康復(fù)治療學(xué)概論第一節(jié)概述

康復(fù)治療學(xué)概論第一節(jié)概述第一節(jié)概述基本概念范疇運動治療物理治療2返回基本概念物理治療學(xué)(physicaltherapy或physiotherapy,PT)康復(fù)治療得基本構(gòu)成康復(fù)醫(yī)學(xué)得重要內(nèi)容物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握得技能治療手段各種類型得功能訓(xùn)練(functionaltraining)手法治療(manualtherapy)其她物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等目得提高人體健康預(yù)防和治療疾病恢復(fù)、改善或重建軀體功能3返回基本概念物理治療學(xué)范疇運動治療或運動療法以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段理療以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理治療師(physiotherapist,PT)1、臨床醫(yī)務(wù)工作者2、醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)人才

3、不同于醫(yī)生和護(hù)士4返回運動治療范疇動力來源(運動學(xué))主動運動被動運動肌肉收縮形式(組織學(xué))等長運動等張運動等速運動5返回運動治療范疇治療時就是否使用器械徒手運動器械運動治療目得分改善關(guān)節(jié)活動技術(shù)增強肌肉力量技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)神經(jīng)發(fā)育療法6返回關(guān)節(jié)活動技術(shù)種類就是否借助外力主動運動主動助力運動被動運動就是否使用器械徒手運動器械運動7返回關(guān)節(jié)活動技術(shù)主動運動主動助力運動被動運動

8返回關(guān)節(jié)活動技術(shù)1主動運動定義:肌肉收縮所產(chǎn)生得運動方法隨意運動

(voluntarymovement)助力運動

(assistedmovement)抗阻力運動

(resistedmovement)9返回大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點關(guān)節(jié)活動技術(shù)2主動助力運動定義:部分需要肌肉收縮,部分需要借助外力完成得運動外力器械、懸吊健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體治療師得幫助分類器械練習(xí)懸吊練習(xí)滑輪練習(xí)11返回關(guān)節(jié)活動技術(shù)3被動運動定義:運動時肌肉不收縮,動作由外力來完成方法關(guān)節(jié)可動范圍運動關(guān)節(jié)松動技術(shù)持續(xù)性被動活動

(continuouspassivemotion,CPM)12返回

肌力訓(xùn)練定義

根據(jù)超量負(fù)荷(overload)得原理,通過肌肉得主動收縮來改善或增強肌肉力量方法肌肉得收縮方式

等長運動和等張運動施加阻力分非抗阻力運動主動運動和主動助力運動抗阻力運動等張性抗阻力運動(向心性、離心性)等長性抗阻力運動等速性抗阻力運動13返回牽伸軟組織得技術(shù)

牽伸(stretching)定義:拉長攣縮或短縮軟組織得治療方法目得:改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織得伸展性降低肌張力增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)得活動范圍預(yù)防或降低運動時損傷。牽引(traction)與牽伸得區(qū)別具有牽拉軟組織得作用主要作用于關(guān)節(jié)14返回牽伸方法手法牽伸機(jī)械裝置被動牽伸自我牽伸主動抑制15返回

手法牽伸通過手力牽拉來增加攣縮組織得長度和關(guān)節(jié)活動機(jī)械裝置被動牽伸利用小強度得外部力量,較長時間作用于縮短組織通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板16牽伸方法返回牽伸方法自我牽伸自己完成得一種肌肉伸展性訓(xùn)練,可以利用自身重量主動抑制牽伸前,患者有意識地放松該肌肉,抑制肌肉收縮主要用于肌肉得神經(jīng)支配完整,患者能自主控制得情況對神經(jīng)肌肉障礙引起得肌無力,痙攣或癱瘓,作用不大17返回神經(jīng)生理治療技術(shù)神經(jīng)發(fā)育療法

(neurodevelopmenttreatment,NDT)Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)Kabat-Knott-Voss技術(shù)(又稱為PNF技術(shù))運動再學(xué)習(xí)療法

(motorrelearningprogram,MRP)18返回神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療原則以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)得基本原理和法則治療目得把治療與功能活動特別就是ADL結(jié)合起來在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動作在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握得動作進(jìn)一步發(fā)展技巧性動作19返回神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療順序按照頭—尾,近端—遠(yuǎn)端得順序治療治療中強調(diào)先作等長練習(xí),后作等張練習(xí)先練習(xí)離心性控制,再練習(xí)向心性控制先掌握對稱性得運動模式,后掌握不對稱性得運動模式20神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療方法應(yīng)用多種感覺刺激軀體、語言、視覺等強化訓(xùn)練工作方式早期治療綜合治療各相關(guān)專業(yè)配合重視患者及其家屬得主動參與21返回運動再學(xué)習(xí)療法

概念把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能得恢復(fù)訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練得過程理論理論基礎(chǔ):神經(jīng)生理學(xué)、運動科學(xué)、生物力學(xué)、行為科學(xué)等理論依據(jù):腦損傷后得可塑性和功能重組實現(xiàn)功能重組得條件進(jìn)行針對性得練習(xí)活動練習(xí)越多,功能重組越有效缺少練習(xí)可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常得神經(jīng)突觸22返回運動再學(xué)習(xí)療法特點通過多種反饋來強化訓(xùn)練效果視、聽、皮膚、體位、手得引導(dǎo)等充分利用反饋在運動控制中得作用視、聽、語言、手得引導(dǎo)等23返回增強心肺功能得技術(shù)放松性運動(relaxation)以放松肌肉和精神為主要目得得運動如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、保健按摩、太極拳等適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病得患者精神緊張者老年人及體弱者耐力性運動(endurancetraining)以增加心肺功能為主要目得如醫(yī)療步行、騎自行車、游泳適合于心肺疾患及需要增加耐力得體弱患者24返回理療范疇電療法光療法超聲波療法磁療法水療法生物反饋療法其她理療方法25返回電療法定義應(yīng)用電治療疾病得方法(electrotherapy,ET)分類(根據(jù)頻率不同)低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)中頻電療法高頻電療法其她電療法直流電療法、靜電療法等計量單位赫或赫茲(Hz)千赫(kHz)、兆赫(MHz)、吉赫(GHz)按千進(jìn)位換算1GHz=1000MHz,1MHz=1000kHz,1kHz=1000Hz。26返回低頻電療法定義頻率大于0Hz,小于1000Hz得電療設(shè)備種類感應(yīng)電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺激電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等神經(jīng)肌肉電刺激療法(neuromuscularelectricalstimulation,NMES)(近年來應(yīng)用較多)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation,FES)27返回中頻電療法定義頻率在1000Hz(1kHz)～100kHz得電療種類等幅正弦中頻電療法(又稱為音頻電療法)、正弦調(diào)制中頻電療法、脈沖調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動電療法等28返回高頻電療法定義頻率在100kHz～300GHz得電療種類短波療法(shortwavetherapy),又稱為射頻療法超短波療法(ultrashortwavetherapy),又稱為超高頻電場療法分米波療法(decimeterwavetherapy)厘米波療法(centimeterwavetherapy)毫米波療法(millimeterwavetherapy)29返回其她電療法直流電療法定義以直流電治療疾病得方法(galvanization,directcurrenttherapy)借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體得方法稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法或直流電離子導(dǎo)入療法、電離子導(dǎo)入療法(iontophoresis)靜電療法定義利用高壓靜電場治療疾病得方法(staticcurrenttherapy)種類高壓靜電療法低壓靜電療法30返回光療法定義應(yīng)用人工