhàn)、高熱

B、咳嗽

C、胸痛

D、呼吸困難

E、咳鐵銹樣痰

93.關于肺炎球菌肺炎說法不對的是：e

A、胸痛為常見癥狀之一

B、鐵銹色痰可有可無

C、可有鼻唇單純性皰疹

D、下葉肺炎可有上腹痛和肩背痛

E、所有患者的白細胞計數(shù)均應增加

94.肺炎球菌肺炎早期具有診斷意義的臨床表現(xiàn)是：c

A、肺部實變體征

B、咳嗽

C、突然寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽

D、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多

E、氣急紫絹

95.下葉肺炎累及膈胸膜的周圍部分，可以出現(xiàn)：d

A、上胸痛

B、肩背痛

C、心前區(qū)疼痛

D、下胸痛、上腹部疼痛

E、上肢痛

96.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)鐵銹色痰，提示病理改變已進入：b

A、灰色肝樣變期

B、紅色肝樣變期

C、早期病變期

【）、炎癥病變消散期的開始

E、以上都不是

97.肺炎球菌肺炎病人，開始用青霉素3天后退熱，但2天后又發(fā)熱，血象顯示白細胞總數(shù)

增高，應考慮：c

A、抗生素劑量不足

B、細菌對抗生素已產(chǎn)生耐藥性

C、出現(xiàn)并發(fā)癥

D、機體反應性差

E、由于沒有配合應用退熱劑所致

98.肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病變累及：d

A、胸膜頂部

B、膈胸膜的周圍部分

C、縱隔胸膜

D、膈胸膜的中心部分

E、肋胸膜

99.肺炎病人X線胸片，如果炎性陰影內(nèi)有氣囊形成，則提示病原菌是d：

A、肺炎球菌

B、肺炎支原體

C、軍團桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、鏈球菌

100.哪種病原體所致的肺炎在整個病理過程中沒有肺泡壁和其它結構的損傷d

A、肺炎克雷白桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、放線菌

D、肺炎球菌

E、厭氧菌

101.急性吸入性肺膿腫為多種化膿性細菌的混合感染，其中主要為：e

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、綠膿桿菌

D、肺炎球菌

E、厭氧菌屬

102.急性肺膿腫患者，起病時中毒癥狀明顯，約在發(fā)病10天左右咳出大量膿痰后的臨床表

現(xiàn)可出現(xiàn)：a

A、全身感染中毒癥狀減輕

B、發(fā)熱更高

C、劇烈頭痛

D、癥狀無改變

E、慢性消耗病容

103.急性肺膿腫患者，從咳出大量惡臭膿痰，可估計致病菌主要是：b

A、金黃色葡萄球菌

B、厭氧桿菌

C、綠膿桿菌

D、肺炎支原體

E、病毒

104.肺炎球菌肺炎炎癥消散后，最常見的呼吸道改變是e：

A、肺部遺留纖維化瘡痕

B、肺組織纖維化牽扯造成支氣管擴張

C、肺泡壁受損病變部位出現(xiàn)局限性肺氣腫或肺大泡

D、胞膜粘連增厚

E、肺泡充氣、肺組織完全恢復正常

第8節(jié)

105.急性肺膿腫的治療原則，除積極應用抗菌藥物外，對一般情況尚好的患者，應加用：d

A、人工呼吸

B、適當做一些體育活動

C、針灸治療

D、體位引流排痰

E、以上都無意義

106.肺膿腫與空洞型肺結核繼發(fā)感染時的主要鑒別點是d：

A、發(fā)病部位

B、血沉

C、毒血癥狀

D、痰菌檢查

E、膿痰

107.用抗菌藥物治療急性肺膿腫患者，其停藥指征是：c

A、感染中毒癥狀消失

B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道癥狀消失

C、胸片顯示：炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維索條狀陰影

D、胸片顯示空洞中液平面消失

E、血白細胞總數(shù)及分類均在正常范圍

108.對肺膿腫患者的治療原則是d：

A、止咳、祛痰

B、改善通氣功能

C、抗感染

D、抗感染輔以體位引流，支持療法

E、全身用藥與局部用藥結合

109.診斷肺膿腫的輔助檢查，最有價值的是e：

A、三大常規(guī)實驗室檢查

B、纖維支氣管鏡

C、痰液細菌培養(yǎng)

D、超聲波

E、X線胸片

110.胸痛伴有咳嗽、咯血和大量膿臭痰最主要見于e：

A、肺炎

B、支氣管炎

C、肺癌

D、肺栓塞

E、肺膿腫

111.肺膿腫患者，熱型為：

A、稽留熱

B、弛張熱b

C、間歇熱

D、不規(guī)則熱

E、回歸熱

112.下列不屬于肺膿腫曲型臨床表現(xiàn)的是：d

A、急性起病

B、畏寒高熱

C、胸痛

D、咳鐵銹色痰

E、咳大量膿臭痰

113.肺膿腫患者，如果是脆弱類厭氧菌感染為主，對青霉素不敏感，可選用：d

A,苯甲異惡哇青毒

B、慶大霉素

C、病毒

D、滅滴靈（甲硝哇）

E、中草藥

114.厭氧菌感染后肺膿腫患者，若膿腫潰破與支氣管溝通時可見：e

A、咳出少量的粘液性膿痰

B、咳血痰

C、咳多量稀薄的淡黃色痰

D、咳粘稠的鐵銹樣痰

E、咳大量的黃綠色惡臭膿痰

115.肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要的是：e

A、胸痛、咯血

B、畏寒、發(fā)熱

C、咳嗽、咳痰

D、胸部X線檢查

E、纖維支氣管鏡檢查或痰液脫落細胞檢查

116.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是b：

A、膿腫的不同部位

B、膿液引流不暢，痰液不易排出

C、細菌的不同種類

D、沒有輸血

E、沒有長期臥床休息

117.急性肺膿腫患者最常見的臨床表現(xiàn)是b：

A、大咯血

B、急性發(fā)病畏寒高熱

C、劇烈胸痛

D、聞及哮鳴音

E、呼吸困難

118.一右下肺膿腫患者，經(jīng)住院治療4月余仍有大量咯血，反復發(fā)熱，最佳的治療方法是:

e

A、祛痰及體位引流

B、根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結果選用抗生素

C、超聲霧化吸入

I）、加大抗生素量并用小量糖皮質(zhì)激素

E、手術切除病肺葉

第9節(jié)

119.周圍型肺癌以下列何種類型較多見：c

A、鱗狀上皮癌

B、未分化細胞癌

C、腺癌

D、肺泡細胞癌

E、以上均不是

120.下列哪項多為中心型肺癌的首發(fā)癥狀a：

A、陣發(fā)性有壓迫感的刺激性嗆咳

B、咯血

C、胸痛

D、胸悶氣促

E、紫組

121.肺癌病人若出現(xiàn)聲音嘶啞，應考慮a：

A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

B、腫瘤壓迫氣管

C、腫瘤壓迫膈神經(jīng)

D、腫瘤壓迫主動脈弓

E、腫瘤壓迫胸交感神經(jīng)節(jié)

122.手術切除機會最大的肺癌是：a

A、鱗狀上皮癌

B、未分化癌

C、腺癌

D、肺泡細胞癌

E、低分化癌

123.對放射治療最敏感的肺癌是出

A、鱗狀上皮細胞癌

B、腺癌

C、肺泡細胞癌

D、小細胞未分化癌

E、大細胞未分化癌

124.

男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力二月余，近一月來咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲

嘶半月，即往慢性支氣管炎，一年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無異常，體檢：左上肺呼

吸音低，叩診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一診斷最可能是：e

A、左上肺干酪性肺炎

B、慢性纖維空洞型肺結核

C、慢性肺膿腫

D、左上胸膜增厚

E、左上支氣管肺癌

125.診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是：e

A、病史體征

B、胸部X線

C、胸部體層攝片檢查

D、胸部CT檢查

E、痰細胞學檢查

126.下列疾病中哪一種疾病可產(chǎn)生霍納氏綜合征：d

A、支氣管擴張

B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎

D、支氣管肺癌

E、肺結核

127.男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血兩個月，無發(fā)熱及咳膿痰史。體檢：無紫穿，但杵

狀指明顯，最可能的診斷是：c

A、支氣管擴張

B、慢性肺膿腫

C、支氣管肺癌

D、浸潤型肺結核

E、肺炎球菌肺炎

128.

男性，52歲，嗜吸煙，十年前曾患肺結核，近一月來受涼后頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用

青、鏈霉素治療無效。體檢：左前2-3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維

化病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你認為做可能的診斷是c：

A、肺結核

B、支氣管擴張

C、腺癌

D、肺泡細胞癌

E、以上均不是

129.周圍型肺癌以下列何種類型較多見：c

A、鱗狀上皮細胞癌

B、未分化細胞癌

C、腺癌

D、肺泡細胞癌

E、以上均不是

130.下列哪項是肺癌較公認的常見發(fā)病因素：a

A、吸煙

B、食霉變食品

C、高脂飲食

D、遺傳因素

E、以上均不是

131.典型空甕性呼吸多見下面哪種情況d：

A、支氣管擴張

B、老年性肺氣腫

C、支氣管狹窄

D、空洞

E、氣胸

132.下列哪種情況不是支氣管癌的常見癥狀：b

A、體重減輕

B、呼吸困難

C、發(fā)熱咯血

D、全身無力及胸痛

E、陣發(fā)性干咳

133.在阻塞性肺氣腫時那種體征是沒有的：b

A、叩診呈過清音

B、X線片上肋間隙變窄

C、肺泡呼吸音減弱

D、肋骨呈水平排列

E、橫膈低位及呼吸時移動減弱

134.下列哪種藥在肺心病時禁忌的b：

A、洋地黃

B、嗎啡

C、利尿劑

D、安定

E、巴比妥類

135.診斷呼吸衰竭的最可靠的指標是：e

A、呼吸頻率、節(jié)律改變

B、甚至意識障礙

C、紫組

D、PH值降低

E、以上都不是

136.關于呼吸興奮劑的適應癥是：e

A、低氧血癥并低碳酸血癥

B、多發(fā)性神經(jīng)根炎

C、哮喘持續(xù)狀態(tài)伴有低氧血癥

D、呼吸道梗阻所致二氧化碳潴留

E、以上均不是c

第10節(jié)

137.預防結核病中，最重要的措施是：

A、接種卡介苗

B、勸止隨地吐痰

C、合理應用抗結核藥物置于肺結核病人

D、將病人隔離

E、口服預防藥物

138.肺部疾病中，臨床上常見伴咯血的疾病是：b

A、肺梗塞

B、肺結核

C、肺炎

D、肺膿腫

E、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移

139.吸入性肺膿腫患者，病變位于左下肺背段，擬行體位引流，請選擇正確體位c：

A、頭高位，稍偏右側俯臥

B、頭高位，稍偏左側仰臥

C、軀體稍偏右側，頭低俯臥位

D、左側臥頭高位

E、右側臥頭高位

140.搶救大咯血窒息時最關鍵的措施是e：

A、立即進行人工呼吸

B、立即使用呼吸中樞興奮劑

C、立即鼻導管高濃度給氧

D、立即輸液或輸血

E、立即解除呼吸道梗阻的措施

141.原發(fā)型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見b：

A、血行播散

B、自行吸收或鈣化

C、發(fā)展為胸膜炎

D、發(fā)展為肺門淋巴結結核

E、發(fā)展為干酪性肺炎

142.結核病短程化學治療最好選用以下哪組基礎藥物：a

A、利福平+異煙游

B、異煙肺+對氨基水楊酸

C、異煙腫+卡那霉毒

D、鏈霉素+乙胺丁醇

E、異煙肺+乙胺丁醇

143.結核菌素試驗時，要經(jīng)多長時間測量注射部位的皮膚硬結直徑才恰當d：

A、12小時

B、12-24小時

C、24-45小時

D、48-72小時

E、72小時以上

144.結核菌素試驗陽性反應的機理是：b

A、I型變態(tài)反應

B、IV型變態(tài)反應

C、III型變態(tài)反應

D、結核菌素引起的局部反應

E、非特異性反應

145.診斷肺結核患者有無傳染性，最主要的檢查是：d

A、紅細胞沉降率

B、結核菌素試驗

C、胸片檢查

D、痰菌檢查

E^血象檢查

146.對新發(fā)現(xiàn)的肺結核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是：a

A、利福平+鏈霉素

B、異煙肝+鏈霉素

C、氨硫尿+對氨基水楊酸

D、鏈霉素+乙胺丁醇

E、異煙腓+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

147.下列哪項不是形成慢性纖維空洞型肺結核的原因e：

A、單一抗結核藥物

B、不規(guī)則用藥

C、間斷地不按時服藥

D、沒有及時發(fā)現(xiàn)肺結核，延誤診斷治療

E、營養(yǎng)一般

148.兩歲小兒，結核菌素試驗呈強陽性，可能是：c

A、一周內(nèi)接種卡介苗

B、一周內(nèi)接觸了開放性肺結核患者

C、正在患原發(fā)性肺結核

D、出生時接種了卡介苗

E、無任何意義

149.下列關于接種卡介苗，哪項是錯誤的c：

A、皮內(nèi)注射劑量準確，陽性率高

B、卡介苗低毒性無致病力

C、接種卡介苗后絕不會患結核病

D、接種對象主要是兒童，嬰幼兒

E、接種后12周進行結核菌素陽性監(jiān)測

150.一男性，20歲體檢發(fā)現(xiàn)右上肺浸潤性肺結核空洞形成，痰菌涂片一次陽性，宜選用哪

項藥物d：

A、異煙脫

B、待藥物敏感試驗結果給藥

C、手術治療

D、異煙腫+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

E、對氨基水楊酸+乙胺丁醇

151.預防肺結核病主要應抓好d：

A、服抗挎藥

B、勸阻隨地吐痰

C、普遍進行結核菌素試驗，陽性者應給予化療

D、卡介苗接種及活動性肺結核患者的合理化療

E、增加營養(yǎng)，提倡體育鍛煉

152.首次發(fā)現(xiàn)肺結核常常是由：c

A、結核菌素試驗

B、痰中查到結核桿菌

C、胸部X線檢查

D、血沉

E、以上都不是

153.女性，30歲，過去有肺結核病史，近兩個月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血痰，結核

菌素檢查兩次陽性，但胸片無活動性結核病變，進一步檢查首先是：d

A、血沉

B、結核菌素試驗

C、肺斷層攝片

D、纖維支氣管鏡檢查

E、支氣管造影

154.男性，23歲，近一月來常有低熱，昨天清晨咯血數(shù)口，胸片顯示：右上肺有模糊陰影

伴有薄壁空洞，痰結核菌陽性，應診斷為：C

A、原發(fā)性肺結核"）/上涂（+）進展期

B、慢性纖維空洞型肺結核（-）/上涂（+）進展期

C、浸潤型肺結核上/（-）涂（+）進展期

D、浸潤型肺結核（-）/上涂（+）進展期

E、血行播散型肺結核上/（-）涂（+）進展期

155.初治肺結核病例，病變有明顯活動性，下列治療方案中最好的是：b

A、卡那霉素+鏈霉素

B、異煙腓+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺

C、異煙明+乙硫異煙胺

D、但用異煙朋

E、異煙脫+乙胺丁醇

156.判斷肺結核病人仃無傳染性，最主要的依據(jù)是：b

A、胸片顯示肺部有模糊陰影

B、結核菌素試驗陽性

C、痰結核菌陽性

D、血沉增快

E、痰中帶血

157.結核病人的痰，最佳的處理方法：c

A、吐在杯內(nèi)蒸煮

B、下雪天時，痰吐在雪地

C、將痰吐在紙里，直接拋在火爐中燒掉

D、用化學藥品消毒痰液

E、將痰深埋地下

158.確診肺結核的重耍依據(jù)，哪一項最重要：b

A、胸片顯示胸部有模糊陰影

B、痰中查到結核菌

C、結核菌素試驗陽性

D、血沉增快

E、痰中帶血

159.女性，16歲，近一月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區(qū)有固定的濕羅音,

最可能的診斷是：a

A、肺結核

B、支氣管擴張

C、支氣管炎

D、肺癌

E、肺膿腫

160.1：2000舊結核菌素試驗陽性，提示：a

A、只說明由結核菌感染

B、體內(nèi)有活動性結核病灶

C、可以排除結核病

I）、結核菌新感染

E、以上都不是

第11節(jié)

161.胸膜腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時，一般第一次抽液量是多少為佳：b

A^不超過500ml

B、不超過1000ml

C、解除壓迫癥狀為止

D、盡可能將積液抽完

E、抽出積液愈少愈安全

162.結核桿菌侵入胸膜腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時還應具備：b

A、兒童時期抵抗力差

B、對結核菌人體處于高度過敏狀態(tài)

C、對結核菌免疫力下降

D、耐藥性結核桿菌的侵入

E、巨噬細胞吞噬能力減弱

163.一女性，24歲，近FI胸痛、乏力、午后低熱，胸片顯示：左側胸膜腔中等量積液，最

佳確診方法是：e

A、X線體層攝影

B、選擇性支氣管造影

C、纖維支氣管鏡檢查

D、痰涂片或痰培養(yǎng)

E、超聲波檢查+胸腔穿刺抽液送檢

164.結核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是：e

A、年齡

B、草黃色滲出性胸水

C、血性滲出性胸水

D、有畏寒、發(fā)熱癥狀

E、胸水細胞學檢查

165.

一女性，14歲，近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗，檢查：右下肺叩診呈實音，呼吸音消

失，胸透右側中等量胸腔積液，胸水常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗陽性，比重1.020,白細胞

4X109/L,淋巴0.70,最可能的診斷是：c

A、癌性胸水

B、化膿性胸膜炎

C、結核性滲出性胸膜炎

D、心力衰竭所致的胸腔積液

E、肺炎后滲出性胸膜炎

166.診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是；e

A、胸痛

B、結核菌素試驗陽性

C、X線檢查發(fā)現(xiàn)左側肺部有大片狀陰影

D、患側胸部呼吸運動減弱

E、胸腔穿刺抽出液體

167.診斷結核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是：d

A、畏寒乏力

B、胸痛

C、呼吸困難

D、聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E、以上都不是

168.對發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最佳診斷是；d

A、肺炎

B、胸腔腫瘤

C、肺栓塞

D、干性胸膜炎

E、滲出性胸膜炎

第13節(jié)

169.呼吸功能衰竭的分類哪項不正確e：

A、根據(jù)發(fā)病急慢分為急性、慢性

B、以病變器官部位分為中樞性、周圍性

C、按血氣分析結果分為I型、H型

D、按病情程度及血氣指標分為輕、中、重

E、急性呼衰可分為代償性和失代償性

170.引起慢性呼衰的最常見的疾病是：d

A、脊柱側凸

B、肺結核

C、急性支氣管炎

D、慢性阻塞性肺部疾病

E、呼吸道感染

171.慢性呼吸衰竭控制性氧療法哪項是正確的：e

A、II型呼衰吸氧濃度應高

B、I型呼衰吸氧濃度應低

C、I型呼衰氧流量2L/min

D、II型呼衰宜低流量(l-2L/min)的濃度持續(xù)給氧

E、II型呼衰應高流量間斷給氧

172.治療慢性呼衰為保證呼吸道通暢下列哪種是錯誤的：e

A、必嗽平

B、選用博利康尼

C、氨茶堿

D、超聲霧化吸入

E、心得安

173.引起呼吸衰竭的病因是e：

A、上呼吸道疾病

B、氣道疾病

C、肺部疾病

D、中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉疾病

E、以上均不是

174.呼吸衰竭的分度的主要指標沒有以下哪項：e

A、Sa02指標

B、Pa02指標

C、Pa02指標

D、發(fā)縉程度

E、呼吸頻率

175.呼吸衰竭的治療措施哪項是錯誤的：d

A、給氧和改善通氣

B、控制感染

C、糾正酸堿平衡失調(diào)

D、氣道不通暢時立即給呼吸興奮劑

E、控制心力衰竭

176.重度呼吸衰竭的神志表現(xiàn)為：d

A、清楚

B、嗜睡

C、澹妄

D、昏迷

E、嗜睡

177.慢性呼衰的一切臨床表現(xiàn)的病理基礎是：c

A、呼吸頻率快

B、肺瘀血

C、缺氧（或）二氧化碳潴留

D、支氣管痙攣

E、呼吸性酸中毒

178.I型呼吸衰竭的指標哪項是正確的：b

A、PaC02>9.33kPa

B、Pa02<8.OkPa

CsPaC02>10kPa

D、明顯發(fā)組

E、嗜睡

179.呼吸衰竭的病因沒有下面哪項：d

A、胸廓畸形

B、氣管異物

C、廣泛肺炎

D、腹水、腹內(nèi)壓升高

E、系化物中毒e

180.呼吸衰竭的發(fā)病機理除哪項外均為正確：

A、通氣不足，PaO2下降，PaC02增高

B、通氣/血流比例失調(diào)

C、彌散障礙，Pa02下降

D、氧耗量增加

E、大腦中樞功能紊亂

181.慢性呼吸衰竭，下列哪項酸堿平衡失調(diào)發(fā)生率占首位的是：c

A、呼吸性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

182.呼吸衰竭的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)無下列哪項：e

A、心率快

B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C、過早搏動，房顫等

D、休克

E、左心負荷增加

183.呼吸衰竭患者已陷入昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴重不足，最重要的措施是