高血壓知識講座課件

高血壓護理查房護理查房模板/高血壓藥品講解/贈原發(fā)性高血壓病人的護理教案高血壓藥品圖科室：護士：內(nèi)含護理查房文案高血壓概述高血壓用藥內(nèi)容豐富

所有元素可編輯主要護理問題出院宣教高血壓概述病例資料介紹高血壓藥物介紹目錄Contents病例資料介紹現(xiàn)病史入院查體既往史家族史過敏史入院診斷1病例資料介紹現(xiàn)病史：患者李某，男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10+年，血壓波動半月”于2017.9.28入院。入院查體：T36.7℃，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。既往史、家族史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風(fēng)、前列腺增生病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史?；颊呒韧?型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。病例資料介紹生活嗜好：嗜煙40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，動物內(nèi)臟，不愛運動入院診斷：高血壓（3級極高危）過敏史：魚蝦海鮮無過敏，無藥物過敏史主要護理問題疼痛有受傷的危險潛在并發(fā)癥知識缺乏

2主要護理問題ABCD潛在并發(fā)癥——高血壓急癥知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān)有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)主要護理問題疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān)效果評價：病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。護理措施:（1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。護理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護理目標(biāo)護理措施：（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理：①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；③應(yīng)對方法。護理措施護理措施護理評價：病員住院期間安全無受傷。護理評價主要護理問題有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護理目標(biāo)：保證病員安全無受傷。護理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。護理措施：

（1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。（2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。（3）高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥護理目標(biāo)：無高血壓急癥發(fā)生護理措施護理目標(biāo)效果評價主要護理問題潛在并發(fā)癥——高血壓急癥病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。護理目標(biāo)護理措施效果評價病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。主要護理問題知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識出院宣教合理飲食正確服藥合理安全運動定期復(fù)診3出院宣教ABCDEF戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重，控制總熱量攝入。出院宣教指導(dǎo)正確服藥正確服藥強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。123出院宣教合理安排運動01指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。02中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。03運動強度因人而異，常用的運動強度指標(biāo)為：運動時最大心率達(dá)到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。04注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動。出院宣教定期復(fù)診根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低危或中危者，可1~3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ?，可1~3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。高血壓概述高血壓概念臨床表現(xiàn)發(fā)病原因健康指導(dǎo)4高血壓概述高血壓概念安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。定義診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級類別收縮壓mmHg

舒張壓mmHg正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）89~89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓140～159和（或）90～992級高血壓160～179和（或）100～1093級高血壓≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和<90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)肥胖年齡煙酒飲食A遺傳因素B精神應(yīng)激C其他因素具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（父親與妹妹均患有高血壓）長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈123肢體麻木失眠456高血壓概述臨床表現(xiàn)耳鳴高血壓概述并發(fā)癥01腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動脈夾層高血壓藥物介紹5非藥物治療控制體重：BMI﹤24合理膳食：減少鈉鹽攝入﹤6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒；適當(dāng)運動，減少精神壓力，保持心理平衡?？刂企w重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應(yīng)：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物治療：利尿劑利尿劑抑制β受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。

不良反應(yīng)：心動過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療：β受體阻滯劑β受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應(yīng)：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡(luò)活喜）非洛地平（波依定）藥物治療：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應(yīng)：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施達(dá)）藥物治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,擴張血管，減少水鈉潴留，降低外周阻力及血容量，使血壓下降?！吧程埂毕盗校郝壬程埂⒗i沙坦、依貝沙坦藥物治療：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）高血壓的病人飲食以低鹽、低脂、清淡、低熱量和低動物脂肪為宜，目的是維持足夠營養(yǎng)同時降低血脂水平。一減少鹽攝入，每日攝鹽低于六克。二少食多餐，不宜過飽。三清淡，含豐富維生素和植物蛋白飲食，減少飽和脂肪酸膽固醇以及含糖物質(zhì)的生物，盡量使用花生油、豆油、菜油等，適當(dāng)補鈣，也是降低高血壓預(yù)防動脈硬化的有效方法之一。四多食含維生素多的新鮮蔬菜和水果，少吃含糖多的水果，口服利尿劑者應(yīng)禁含鉀高的水果比如橘子、香蕉等。高血壓的注意事項包括遵醫(yī)囑使用藥物、合理飲食。1、遵醫(yī)囑使用藥物：高血壓是指動脈內(nèi)血液壓力過高，是比較常見的全身血管性疾病，高血壓與遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、其他疾病因素等有一定關(guān)系，高血壓患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀。高血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛爾片等藥物進(jìn)行治療，在用藥時一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑，按時、按量使用藥物，不能擅自增減藥量或停藥。2、合理飲食：高血壓生活中要保持正確飲食，生活中可以多吃綠葉蔬菜、新鮮水果及含鈣高的食物，比如芹菜、西蘭花、蘋果、奶制品、豆制品等，盡量少吃含膽固醇高的食物，比如動物內(nèi)臟、肥肉等，同時還要戒煙戒酒，飲食盡量清淡，避免暴飲暴食，要做到合理均衡的飲食。高血壓的注意事項包括遵醫(yī)囑使用藥物、合理飲食。溫度對于高血壓有著很大的影響，尤其是在炎熱的夏季，容易使血壓升高，引起中風(fēng)等病癥的發(fā)生。所以在夏季高血壓患者要提高警惕保護好自己的身體健康。第一，高血壓病人切勿隨便停藥，因為不堅持吃藥，而是隨意吃，等血壓高了再吃，很容易造成血壓的反彈。在反彈的過程中很多器官會不知不覺地受害，醫(yī)生們普遍建議當(dāng)血壓降到正常的范圍后，可以適當(dāng)?shù)臏p少藥量，但是不能隨便就停藥。堅持吃藥對于高血壓的預(yù)后是很有好處的，國外的一項調(diào)查顯示，堅持用藥的人有30%的血壓會一直保持良好的水平。除了堅持吃藥外，定期復(fù)查也很重要，尤其是對血壓的觀察。醫(yī)生建議病人最好在家里準(zhǔn)備血壓儀，定期監(jiān)測血壓。第二，高血壓病人在飲食上一定要注意，夏季高溫容易沒有胃口，但是切忌食用過冷的食物和飲料，避免刺激血壓不穩(wěn)定，還是要堅持吃一些新鮮的水果蔬菜，保證營養(yǎng)的均衡。第三，高血壓病人在夏季戶外鍛煉應(yīng)該選擇在清晨或者黃昏，夏季太陽紫外線很強容易曬傷肌膚，也會容易造成中暑等現(xiàn)象，所以高血壓病人更要注意避暑降溫。首先，對于靜脈采血的注意事項，主要包括以下幾方面：一，為了避免瘀血和濃縮，壓脈帶壓迫的時間不要過長，最好不