執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》考前模擬真題B卷

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》考前模擬真題B卷一、最佳選擇題（每題1分，共40題，共40分。下列每小題的五個選項中，只有一項是最符合題意的正確答案，多選、錯選或不選均不得分。）1.與硝酸酯類藥物（江南博哥）聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生嚴重低血壓的藥物是（）。A.坎利酮B.西地那非C.去甲腎上腺素D.丙酸睪酮E.地高辛答案：B【解析】考查硝酸酯類的藥物相互作用。硝酸酯類藥物與降壓藥或擴血管藥、三環(huán)類、西地那非類合用可引起體位性低血壓，用藥期間禁與西地那非聯(lián)合使用。2.關(guān)于氫氧化鋁的敘述，下列哪項是錯誤的（）。A.中和胃酸作用強而迅速B.凝膠劑餐前1小時服用效果好C.不影響排便D.可與胃液形成凝膠E.升高胃內(nèi)pH答案：C【解析】本題考查氫氧化鋁的作用特點。C選項，氫氧化鋁與胃酸作用時，產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。ABDE選項均為氫氧化鋁的作用特點。3.氯吡格雷抗血小板作用的機制是（）。A.抑制凝血酶B.整合素受體阻斷劑C.抑制環(huán)氧酶D.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑 E.抑制磷酸二酯酶答案：D【解析】本題考查抗血小板藥按作用機制的分類。臨床使用的P2Y12受體阻斷劑有：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、坎格瑞洛和替格瑞洛。4.關(guān)于雙嘧達莫的描述，不正確的是（）。A.抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取周圍腺苷B.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少D.常用于腎病綜合征的抗凝治療E.刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶答案：C【解析】本題考查的是抗血小板藥中雙嘧達莫的藥理作用與作用機制。雙嘧達莫通過抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，血小板聚集受到抑制。目前，雙嘧達莫常用于腎病綜合征的抗凝治療。5.維生素A的適應(yīng)證不包括（）。A.夜盲癥B.角膜軟化C.干眼病D.壞血病E.皮膚角質(zhì)粗糙答案：D【解析】本題考查的是維生素A的適應(yīng)證。維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。6.下列哪項不是胰島素的正確使用方法（）。A.每次注射需要更換不同部位B.藥物過量須及時給予葡萄糖或口服糖類C.混懸型胰島素可以靜脈注射 D.未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存E.已開始使用的胰島素應(yīng)在25℃保存4周答案：C【解析】本題考查胰島素的正確使用方法。胰島素的正確使用：（1）每一次注射需要更換不同的部位；（2）胰島素過量，必須及時給予靜脈葡萄糖或口服糖類等搶救；（3）混懸型胰島素注射液禁用于靜脈注射；（4）未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存，已開始使用的胰島素可在室溫（最高25℃）保存最長4周，冷凍后的胰島素不可使用，冷凍后結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，形成結(jié)晶，影響降糖效果，產(chǎn)生副作用。7.屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥物是（）。A.順鉑B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.巰嘌呤答案：C【解析】考查抗腫瘤藥按作用機理的分類。A選項，順鉑為破壞DNA的鉑類化合物。B選項，阿糖胞苷為DNA多聚酶抑制劑。C選項，二氫葉酸還原酶抑制劑包括甲氨蝶呤、培美曲塞?？谠E：“兩個手指美甲”。D選項，環(huán)磷酰胺為破壞DNA的烷化劑。E選項，巰嘌呤為嘌呤核苷合成酶抑制劑。8.可引起低鉀血癥，嚴重時導(dǎo)致惡性心律失常甚至心臟性猝死的藥物是（）。A.阿米洛利B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：D【解析】考查氫氯噻嗪的用藥監(jiān)護。噻嗪類利尿劑引起的低血鉀，嚴重時可導(dǎo)致惡性心律失常，甚至心臟 性猝死；與保鉀利尿藥合用可減少低鉀血癥的發(fā)生。9.阿糖胞苷屬于（）。A.胸苷酸合成酶抑制劑B.DNA多聚酶抑制劑C.核苷酸還原酶抑制劑D.二氫葉酸還原酶抑制劑E.嘌呤核苷酸互變抑制劑答案：B【解析】考查抗腫瘤藥阿糖胞苷的作用機制。阿糖胞苷屬于抗代謝抗腫瘤藥，是DNA多聚酶抑制劑，可干擾細胞代謝過程，導(dǎo)致腫瘤細胞死亡。10.下列屬于嗎氯貝胺作用機制的表述是（）。A.選擇性抑制5—HT的再攝取，增加突觸間隙5—HT濃度B.抑制突觸前膜5—HT、去甲腎上腺素的再攝取C.抑制突觸前膜去甲腎上腺素的再攝取D.抑制A型單胺氧化酶，減少5—HT、去甲腎上腺素的降解E.阻斷5—HT受體答案：D【解析】考查單胺氧化酶抑制劑的作用機制。單胺氧化酶抑制劑的代表藥為嗎氯貝胺，其作用機制為通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5—HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5—HT和多巴胺能的神經(jīng)功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。11.與氯吡格雷合用，競爭CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多的藥物是（）。A.西咪替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.雷貝拉唑E.法莫替丁答案：C 【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的相互作用特點。奧美拉唑、蘭索拉唑可與氯吡格雷競爭CYP2C19，從而影響氯吡格雷代謝為有活性的物質(zhì)，故對具抗血小板作用的氯吡格雷有較強抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多，但可防止或減輕氯吡格雷胃灼熱和胃潰瘍癥狀。泮托拉唑、雷貝拉唑?qū)β冗粮窭子绊戄^小或不明顯。12.關(guān)于達比加群酯的描述，錯誤的是（）。A.為直接凝血酶的抑制劑B.長期口服安全性較好C.與阿司匹林聯(lián)用不會增加出血風(fēng)險D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能E.無特效拮抗劑，用藥過量需通過注入新鮮成分血進行干預(yù)答案：C【解析】本題考查達比加群酯的作用特點。C選項，達比加群酯與阿司匹林合用會增加出血風(fēng)險，ABDE選項均為達比加群酯作用特點。13.對念珠菌的抗菌活性高，且不易產(chǎn)生耐藥性，因毒性大，不宜用作注射給藥是（）。A.灰黃霉素B.制霉菌素C.伊曲康唑D.特比萘芬E.酮康唑答案：B【解析】考查抗真菌藥制霉菌素的作用特點。制霉菌素作用機制與兩性霉素B相似，對念珠菌屬抗菌活性高，且不易產(chǎn)生耐藥性；因毒性大，不宜用作注射給藥。14.屬于二苯并氮?類，阻滯電壓依賴性Na+通道的抗癲癇藥物是（）。A.卡馬西平B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉 E.地西泮答案：A【解析】考查二苯并氮?類抗癲癇藥的作用機制。二苯并氮?類抗癲癇機制為阻止電壓依賴性的Na+通道。代表藥有卡馬西平、奧卡西平等。15.以下使用雌激素類藥物的方法錯誤的是（）。A.男性患者采用周期性治療。即用藥3周后停藥1周B.女性子宮切除后患者采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周C.有子宮的女性在周期的最后5～7日加用孕激素D.應(yīng)用最低有效量，時間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)E.長期或大量使用雌激素者，當停藥或減量時須逐步減量答案：C【解析】本題考查雌激素類的注意事項。（1）應(yīng)用最低有效量，時間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。（2）男性以及女性子宮切除后患者，通常采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周，相當于自然月經(jīng)周期中雌激素的變化情況：有子宮的女性，為避免過度刺激，可在周期的最后10～14日加用孕激素，模擬自然周期中激素的節(jié)律性變化濃度。（3）長期或大量使用雌激素者，當停藥或減量時須逐步減量。故正確答案為C。16.屬于黏痰稀釋劑的藥物是（）。A.氨溴索B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.糜蛋白酶E.溴己新答案：B【解析】本題考查祛痰藥按作用機制的分類。B選項屬于黏痰稀釋劑，其他備選項均屬于黏痰溶解劑。17.阿托伐他汀服用的時間最好是（）。A.早晨空腹服用B.早餐后服用 C.午餐后服用D.下午四點服用E.晚餐后服用答案：E【解析】本題考查阿托伐他汀的用法用量。阿托伐他汀可在一日內(nèi)的任何時間服用，并不受進餐影響。但最好在晚餐后服用。人體內(nèi)膽固醇的合成，取決于影響膽固醇合成的羥甲戊二酸酰輔酶A（HMG—CoA）還原酶的活性，這種酶的活性在一日之中的不同時間會呈現(xiàn)不同變化。在中午時分活性最低，而從午夜到凌晨的時間段中活性則變高；午夜12點此酶活性為最高峰，人體膽固醇的合成也就隨之在午夜時分達到全天的高峰。因此，夜間是全天膽固醇控制的關(guān)鍵窗口。故正確答案為E。18.以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是（）。A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷貝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奧美拉唑答案：B【解析】本題考查PPI的作用特點。奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑的主要代謝酶均是CYP2C19，次要代謝酶均是CYP3A4。蘭索拉唑的主要代謝酶是CYP3A4，次要代謝酶是CYP2C19。故正確答案為B。19.關(guān)于容積性瀉藥的敘述，錯誤的是（）。A.主要用于輕度便秘患者的治療B.服用容積性瀉劑的同時應(yīng)攝入足夠水分C.可能會影響華法林的吸收D.促進鈣和鐵的吸收E.潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻答案：D【解析】本題考查容積性瀉藥的作用特點。容積性瀉藥主要用于輕度便秘患者的治療。容積性瀉劑潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議慢性便秘患者在服用容積性 瀉劑的同時應(yīng)攝入足夠水分，以防腸道機械性梗阻。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應(yīng)慎用。該類瀉藥與華法林、地高辛、抗生素等同時服用時可能會影響后者的吸收。故正確答案為D。20.使用呋塞米時，較少發(fā)生耳毒性的情況是（）。A.頻繁靜脈輸注給藥B.快速靜脈輸注給藥C.口服方式給藥D.同時使用氨基糖苷類藥物E.患者腎功能不全答案：C【解析】本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥的耳毒性多發(fā)生于頻繁、快速靜脈輸注給藥；口服方式給藥較少發(fā)生。腎功能不全或同時使用其他耳毒性（如并用氨基糖苷類）藥物時較易發(fā)生耳毒性。故正確答案為C。21.腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用是（）。A.促進炎癥細胞向炎癥部位移動B.提高自身免疫性抗體水平C.抑制蛋白質(zhì)的分解代謝D.升高血糖E.抑制紅細胞生成答案：D【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用與作用機制。腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的共同藥理作用具體如下：（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，減輕充血、降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，阻止炎癥介質(zhì)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。（2）免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆?；蚣毎淖饔谩＿€可降低自身免疫性抗體水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。（3）抗毒素作用。（4）抗休克作用。（5）影響代謝：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。（6）影響血液和造血系統(tǒng)的作用：糖皮質(zhì)激素使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間。此外，可使血液中嗜酸性粒細胞及淋 巴細胞減少。（7）其他：糖皮質(zhì)激素還具有減輕結(jié)締組織病的病理增生、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及促進胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正確答案為D。22.口服后很少被吸收的口服降糖藥是（）。A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.羅格列酮D.達格列凈E.卡格列凈答案：Bα—葡萄【解析】本題考查口服降糖藥的作用特點。（1）雙胍類：二甲雙胍口服后吸收率為50%。（2）糖苷酶抑制劑：阿卡波糖口服后很少被吸收。（3）噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：羅格列酮的口服生物利用度為99%。（4）鈉—葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑：達格列凈口服后快速吸收；卡格列凈口服生物利用度約為65%。故正確答案為B。23.妊娠早期、哺乳期使用抗真菌藥首選（）。A.氟康唑B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.卡泊芬凈E.氟胞嘧啶答案：B【解析】本題考查抗真菌藥物臨床應(yīng)用注意。妊娠、哺乳期用藥在9例妊娠前3個月內(nèi)使用兩性霉素B，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良反應(yīng)。動物實驗證實兩性霉素對妊娠無害。哺乳期婦女應(yīng)用本品時宜停止哺乳。24.關(guān)于乙胺嗪使用的敘述，錯誤的是（）。A.在絲蟲病流行區(qū)，可將乙胺嗪摻拌入食鹽中制成藥鹽B.對兒童有蛔蟲感染者可先服藥治療絲蟲病C.重度羅阿絲蟲感染者治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血 D.活動性肺結(jié)核患者暫緩治療E.嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病患者暫緩治療答案：B【解析】本題考查乙胺嗪的臨床應(yīng)用注意。（1）禁忌：對有活動性肺結(jié)核、嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病、急性傳染病應(yīng)暫緩治療。（2）注意事項：①在重度羅阿絲蟲感染者采用乙胺嗪治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血等；②對兒童有蛔蟲感染者應(yīng)先驅(qū)蛔蟲。故正確答案為B。25.以下關(guān)于中／長鏈脂肪乳注射液（C8～24）使用的說法，錯誤的是（）。A.可與葡萄糖和氨基酸溶液經(jīng)外周或中心靜脈輸入B.含脂肪乳劑的混合輸注液的輸注時間不少于16小時C.可將氯化鉀加入同一瓶內(nèi)混合輸入D.患者第一天的治療劑量不宜超過250mlE.應(yīng)同時使用糖類輸液，糖類輸液提供的能量應(yīng)不少于40%答案：C【解析】本題考查中／長鏈脂肪乳注射液（C8～24）的用法用量。一般情況下，本品不宜與電解質(zhì)（選項C中的氯化鉀），其他藥物或其他附加劑在同一瓶內(nèi)混合。本品可與葡萄糖和氨基酸溶液經(jīng)外周或中心靜脈輸入；在相容和穩(wěn)定性得到確證的前提下，本品可與其他營養(yǎng)素在混合袋內(nèi)混合后使用。含脂肪乳劑的混合輸注液的輸注時間不少于16小時，最好能夠24小時內(nèi)均勻輸注。使用本品應(yīng)同時使用糖類輸液，糖類輸液提供的能量應(yīng)不少于40%?；颊叩谝惶斓闹委焺┝坎灰顺^250ml，如患者無不良反應(yīng)，隨后劑量可增加。故正確答案為C。26.患者，男，40歲。診斷為室上性心律失常，長期用藥可引起狼瘡樣反應(yīng)的藥物是（）。A.利多卡因B.胺碘酮C.呋喃妥因D.美托洛爾E.普魯卡因胺答案：E【解析】本題考查普魯卡因。普魯卡因胺廣譜抗心律失常藥，用于室上性和室性心律失常的治療，也用于預(yù)激綜合征房顫合并快速心率，或鑒別不清室性或室上性來源的寬QRS心動過速尖端扭轉(zhuǎn)性室速、胃腸道 不適、狼瘡樣綜合征口服曾用于治療室性或房性期前收縮，或預(yù)防室上速或室速復(fù)發(fā)，但長期使用可出現(xiàn)狼瘡樣反應(yīng)，已很少應(yīng)用。呋喃妥因為抗菌藥，不符合題意。故本題選E。27.以下部位中，莫沙必利口服后藥物濃度最低的是（）。A.胃腸B.腎臟C.肝臟D.血液E.腦答案：E【解析】本題考查莫沙必利的臨床用藥評價。莫沙必利分布以胃腸、肝腎局部藥物濃度最高，血漿次之，腦內(nèi)幾乎沒有分布。28.唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物是（）。A.兩性霉素BB.制霉菌素C.灰黃霉素D.氟康唑E.特比萘芬答案：A【解析】本題考查抗生素類抗真菌藥的作用特點?？股仡惪拐婢幏譃槎嘞╊惪股兀ㄈ鐑尚悦顾谺和制霉菌素等）與非多烯類抗生素（如灰黃霉素），其中兩性霉素B抗真菌活性最強，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物。其他多烯類僅限于局部應(yīng)用治療淺表真菌感染。29.屬于細胞周期特異性藥物的是（）。A.柔紅霉素B.奧沙利鉑C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶E.長春堿 答案：E【解析】本題考查長春堿類藥物的作用特點。長春堿類作用機制為與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細胞有絲分裂停止于中期，屬細胞周期特異性藥物，主要作用于M期細胞。干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物（如柔紅霉素）、破壞DNA的鉑類化合物（如奧沙利鉑）、干擾核酸生物合成的藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）均屬于細胞增殖周期非特異性抑制劑。30.關(guān)于普通肝素與低分子肝素特點的描述，錯誤的是（）。A.低分子肝素抑制因子Ⅱa的作用強于ⅩaB.普通肝素和低分子肝素的作用靶點均是凝血酶ⅢC.普通肝素的生物利用度低于低分子肝素D.普通肝素和低分子肝素的代謝途徑不一致E.普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效價基本相同答案：A【解析】本題考查肝素和低分子肝素的藥理作用與作用機制。（1）普通肝素和低分子肝素都不是單一成分，而是由不同長度多糖組成的混合物。（2）普通肝素和低分子肝素的作用靶點都是凝血酶Ⅲ（簡稱AT—Ⅲ）。（3）普通肝素的生物利用度是15%～30%；低分子肝素接近100%。（4）普通肝素在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（和肝臟）代謝，腎臟排泄；低分子肝素大部分在肝臟代謝，以更短的無活性糖鏈從腎臟排泄，小部分原型從腎臟排泄；腎功能不全者，代謝消除速度減慢。（5）普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效價基本相同；低分子肝素抑制因子Ⅱa、Ⅹa，且抑制Ⅹa＞Ⅱa。31.有關(guān)過敏性鼻炎用藥指導(dǎo)，錯誤的是（）。A.倍他米松鼻噴劑每天噴鼻1～2次，輕者療程2周以上，中至重度者療程4周以上B.中至重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者如通過其他治療方法無法控制嚴重鼻塞癥狀時，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素，宜早晨頓服，療程5～7天C.口服抗組胺藥治療過敏性鼻炎，宜選用第一代抗組胺藥D.鼻用抗組胺藥與鼻用糖皮質(zhì)激素混合制劑（內(nèi)含氮?斯汀和丙酸氟替卡松）噴鼻治療2周，對中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者鼻部癥狀的改善效果明顯優(yōu)于單一藥物治療。E.對鼻用糖皮質(zhì)激素治療后鼻部癥狀（主要是鼻塞）未得到良好控制的中至重度過敏性鼻炎患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用白三烯受體阻斷劑答案：C 【解析】本題考查抗過敏藥。C選項，第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明等）具有中樞性嗜睡副作用，第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯?。o中樞性嗜睡副作用。因此口服抗組胺藥治療過敏性鼻炎，宜選用第二代抗組胺藥。32.可抑制胃酸分泌，升高胃及十二指腸內(nèi)pH，防止胰酶失活的是（）。A.雷尼替丁B.胃蛋白酶C.乳酸菌素D.碳酸氫鈉E.多潘立酮答案：A【解析】本題考查助消化藥的聯(lián)合用藥特點。H2受體阻斷劑可抑制胃酸分泌，能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH，防止胰酶失活，合用療效增加。干擾項碳酸氫鈉也能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH，防止胰酶失活，但不是通過抑制胃酸分泌產(chǎn)生。33.重度哮喘發(fā)作適用的β2受體激動劑藥物劑型是（）。A.吸入型氣霧劑B.吸入型溶液C.吸入型干粉劑D.緩釋片劑E.膠囊答案：B【解析】本題考查β2受體激動劑的臨床用藥評價。β2受體激動劑吸入用的劑型有氣霧劑、干粉劑和溶液。其中氣霧劑和干粉劑不適用于重度哮喘發(fā)作，溶液經(jīng)霧化泵吸入適用于輕至重度哮喘發(fā)作。故正確答案為B。34.關(guān)于維生素K1使用的敘述，錯誤的是（）。A.肌內(nèi)注射1～2小時起效，3～6小時止血效果明顯。12～14小時后凝血酶原時間恢復(fù)正常B.肝內(nèi)代謝C.經(jīng)腎臟和膽汁排出 D.口服吸收需要膽汁的存在E.口服由胃腸道經(jīng)小腸毛細血管吸收答案：E【解析】本題考查維生素K1的臨床用藥評價。維生素K1肌內(nèi)注射1～2小時起效，3～6小時止血效果明顯，12～14小時后凝血酶原時間恢復(fù)正常。本品在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟和膽汁排出。在膽汁的存在下，口服維生素K1由胃腸道經(jīng)小腸淋巴管吸收，用藥后吸收良好。故正確答案為E。35.關(guān)于紅霉素使用的敘述，錯誤的是（）。A.主要由肝臟代謝，代謝物由腎臟排出B.在明確需要的情況下可在妊娠期使用C.老年人使用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險增加D.重癥肌無力病史的患者使用有病情加重的風(fēng)險E.肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物答案：A【解析】本題考查紅霉素的臨床應(yīng)用注意。（1）紅霉素主要由肝臟代謝、膽管排出，肝功能不全患者使用本品，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險增加。肝功能不全患者盡可能避免應(yīng)用；如確有必要使用紅霉素時，需適當減量并密切隨訪肝功能。肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物。（2）老年人使用本品，發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險增加。（3）有重癥肌無力病史的患者使用本品，有病情加重的風(fēng)險。（4）缺乏妊娠期使用的相關(guān)研究，只有在明確需要的情況下，才可在妊娠期使用。妊娠期婦女應(yīng)慎用。故正確答案為A。36.調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡從而治療腫瘤的常用藥物不包括（）。A.來曲唑B.他莫昔芬C.托瑞米芬D.氟他胺E.多西他賽答案：E【解析】本題考查抗腫瘤藥的分類。具有抗腫瘤效果的激素類藥物主要分類如下。（1）抗雌激素類：①雌激素受體拮抗劑，如他莫昔芬、托瑞米芬；②芳香氨酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑。（2）抗雄激素 類：氟他胺。（3）促黃體激素激動劑：天然的促黃體激素釋放激素、合成的促黃體激素釋放激素類似物。此外，還有雌激素類（己烯雌酚、炔雌醇），雄激素類（丙酸睪酮），孕激素類（甲羥孕酮、甲地孕酮）等。故正確答案為E。37.胰島素和磺酰脲類藥物最常見的共同不良反應(yīng)是（）。A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損傷E.造血系統(tǒng)反應(yīng)答案：B【解析】本題考查降血糖藥物。胰島素不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)，一般于注射后發(fā)生，首先出現(xiàn)心慌、出汗，并有面色蒼白、饑餓感、虛弱、反應(yīng)遲鈍、視力或聽力異常、意識障礙、頭痛、眩暈、抑郁、心悸、言語障礙、運動失調(diào)甚至昏迷。②過敏反應(yīng)表現(xiàn)為蕁麻疹、紫癜、低血壓、血管神經(jīng)性水腫支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡；局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)。③使用純度不高的動物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮，可能是由于胰島素中的大分子物質(zhì)產(chǎn)生的免疫刺激引起的一種過敏反應(yīng)?；酋ｋ孱愃幬镒畛Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)為低血糖。故正確答案為B。38.患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年。因陣發(fā)性室上性心動過速入院治療，出院后又多次發(fā)作，應(yīng)選用預(yù)防反復(fù)發(fā)作的治療藥物是（）。A.利多卡因B.維拉帕米C.美西律D.普萘洛爾E.苯妥英鈉答案：B【解析】考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。Ⅳ類鈣通道阻滯劑：維拉帕米與地爾硫?。維拉帕米口服用于：①心絞痛；②心律失常，與地高辛合用控制慢性心房顫動和（或）心房撲動時的心室率，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作；③原發(fā)性高血壓。39.適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎的藥物是（）。A.維帕他韋B.恩替卡韋C.阿德福韋酯D.利巴韋林E.拉米夫定答案：D【解析】考查抗病毒藥適應(yīng)證。利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。40.關(guān)于必需磷脂類保肝藥的作用，敘述錯誤的是（）。A.促進肝細胞膜再生B.協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能C.降低脂肪浸潤D.增強細胞膜的防御能力E.對抗氧化劑答案：E【解析】本題考查必需磷脂類保肝藥的作用機制。必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。必需磷脂類保肝藥沒有對抗氧化劑的作用。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個備選項最符合題意。）根據(jù)下面選項，回答41—44題A.可予10%～25%葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情B.應(yīng)用高滲透壓的25%～50%葡萄糖注射液滴注，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用C.一般采用50%葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射D.一般可給予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液E.應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液滴注，加入適量胰島素，于3～4小時滴畢41.用于嚴重饑餓性酮癥嚴重者的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于饑餓性酮癥，輕者口服，嚴重者可予10%～25%注射液滴注，一日100g葡萄糖即可控制病情。42.用于高鉀血癥的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于高鉀血癥，應(yīng)用5%～25%注射液滴注，每2～4g葡萄糖加入胰島素1U，于3～4h滴畢。43.用于組織脫水的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于組織脫水，應(yīng)用高滲透壓的25%～50%注射液滴注，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用。44.用于降低眼內(nèi)壓的治療方案是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查葡萄糖的用法用量。用于降低眼內(nèi)壓，一般采用50%葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射。根據(jù)以下材料，回答45—48題A.促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增強胃黏膜屏障B.為鉀離子競爭性酸抑制劑，作用無需酸的激活C.是前列腺素的類似物，還具有終止早孕作用D.對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用E.可選擇性激活位于腸上皮細胞頂膜的2型氯離子通道45.伏諾拉生的作用特點是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機制和藥理作用。①伏諾拉生是鉀離子競爭性酸抑制劑。對質(zhì)子泵抑制作用無需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護藥，能夠保護胃黏膜，促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。46.吉法酯的作用特點是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機制和藥理作用。①沃諾拉贊是鉀離子競爭性酸抑制劑。對質(zhì)子泵抑制作用無需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護藥，能夠保護胃黏膜，促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。47.奧美拉唑的作用特點是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機制和藥理作用。①伏諾拉生是鉀離子競爭性酸抑制劑。對質(zhì)子泵抑制作用無需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護藥，能夠保護胃黏膜，促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。48.魯比前列酮的作用特點是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】考查消化系統(tǒng)藥物的作用機制和藥理作用。①沃諾拉贊是鉀離子競爭性酸抑制劑。對質(zhì)子泵抑制作用無需酸的激活；②吉法酯是胃黏膜保護藥，能夠保護胃黏膜，促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可視黏液層厚度，增強胃黏膜屏障；③奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用；④魯比前列酮是前列腺素E1衍生物，可選擇性激活位于腸上皮細胞頂膜的2型氯離子通道。使腸液分泌增加，疏松糞便。根據(jù)下面選項，回答49—51題A.嗎啡B.曲馬多C.芬太尼D.羥考酮E.布洛芬49.可用于心肌梗死而血壓正常者，使患者鎮(zhèn)靜并減輕患者負擔的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進入嗜睡；不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。50.用于中、重度疼痛的中樞性鎮(zhèn)痛藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。曲馬多用于中、重度疼痛。51.用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用藥物的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥代表藥物的適應(yīng)證。芬太尼用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。根據(jù)下面選項，回答52—54題A.兩性霉素BB.氟胞嘧啶C.伏立康唑D.利奈唑胺E.卡泊芬凈52.抑制真菌中由細胞色素P450介導(dǎo)的14α—甾醇去甲基化，從而抑制真菌細胞膜主要固醇類—麥角固醇的生物合成，損傷真菌細胞膜并改變其通透性，以致細胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或流失而使真菌死亡的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查抗真菌藥物的藥理作用與作用機制。吡咯類藥物（伏立康唑）作用機制是抑制真菌中由細胞色素P450介導(dǎo)的14α—甾醇去甲基化，從而抑制真菌細胞膜主要固醇類—麥角固醇的生物合成，損傷真菌細胞膜并改變其通透性，以致細胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或流失而使真菌死亡。53.通過與敏感真菌細胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細胞的正常代謝抑制其生長的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗真菌藥物的藥理作用與作用機制。兩性霉素B通過與敏感真菌細胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細胞的正常代謝抑制其生長。54.通過非競爭性抑制β—（1，3）—D—糖苷合成酶，從而破壞真菌細胞壁糖苷合成的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗真菌藥物的藥理作用與作用機制?？ú捶覂羰前牒铣傻募拙?，通過非競爭性抑制β—（1，3）—D—糖苷合成酶，從而破壞真菌細胞壁糖苷的合成。根據(jù)下面選項，回答55—57題A.拉米夫定（LAM）B.替比夫定（LdT） C.恩替卡韋（ETV）D.阿德福韋酯（ADV）E.替諾福韋酯（TDF）55.患者，女，23歲，妊娠期間首次診斷為慢性乙型肝炎，可以使用的抗病毒藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查NAs（核苷（酸）類藥物）的特殊人群用藥。對于妊娠期間首次診斷CHB（慢性乙型肝炎）的患者，可使用TDF抗病毒治療。56.患者，女，26歲，診斷為慢性乙型肝炎，使用恩替卡韋進行抗病毒治療期間意外妊娠，患者希望繼續(xù)妊娠，建議更換為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查NAs（核苷（酸）類藥物）的特殊人群用藥?？共《局委熎陂g意外妊娠的患者，若正在服用TDF，建議繼續(xù)妊娠；若正在服用恩替卡韋，可不終止妊娠，建議更換為TDF繼續(xù)治療。57.患者，女，26歲，正在接受IFNα治療慢性乙型肝炎時意外妊娠，孕婦和家屬被充分告知風(fēng)險后，決定繼續(xù)妊娠，此時藥物要換為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查NAs（核苷（酸）類藥物）的特殊人群用藥。若正在接受IFNα（干擾素α）治療，建議向孕婦和家屬充分告知風(fēng)險，由其決定是否繼續(xù)妊娠，若決定繼續(xù)妊娠則要換用TDF治療。根據(jù)下面選項，回答58—60題A.雌二醇B.雌三醇C.炔雌醇D.戊酸雌二醇E.己烯雌酚58.口服有效，作用強，但不良反應(yīng)多的全合成雌激素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解除】本題考查雌激素類的分類及特點。雌激素類是一類C18的甾體化合物，常用的有以下幾類。①天然雌激素：卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤所產(chǎn)生的雌激素，有雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇的活性最強，雌三醇最弱，后者是前兩者的代謝產(chǎn)物。②雌激素合成衍生物：當前廣泛用于臨床的雌激素，主要是以雌二醇為母體結(jié)構(gòu)的合成衍生物，例如炔雌醇（乙炔雌二醇），由于在體內(nèi)不易被代謝破壞，因而口服效價大大提高。雌二醇的酯類衍生物如戊酸雌二醇，因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長效作用。③全合成雌激素：是全合成的非甾體化合物，有雌激素作用。如己烯雌酚，是根據(jù)天然雌激素的結(jié)構(gòu)特征，合成結(jié)構(gòu)較簡單的同型物，且口服有效，作用強，但不良反應(yīng)多。59.活性最強的天然雌激素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查雌激素類的分類及特點。雌激素類是一類C18的甾體化合物，常用的有以下幾類。①天然雌激素：卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤所產(chǎn)生的雌激素，有雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇的活性最強，雌三醇最弱，后者是前兩者的代謝產(chǎn)物。②雌激素合成衍生物：當前廣泛用于臨床的雌激素，主要是以雌二醇為母體結(jié)構(gòu)的合成衍生物，例如炔雌醇（乙炔雌二醇），由于在體內(nèi)不易被代謝破壞，因而口服效價大大提高。雌二醇的酯類衍生物如戊酸雌二醇，因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長效作用。③全合成雌激素：是全合成的非甾體化合物，有雌激素作用。如己烯雌酚，是根據(jù)天然雌激素的結(jié)構(gòu)特征，合成結(jié)構(gòu)較簡單的同型物，且口服有效，作用強，但不良反應(yīng)多。60.因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長效作用的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查雌激素類的分類及特點。雌激素類是一類C18的甾體化合物，常用的有以下幾類。①天然雌激素：卵巢、腎上腺皮質(zhì)和胎盤所產(chǎn)生的雌激素，有雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇的活性最強，雌三醇最弱，后者是前兩者的代謝產(chǎn)物。②雌激素合成衍生物：當前廣泛用于臨床的雌激素，主要是以雌二醇為母體結(jié)構(gòu)的合成衍生物，例如炔雌醇（乙炔雌二醇），由于在體內(nèi)不易被代謝破壞，因而口服效價大大提高。雌二醇的酯類衍生物如戊酸雌二醇，因能沉積于注射局部，緩慢吸收，故有長效作用。③全合成雌激素：是全合成的非甾體化合物，有雌激素作用。如己烯雌酚，是根據(jù)天然雌激素的結(jié)構(gòu)特征，合成結(jié)構(gòu)較簡單的同型物，且口服有效，作用強，但不良反應(yīng)多。根據(jù)下面選項，回答61—62題A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅 D.丙卡特羅E.異丙托溴銨61.緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查β2腎上腺素受體激動劑的臨床用藥評價。（1）常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）長效β2受體激動劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。62.可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長效β2受體激動劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查β2腎上腺素受體激動劑的臨床用藥評價。（1）常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）長效β2受體激動劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。根據(jù)下面選項，回答63—65題A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米 63.可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價。（1）胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。64.長期使用應(yīng)定期檢查甲狀腺功能的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價。（1）胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。65.常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價。（1）胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲 狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。根據(jù)下面選項，回答66—68題。A.奧美拉唑B.地塞米松C.西咪替丁D.苯海拉明E.對乙酰氨基酚66.為預(yù)防紫杉醇注射液的過敏反應(yīng)，在治療前12小時及6小時應(yīng)口服（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查紫杉醇注射液的臨床應(yīng)用注意。應(yīng)在治療前12小時及6小時口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌內(nèi)注射苯海拉明50mg并靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg預(yù)防過敏反應(yīng)。67.為預(yù)防紫杉醇注射液的過敏反應(yīng)，治療前30～60分鐘應(yīng)肌內(nèi)注射（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查紫杉醇注射液的臨床應(yīng)用注意。應(yīng)在治療前12小時及6小時口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌內(nèi)注射苯海拉明50mg并靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg預(yù)防過敏反應(yīng)。68.為預(yù)防紫杉醇注射液的過敏反應(yīng)，治療前30～60分鐘應(yīng)靜脈注射（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查紫杉醇注射液的臨床應(yīng)用注意。應(yīng)在治療前12小時及6小時口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌內(nèi)注射苯海拉明50mg并靜脈注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg預(yù)防過敏反應(yīng)。根據(jù)下面選項，回答69—70題A.具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用，能消除腸壁平滑肌高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力B.通過抑制磷酸二酯酶，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白輕鏈肌酶，使平滑肌舒張，從而解除痙攣C.膽堿M受體拮抗藥，具有松弛胃腸平滑肌作用，從而解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛D.選擇性5—HT4受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5—HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道（胃和小腸）運動E.兼有中樞和外周多巴胺D2受體抑制作用，有胃腸道興奮作用，可促進胃腸蠕動69.解痙藥匹維溴銨的作用機制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查解痙藥與胃腸動力藥的藥理作用與機制。（1）解痙藥包括抗膽堿M受體藥、季銨類、罌粟堿及其衍生物等。季銨類（匹維溴銨）是對胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用，能消除腸壁平滑肌高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力。（2）罌粟堿及其衍生物（罌粟堿、人工合成的罌粟堿衍生物屈他維林），對血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，可能是通過抑制磷酸二酯酶，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白輕鏈肌酶，使平滑肌舒張，從而解除痙攣。70.解痙藥罌粟堿的作用機制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查解痙藥與胃腸動力藥的藥理作用與機制。（1）解痙藥包括抗膽堿M受體藥、季銨類、罌粟堿及其衍生物等。季銨類（匹維溴銨）是對胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用，能消除腸壁平滑肌高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力。（2）罌粟堿及其衍生物（罌粟堿、人工合成的罌粟堿衍生物屈他維林），對血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，可能是通過抑制磷酸二酯酶，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白輕鏈肌酶，使平滑肌舒張，從而解除痙攣。根據(jù)下面選項，回答71—73題A.羥喜樹堿B.替尼泊苷C.博來霉素D.依托泊苷E.伊立替康71.小細胞肺癌化療首選藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查拓撲異構(gòu)酶抑制劑的作用特點。羥喜樹堿是在喜樹堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個羥基，從而毒性比喜樹堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對小細胞肺癌有顯著療效，為小細胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。72.腦瘤的首選藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查拓撲異構(gòu)酶抑制劑的作用特點。羥喜樹堿是在喜樹堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個羥基，從而毒性比喜樹堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對小細胞肺癌有顯著療效，為小細胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。73.不溶于水，微溶于有機溶劑的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查拓撲異構(gòu)酶抑制劑的作用特點。羥喜樹堿是在喜樹堿的分子結(jié)構(gòu)中引入一個羥基，從而毒性比喜樹堿降低，但依然不溶于水，微溶于有機溶劑。依托泊苷的化療指數(shù)較高，對小細胞肺癌有顯著療效，為小細胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過血一腦屏障，為腦瘤的首選藥。根據(jù)下面選項，回答74—78題A.乳果糖 B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.東莨菪堿E.米索前列醇74.腸梗阻、急腹痛患者禁用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖。C選項，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個月以上可致低鎂血癥。D選項，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。75.與鉍劑合用于幽門螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖。C選項，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個月以上可致低鎂血癥。D選項，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。76.可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖。C選項，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個月以上可致低鎂血癥。D選項，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。77.可用于十二指腸潰瘍及終止49日內(nèi)的早期妊娠的藥物是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖。C選項，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個月以上可致低鎂血癥。D選項，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐。E選項，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。78.貼片可用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查消化系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥。A選項，半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌癥。B選項，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖作用，引起嚴重低血糖。C選項，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與鉍劑合用于幽門螺桿菌感染的根治，且極少發(fā)生耐藥，連續(xù)使用3個月以上可致低鎂血癥。D選項，東莨菪堿適應(yīng)證：胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進，內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準備、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術(shù)前準備。東莨菪堿貼片用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、 嘔吐。E選項，米索前列醇適應(yīng)證：十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。根據(jù)下面選項，回答79—81題A.抗生素后效應(yīng)B.最低抑菌濃度C.最低殺菌濃度D.抗菌譜E.最低毒性劑量79.MIC指的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）抗生素后效應(yīng)（PostAntibioticEffect，PAE）是抗菌藥物藥效動力學(xué)的一個重要指標，是指抗菌藥物與細菌短暫接觸后，細菌受到非致死性損傷，當藥物清除后，細菌恢復(fù)生長仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。（2）為測定任一種病原微生物對某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC），有時也采用最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration，MBC）進行評估，單位均以mg／L表示。故正確答案為B。80.MBC指的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C 【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）抗生素后效應(yīng)（PostAntibioticEffect，PAE）是抗菌藥物藥效動力學(xué)的一個重要指標，是指抗菌藥物與細菌短暫接觸后，細菌受到非致死性損傷，當藥物清除后，細菌恢復(fù)生長仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。（2）為測定任一種病原微生物對某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC），有時也采用最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration，MBC）進行評估，單位均以mg／L表示。故正確答案為C。81.PAE指的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）抗生素后效應(yīng)（PostAntibioticEffect，PAE）是抗菌藥物藥效動力學(xué)的一個重要指標，是指抗菌藥物與細菌短暫接觸后，細菌受到非致死性損傷，當藥物清除后，細菌恢復(fù)生長仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。（2）為測定任一種病原微生物對某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC），有時也采用最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration，MBC）進行評估，單位均以mg／L表示。故正確答案為A。根據(jù)下面選項，回答82—85題A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧芐啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因82.可被細菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細菌代謝紊亂并損傷其DNA的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）呋喃妥因可被細菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。故正確答案為E。83.被還原后的代謝物可抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡，并可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）呋喃妥因可被細菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。故正確答案為B。84.作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）呋喃妥因可被細菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。故正確答案為A。85.選擇性抑制二氫葉酸還原酶，作用于葉酸合成第二步的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機制。（1）呋喃妥因可被細菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細菌代謝紊亂并損傷其DNA。（2）硝基咪唑類（替硝唑）殺菌機制尚未完全闡明，本類藥物被還原后的代謝物可抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。本類藥物抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。故正確答案為C。根據(jù)下面選項，回答86—88題A.利伐沙班B.華法林 C.達比加群D.低分子量肝素E.磺達肝癸86.唯一可口服的直接凝血酶抑制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查直接口服抗凝藥的分類及常用藥品。（1）達比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子Ⅹa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。87.可口服的直接因子Ⅹa抑制劑是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查直接口服抗凝藥的分類及常用藥品。（1）達比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子Ⅹa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。88.可減少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的是（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查直接口服抗凝藥的分類及常用藥品。（1）達比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、貝曲沙班均屬于口服直接因子Ⅹa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。根據(jù)下面選項，回答89—91題A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg89.口服葉酸預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從妊娠起至妊娠后三個月末一日一次，一次（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計劃妊娠起至妊娠后三個月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。90.治療巨幼紅細胞貧血，成人口服葉酸每日劑量為（）。 A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計劃妊娠起至妊娠后三個月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。91.治療巨幼紅細胞貧血，兒童口服葉酸每日劑量為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計劃妊娠起至妊娠后三個月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。根據(jù)下面選項，回答92—94題。A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍92.屬于糖皮質(zhì)激素早期治療常見的不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進、體重增加或二者兼有，潛在危險因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動脈粥樣硬化，生長遲滯，脂肪肝。93.屬于持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進、體重增加或二者兼有，潛在危險因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸（丘腦—垂體—腎上腺軸）抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動脈粥樣硬化，生長遲滯，脂肪肝。擴展知識：Cushing綜合征（庫欣綜合征）是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致。主要臨床表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。病因有多種，因垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）過多所致者稱為Cushing病。94.屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進、體重增加或二者兼有，潛在危險因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動脈粥樣硬化，生長遲滯，脂肪肝。根據(jù)下面選項，回答95—97題A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮95.對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素，對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育，從妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。96.孕激素作用最強而使用劑量最低的避孕藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。97.無孕激素活性具有抗著床作用的避孕藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查生殖系統(tǒng)用藥、性激素及計劃生育用藥的藥理作用與作用機制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。根據(jù)下面選項，回答98—100題A.低鉀、低鈉及低磷血癥 B.高鉀血癥C.局部腫痛、靜脈炎D.乳酸中毒E.尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥98.1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖注射液時偶見（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查糖類的臨床用藥評價。（1）葡萄糖的不良反應(yīng)：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶見發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時偶見出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。原有心功能不全者補液過快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。（2）二磷酸果糖的不良反應(yīng)：偶見尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時可出現(xiàn)乳酸中毒。99.長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查糖類的臨床用藥評價。（1）葡萄糖的不良反應(yīng)：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶見發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時偶見出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。原有心功能不全者補液過快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。（2）二磷酸果糖的不良反應(yīng)：偶見尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時可出現(xiàn)乳酸中毒。100.大劑量和快速靜脈滴注二磷酸果糖時可出現(xiàn)（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查糖類的臨床用藥評價。（1）葡萄糖的不良反應(yīng)：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶見發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時偶見出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。原有心功能不全者補液過快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。（2）二磷酸果糖的不良反應(yīng)：偶見尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，大劑量和快速靜脈滴注時可出現(xiàn)乳酸中毒。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景病例、實例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意。）根據(jù)下面資料，回答101—104題患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實驗室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol／L，血常規(guī)白細胞計數(shù)6.0×109／L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。101.首選的抗菌藥物是（）。A.阿奇霉素B.頭孢唑林C.萬古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶答案：B【解析】本題考查頭孢菌素類抗菌藥物。頭孢菌素類抗菌藥物用于圍手術(shù)期的預(yù)防性使用。102.針對上述選擇的藥物，以下描述正確的是（）。A.對G+菌作用強，對G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染B.對G+菌作用強，對G-桿菌作用強，不用于耐青霉素的金葡菌感染C.對G+菌作用弱，對G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染D.對G+菌作用弱，對G-桿菌作用弱，不用于耐青霉素的金葡菌感染E.對G+菌作用強，對G-桿菌作用強，用于耐青霉素的金葡菌感染答案：A【解析】本題考查頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。103.第一代頭孢菌素與第三代頭孢菌素相比敘述錯誤的是（）。A.腎毒性大B.對G+菌作用強C.對G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差D.對耐青霉素金黃色葡萄球菌作用弱E.對革蘭陰性桿菌作用弱答案：D【解析】本題考查頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠較第二、三代差，可被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞，對腎臟有一定的毒性。104.有關(guān)頭孢菌素類敘述不正確的是（）。A.對β-內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定B.抑制細胞壁的合成C.與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)D.對繁殖期的細菌有殺菌作用E.部分頭孢有雙硫侖樣反應(yīng)答案：A【解析】本題考查頭孢菌素類抗菌藥物。第一代對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，第二代開始對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性逐漸提高。根據(jù)下面資料，回答105—107題癌癥是以細胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點的一大類疾病，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關(guān)，目前癌癥化療是常用的方法。105.下列哪項為胃腸道癌的常用藥，是結(jié)、直腸癌的首選藥之一（）。A.順鉑B.卡鉑C.絲裂霉素D.博來霉素E.奧沙利鉑答案：E【解析】本題考查抗癌藥的首選應(yīng)用。順鉑是實體瘤首選藥之一；奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)、直腸癌的首