原理和臨床應(yīng)用

原理和臨床應(yīng)用HDMR腹部臨床應(yīng)用—LAVA肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描得生理基礎(chǔ)LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描基礎(chǔ)—肝臟血液供應(yīng)正常肝臟為門靜脈供血,因此動(dòng)脈期肝臟無(wú)強(qiáng)化,門脈期肝臟信號(hào)變亮動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描就是腹部影像學(xué)檢查最重要得成像手段—正常肝臟—肝硬化—再生結(jié)節(jié)—不典型增生結(jié)節(jié)(良性)—不典型增生結(jié)節(jié)(惡性)—肝細(xì)胞癌—門靜脈供血—血供改道,少量肝動(dòng)脈供血—肝動(dòng)脈供血為主—肝動(dòng)脈供血肝硬化發(fā)展至肝細(xì)胞癌得血供變化同時(shí)采集動(dòng)脈早期、動(dòng)脈中期、動(dòng)脈晚期對(duì)于研究肝硬化惡變有重要得臨床意義動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描－多層螺旋CT掃描動(dòng)脈早期:平均打藥后20秒,特征:肝動(dòng)脈明顯強(qiáng)化,門靜脈幾乎不顯影,肝實(shí)質(zhì)無(wú)強(qiáng)化動(dòng)脈晚期:平均打藥后34秒,

特征:肝動(dòng)脈、門靜脈顯影,肝實(shí)質(zhì)輕微強(qiáng)化門脈期:平均打藥后70－80秒,特征:門靜脈顯示清晰,肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯,肝靜脈顯影平衡期:平均打藥后4－5分鐘 局限性:CT對(duì)比分辨率較MR差增加患者X射線次數(shù)減少球管使用壽命MR腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描得現(xiàn)狀3D成像,全肝覆蓋－20cm,薄層－4、5mm(原始層厚),高分辨率－512×512平均一次掃描時(shí)間為13(并行采集)至24秒肝臟成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)屬于三期動(dòng)態(tài)成像,因?yàn)榇蠖鄶?shù)惡性病變于動(dòng)脈晚期強(qiáng)化,因此大多數(shù)醫(yī)只能院行動(dòng)脈晚期、門脈期、平衡期成像常用脈沖序列—FAME(GE),THRIVE(Philips),VIBE(Siemens)MR腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描得現(xiàn)狀如果進(jìn)行三動(dòng)脈期成像－縮短掃描時(shí)間減少覆蓋范圍,掃描部分肝臟增大掃描層厚,覆蓋全部肝臟降低分辨率增加并行采集因子,如ASSET(SENSE,GRAPA)3,4……缺點(diǎn):遺漏微小病變 遺漏多發(fā)病變 細(xì)節(jié)顯示不清 明顯降低圖像信噪比全肝覆蓋、高分辨率、快速成像、單倍劑量造影劑一次屏氣可完成動(dòng)脈早期、動(dòng)脈中期、動(dòng)脈晚期成像21秒27.5秒34秒LAVA—HDMR得解決方案全肝掃描,72層,覆蓋范圍重建矩陣:512*512,5mm層厚屏氣20秒鐘,全肝掃描3/2遍,6秒/10秒20cm288層LAVA臨床應(yīng)用更高得SNR更高得CNR

更快得掃描速度超快速肝臟多動(dòng)脈期成像21秒27.5秒34秒精細(xì)掃描

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與血管造影同時(shí)顯示一次掃描,單倍劑量CM全面得腹部檢查10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描得現(xiàn)狀LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)LAVA臨床應(yīng)用高密度線圈得高信噪比HD高保真梯度系統(tǒng)雙梯度線圈ZOOM模式全肝掃描，72層，覆蓋范圍重建矩陣：512*512，重建層厚2/2.5mm

屏氣20秒鐘，全肝掃描3/2遍，6秒/10秒20cm288層LAVA—HDMR得解決方案雙梯度技術(shù)

精細(xì)掃描模式ZoomMode(Zoomcoil)高級(jí)心血管/神經(jīng)系統(tǒng)功能梯度場(chǎng)強(qiáng)40mT/m,切換率15040x40x35cm掃描野高分辨率先進(jìn)臨床應(yīng)用

大視野模式Whole-BodyMode(Whole-bodycoil)高性能全身臨床應(yīng)用梯度場(chǎng)強(qiáng)23mT/m,切換率8048cm掃描野雙梯度技術(shù)-----輕松完成當(dāng)今所有得臨床應(yīng)用…還有更多…LAVA—HDMR得解決方案雙梯度設(shè)計(jì)具有更高得梯度利用率梯度利用率與線圈結(jié)構(gòu)得關(guān)系0501001502002503003504000、0020、0040、0060、0080、00100、00120、00140、00梯度場(chǎng)強(qiáng)mT/m切換率T/m/s雙梯度設(shè)計(jì)得精細(xì)掃描線圈增加得梯度利用率

雙梯度

傳統(tǒng)單梯度傳統(tǒng)單梯度得利用率LAVA—HDMR得解決方案最短TR,TE&ESP時(shí)間…進(jìn)一步縮短LAVA—HDMR得解決方案ＨＤOther相控陣線圈組成相控陣線圈由多個(gè)表面線圈組成,具有高SNR和高覆蓋范圍得優(yōu)點(diǎn)。高密度線圈得高信噪比LAVA—HDMR得解決方案相控陣線圈特點(diǎn)RECIEVERRECIEVERRECIEVER每個(gè)線圈分別接收信號(hào)并送入不同得通道綜合每個(gè)線圈得信號(hào),得到一個(gè)大FOV得圖像LAVA—HDMR得解決方案LAVA成像原理—基本概念回顧SSFSE,HASTE都就是采用這種K空間填充技術(shù)LAVA成像原理—基本概念回顧最小TE時(shí)間都就是采用這種K空間填充技術(shù)ASSET縮短掃描時(shí)間得方法就是采集K空間時(shí)在相位方向上隔行采集。對(duì)每一個(gè)線圈單元來(lái)說(shuō)就是采集了一半得相位方向上得信息。并且存在明顯得相位卷褶。ASSET利用線圈敏感性數(shù)據(jù)重建圖像并去掉每個(gè)線圈單元得卷褶,重建出一個(gè)完好得圖像。ASSET簡(jiǎn)介2DFFT/coil線圈敏感范圍圖卷褶得圖像無(wú)卷褶圖像COIL1

COIL3

COIL2

COIL4ASSET處理LAVA成像原理—基本概念回顧PartialKz部分K空間采集LAVA基本成像原理—更快得掃描速度速度快得原因:掃描時(shí)間＝TR*NoPHASE*NosliceszxyX=frequencyencodingY=phaseencodingZ=sliceencoding0143-144640-8079390-484716X=256frequencyencodingY=160phaseencodingZ=64slicesPartialKxMinTEPartialKyASSET分辨率增高導(dǎo)致TE時(shí)間增加,間接地增加TR時(shí)間,導(dǎo)致掃描時(shí)間增加

分辨率增高導(dǎo)致圖像SNR下降LAVA基本成像原理—更高得分辨率????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????LAVA基本成像原理—更高得分辨率為了保證在分辨率提高得情況下,掃描時(shí)間不變,需提高回波得震動(dòng)頻率,最簡(jiǎn)單得方法就是提高采樣頻率(readoutBandwidth)得震動(dòng)頻率LAVA—部分順序式K空間充填特點(diǎn)LAVA成像原理—更加均勻得脂肪抑制脂肪脂肪圖像細(xì)節(jié)信噪比對(duì)比度圖像細(xì)節(jié)TI時(shí)間110LAVA技術(shù)細(xì)節(jié)硬件雙梯度線圈ZOOM模式HD高保真梯度系統(tǒng)

高密度線圈得高信噪比軟件技術(shù)

MinTE部分K空間采集

ASSET部分順序K空間填充方法HD3、0TMR腹部臨床應(yīng)用—LAVA肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描得現(xiàn)狀LAVA成像原理LAVA臨床病例展示總結(jié)LAVA圖像點(diǎn)評(píng)在全肝覆蓋,4mm層厚,512重建矩陣得基礎(chǔ)上,一次屏氣掃描3個(gè)時(shí)相(即掃描3遍)總共19秒鐘。肝內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示清晰,病變勾畫清楚,影像所見:1,動(dòng)脈中晚期期可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化2,全部結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化于門脈期消失3,實(shí)質(zhì)期肝臟呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化病例一結(jié)論肝硬化,再生結(jié)節(jié)形成。肝內(nèi)多發(fā)異常灌注,亦稱假性病變,英文pseudolesion影像所見:1,T2可見肝硬化,肝臟呈網(wǎng)格狀2,肝內(nèi)可見多發(fā)、大小不等結(jié)節(jié)狀低信號(hào)3,肝右葉可見一圓形、不均勻等信號(hào)占位病例二病史:肝硬化十一年超聲提示:肝內(nèi)占位,肝細(xì)胞癌?病例二LAVA所見

不同個(gè)體得循環(huán)時(shí)間有微小差異,因此按照經(jīng)驗(yàn)推算得動(dòng)態(tài)增強(qiáng)有可能過(guò)早或過(guò)晚由于LAVA掃描得時(shí)間很短(6秒),一次屏氣19秒可以連掃3遍,可以非常容易地抓取動(dòng)脈期圖像