結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中重要作用結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用相關(guān)要求結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要作用醫(yī)療機(jī)構(gòu)是TB患者發(fā)現(xiàn)的第一場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)是診斷活動性TB患者的重要場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)是TB患者報告的法定責(zé)任人醫(yī)療機(jī)構(gòu)是TB患者治療的理想場所疾控事業(yè)中的結(jié)核病防、控是依托醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作的！！結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診追蹤因癥推薦健康體檢結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的診斷問診痰涂片胸部影像學(xué)檢查PPD0-14歲兒童TB結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的報告依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病報告的要求，對肺結(jié)核進(jìn)行限時上報。屬地化管理原則訂正與查重同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)診的病人，由本單位訂正、確診和排除對于追蹤病例，由結(jié)防機(jī)構(gòu)訂正、確診和排除對于現(xiàn)住址查無此人的病例，由核實單位更正為”地址不詳”。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的治療治療藥物治療前的檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖（本底資料）治療期間和結(jié)束時的檢查2.5.6月末，2.5.8月末隨訪查痰治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)疼痛等肝損癥狀或其他不良反應(yīng)，要進(jìn)行肝功能檢查。治療期間，觀察不良反應(yīng)；治療結(jié)束進(jìn)行X光胸片檢查，以判定治療效果。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)要求工作職責(zé)具體做法結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門

將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點疾病加以控制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并組織實施肺結(jié)核病人的規(guī)范化管理工作。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級各類臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療結(jié)核病過程中，實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對肺結(jié)核病人或肺結(jié)核疑似病人進(jìn)行檢查、登記、報告、轉(zhuǎn)診等。

結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變職能，將工作重點由以肺結(jié)核病人診斷治療為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂椖抗芾?、技術(shù)支持為主，做好病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告和規(guī)范化治療的管理工作，進(jìn)行結(jié)核病控制項目的管理和技術(shù)支持工作，并開展追蹤工作。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)

五率醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報告率病人轉(zhuǎn)診率病人系統(tǒng)管理率結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率病人家屬篩查率

結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報告率

（一）定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）公式

報告的病人和疑似病人數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報告率（％）＝—————————————X100

同期發(fā)現(xiàn)的病人和疑似病人數(shù)

（三）公式解釋

分子為醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，可從監(jiān)測信息系統(tǒng)中獲得；

分母為醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期發(fā)現(xiàn)的病人和疑似病人數(shù)，需對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查中獲得。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人轉(zhuǎn)診率

（一）定義：

指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)占同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）公式：

病人和疑似病人轉(zhuǎn)診單數(shù)

病人轉(zhuǎn)診率（%）=——————————————×100

網(wǎng)報需轉(zhuǎn)診病人和疑似病人數(shù)（三）公式解釋：分子為結(jié)防機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)。分母為醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期網(wǎng)絡(luò)報告的需轉(zhuǎn)診病人和疑似病人數(shù)，從疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中獲得。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率（一）定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診但并未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人中，通過結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤后到達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人所占的百分比。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）公式：

追蹤到達(dá)的病人和疑似病人數(shù)

結(jié)防追蹤到位率（%）=———————————————×100

報告但未就診的病人和疑似病人數(shù)。

（三）公式解釋：

分子為轄區(qū)內(nèi)結(jié)防機(jī)構(gòu)通過追蹤后到達(dá)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)；

分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期報告但未到指定的結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—領(lǐng)導(dǎo)工作實行院長負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格部署履行院內(nèi)各科室對結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診斷、登記、報告、并轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或管理社區(qū)的制度和職責(zé)；定點醫(yī)院必須履行管治、隨檢、密檢、健教等。每季度向衛(wèi)生行政部門匯報、給疾控部門通報結(jié)防工作情況，同時定期對本院結(jié)防工作進(jìn)行檢查安排。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—門診醫(yī)生實行首診醫(yī)生責(zé)任制，按照指南診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）檢查診斷、登記、報告、轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格按肺結(jié)核病網(wǎng)報要求報告病例和填寫轉(zhuǎn)診單，傳染病例報告率要求無漏報，肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率≥95%；對病人進(jìn)行健康教育，講明國家免費政策和到結(jié)防機(jī)構(gòu)的必要性；目標(biāo)人群重點知曉率≥75%。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—病房醫(yī)生

結(jié)核病人登記、報告、治療和系統(tǒng)管理率100%。查住院病人登記本，按規(guī)定對結(jié)核病人進(jìn)行登記并使用標(biāo)準(zhǔn)方案（或免費組藥）；用藥、管理不規(guī)范，初治濫用二線藥要扣分。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—放射/檢驗科

將檢查的結(jié)果進(jìn)行登記并通知首診醫(yī)生。查放射科登記本和實驗室痰檢記錄，按規(guī)定登記、通知，無漏報。檢驗科按操作規(guī)程開展工作（統(tǒng)計查痰人數(shù)和陽性數(shù)；接受縣區(qū)級痰涂片盲法復(fù)檢并保留工作記錄。對于布局不合理、人員未培訓(xùn)、工作記錄不全、操作流程不規(guī)范、結(jié)果判定有錯誤的要扣分。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—預(yù)防保健科（或醫(yī)務(wù)部）專人負(fù)責(zé)結(jié)核病管理工作并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報,定期與疾控部門聯(lián)系工作。登記肺結(jié)核病人及疑似病人，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告率應(yīng)達(dá)100%。對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行核對并記錄，肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到95%以上，轉(zhuǎn)診到位率大于