骨科磁共振課件

骨科磁共振2MRI骨關(guān)節(jié)應(yīng)用骨科磁共振2椎間盤突出：骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2

周緣性彭隆【bulging】，對(duì)稱性。

骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2終板炎1、臨床表現(xiàn)：腰痛2、MRI：椎體終板炎常見的MRI表現(xiàn)為沿椎體終板及相鄰椎體呈帶狀或斑片狀的異常信號(hào)，多表現(xiàn)邊緣清楚。骨科磁共振2終板炎分型：Ⅰ型,退變椎間盤引起鄰近松質(zhì)骨水腫,表現(xiàn)為T1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)。Ⅱ型,鄰近椎體脂肪浸潤(rùn),表現(xiàn)為T1WI上呈高信號(hào),T2WI上呈中等稍高信號(hào)。Ⅲ型,鄰近椎體的纖維化及鈣化,表現(xiàn)為在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)。※終板炎MRI有如下的特點(diǎn)：1.累及椎體范圍大，甚至全椎體，但未發(fā)現(xiàn)溶骨或膨脹性骨破壞；2.病變椎體終板緣不規(guī)則和增厚；但邊緣清楚。3.病變區(qū)可見到Schmorl結(jié)節(jié)骨科磁共振2Ⅰ型為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)T2WIT1WI脂肪抑制骨科磁共振2T2WI

T1WI

壓脂

Ⅱ型為T1WI高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)；骨科磁共振2Ⅲ型為T1WI、T2WI均低信號(hào)。骨科磁共振2鄰近椎體上下緣終板硬化，考慮終板炎

骨科磁共振2

骨科磁共振2脊柱結(jié)核

1、目前公認(rèn)診斷脊柱結(jié)核最有效檢查方法。。

2、可以發(fā)現(xiàn)椎體內(nèi)炎性水腫、有利于早期診斷。

3、T1均勻較低信號(hào)、T2多為混雜信號(hào)或高信號(hào)

4、終板附近可見低信號(hào)的米粒狀病變，特征。（椎間盤受侵）

MRI表現(xiàn)骨質(zhì)破壞

椎間隙變窄或消失

后突畸形

冷性膿腫死骨

骨科磁共振2

骨科磁共振2脊柱常見腫瘤1、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤骨科磁共振2男性，51歲，腰部劇烈疼痛兩天就診，既往無異常。

骨科磁共振2男,71歲,腰疼一月。

后腹膜及腰轉(zhuǎn)(最后臨床診斷為:肺癌引起的轉(zhuǎn)移)

轉(zhuǎn)移瘤：T1低信號(hào)；T2高、等信號(hào)

骨科磁共振2

血管瘤：

T1WI呈等或低信號(hào)；

T2WI上呈高信號(hào)，

椎體形態(tài)正常。

T1WI增強(qiáng)明顯強(qiáng)化

骨科磁共振22、椎管內(nèi)腫瘤的分類

髓內(nèi)腫瘤：室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤骨科磁共振2男性，75歲。

因“右上肢酸痛3月，進(jìn)行性加重伴麻木1月”入院，病理脊膜瘤。T1;T2;+C。

骨科磁共振2脊膜瘤，腦膜尾征

骨科磁共振2

星形細(xì)胞瘤：1、長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2；且信號(hào)不均勻2、增強(qiáng)掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化，并有延遲增強(qiáng)現(xiàn)象

3、分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號(hào)，增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化4、兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞骨科磁共振2

1神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段,常位于椎管后外側(cè)

2神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形,有包膜

3T1低信號(hào),T2高信號(hào)

4增強(qiáng)明顯強(qiáng)化

5部分腫瘤可同時(shí)位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形骨科磁共振2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：1、好發(fā)中年女性2、MRI早期敏感骨科磁共振2骨科磁共振2骨科磁共振2骨科磁共振2踝關(guān)節(jié)MRI應(yīng)用：1、韌帶損傷-外側(cè)韌帶復(fù)合體-內(nèi)側(cè)三角韌帶-下脛腓韌帶2、軟骨損傷3、肌腱損傷-跟腱（最常見，而且MRI有價(jià)值）4、關(guān)節(jié)滑膜病變骨科磁共振2踝關(guān)節(jié)MRI解剖:

外側(cè)韌帶復(fù)合體（看橫斷）-距腓前韌帶（細(xì)的單束信號(hào))-距腓后韌帶

(寬、多索條期間夾雜水分)-跟腓韌帶（綠）紅：腓骨長(zhǎng)短肌腱骨科磁共振2外側(cè)韌帶損傷：內(nèi)翻、內(nèi)旋損傷

-距腓前斷裂

-距腓前+跟腓韌帶損傷急性損傷：-韌帶形態(tài)異常：中斷、撕脫-信號(hào)異常：韌帶周圍組織水腫骨科磁共振2外側(cè)副韌帶損傷：慢性損傷：韌帶增粗、變細(xì)、延長(zhǎng)、波浪狀骨科磁共振2內(nèi)側(cè)韌帶：三角韌帶-內(nèi)側(cè)韌帶由深淺兩層，淺3條、深2條

-MRI難以區(qū)分，內(nèi)踝尖端-距骨（類似距腓后韌帶，條紋狀）冠狀面觀察損傷臨床相對(duì)少見損傷時(shí)腫脹且失去正常條紋骨科磁共振2下脛腓韌帶聯(lián)合：

前下脛腓韌帶、

骨間韌帶、

后脛腓韌帶、

橫脛腓韌帶

骨科磁共振2下脛腓前韌帶損傷：下脛腓聯(lián)合以“下脛腓前韌帶”損傷最常見

韌帶斷裂、并關(guān)節(jié)半脫位骨科磁共振2下脛腓聯(lián)合損傷：外旋作用力：-下脛腓聯(lián)合＜5mm提示脛腓聯(lián)合損傷-下脛腓間隙＞5mm提示脛腓聯(lián)合損傷-距骨傾斜＞2mm，考慮異常-確診難時(shí)加照對(duì)側(cè)骨科磁共振2跟腱損傷：后方：跟腱內(nèi)側(cè)：脛后、趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌外側(cè)：腓骨長(zhǎng)短肌腱前方：脛骨長(zhǎng)肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌跟腱病變：腱鞘炎（無劍鞘，跟腱腱圍炎）：跟腱周圍組織水腫、跟腱可正常肌腱變性：肌腱增粗、T2像