高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)內(nèi)科(070)(副高級)試卷及解答參考(2024年)

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)內(nèi)科(070)(副高級)復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、患者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，汗出如油，舌淡無華，脈微欲絕等癥狀，此屬何臟腑的陽氣虛脫？A、心陽暴脫B、脾陽虛衰C、腎陽虧虛D、肺陽不足2、治療肝郁脾虛證時，常選用下列哪個方劑？A、四逆散B、逍遙散C、六君子湯D、歸脾湯3、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候？A.氣滯血瘀證B.脾虛濕盛證C.肝火犯肺證D.陰虛火旺證4、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科常見治法，描述錯誤的是？A.滋陰降火法用于治療陰虛火旺證B.溫陽散寒法用于治療陽虛寒凝證C.行氣活血法用于治療氣滯血瘀證D.清熱解毒法用于治療濕熱內(nèi)蘊證5、題干：以下哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常見病因？A.氣滯B.血瘀C.痰濕D.風(fēng)濕6、題干：患者，男，45歲，主訴：咳嗽，痰多，色白質(zhì)稠，胸悶，苔白膩，脈滑。根據(jù)中醫(yī)診斷，此患者最可能診斷為？A.風(fēng)寒咳嗽B.痰濕咳嗽C.陽虛咳嗽D.熱毒咳嗽7、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候？A、風(fēng)寒感冒B、濕熱泄瀉C、血瘀證D、心火亢盛8、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰２轶w：心尖部可聞及收縮期雜音，心電圖示ST段抬高。下列治療方法中，最適宜該患者的是：A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、抗心肌缺血治療D、抗感染治療9、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常用祛濕劑的主要功效？A.利水滲濕B.清熱解毒C.疏風(fēng)解表D.健脾燥濕10、以下哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證？A.肺炎B.胃炎C.肝炎D.腎炎11、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證：A.感冒B.肺炎C.胃炎D.神經(jīng)衰弱12、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科“八綱辨證”的說法，錯誤的是：A.表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽B.表里辨證主要用于辨別疾病的外在表現(xiàn)和內(nèi)在變化C.寒熱辨證主要用于辨別疾病的性質(zhì)D.虛實辨證主要用于辨別疾病的正氣和邪氣13、中醫(yī)內(nèi)科在治療感冒時，以下哪種證型最適宜使用銀翹散？A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)濕感冒D.風(fēng)燥感冒14、患者，男，60歲，素有高血壓病史，近日出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)診斷，其最可能的證型是：A.風(fēng)寒頭痛B.肝陽上亢頭痛C.腎陰虛頭痛D.氣血兩虛頭痛15、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科疾病的基本證候？A.虛證B.實證C.寒證D.熱證16、患者，男，45歲，主訴：咳嗽，痰白質(zhì)稀，胸悶，舌淡苔白，脈浮。根據(jù)中醫(yī)診斷，患者可能患有以下哪種疾?。緼.肺炎B.咳嗽C.胸痹D.哮喘17、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科“八綱辨證”中的“綱”？A.寒B.熱病C.痰濕D.濕阻18、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常用治法中的“扶正祛邪”？A.益氣溫陽B.補益肝腎C.祛風(fēng)除濕D.瀉下通便19、以下哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常見的病因？A.濕邪B.熱邪C.寒邪D.精神因素20、患者，男性，55歲，長期飲酒，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有胸痛，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦。以下哪種治療方法最適宜？A.清肺止咳B.滋陰潤肺C.活血化瘀D.溫肺散寒21、以下哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證？A.感冒B.胃炎C.肺炎D.心悸22、下列哪項不是中醫(yī)治療慢性胃炎的基本原則？A.調(diào)和脾胃B.消除濕熱C.清熱解毒D.疏肝理氣23、下列哪種藥物不屬于中藥“四君子湯”的組成成分？A.人參B.白術(shù)C.茯苓D.甘草E.當(dāng)歸24、下列關(guān)于“血府逐瘀湯”的說法，錯誤的是：A.具有活血化瘀的功效B.用于治療血瘀所致的胸痛、頭痛C.適用于氣滯血瘀型患者D.方中不含川芎25、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科疾病的主要辨證方法？A.八綱辨證B.臟腑辨證C.氣血津液辨證D.陰陽五行二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科常見病的治療方法，正確的是：A、感冒發(fā)熱，宜選用辛溫解表法B、肺脹咳嗽，宜選用清熱化痰法C、心悸失眠，宜選用寧心安神法D、眩暈頭痛，宜選用活血化瘀法E、水腫病證，宜選用利水消腫法2、以下關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科常見病的診斷要點，錯誤的是：A、咳嗽的診斷要點包括咳嗽聲音、痰的性狀、舌脈等B、哮喘的診斷要點包括發(fā)作性呼吸困難、哮鳴音、咳嗽等C、胸痹的診斷要點包括胸部刺痛、胸悶、心悸等D、眩暈的診斷要點包括頭暈、目眩、惡心、嘔吐等E、水腫的診斷要點包括肢體浮腫、尿少、乏力等3、以下哪些癥狀屬于中醫(yī)內(nèi)科“血瘀證”的典型表現(xiàn)？（）A.胸脅脹痛，刺痛不移B.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑C.脈澀或結(jié)代D.面色晦暗E.舌下絡(luò)脈曲張4、以下哪些治療方法適用于中醫(yī)內(nèi)科“氣滯證”？（）A.理氣活血法B.疏肝解郁法C.滋陰降火法D.溫陽散寒法E.清熱解毒法5、下列哪些癥狀屬于中醫(yī)內(nèi)科“虛勞”范疇？（）A、面色無華B、神疲乏力C、心悸氣短D、腰膝酸軟E、食欲不振6、以下哪些治療方法適用于中醫(yī)內(nèi)科“濕熱內(nèi)蘊”證？（）A、清熱利濕B、疏肝解郁C、健脾利濕D、養(yǎng)陰清熱E、疏風(fēng)散寒7、下列關(guān)于肺系疾病的論述，哪項是正確的？A.肺系疾病多與外感風(fēng)寒有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)。B.治療肺系疾病時，僅需關(guān)注肺部癥狀，無需考慮其他臟腑功能。C.中醫(yī)認為肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，與大腸相表里。D.肺系疾病治療時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合患者體質(zhì)、季節(jié)等因素綜合考慮。E.所有肺系疾病在治療上均應(yīng)以清熱化痰為主。8、在治療脾胃虛弱型胃脘痛時，以下哪些藥物可以選用？A.黃連、黃芩B.人參、白術(shù)C.大黃、芒硝D.附子、干姜E.當(dāng)歸、白芍9、中醫(yī)內(nèi)科疾病中，以下哪些癥狀屬于脾胃虛寒證的臨床表現(xiàn)？（）A.腹部隱痛喜按B.嘔吐清水C.肢體倦怠D.舌淡苔白E.脈沉細10、以下哪些治療方法適用于氣滯血瘀證的中醫(yī)內(nèi)科疾?。浚ǎ〢.行氣活血法B.消食導(dǎo)滯法C.瀉火解毒法D.溫陽散寒法E.滋陰降火法11、下列哪些癥狀屬于肝郁脾虛證的表現(xiàn)？A.胸脅脹滿疼痛B.腹瀉便溏C.神疲乏力D.口苦咽干E.舌紅少苔12、治療慢性心衰時，根據(jù)中醫(yī)理論，應(yīng)重視的原則有哪些？A.益氣養(yǎng)陰B.活血化瘀C.溫陽利水D.健脾化痰E.補腎固精13、以下哪些是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥的主要病因？（）A.飲食不當(dāng)B.情志失調(diào)C.外感六淫D.內(nèi)傷七情E.腎虛14、以下哪些是中醫(yī)治療疾病的基本原則？（）A.辨證論治B.辨病論治C.治未病D.同病異治E.異病同治15、患者，男，45歲。平素體倦乏力，食少便溏，近日因勞累出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫37.8℃，四肢倦怠加重，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。治療宜選用下列哪些藥物？A.黃芪、黨參B.知母、黃柏C.桂枝、芍藥D.生地、玄參E.茯苓、白術(shù)16、患者，女，32歲。經(jīng)常情緒抑郁，近來加重伴有失眠，心悸怔忡，胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細。根據(jù)辨證論治原則，下列哪些治療方法可選用？A.疏肝解郁，理氣安神B.溫陽利水，寧心安神C.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛D.清熱瀉火，定驚安神E.益氣養(yǎng)心，固澀止汗17、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證？A.感冒B.胃痛C.咳嗽D.腎炎E.頭痛18、關(guān)于中醫(yī)“辨證論治”原則，下列說法正確的是：A.辨證是論治的前提B.論治是辨證的目的C.辨證與論治是相互聯(lián)系、相互影響的D.辨證與論治可分別獨立運用E.辨證與論治應(yīng)根據(jù)病情變化靈活運用19、患者男，56歲，主訴近期出現(xiàn)頭暈、心悸、失眠等癥狀，自述平素易疲勞，飲食不佳，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。結(jié)合中醫(yī)理論，下列哪些證型可能符合該患者的臨床表現(xiàn)？A.心脾兩虛證B.肝腎陰虛證C.氣血兩虛證D.痰濕內(nèi)阻證20、在治療肺系疾病時，常遵循的原則有哪些？A.宣肺止咳B.清熱解毒C.補益肺氣D.潤燥止咳E.燥濕化痰三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣喘1周”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管哮喘。下列治療方案中，不屬于中醫(yī)內(nèi)科常用治療的是：A.麻黃湯加減B.清肺散結(jié)湯加減C.定喘湯加減D.魚腥草湯加減2、患者，女，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸2年，加重伴氣短、乏力1個月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。心律不齊，聽診心音強弱不等。心電圖示：房顫?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。下列中醫(yī)診斷中，與患者病情最相符的是：A.心悸，心陽不振B.心悸，心陰虛C.心悸，心腎陽虛D.心悸，心腎不交3、根據(jù)上述癥狀，該患者的中醫(yī)診斷最可能是：A.肝陽上亢B.腎精不足C.脾腎陽虛D.心脾兩虛E.痰濕中阻4、針對該患者的情況，以下哪種治療方法最為適宜？A.清肝瀉火B(yǎng).健脾利濕C.溫補腎陽D.滋陰降火E.補益腎精5、題干：患者，男，58歲，有長期吸煙史，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)肺部有濕啰音。根據(jù)以下選項，哪項檢查最有助于明確診斷？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.胸部CTD.痰培養(yǎng)6、題干：患者，女，45歲，既往有慢性胃炎病史，近期出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有反酸、惡心。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血、水腫，呈花斑狀。以下治療措施中，哪項是治療該患者的首選？A.抗生素治療B.胃黏膜保護劑C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑7、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的中醫(yī)辨證分型是：A.心腎陽虛B.氣陰兩虛C.肝腎陰虛D.痰濁內(nèi)阻8、對于該患者的治療原則，下列哪一項最為適宜？A.溫補心腎，化痰降逆B.益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)C.滋養(yǎng)肝腎，柔肝熄風(fēng)D.化痰祛濕，健脾和胃9、題干：患者，男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠多夢、腰膝酸軟等癥狀3年。近日來，頭暈加重，伴惡心嘔吐，視物旋轉(zhuǎn)，步履蹣跚，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細。根據(jù)上述癥狀，最可能的診斷為：A.風(fēng)痰上擾證B.肝陽上亢證C.氣血兩虛證D.腎精不足證10、題干：患者，女，50歲，反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀2年。近日來，胸悶加重，伴汗出，口干口苦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)上述癥狀，最可能的診斷為：A.肝郁氣滯證B.氣血兩虛證C.肺氣虛證D.痰熱內(nèi)阻證11、患者，男性，65歲，患有慢性萎縮性胃炎多年，近半年來出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲不振，乏力，面色萎黃。舌淡苔薄白，脈細弱。根據(jù)中醫(yī)診斷，該患者的證候應(yīng)屬于：A.脾胃虛弱B.濕熱內(nèi)蘊C.氣滯血瘀D.肝氣郁結(jié)12、患者，女性，45歲，患有慢性腎小球腎炎多年，近日出現(xiàn)腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，夜尿增多，舌淡苔薄白，脈沉細。以下治療方法中，最適宜該患者的是：A.清熱利濕B.補益肝腎C.疏肝解郁D.活血化瘀13、患者，男性，55歲，長期飲酒史，近日出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，查體：面色萎黃，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈濡細。根據(jù)以上癥狀，以下哪項診斷可能性最大？A.脾胃虛弱B.濕熱內(nèi)蘊C.脾胃濕熱D.肝郁脾虛14、患者，女性，45歲，患慢性腎小球腎炎多年，近日出現(xiàn)水腫、尿蛋白增多、腰痛等癥狀，查體：顏面及雙下肢水腫，尿常規(guī)檢查：蛋白3+，紅細胞3個/高倍鏡視野。以下哪種治療方法最適宜？A.中藥利尿劑B.抗生素治療C.激素治療D.螺旋霉素治療15、患者，男，55歲，長期飲酒史，近日出現(xiàn)胃脘疼痛，伴有口苦、反酸、嘈雜等癥狀，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。下列治療方法中，最適宜的是：A.清熱解毒，疏肝理氣B.清熱利濕，疏肝解郁C.清熱解毒，養(yǎng)陰潤燥D.清熱利濕，健脾和中四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴氣促1周?，F(xiàn)病史：患者3年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次發(fā)作約持續(xù)10-15分鐘，休息后可緩解。近1周來，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，伴有明顯的氣促?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。吸煙史20年，每日約20支。無糖尿病、高脂血癥等病史。查體：體溫：36.5℃，脈搏：92次/分，呼吸：22次/分，血壓：150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診：心音有力，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高。胸部X光片：心臟增大，肺紋理增粗。問題：1、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，該患者可能的診斷為：A、冠心病心絞痛B、高血壓病C、肺源性心臟病D、心肌梗死E、支氣管哮喘2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、ACEI/ARB類降壓藥D、支氣管擴張劑E、β受體阻滯劑3、以下哪項檢查對于該患者的診斷和治療方案的選擇具有重要意義？A、心臟超聲B、冠狀動脈造影C、肺功能檢查D、動脈血氣分析E、心電圖第二題背景信息患者李某，男，56歲，于2023年4月18日初診。主訴胸悶心悸反復(fù)發(fā)作半年余，加重一周?；颊咦允鼋肽陙頃r有胸悶、心悸感，尤以勞累后明顯，休息后可稍緩解，未予重視。一周前因勞累過度，上述癥狀加重，并伴有氣短、乏力等癥狀，遂來我院就診?；颊咂剿仫嬍成锌?，睡眠差，二便調(diào)。查體：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。既往史無特殊，否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史。輔助檢查心電圖示：竇性心動過速，ST-T改變。心臟彩超提示左室舒張功能減退。血常規(guī)、肝腎功能正常。血脂略高，TC5.2mmol/L，TG1.8mmol/L。中醫(yī)診斷根據(jù)患者癥狀及舌脈象綜合判斷，本病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，辨證為氣陰兩虛，心血瘀阻型。治療原則益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。處方生黃芪30g，麥冬15g，五味子10g，丹參15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，甘草6g。水煎服，每日一劑，分兩次服用。1、本病例最可能的西醫(yī)診斷是什么？A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、急性心肌梗死C、病毒性心肌炎D、高血壓性心臟病2、根據(jù)中醫(yī)辨證，患者為何選用益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)之法？A、患者舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱，屬氣陰兩虛之象B、患者胸悶心悸，勞累后加重，為心血瘀阻所致C、以上都是D、以上都不是3、下列哪一項不是本病例治療方案中的藥物？A、生黃芪B、人參C、丹參D、赤芍第三題一、臨床案例材料：患者，男，58歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3個月。病史：患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)作，尤其在秋冬季節(jié)明顯。近3個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，并伴有喘息，夜間尤為明顯?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），給予抗感染、止咳、平喘等治療，癥狀有所緩解，但未完全治愈。查體：T：37.2℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面部及口唇發(fā)紺。呼吸急促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。輔助檢查：胸部X光片示：肺氣腫，肺紋理增粗。肺功能檢查示：FEV1/FVC＜0.7。二、選擇題：1、該患者的診斷是什么？A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D、肺氣腫2、該患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰B、喘息C、胸痛D、發(fā)熱3、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、抗感染、止咳、平喘治療B、激素吸入治療C、手術(shù)治療D、以上都是第四題【案例材料】患者，男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咯痰、氣喘5年，加重伴心悸、胸悶1周入院。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸24次/分，血壓160/95mmHg。雙肺可聞及干濕啰音，心界向左擴大，心音低鈍，心律不齊，心率120次/分。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比85%；2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿糖（+）；3.肝功能：ALT60U/L，AST80U/L；4.腎功能：Scr123μmol/L，BUN8.5mmol/L；5.心電圖：竇性心動過速，ST-T改變；6.X線胸片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，合并高血壓、糖尿病、心肌病。【選擇題】1、該患者的中醫(yī)診斷是什么？A、肺脹B、喘證C、心悸D、胸痹2、根據(jù)該患者的病情，以下哪項治療措施是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、擴張冠狀動脈治療D、利尿劑治療3、以下哪項檢查結(jié)果提示該患者可能存在心肌缺血？A、肝功能異常B、腎功能異常C、心電圖ST-T改變D、血常規(guī)白細胞計數(shù)升高第五題案例材料：患者，男，55歲，主訴：咳嗽、咳痰1個月，加重伴喘息1周?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽，為干咳，夜間明顯，伴少量白色痰液。近1周來，咳嗽加重，痰量增多，為黃色膿痰，伴喘息，活動后加劇。患者自發(fā)病以來，食欲減退，睡眠欠佳，小便正常，大便稀溏?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚L期服用降壓藥。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項可能是患者的主要病機？A、肺陰虧虛B、痰熱壅肺C、肺氣虛寒D、肺燥津傷2、針對患者的中醫(yī)治療，以下哪種方法最為適宜？A、清熱解毒，養(yǎng)陰潤肺B、疏風(fēng)散寒，宣肺止咳C、健脾益氣，補肺化痰D、溫肺化飲，止咳平喘3、在患者治療過程中，以下哪項護理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧刺激B、鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤C、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食D、禁止患者進行體育鍛煉第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“咳嗽、咯痰1個月余，加重伴氣喘1周”入院。患者1個月前出現(xiàn)咳嗽，痰白色，量不多，伴有乏力、納差。在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予抗感染治療后癥狀略有緩解。近1周來，咳嗽、咯痰加重，伴有氣喘，夜間明顯?；颊呒韧新灾夤苎撞∈贰２轶w：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。舌淡紅，苔薄白，脈細數(shù)?！緦嶒炇覚z查】1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。3.血氣分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO245mmHg?！驹\斷】1.慢性支氣管炎急性加重期2.呼吸衰竭（Ⅱ型）【治療】1.抗感染治療：注射用頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，每日1次。2.平喘治療：吸入沙丁胺醇氣霧劑，每次200μg，每日3次。3.糖皮質(zhì)激素：潑尼松片30mg，每日1次。4.氧療：鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的癥狀和體征，下列哪項診斷最可能？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、支氣管哮喘D、呼吸衰竭2、根據(jù)患者的血氣分析結(jié)果，下列哪項診斷最可能？A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒3、在患者的治療方案中，下列哪項治療措施是錯誤的？A、抗感染治療B、平喘治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、給予高流量吸氧第七題案例材料：患者，男，55歲，主訴：咳嗽、咳痰1個月，加重伴呼吸困難5天?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，偶有少量白色痰，未予以重視。近5天來，咳嗽加重，痰量增多，為白色黏痰，伴呼吸困難，夜間明顯?；颊咂剿厣眢w健康，無慢性病史。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.8℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。心率108次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.85。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，左側(cè)肺野模糊。3.肺功能檢查：肺活量（VC）下降，F(xiàn)EV1/FVC比值下降。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者可能的中醫(yī)診斷為：A、咳嗽B、喘證C、肺脹D、肺炎2、根據(jù)中醫(yī)理論，該患者咳嗽的可能病機為：A、肺氣虛B、痰濕阻肺C、肺陰虛D、肝火犯肺3、針對該患者的治療原則，以下哪項不正確？A、清熱化痰B、宣肺止咳C、活血化瘀D、養(yǎng)陰潤肺第八題【案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年，加重伴乏力、消瘦1個月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，伴有大便性狀改變，有時為稀水樣，有時為黏液便，無膿血。腹痛多在餐后加劇，與排便無關(guān)?；颊咴g斷服用抗生素、止瀉藥，效果不佳。近1個月來，患者自覺乏力、消瘦，體重下降約5kg。既往史：無特殊。個人史：吸煙20年，每日約20支；飲酒史10年，每日約100ml。家族史：無特殊。【入院查體】體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，消瘦明顯。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常?！据o助檢查】血常規(guī)：白細胞5.0×109/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10^9/L；糞便常規(guī)：黏液便，鏡檢未見異常；腹部CT：小腸增厚，考慮炎癥性腸病可能?！驹\斷】炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎可能性大）【治療方案】1.調(diào)整飲食，避免刺激性食物；2.口服激素類藥物；3.聯(lián)合抗生素治療；4.定期復(fù)查。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項疾病可能性最大？A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸易激綜合征D、腸結(jié)核2、患者入院后，以下哪項檢查對診斷炎癥性腸病具有重要意義？A、血常規(guī)B、糞便常規(guī)C、腹部CTD、結(jié)腸鏡檢查3、以下哪項治療措施對炎癥性腸病無效？A、調(diào)整飲食B、口服激素類藥物C、聯(lián)合抗生素治療D、放療第九題病例材料：患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2個月”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起明顯，偶有夜間發(fā)作。近2個月來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，偶有呼吸困難，夜間不能平臥。患者有長期吸煙史，每日約20支。查體：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑數(shù)。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的中醫(yī)診斷為：A.肺脹B.肺癆C.哮喘D.肺炎2、該患者的中醫(yī)證型為：A.脾虛濕盛B.肺腎陰虛C.陰虛火旺D.氣陰兩虛3、以下治療該患者的中醫(yī)方劑中，哪一種不適宜？A.茯苓杏仁甘草湯B.麻黃杏仁甘草湯C.麻黃湯D.桂枝加厚樸杏仁湯第十題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作2-3次，每次持續(xù)1-2個月，未經(jīng)特殊治療可自行緩解。1個月前患者受涼后病情加重，出現(xiàn)喘息，夜間明顯，伴乏力、納差，睡眠差。既往無特殊病史，否認藥物過敏史。查體：T37.2℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。舌淡紅，苔薄白，脈浮滑?！具x擇題】1、根據(jù)以上病史，患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺結(jié)核E、肺炎2、以下哪項檢查對患者的診斷具有重要意義？A、胸部X光片B、心電圖C、血常規(guī)D、痰培養(yǎng)E、肺功能檢查3、針對患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、抗感染治療B、解痙平喘治療C、止咳化痰治療D、糖皮質(zhì)激素治療E、中醫(yī)辨證論治第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1個月。患者2年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解，伴有出汗、惡心。近1個月來，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，疼痛程度加劇。患者平素血壓120/80mmHg，無糖尿病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。心前區(qū)可聞及收縮期雜音，心電圖示ST段抬高，心肌酶譜檢查升高?！締栴}】1、根據(jù)以上病例，該患者可能的中醫(yī)診斷是：A、胸痹B、真心痛C、肺脹D、心悸2、該患者西醫(yī)可能的診斷為：A、冠心病B、心肌炎C、高血壓病D、肺心病3、針對該患者的治療，以下哪項措施不適宜？A、抗血小板聚集治療B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、抗凝治療1、根據(jù)患者的癥狀和體征，中醫(yī)診斷為胸痹和真心痛。胸痹是指心脈不通，真心痛是指心脈閉阻，均符合患者的臨床表現(xiàn)。2、根據(jù)心電圖ST段抬高和心肌酶譜升高等檢查結(jié)果，西醫(yī)可能診斷為冠心病。3、鈣離子拮抗劑主要用于治療高血壓、心絞痛等，但對于急性心肌梗死患者，初期不建議使用，以免引起血壓下降和心動過速等不良反應(yīng)。因此，C項措施不適宜。2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)內(nèi)科(070)(副高級)復(fù)習(xí)試卷及解答參考一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、患者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，汗出如油，舌淡無華，脈微欲絕等癥狀，此屬何臟腑的陽氣虛脫？A、心陽暴脫B、脾陽虛衰C、腎陽虧虛D、肺陽不足答案：A解析：面色蒼白、四肢厥冷、汗出如油、舌淡無華、脈微欲絕均為心陽暴脫的表現(xiàn)。心陽暴脫時，會出現(xiàn)突然嚴重的陽氣不足癥狀，包括但不限于上述表現(xiàn)。2、治療肝郁脾虛證時，常選用下列哪個方劑？A、四逆散B、逍遙散C、六君子湯D、歸脾湯答案：B解析：逍遙散是治療肝郁脾虛證的經(jīng)典方劑，能夠疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。肝郁脾虛表現(xiàn)為胸脅脹滿疼痛、喜嘆息、食欲不振、腹脹便溏等癥，選用逍遙散可達到調(diào)和肝脾的效果。其他選項雖也有各自的適應(yīng)癥，但與本題所述證候不符。3、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候？A.氣滯血瘀證B.脾虛濕盛證C.肝火犯肺證D.陰虛火旺證答案：A解析：氣滯血瘀證屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候，主要表現(xiàn)為局部或全身疼痛、腫塊、出血等癥狀。而脾虛濕盛證、肝火犯肺證、陰虛火旺證均屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候。其中，脾虛濕盛證表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、便溏等癥狀；肝火犯肺證表現(xiàn)為咳嗽、痰黃、口苦等癥狀；陰虛火旺證表現(xiàn)為潮熱、盜汗、心煩等癥狀。因此，選項A不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候。4、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科常見治法，描述錯誤的是？A.滋陰降火法用于治療陰虛火旺證B.溫陽散寒法用于治療陽虛寒凝證C.行氣活血法用于治療氣滯血瘀證D.清熱解毒法用于治療濕熱內(nèi)蘊證答案：D解析：清熱解毒法用于治療濕熱內(nèi)蘊證是正確的。濕熱內(nèi)蘊證屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候，主要表現(xiàn)為身熱、汗出、口渴、尿黃等癥狀。而選項A、B、C描述的治法均屬于中醫(yī)內(nèi)科常見治法。滋陰降火法用于治療陰虛火旺證，表現(xiàn)為潮熱、盜汗、心煩等癥狀；溫陽散寒法用于治療陽虛寒凝證，表現(xiàn)為畏寒、肢冷、腰膝酸軟等癥狀；行氣活血法用于治療氣滯血瘀證，表現(xiàn)為局部或全身疼痛、腫塊、出血等癥狀。因此，選項D描述錯誤。5、題干：以下哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常見病因？A.氣滯B.血瘀C.痰濕D.風(fēng)濕答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科常見病因包括氣滯、血瘀、痰濕、寒濕、濕熱等，而風(fēng)濕多見于風(fēng)濕病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病因。風(fēng)濕病因多與外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)。因此，選項D是正確答案。6、題干：患者，男，45歲，主訴：咳嗽，痰多，色白質(zhì)稠，胸悶，苔白膩，脈滑。根據(jù)中醫(yī)診斷，此患者最可能診斷為？A.風(fēng)寒咳嗽B.痰濕咳嗽C.陽虛咳嗽D.熱毒咳嗽答案：B解析：患者咳嗽，痰多，色白質(zhì)稠，苔白膩，脈滑，這些癥狀均符合痰濕內(nèi)阻的特點。痰濕咳嗽的臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多，色白質(zhì)稠，胸悶，苔白膩，脈滑。因此，根據(jù)中醫(yī)診斷，此患者最可能診斷為痰濕咳嗽，選項B是正確答案。其他選項的癥狀與題干描述不符。7、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候？A、風(fēng)寒感冒B、濕熱泄瀉C、血瘀證D、心火亢盛答案：D解析：心火亢盛屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候，表現(xiàn)為心悸、失眠、舌尖紅、口苦等癥狀。而風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、血瘀證均為中醫(yī)內(nèi)科常見證候，分別對應(yīng)外感風(fēng)寒、濕熱內(nèi)蘊和血液運行不暢等情況。因此，選項D不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見證候。8、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰２轶w：心尖部可聞及收縮期雜音，心電圖示ST段抬高。下列治療方法中，最適宜該患者的是：A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、抗心肌缺血治療D、抗感染治療答案：C解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸痛，加重，心尖部可聞及收縮期雜音，心電圖示ST段抬高，這些癥狀和體征提示可能為急性心肌梗死。對于急性心肌梗死的治療，首要目標是抗心肌缺血治療，以減輕心肌損傷，改善心肌供血。因此，選項C抗心肌缺血治療是最適宜的治療方法?？寡“寰奂委熀涂鼓委熾m然也是治療急性心肌梗死的重要措施，但不是首選?？垢腥局委煵贿m用于急性心肌梗死的治療。9、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常用祛濕劑的主要功效？A.利水滲濕B.清熱解毒C.疏風(fēng)解表D.健脾燥濕答案：B解析：祛濕劑主要用于治療濕邪引起的各種病癥，其主要功效包括利水滲濕、健脾燥濕和疏風(fēng)解表。清熱解毒劑主要用于清熱解毒，治療熱毒所致的病癥，與祛濕劑的功效不同。因此，B選項清熱解毒不是祛濕劑的主要功效。10、以下哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證？A.肺炎B.胃炎C.肝炎D.腎炎答案：A解析：中醫(yī)內(nèi)科常見病證主要涉及消化、呼吸、泌尿等多個系統(tǒng)。肺炎、胃炎和腎炎均屬于中醫(yī)內(nèi)科的常見病證。而肝炎雖然也是一種常見的疾病，但根據(jù)中醫(yī)的分類，肝炎屬于中醫(yī)肝膽系統(tǒng)的病證，因此不屬于中醫(yī)內(nèi)科的常見病證。所以，A選項肺炎不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證。11、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證：A.感冒B.肺炎C.胃炎D.神經(jīng)衰弱答案：D解析：神經(jīng)衰弱屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證。感冒、肺炎、胃炎均為中醫(yī)內(nèi)科常見病證。12、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科“八綱辨證”的說法，錯誤的是：A.表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽B.表里辨證主要用于辨別疾病的外在表現(xiàn)和內(nèi)在變化C.寒熱辨證主要用于辨別疾病的性質(zhì)D.虛實辨證主要用于辨別疾病的正氣和邪氣答案：A解析：中醫(yī)內(nèi)科“八綱辨證”包括表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。表里辨證主要用于辨別疾病的外在表現(xiàn)和內(nèi)在變化；寒熱辨證主要用于辨別疾病的性質(zhì)；虛實辨證主要用于辨別疾病的正氣和邪氣。選項A中的內(nèi)容是“八綱辨證”的八綱，而不是錯誤說法。13、中醫(yī)內(nèi)科在治療感冒時，以下哪種證型最適宜使用銀翹散？A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)濕感冒D.風(fēng)燥感冒答案：B解析：銀翹散具有疏風(fēng)清熱，解肌透表的作用，適用于風(fēng)熱感冒證型，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咳嗽、口渴、咽痛、脈浮數(shù)等。14、患者，男，60歲，素有高血壓病史，近日出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)診斷，其最可能的證型是：A.風(fēng)寒頭痛B.肝陽上亢頭痛C.腎陰虛頭痛D.氣血兩虛頭痛答案：C解析：患者素有高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，舌紅少苔、脈細數(shù)，符合腎陰虛證型，故選C。腎陰虛證型多因肝腎陰虛，陰不制陽，導(dǎo)致頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀。15、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科疾病的基本證候？A.虛證B.實證C.寒證D.熱證答案：B解析：中醫(yī)內(nèi)科疾病的基本證候包括虛證、實證、寒證和熱證。實證指的是邪氣盛于體內(nèi)，表現(xiàn)為實證癥狀；虛證指的是正氣不足，表現(xiàn)為虛證癥狀；寒證和熱證則是根據(jù)病邪的性質(zhì)來劃分的。實證并不是一個獨立的證候類型，而是指邪氣盛的一種狀態(tài)。因此，選項B不是中醫(yī)內(nèi)科疾病的基本證候。16、患者，男，45歲，主訴：咳嗽，痰白質(zhì)稀，胸悶，舌淡苔白，脈浮。根據(jù)中醫(yī)診斷，患者可能患有以下哪種疾??？A.肺炎B.咳嗽C.胸痹D.哮喘答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀描述，咳嗽、痰白質(zhì)稀、胸悶，結(jié)合舌淡苔白，脈浮，可以初步判斷患者可能患有咳嗽。肺炎雖然也可能表現(xiàn)為咳嗽、痰，但通常伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，且舌脈表現(xiàn)不同；胸痹以胸部悶痛為主，咳嗽并非其主要癥狀；哮喘則表現(xiàn)為發(fā)作性的呼吸困難，痰多為白色泡沫狀。因此，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，患者可能患有咳嗽。17、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科“八綱辨證”中的“綱”？A.寒B.熱病C.痰濕D.濕阻答案：C解析：中醫(yī)內(nèi)科“八綱辨證”中的“綱”指的是對疾病的基本性質(zhì)和主要矛盾進行概括的八個方面，包括表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。痰濕屬于中醫(yī)的病理產(chǎn)物和病機，不屬于八綱辨證的“綱”。而寒、熱病、濕阻都屬于八綱辨證中的“綱”。18、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常用治法中的“扶正祛邪”？A.益氣溫陽B.補益肝腎C.祛風(fēng)除濕D.瀉下通便答案：D解析：“扶正祛邪”是中醫(yī)治療疾病的基本原則之一，指的是通過扶助正氣和祛除邪氣來治療疾病。益氣溫陽、補益肝腎和祛風(fēng)除濕都是扶正祛邪的具體治法。而瀉下通便雖然是一種治療方法，但它更側(cè)重于通利大腸，排除宿便，不屬于扶正祛邪的范疇。19、以下哪項不是中醫(yī)內(nèi)科常見的病因？A.濕邪B.熱邪C.寒邪D.精神因素答案：D解析：中醫(yī)認為，中醫(yī)內(nèi)科常見的病因包括外邪（如濕邪、熱邪、寒邪）和內(nèi)因（如情志不暢、飲食不當(dāng)?shù)龋?，而精神因素屬于?nèi)因之一，但在此選項中，與“常見病因”的定義相比，精神因素更傾向于心理因素，故選擇D。20、患者，男性，55歲，長期飲酒，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有胸痛，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦。以下哪種治療方法最適宜？A.清肺止咳B.滋陰潤肺C.活血化瘀D.溫肺散寒答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀，如咳嗽、咳痰、胸痛、舌質(zhì)暗紅、苔薄黃、脈弦等，可診斷為胸痹，屬血瘀證。治療應(yīng)以活血化瘀為主，故選C。清肺止咳適用于肺熱咳嗽；滋陰潤肺適用于肺陰虛咳嗽；溫肺散寒適用于寒性咳嗽。21、以下哪種疾病不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證？A.感冒B.胃炎C.肺炎D.心悸答案：C解析：感冒、胃炎和心悸均為中醫(yī)內(nèi)科常見病證。感冒是由于外邪侵襲，導(dǎo)致人體正氣不足，出現(xiàn)的一系列癥狀。胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，中醫(yī)認為與肝郁、脾胃虛弱有關(guān)。心悸是指患者自覺心跳異常，伴有心慌、胸悶等癥狀。而肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。因此，正確答案為C。22、下列哪項不是中醫(yī)治療慢性胃炎的基本原則？A.調(diào)和脾胃B.消除濕熱C.清熱解毒D.疏肝理氣答案：C解析：中醫(yī)治療慢性胃炎的基本原則包括調(diào)和脾胃、消除濕熱、疏肝理氣等。調(diào)和脾胃是為了改善脾胃功能，消除濕熱是針對胃炎濕熱內(nèi)蘊所致的癥狀，疏肝理氣則是調(diào)理肝氣，以減輕癥狀。清熱解毒并非治療慢性胃炎的基本原則，因為慢性胃炎的病機并非單純由熱毒所致。因此，正確答案為C。23、下列哪種藥物不屬于中藥“四君子湯”的組成成分？A.人參B.白術(shù)C.茯苓D.甘草E.當(dāng)歸答案：E解析：四君子湯的組成成分為人參、白術(shù)、茯苓和甘草，當(dāng)歸不屬于四君子湯的組成成分。四君子湯主要用于補氣健脾，適用于脾胃氣虛所致的乏力、食欲不振等癥狀。24、下列關(guān)于“血府逐瘀湯”的說法，錯誤的是：A.具有活血化瘀的功效B.用于治療血瘀所致的胸痛、頭痛C.適用于氣滯血瘀型患者D.方中不含川芎答案：D解析：血府逐瘀湯是一種具有活血化瘀功效的中藥方劑，主要用于治療血瘀所致的胸痛、頭痛等癥，適用于氣滯血瘀型患者。方中川芎為活血化瘀之要藥，因此選項D說法錯誤。25、下列哪項不是中醫(yī)內(nèi)科疾病的主要辨證方法？A.八綱辨證B.臟腑辨證C.氣血津液辨證D.陰陽五行答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科疾病的主要辨證方法包括八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等。陰陽五行是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，但不是直接用于辨證的方法。陰陽五行主要用于闡述疾病的本質(zhì)和變化規(guī)律，而辨證方法則更側(cè)重于對具體癥狀和體征的分析。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科常見病的治療方法，正確的是：A、感冒發(fā)熱，宜選用辛溫解表法B、肺脹咳嗽，宜選用清熱化痰法C、心悸失眠，宜選用寧心安神法D、眩暈頭痛，宜選用活血化瘀法E、水腫病證，宜選用利水消腫法答案：ACE解析：感冒發(fā)熱屬于表證，宜選用辛溫解表法；肺脹咳嗽屬于痰熱內(nèi)蘊，宜選用清熱化痰法；心悸失眠屬于心神不寧，宜選用寧心安神法；眩暈頭痛屬于氣血瘀滯，宜選用活血化瘀法；水腫病證屬于水濕內(nèi)停，宜選用利水消腫法。因此，選項A、C、E正確。2、以下關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科常見病的診斷要點，錯誤的是：A、咳嗽的診斷要點包括咳嗽聲音、痰的性狀、舌脈等B、哮喘的診斷要點包括發(fā)作性呼吸困難、哮鳴音、咳嗽等C、胸痹的診斷要點包括胸部刺痛、胸悶、心悸等D、眩暈的診斷要點包括頭暈、目眩、惡心、嘔吐等E、水腫的診斷要點包括肢體浮腫、尿少、乏力等答案：B解析：哮喘的診斷要點包括發(fā)作性呼吸困難、哮鳴音、咳嗽等，但并非所有哮喘患者都會出現(xiàn)哮鳴音，因此哮喘的診斷要點不包括哮鳴音。選項B錯誤。其他選項均為正確診斷要點。3、以下哪些癥狀屬于中醫(yī)內(nèi)科“血瘀證”的典型表現(xiàn)？（）A.胸脅脹痛，刺痛不移B.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑C.脈澀或結(jié)代D.面色晦暗E.舌下絡(luò)脈曲張答案：ABCDE解析：A.胸脅脹痛，刺痛不移：血瘀證常見胸脅脹痛，且疼痛固定不移。B.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑：血瘀證患者舌質(zhì)常表現(xiàn)為紫暗，或有瘀斑。C.脈澀或結(jié)代：血瘀證的脈象多表現(xiàn)為澀脈或結(jié)脈、代脈。D.面色晦暗：血瘀證患者面色?；薨?，缺乏光澤。E.舌下絡(luò)脈曲張：舌下絡(luò)脈曲張也是血瘀證的典型表現(xiàn)之一。4、以下哪些治療方法適用于中醫(yī)內(nèi)科“氣滯證”？（）A.理氣活血法B.疏肝解郁法C.滋陰降火法D.溫陽散寒法E.清熱解毒法答案：AB解析：A.理氣活血法：適用于氣滯血瘀證，通過理氣活血以緩解氣滯。B.疏肝解郁法：適用于肝氣郁結(jié)證，通過疏肝解郁以恢復(fù)肝的疏泄功能。C.滋陰降火法：適用于陰虛火旺證，與氣滯證無關(guān)。D.溫陽散寒法：適用于陽虛寒凝證，與氣滯證無關(guān)。E.清熱解毒法：適用于熱毒內(nèi)蘊證，與氣滯證無關(guān)。因此，適用于中醫(yī)內(nèi)科“氣滯證”的治療方法為A和B。5、下列哪些癥狀屬于中醫(yī)內(nèi)科“虛勞”范疇？（）A、面色無華B、神疲乏力C、心悸氣短D、腰膝酸軟E、食欲不振答案：ABCD解析：中醫(yī)內(nèi)科中的“虛勞”是指因臟腑功能減退，氣血陰陽不足所引起的一系列癥狀。面色無華、神疲乏力、心悸氣短、腰膝酸軟和食欲不振均屬于虛勞的常見癥狀，因此選項ABCD均正確。6、以下哪些治療方法適用于中醫(yī)內(nèi)科“濕熱內(nèi)蘊”證？（）A、清熱利濕B、疏肝解郁C、健脾利濕D、養(yǎng)陰清熱E、疏風(fēng)散寒答案：AC解析：中醫(yī)內(nèi)科中的“濕熱內(nèi)蘊”證是指濕熱邪氣內(nèi)蘊，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。針對此證，通常采用清熱利濕和健脾利濕的治療方法。因此，選項A和C正確。疏肝解郁適用于肝郁氣滯證，養(yǎng)陰清熱適用于陰虛內(nèi)熱證，疏風(fēng)散寒適用于風(fēng)寒感冒證，這些均不適用于濕熱內(nèi)蘊證。7、下列關(guān)于肺系疾病的論述，哪項是正確的？A.肺系疾病多與外感風(fēng)寒有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)。B.治療肺系疾病時，僅需關(guān)注肺部癥狀，無需考慮其他臟腑功能。C.中醫(yī)認為肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，與大腸相表里。D.肺系疾病治療時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合患者體質(zhì)、季節(jié)等因素綜合考慮。E.所有肺系疾病在治療上均應(yīng)以清熱化痰為主。【答案】C、D【解析】選項A忽略了肺系疾病還可能由風(fēng)熱、燥邪等其他因素引起；選項B忽視了中醫(yī)整體觀念的重要性；選項E過于絕對化，忽略了辨證論治的原則。因此，正確的選項是C和D，它們準確反映了中醫(yī)對肺的功能認識以及治療時應(yīng)當(dāng)遵循的原則。8、在治療脾胃虛弱型胃脘痛時，以下哪些藥物可以選用？A.黃連、黃芩B.人參、白術(shù)C.大黃、芒硝D.附子、干姜E.當(dāng)歸、白芍【答案】B、E【解析】脾胃虛弱型胃脘痛需要健脾益氣、溫中止痛，而人參、白術(shù)具有補氣健脾的作用，當(dāng)歸、白芍能養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，適合用于脾胃虛弱型胃脘痛的治療。選項A多用于清熱燥濕，選項C多用于實熱積滯，選項D多用于虛寒腹痛，均不符合脾胃虛弱型胃脘痛的治療原則。9、中醫(yī)內(nèi)科疾病中，以下哪些癥狀屬于脾胃虛寒證的臨床表現(xiàn)？（）A.腹部隱痛喜按B.嘔吐清水C.肢體倦怠D.舌淡苔白E.脈沉細答案：ABDE解析：A.腹部隱痛喜按：脾胃虛寒，氣血運行不暢，故腹痛隱痛，得溫則舒，喜按。B.嘔吐清水：脾胃虛寒，胃氣上逆，故見嘔吐清水。C.肢體倦?。浩⑽柑摵瑲庋蛔?，不能濡養(yǎng)四肢，故肢體倦怠。D.舌淡苔白：脾胃虛寒，氣血不足，故見舌淡苔白。E.脈沉細：脾胃虛寒，氣血運行緩慢，故脈象沉細。選項C肢體倦怠雖然可能是脾胃虛寒的表現(xiàn)，但不是典型的臨床表現(xiàn)，因此不選。10、以下哪些治療方法適用于氣滯血瘀證的中醫(yī)內(nèi)科疾??？（）A.行氣活血法B.消食導(dǎo)滯法C.瀉火解毒法D.溫陽散寒法E.滋陰降火法答案：AD解析：A.行氣活血法：適用于氣滯血瘀證，通過行氣以解郁，活血以化瘀，達到緩解癥狀的目的。D.溫陽散寒法：適用于氣滯血瘀兼有陽虛寒凝的證候，通過溫陽散寒以緩解寒凝血瘀的癥狀。B.消食導(dǎo)滯法：適用于食積停滯的證候，與氣滯血瘀證不符。C.瀉火解毒法：適用于火熱毒邪內(nèi)盛的證候，與氣滯血瘀證不符。E.滋陰降火法：適用于陰虛火旺的證候，與氣滯血瘀證不符。11、下列哪些癥狀屬于肝郁脾虛證的表現(xiàn)？A.胸脅脹滿疼痛B.腹瀉便溏C.神疲乏力D.口苦咽干E.舌紅少苔【答案】ABC【解析】肝郁脾虛證常見癥狀包括胸脅脹滿疼痛（A項）、腹瀉便溏（B項）以及神疲乏力（C項）。而口苦咽干（D項）常見于肝膽濕熱證；舌紅少苔（E項）常見于陰虛火旺證，故排除D、E選項。12、治療慢性心衰時，根據(jù)中醫(yī)理論，應(yīng)重視的原則有哪些？A.益氣養(yǎng)陰B.活血化瘀C.溫陽利水D.健脾化痰E.補腎固精【答案】ABCD【解析】慢性心衰在中醫(yī)治療上常遵循益氣養(yǎng)陰（A項）、活血化瘀（B項）、溫陽利水（C項）和健脾化痰（D項）的原則。雖然補腎固精（E項）在某些情況下對患者的整體健康有益，但它不是治療慢性心衰的主要原則，因此本題正確答案為A、B、C、D項。13、以下哪些是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥的主要病因？（）A.飲食不當(dāng)B.情志失調(diào)C.外感六淫D.內(nèi)傷七情E.腎虛答案：ABCD解析：中醫(yī)內(nèi)科常見病癥的主要病因包括飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、外感六淫、內(nèi)傷七情等。腎虛雖然是中醫(yī)理論中常見的病因，但并非內(nèi)科常見病癥的主要病因，因此選項E不正確。14、以下哪些是中醫(yī)治療疾病的基本原則？（）A.辨證論治B.辨病論治C.治未病D.同病異治E.異病同治答案：ACDE解析：中醫(yī)治療疾病的基本原則包括辨證論治、治未病、同病異治、異病同治等。辨病論治雖然也是中醫(yī)治療方法之一，但并非基本原則，因此選項B不正確。15、患者，男，45歲。平素體倦乏力，食少便溏，近日因勞累出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫37.8℃，四肢倦怠加重，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。治療宜選用下列哪些藥物？A.黃芪、黨參B.知母、黃柏C.桂枝、芍藥D.生地、玄參E.茯苓、白術(shù)【答案】AE【解析】本例患者屬于脾胃虛弱，氣血不足導(dǎo)致的發(fā)熱。治宜益氣健脾，選用補氣之品如黃芪、黨參（選項A）；同時配伍健脾利濕之品如茯苓、白術(shù)（選項E），以助恢復(fù)脾胃功能，改善癥狀。知母、黃柏、桂枝、芍藥、生地、玄參等則多用于實熱證或陰虛內(nèi)熱等情況，并不適合此病例。16、患者，女，32歲。經(jīng)常情緒抑郁，近來加重伴有失眠，心悸怔忡，胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細。根據(jù)辨證論治原則，下列哪些治療方法可選用？A.疏肝解郁，理氣安神B.溫陽利水，寧心安神C.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛D.清熱瀉火，定驚安神E.益氣養(yǎng)心，固澀止汗【答案】AC【解析】該患者表現(xiàn)出的癥狀符合肝氣郁結(jié)兼心血不足的特點。治療上宜疏肝解郁、理氣安神（選項A），并配合養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛（選項C），以期達到調(diào)節(jié)月經(jīng)、緩解胸悶脅痛的效果。溫陽利水、清熱瀉火以及益氣養(yǎng)心等治療方法并不適合該患者的當(dāng)前狀況，故排除選項B、D、E。17、下列哪項不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證？A.感冒B.胃痛C.咳嗽D.腎炎E.頭痛答案：D解析：中醫(yī)內(nèi)科常見病證包括感冒、胃痛、咳嗽和頭痛等，而腎炎屬于中醫(yī)腎病學(xué)范疇，因此不屬于中醫(yī)內(nèi)科常見病證。18、關(guān)于中醫(yī)“辨證論治”原則，下列說法正確的是：A.辨證是論治的前提B.論治是辨證的目的C.辨證與論治是相互聯(lián)系、相互影響的D.辨證與論治可分別獨立運用E.辨證與論治應(yīng)根據(jù)病情變化靈活運用答案：ACE解析：辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心原則，其中辨證是論治的前提，論治是辨證的目的。辨證與論治是相互聯(lián)系、相互影響的，應(yīng)根據(jù)病情變化靈活運用。辨證與論治不可分別獨立運用，必須結(jié)合起來才能發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。19、患者男，56歲，主訴近期出現(xiàn)頭暈、心悸、失眠等癥狀，自述平素易疲勞，飲食不佳，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。結(jié)合中醫(yī)理論，下列哪些證型可能符合該患者的臨床表現(xiàn)？A.心脾兩虛證B.肝腎陰虛證C.氣血兩虛證D.痰濕內(nèi)阻證【答案】AC【解析】根據(jù)患者的臨床癥狀及舌脈象，可以推斷其存在氣血不足的表現(xiàn)，心脾兩虛和氣血兩虛均能解釋患者的一系列癥狀，而肝腎陰虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、耳鳴等，痰濕內(nèi)阻則多見于形體肥胖、舌苔膩等癥狀，故排除B和D。20、在治療肺系疾病時，常遵循的原則有哪些？A.宣肺止咳B.清熱解毒C.補益肺氣D.潤燥止咳E.燥濕化痰【答案】ABCDE【解析】治療肺系疾病需根據(jù)病因病機的不同采取相應(yīng)的治療方法。宣肺止咳適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起的咳嗽；清熱解毒適用于熱毒壅盛的情況；補益肺氣適用于肺氣虛損；潤燥止咳適用于肺燥引起的干咳無痰；燥濕化痰適用于濕邪困肺，痰濕阻滯的情形。因此以上各項均為正確答案。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣喘1周”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管哮喘。下列治療方案中，不屬于中醫(yī)內(nèi)科常用治療的是：A.麻黃湯加減B.清肺散結(jié)湯加減C.定喘湯加減D.魚腥草湯加減答案：D解析：魚腥草湯是中醫(yī)內(nèi)科治療濕熱病的方劑，主要用于濕熱蘊結(jié)所致的腹瀉、黃疸等病癥，不適用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘的治療。而麻黃湯、定喘湯和清肺散結(jié)湯均為治療哮喘和支氣管炎的常用方劑。麻黃湯主要用于風(fēng)寒閉肺型哮喘，定喘湯適用于寒喘，清肺散結(jié)湯適用于痰熱阻肺型哮喘。2、患者，女，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸2年，加重伴氣短、乏力1個月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。心律不齊，聽診心音強弱不等。心電圖示：房顫。患者既往有高血壓病史。下列中醫(yī)診斷中，與患者病情最相符的是：A.心悸，心陽不振B.心悸，心陰虛C.心悸，心腎陽虛D.心悸，心腎不交答案：A解析：患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸，加重伴氣短、乏力，心律不齊，心音強弱不等，心電圖示房顫，既往有高血壓病史。這些癥狀符合心悸、心陽不振的中醫(yī)診斷。心陽不振多因心氣虛損，心陽不足所致，常伴有胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。心陰虛、心腎陽虛、心腎不交雖然也與心悸有關(guān)，但與患者的具體癥狀和體征不完全吻合。3、根據(jù)上述癥狀，該患者的中醫(yī)診斷最可能是：A.肝陽上亢B.腎精不足C.脾腎陽虛D.心脾兩虛E.痰濕中阻答案：B.腎精不足解析：患者表現(xiàn)出的頭暈?zāi)垦?、耳鳴及腰膝酸軟提示可能存在肝腎相關(guān)問題；而夜尿頻多、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑以及脈象沉細無力，則進一步指向了腎功能減弱特別是腎精虧損的狀態(tài)。因此，在給出的選項中，“腎精不足”最為符合此病例的整體表現(xiàn)。其他選項如肝陽上亢通常伴隨有面紅目赤等熱象；脾腎陽虛雖然也有畏寒肢冷的表現(xiàn)，但更側(cè)重于消化系統(tǒng)癥狀如腹瀉；心脾兩虛主要表現(xiàn)為心悸失眠加食欲不振；痰濕中阻則以胸悶惡心為主癥，均與題干描述不符。4、針對該患者的情況，以下哪種治療方法最為適宜？A.清肝瀉火B(yǎng).健脾利濕C.溫補腎陽D.滋陰降火E.補益腎精答案：E.補益腎精解析：根據(jù)前一題對病情的分析，本例屬于腎精不足所致的一系列癥狀。治療時應(yīng)以補充腎精為主要原則?！把a益腎精”的方法能夠直接針對病因進行治療，通過使用具有滋補作用的藥物或食物幫助恢復(fù)腎臟的功能，從而緩解患者的不適。相比之下，“清肝瀉火”適用于肝火旺盛的情況；“健脾利濕”用于處理體內(nèi)濕氣過重的問題；“溫補腎陽”雖也涉及腎臟，但更側(cè)重于增強腎臟的溫煦能力，對于腎精虧虛的效果不如直接補益；“滋陰降火”主要用于治療陰虛火旺的癥狀，而非單純的腎精不足。5、題干：患者，男，58歲，有長期吸煙史，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)肺部有濕啰音。根據(jù)以下選項，哪項檢查最有助于明確診斷？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.胸部CTD.痰培養(yǎng)答案：B解析：患者癥狀和體征提示可能存在肺部感染，胸部X光片是診斷肺部疾病的基本檢查方法，能夠清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，對診斷肺部感染、腫瘤等疾病有重要價值。血常規(guī)和痰培養(yǎng)可以幫助判斷感染的嚴重程度和病原體類型，但不如胸部X光片直觀。胸部CT檢查分辨率更高，但在此情況下，胸部X光片更為適宜。6、題干：患者，女，45歲，既往有慢性胃炎病史，近期出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有反酸、惡心。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血、水腫，呈花斑狀。以下治療措施中，哪項是治療該患者的首選？A.抗生素治療B.胃黏膜保護劑C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑答案：D解析：患者癥狀和胃鏡檢查結(jié)果提示可能存在胃潰瘍或胃炎。胃潰瘍和胃炎的治療首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑，可以有效抑制胃酸分泌，緩解癥狀，促進胃黏膜愈合?？股刂委熤饕糜谥委熡拈T螺桿菌感染引起的胃炎或潰瘍，胃黏膜保護劑主要用于胃黏膜損傷的保護，而H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）雖然也能抑制胃酸分泌，但效果不如質(zhì)子泵抑制劑。7、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的中醫(yī)辨證分型是：A.心腎陽虛B.氣陰兩虛C.肝腎陰虛D.痰濁內(nèi)阻答案：B.氣陰兩虛解析：根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，如胸悶心悸、氣短乏力、面色蒼白等，結(jié)合舌象和脈象特點，符合中醫(yī)“氣陰兩虛”的辨證要點。氣虛則表現(xiàn)為乏力、氣短；陰虛則可見心悸、舌質(zhì)淡胖且邊有齒痕。因此，本病案首選考慮氣陰兩虛證。8、對于該患者的治療原則，下列哪一項最為適宜？A.溫補心腎，化痰降逆B.益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)C.滋養(yǎng)肝腎，柔肝熄風(fēng)D.化痰祛濕，健脾和胃答案：B.益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)解析：針對氣陰兩虛型的冠心病患者，治療上宜采取益氣養(yǎng)陰的方法以改善心臟功能，并配合適當(dāng)?shù)幕钛ńj(luò)措施，以促進血液循環(huán)，緩解胸悶等癥狀。此方案既能補充體內(nèi)虧損之氣與陰液，又能通過活血化瘀達到標本兼治的目的。9、題干：患者，男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠多夢、腰膝酸軟等癥狀3年。近日來，頭暈加重，伴惡心嘔吐，視物旋轉(zhuǎn)，步履蹣跚，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細。根據(jù)上述癥狀，最可能的診斷為：A.風(fēng)痰上擾證B.肝陽上亢證C.氣血兩虛證D.腎精不足證答案：B解析：患者頭暈、頭痛、失眠多夢、腰膝酸軟等癥狀，提示肝腎陰虛，肝陽上亢。視物旋轉(zhuǎn)、步履蹣跚，為肝陽上亢，上擾清竅、筋脈失養(yǎng)所致。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細，為肝腎陰虛之象。綜合分析，最可能的診斷為肝陽上亢證。10、題干：患者，女，50歲，反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀2年。近日來，胸悶加重，伴汗出，口干口苦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)上述癥狀，最可能的診斷為：A.肝郁氣滯證B.氣血兩虛證C.肺氣虛證D.痰熱內(nèi)阻證答案：D解析：患者胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀，提示氣機不暢。胸悶加重，伴汗出，為痰熱內(nèi)阻，氣機不暢所致?？诟煽诳?，大便干結(jié)，為痰熱內(nèi)阻，津液受損之象。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)阻之象。綜合分析，最可能的診斷為痰熱內(nèi)阻證。11、患者，男性，65歲，患有慢性萎縮性胃炎多年，近半年來出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲不振，乏力，面色萎黃。舌淡苔薄白，脈細弱。根據(jù)中醫(yī)診斷，該患者的證候應(yīng)屬于：A.脾胃虛弱B.濕熱內(nèi)蘊C.氣滯血瘀D.肝氣郁結(jié)答案：A解析：患者慢性萎縮性胃炎多年，出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲不振、乏力、面色萎黃等癥狀，結(jié)合舌淡苔薄白、脈細弱，符合脾胃虛弱證候的典型表現(xiàn)。脾胃虛弱證以脾胃功能減退為主，表現(xiàn)為食欲不振、乏力、面色萎黃等。12、患者，女性，45歲，患有慢性腎小球腎炎多年，近日出現(xiàn)腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，夜尿增多，舌淡苔薄白，脈沉細。以下治療方法中，最適宜該患者的是：A.清熱利濕B.補益肝腎C.疏肝解郁D.活血化瘀答案：B解析：患者慢性腎小球腎炎多年，出現(xiàn)腰膝酸軟、耳鳴、頭暈、夜尿增多等癥狀，結(jié)合舌淡苔薄白、脈沉細，屬于肝腎陰虛證候。補益肝腎能夠滋陰補腎，改善肝腎陰虛導(dǎo)致的癥狀，因此補益肝腎是最適宜的治療方法。清熱利濕適用于濕熱內(nèi)蘊證，疏肝解郁適用于肝氣郁結(jié)證，活血化瘀適用于氣滯血瘀證。13、患者，男性，55歲，長期飲酒史，近日出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，查體：面色萎黃，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈濡細。根據(jù)以上癥狀，以下哪項診斷可能性最大？A.脾胃虛弱B.濕熱內(nèi)蘊C.脾胃濕熱D.肝郁脾虛答案：A解析：患者長期飲酒，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，運化失職，出現(xiàn)乏力、食欲不振等癥狀。面色萎黃、舌質(zhì)淡胖、苔白膩、脈濡細均為脾胃虛弱的表現(xiàn)。故選A。14、患者，女性，45歲，患慢性腎小球腎炎多年，近日出現(xiàn)水腫、尿蛋白增多、腰痛等癥狀，查體：顏面及雙下肢水腫，尿常規(guī)檢查：蛋白3+，紅細胞3個/高倍鏡視野。以下哪種治療方法最適宜？A.中藥利尿劑B.抗生素治療C.激素治療D.螺旋霉素治療答案：C解析：患者患有慢性腎小球腎炎，近日出現(xiàn)水腫、尿蛋白增多、腰痛等癥狀，考慮為腎小球腎炎急性發(fā)作。激素治療可以有效減輕炎癥反應(yīng)，降低尿蛋白，改善腎功能。故選C。15、患者，男，55歲，長期飲酒史，近日出現(xiàn)胃脘疼痛，伴有口苦、反酸、嘈雜等癥狀，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。下列治療方法中，最適宜的是：A.清熱解毒，疏肝理氣B.清熱利濕，疏肝解郁C.清熱解毒，養(yǎng)陰潤燥D.清熱利濕，健脾和中答案：B解析：患者長期飲酒，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊，損傷脾胃，故出現(xiàn)胃脘疼痛、口苦、反酸、嘈雜等癥狀。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)為濕熱內(nèi)蘊之象。治療應(yīng)清熱利濕，疏肝解郁。選項B符合治療原則。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴氣促1周?，F(xiàn)病史：患者3年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次發(fā)作約持續(xù)10-15分鐘，休息后可緩解。近1周來，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，伴有明顯的氣促?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。吸煙史20年，每日約20支。無糖尿病、高脂血癥等病史。查體：體溫：36.5℃，脈搏：92次/分，呼吸：22次/分，血壓：150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心臟聽診：心音有力，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高。胸部X光片：心臟增大，肺紋理增粗。問題：1、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，該患者可能的診斷為：A、冠心病心絞痛B、高血壓病C、肺源性心臟病D、心肌梗死E、支氣管哮喘答案：A、D2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、ACEI/ARB類降壓藥D、支氣管擴張劑E、β受體阻滯劑答案：B3、以下哪項檢查對于該患者的診斷和治療方案的選擇具有重要意義？A、心臟超聲B、冠狀動脈造影C、肺功能檢查D、動脈血氣分析E、心電圖答案：B第二題背景信息患者李某，男，56歲，于2023年4月18日初診。主訴胸悶心悸反復(fù)發(fā)作半年余，加重一周。患者自述近半年來時有胸悶、心悸感，尤以勞累后明顯，休息后可稍緩解，未予重視。一周前因勞累過度，上述癥狀加重，并伴有氣短、乏力等癥狀，遂來我院就診?；颊咂剿仫嬍成锌桑卟?，二便調(diào)。查體：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。既往史無特殊，否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史。輔助檢查心電圖示：竇性心動過速，ST-T改變。心臟彩超提示左室舒張功能減退。血常規(guī)、肝腎功能正常。血脂略高，TC5.2mmol/L，TG1.8mmol/L。中醫(yī)診斷根據(jù)患者癥狀及舌脈象綜合判斷，本病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，辨證為氣陰兩虛，心血瘀阻型。治療原則益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。處方生黃芪30g，麥冬15g，五味子10g，丹參15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，甘草6g。水煎服，每日一劑，分兩次服用。1、本病例最可能的西醫(yī)診斷是什么？A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、急性心肌梗死C、病毒性心肌炎D、高血壓性心臟病答案：A2、根據(jù)中醫(yī)辨證，患者為何選用益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)之法？A、患者舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱，屬氣陰兩虛之象B、患者胸悶心悸，勞累后加重，為心血瘀阻所致C、以上都是D、以上都不是答案：C3、下列哪一項不是本病例治療方案中的藥物？A、生黃芪B、人參C、丹參D、赤芍答案：B第三題一、臨床案例材料：患者，男，58歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3個月。病史：患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)作，尤其在秋冬季節(jié)明顯。近3個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，并伴有喘息，夜間尤為明顯?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），給予抗感染、止咳、平喘等治療，癥狀有所緩解，但未完全治愈。查體：T：37.2℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面部及口唇發(fā)紺。呼吸急促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。輔助檢查：胸部X光片示：肺氣腫，肺紋理增粗。肺功能檢查示：FEV1/FVC＜0.7。二、選擇題：1、該患者的診斷是什么？A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D、肺氣腫答案：C2、該患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰B、喘息C、胸痛D、發(fā)熱答案：A、B3、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、抗感染、止咳、平喘治療B、激素吸入治療C、手術(shù)治療D、以上都是答案：D第四題【案例材料】患者，男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咯痰、氣喘5年，加重伴心悸、胸悶1周入院。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸24次/分，血壓160/95mmHg。雙肺可聞及干濕啰音，心界向左擴大，心音低鈍，心律不齊，心率120次/分。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比85%；2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿糖（+）；3.肝功能：ALT60U/L，AST80U/L；4.腎功能：Scr123μmol/L，BUN8.5mmol/L；5.心電圖：竇性心動過速，ST-T改變；6.X線胸片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，合并高血壓、糖尿病、心肌病?！具x擇題】1、該患者的中醫(yī)診斷是什么？A、肺脹B、喘證C、心悸D、胸痹答案：A、B、C2、根據(jù)該患者的病情，以下哪項治療措施是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、擴張冠狀動脈治療D、利尿劑治療答案：D3、以下哪項檢查結(jié)果提示該患者可能存在心肌缺血？A、肝功能異常B、腎功能異常C、心電圖ST-T改變D、血常規(guī)白細胞計數(shù)升高答案：C第五題案例材料：患者，男，55歲，主訴：咳嗽、咳痰1個月，加重伴喘息1周?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽，為干咳，夜間明顯，伴少量白色痰液。近1周來，咳嗽加重，痰量增多，為黃色膿痰，伴喘息，活動后加劇。患者自發(fā)病以來，食欲減退，睡眠欠佳，小便正常，大便稀溏?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長期服用降壓藥。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項可能是患者的主要病機？A、肺陰虧虛B、痰熱壅肺C、肺氣虛寒D、肺燥津傷答案：B2、針對患者的中醫(yī)治療，以下哪種方法最為適宜？A、清熱解毒，養(yǎng)陰潤肺B、疏風(fēng)散寒，宣肺止咳C、健脾益氣，補肺化痰D、溫肺化飲，止咳平喘答案：B3、在患者治療過程中，以下哪項護理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧刺激B、鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤C、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食D、禁止患者進行體育鍛煉答案：D第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“咳嗽、咯痰1個月余，加重伴氣喘1周”入院?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽，痰白色，量不多，伴有乏力、納差。在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予抗感染治療后癥狀略有緩解。近1周來，咳嗽、咯痰加重，伴有氣喘，夜間明顯?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。舌淡紅，苔薄白，脈細數(shù)?！緦嶒炇覚z查】1.血常規(guī)：白細