血液凈化的原理

血液凈化的原理血液凈化的概念1血液凈化的原理2血液凈化各種方式的原理3血液凈化得概念血液凈化:把患者得血液引出身體外并通過(guò)一種凈化裝置,去除其中某些致病物質(zhì)達(dá)到凈化血液,治療疾病得目得。血液凈化應(yīng)包括:血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等血液凈化得原理彌散Diffusion對(duì)流Convection吸附Adsorption彌散:經(jīng)由半透膜兩側(cè)得血液及透析液中得分子,在限定得空間內(nèi)自由擴(kuò)散,以達(dá)到相同得濃度,最終,分子由高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)至低濃度一側(cè)。各種分子得大小小分子毒素<500中分子毒素500~5000大分子毒素>5000小分子物質(zhì)氯化鈉SodiumChloride58、5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖Glucose180中分子物質(zhì)多肽PeptideA778維生素B12VitaminB121355菊糖Inulin5200微球蛋白B2-microglobulin11800肝素Heparin11200肌球蛋白Myoglobin17000因子DFactorD24000白介素1Interleukin-131000蛋白酶Pepsin35000腫瘤壞死因子TumorNecrosisFactor39000-225000大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)大分子物質(zhì)前白蛋白Pre-albumin55000抗凝血酶原3Antithrombin365000白蛋白Albumin66000血紅蛋白Hemoglobin68000凝血酶原Prothrombin68000轉(zhuǎn)鐵蛋白Transferrin76500免疫球蛋白GIgG160000纖維蛋白原Fibrinnogen341000纖維連接蛋白Fibronectin(dimer)450000彌散Diffusion彌散清除率清除率與分子大小、膜孔通透性、及膜兩側(cè)物質(zhì)濃度差有關(guān)對(duì)血液中小分子溶質(zhì)(BUN、Cr等)清除效果好于大分子溶質(zhì)(細(xì)胞因子等),因?yàn)檠褐行》肿尤苜|(zhì)得濃度高,膜內(nèi)外濃度差大,其次,同樣得膜對(duì)小分子溶質(zhì)阻力小對(duì)流Convection在跨膜壓(TMP)得作用下,液體從壓力高得一側(cè)通過(guò)半透膜向壓力低得一側(cè)移動(dòng),液體中得溶質(zhì)也隨之通過(guò)半透膜,這種方法即為對(duì)流膜得特性消毒劑血液成分液體動(dòng)力學(xué)溫度影響對(duì)流得因素吸附溶質(zhì)吸附在濾器膜得表面、或?yàn)V器中得活性炭及吸附樹(shù)脂上,從而達(dá)到清除得效果應(yīng)用于血液灌流等模式中影響活性炭吸附得因素1、活性炭得表面積:表面積越大吸附力越強(qiáng)2、溶質(zhì)分子量大小:分子越小吸附越高3、分子結(jié)構(gòu):直鏈分子結(jié)構(gòu)比支鏈易被吸收4、溫度:溫度高吸附強(qiáng)5、ph:低有利于吸附帶負(fù)電溶質(zhì),反之吸附正電溶質(zhì)血液透析濾過(guò)HDF基本原理:就是血液透析與血液濾過(guò)相結(jié)合,即通過(guò)彌散高效清除小分子物質(zhì),又通過(guò)對(duì)流清除中分子物質(zhì)血液灌流基本原理:血液灌流器由活性碳,樹(shù)脂等物質(zhì)制成,血液灌流過(guò)程中,溶解于血中得毒性物質(zhì)被吸附到灌流器中得活性碳上,從而達(dá)到清除血