科技創(chuàng)新合作基地申報(bào)書(shū)

－－科技創(chuàng)新合作基地申報(bào)書(shū)申報(bào)單位：填報(bào)日期：科學(xué)技術(shù)廳2023年基本信息表單位名稱單位地址資金來(lái)源單位類(lèi)型￡企業(yè)￡科研院所、高校和新型研發(fā)機(jī)構(gòu)￡科技服務(wù)機(jī)構(gòu)￡科技園區(qū)、產(chǎn)業(yè)基地或孵化器擁有創(chuàng)新平臺(tái)情況￡國(guó)家級(jí)￡自治區(qū)級(jí)￡無(wú)（如有請(qǐng)列出平臺(tái)名稱）歸口管理部門(mén)所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域單位負(fù)責(zé)人姓名辦公電話/手機(jī)職務(wù)/職稱國(guó)內(nèi)、國(guó)際科技創(chuàng)新合作管理及工作人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)辦公電話/手機(jī)專(zhuān)職人員（國(guó)內(nèi)合作）職務(wù)辦公電話/手機(jī)專(zhuān)職人員（國(guó)際合作）職務(wù)辦公電話/手機(jī)E-mail傳真單位情況簡(jiǎn)介（500字以內(nèi)）國(guó)內(nèi)國(guó)際科技創(chuàng)新合作發(fā)展規(guī)劃和布局（500字以內(nèi)）與區(qū)外（含境外、國(guó)外）的知名科研院所、高校、企業(yè)或其他合法機(jī)構(gòu)已建立穩(wěn)定的機(jī)制性合作關(guān)系（請(qǐng)列出并提供協(xié)議）合作機(jī)構(gòu)名稱合作領(lǐng)域合作協(xié)議名稱主要合作方式簽署時(shí)間、有效期及主要內(nèi)容企業(yè)類(lèi)填寫(xiě)1、是否在引進(jìn)區(qū)外（含境外、國(guó)外）高層次人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、共建海外創(chuàng)新載體及在海外設(shè)立或收購(gòu)研發(fā)機(jī)構(gòu)等方面取得顯著成效，請(qǐng)具體列出合作情況及取得的成效清單；2、近三年研究開(kāi)發(fā)費(fèi)用總額與同期銷(xiāo)售收入總額的占比情況，請(qǐng)列出研發(fā)投入情況；3、是否在引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新方面具有顯著成效，開(kāi)發(fā)出具有明顯市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新技術(shù)或新產(chǎn)品，請(qǐng)具體列出；4、與區(qū)外（含境外、國(guó)外）承擔(dān)過(guò)國(guó)家或自治區(qū)級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目，是否按期結(jié)題，且在項(xiàng)目管理和經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中無(wú)違法違規(guī)情況。請(qǐng)列出項(xiàng)目清單，并提供承諾書(shū)?？蒲性核⒏咝：托滦脱邪l(fā)機(jī)構(gòu)類(lèi)填寫(xiě)1、是否在前沿技術(shù)或基礎(chǔ)研究領(lǐng)域具有較強(qiáng)的研發(fā)實(shí)力，擁有國(guó)家或自治區(qū)級(jí)創(chuàng)新平臺(tái)，請(qǐng)具體列出研發(fā)情況及研究方向；2、與區(qū)外（含境外、國(guó)外）承擔(dān)過(guò)國(guó)家或自治區(qū)級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目，是否按期結(jié)題，且在項(xiàng)目管理和經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中無(wú)違法違規(guī)情況。請(qǐng)列出項(xiàng)目清單，并提供承諾書(shū)；3、與區(qū)外（含境外、國(guó)外）機(jī)構(gòu)的合作研發(fā)成果形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，并在我區(qū)或境外實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化或產(chǎn)業(yè)化，請(qǐng)列出清單；4、是否在引進(jìn)區(qū)外（含境外、國(guó)外）高層次人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、共建海外創(chuàng)新載體及在海外設(shè)立或收購(gòu)研發(fā)機(jī)構(gòu)等方面取得顯著成效，請(qǐng)具體列出合作情況及取得的成效清單；科技服務(wù)機(jī)構(gòu)類(lèi)填寫(xiě)1、是否具有穩(wěn)定的國(guó)內(nèi)國(guó)際科技合作渠道、完備的服務(wù)支撐條件及開(kāi)展技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)的能力和經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)具體列出；2、是否具有開(kāi)展技術(shù)引進(jìn)輸出、人才引進(jìn)、機(jī)構(gòu)落地方面的成效，請(qǐng)列出清單；3、已促成廣西創(chuàng)新主體與區(qū)外（含境外、國(guó)外）的服務(wù)情況（技術(shù)交易項(xiàng)目數(shù)、技術(shù)交易額、服務(wù)企業(yè)數(shù)或促成企業(yè)新增總產(chǎn)值），請(qǐng)具體列出?？萍紙@區(qū)、產(chǎn)業(yè)基地或科技企業(yè)孵化器類(lèi)填寫(xiě)1、①以園區(qū)或產(chǎn)業(yè)基地為依托的，入駐的高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量，建有自治區(qū)級(jí)創(chuàng)新平臺(tái)數(shù)量，擁有區(qū)外（含境外、國(guó)外）研發(fā)機(jī)構(gòu)或者研發(fā)團(tuán)隊(duì)數(shù)量，擁有發(fā)明專(zhuān)利數(shù)量，請(qǐng)列出清單；②以科技企業(yè)孵化器為依托的，在吸引區(qū)外（含境外、國(guó)外）科技型中小企業(yè)或知名企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)入駐，或幫助在孵企業(yè)引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新區(qū)外（含境外、國(guó)外）先進(jìn)技術(shù)，引進(jìn)區(qū)外（含境外、國(guó)外）高層次人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，提升國(guó)內(nèi)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力等方面取得顯著成效，請(qǐng)具體列出。2、科技企業(yè)孵化器成功孵化科技項(xiàng)目數(shù)量、促成科技園區(qū)內(nèi)企業(yè)與區(qū)外（含境外、國(guó)外）開(kāi)展科技合作的數(shù)量及具體情況。申報(bào)單位承諾書(shū)1.我單位承諾具備保障科技創(chuàng)新合作相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)并專(zhuān)款專(zhuān)用。2.我單位保證上述填報(bào)內(nèi)容及所提供的附件材料真實(shí)、完整、無(wú)誤，如有不實(shí)，我單位承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。法定代表人或單位負(fù)責(zé)人：申報(bào)單位公章：（簽字或蓋章）年月日申報(bào)單位意見(jiàn)法定代表人或單位負(fù)責(zé)人：申報(bào)單位公章：（簽字或蓋章）年月日市科技局或歸口管理部門(mén)初審意見(jiàn)法定代表人或單位負(fù)責(zé)人：歸口管理