口腔修復(fù)熔模技術(shù)（口腔固定修復(fù)工藝）

常用的熔模材料一．

鑄造蠟二．

光固化樹(shù)脂三.

自凝樹(shù)脂10/18/2024熔模：是用蠟或樹(shù)脂等可熔性物質(zhì)制作的鑄件雛形。用蠟制作的稱為蠟型。用樹(shù)脂制作的稱為樹(shù)脂熔模。一、鑄造蠟嵌體蠟冠橋用蠟蠟線條10/18/20241、嵌體蠟用于制作各種嵌體的熔模。分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型直接在口內(nèi)制作；Ⅱ型用于間接制作。嵌體蠟應(yīng)具備的條件：A加熱后變軟可進(jìn)行良好塑形而不發(fā)生形變。B具有良好的可塑性，溫度減低時(shí)可變硬，不變形。C純度高，烘烤后不留殘余。10/18/20242、冠橋用蠟A頸部蠟：可塑形性好，無(wú)應(yīng)力，柔韌系好，體積穩(wěn)定。B牙冠蠟：分為內(nèi)、外冠蠟。C橋體蠟：D研磨蠟：研磨時(shí)產(chǎn)生蠟屑少，不宜粘附器械。E浸漬蠟：硬度高，彈性大，成型性好。10/18/20243、蠟線條10/18/2024主要用于制作熔模鑄道。也可用來(lái)安插排氣導(dǎo)線或形成夾持柄。二、光固化樹(shù)脂性能：制作簡(jiǎn)單，使用方便。光照深度一般為3~5mm，但材料成本高。10/18/202410/18/2024三、自凝樹(shù)脂組成：粉劑（自凝牙托粉）液劑（自凝牙托水）性能：硬度高不易破碎，耐熱性好，但塑形時(shí)間短固化時(shí)體積易收縮，精度受一定影響。鑄造金屬全冠熔模的制作鑄造金屬全冠熔模的要求：1、正確恢復(fù)形態(tài)、鄰接點(diǎn)，建立良好咬合關(guān)系；2、齦邊緣伸展適當(dāng)3、表面高度光潔，不變形。10/18/2024制作步驟10/18/20241、涂布分離劑2、熔蠟器開(kāi)始熔蠟10/18/2024制作步驟3、金屬基底熔模的制作（厚度約0.5～1.0mm）10/18/2024制作步驟4、咬合面加蠟————確定牙尖位置10/18/2024制作步驟10/18/20244、咬合面加蠟————形成邊緣嵴制作步驟10/18/20245、鄰面形成制作步驟10/18/20246、頰舌側(cè)軸面形成制作步驟10/18/20247、咬合面完成制作步驟10/18/20248、頸緣重塑制作步驟9、蠟型完成，安插鑄道制作步驟樁核熔模的制作1.檢查模型，尤其是檢查根管內(nèi)是否有倒凹，有無(wú)殘留印模材料等。2.涂分離劑，最好涂布兩次，將多余的分離劑吸去。3.根管內(nèi)滴滿蠟，將燒熱的鋼絲插入根管內(nèi)，大頭針的溫度不宜過(guò)高，位置居中稍偏唇側(cè)。4.待蠟?zāi)毯?，將熔模取出，完成根?nèi)段熔模5.將根管內(nèi)段復(fù)位后以滴蠟法制作根面熔模，要求熔模與根面密合6.以滴蠟法完成根外段熔模，應(yīng)與將來(lái)所制作的修復(fù)體所需要的牙體預(yù)備外形相當(dāng)7.檢查咬合間隙，修整形態(tài)8.安插鑄道PFM基底熔模的制作2024/10/18熔模要求1、熔模表面應(yīng)光滑圓鈍；2、厚度均勻一致；3、若牙體缺損較大，熔模須恢復(fù)牙體缺損，預(yù)留瓷修復(fù)空間即可。4、金瓷邊緣處形成凹型臺(tái)階，肩臺(tái)內(nèi)交界線圓鈍，外交界線呈銳角，位置避開(kāi)咬合接觸區(qū)。2024/10/18內(nèi)交界線外交界線制作方法：滴蠟法回切法壓接法浸蠟法滴蠟法將石膏代型浸入蠟液中，使代型表面均勻覆蓋一層蠟，厚度控制在0.3~0.5mm。2024/10/18滴蠟法用冠橋蠟形成0.5mm厚的帽狀熔模，要求厚度均勻。2024/10/18滴蠟法用尖刀在邊緣上1mm處切掉部分蠟。2024/10/18滴蠟法將蠟型從代型上取下，注意避免蠟型變形。2024/10/18滴蠟法再次在代型上涂布分離劑。2024/10/18滴蠟法將蠟型放回代型上復(fù)位，在頸部1mm處添加頸部蠟，使蠟型與代型頸部密合。2024/10/18滴蠟法在舌側(cè)頸部用頸部蠟形成金瓷交界線，形成從鄰面到舌側(cè)的連續(xù)凹形肩臺(tái)。2024/10/18滴蠟法用蠟刀和尖刀片將邊緣線以下的蠟小心去除，修整時(shí)器械尖端朝向根方，使熔模邊緣與代型邊緣線一致。2024/10/18滴蠟法安插鑄造。2024/10/182024/10/18烤瓷熔附金屬冠的設(shè)計(jì)烤瓷熔附金屬修復(fù)體：由內(nèi)層的金屬基底與外層的烤瓷層組成，金屬基底通過(guò)鑄造法完成，外層的瓷層是通過(guò)瓷粉在真空烤瓷爐中燒結(jié)熔附于金屬基底表面主要考慮上、下牙的咬合關(guān)系和患者對(duì)美觀的要求全瓷覆蓋分類唇（頰）面瓷覆蓋烤瓷熔附金屬冠橋的設(shè)計(jì)烤瓷熔附金屬冠橋的設(shè)計(jì)①全瓷覆蓋型：為瓷層全部覆蓋金屬基底表面。特點(diǎn)：由于瓷的收縮率大，為保證修復(fù)體頸緣的密合性，修復(fù)體舌側(cè)頸緣用金屬覆蓋，這也是目前公認(rèn)的全瓷覆蓋形式?？敬扇鄹浇饘俟跇虻脑O(shè)計(jì)②部分瓷覆蓋型：為金屬基底唇頰面用瓷層覆蓋，而頜面或舌面僅少量覆蓋，暴露出大部分金屬。金屬基底的要求：金屬基底表面要形成光滑曲面，不能有銳角、銳邊，以免應(yīng)力集中而導(dǎo)致瓷裂金屬基底的要求：前牙設(shè)計(jì)部分瓷覆蓋者，切緣部分最好用瓷包繞金屬基底的要求：保證瓷層厚度均勻一致，瓷層過(guò)厚不僅瓷易發(fā)生裂紋，同時(shí)筑塑瓷也比較困難。金屬基底的要求：金-瓷交界線應(yīng)保證金屬具有合適的支撐面積，使金瓷呈對(duì)接形式，這種對(duì)接形式可保證金-瓷交界處瓷的強(qiáng)度，同時(shí)還要防止遮色瓷在此處暴露金屬基底的要求：金-瓷銜接處應(yīng)避開(kāi)咬合功能區(qū)金屬基底的要求：金屬基底應(yīng)保持一定的厚度，貴金屬至少0.3～0.5mm，非貴金屬至少0.2～0.3mm。前牙金瓷銜接線的位置咬合關(guān)系正常：牙體預(yù)備有足夠空間時(shí)，可設(shè)計(jì)舌側(cè)頸緣覆蓋金屬的全瓷覆蓋形式。前牙金瓷銜接線的位置咬合緊：覆蓋小、覆??深、牙體唇舌徑小、無(wú)法預(yù)備出足夠空間時(shí)，舌側(cè)采用金屬板的形式，瓷層只覆蓋至舌側(cè)切緣2～3mm前牙金瓷銜接線的位置上下前牙正中頜在切1/3處，??力不大時(shí)，可將金-瓷銜接處設(shè)計(jì)在舌1/2處后牙金瓷銜接線的位置正常情況下，設(shè)計(jì)全瓷覆蓋形式。后牙金瓷銜接線的位置若患牙冠小，頜力大，頜面不能提供瓷層足夠空間時(shí)，金-瓷銜接線設(shè)計(jì)在中央溝處或頜面距頰側(cè)邊緣嵴1mm處后牙金瓷銜接線的位置為保證良好的鄰接關(guān)系，金-瓷銜接線應(yīng)避開(kāi)鄰接區(qū)，放置于鄰接點(diǎn)下1mm處。頸緣的設(shè)計(jì)（1）金屬邊緣型頸緣的設(shè)計(jì)金-瓷邊緣型頸緣的設(shè)計(jì)瓷邊緣型固定橋金屬基底熔模的制作按全冠方式制作好固位體熔模。2024/10/18將3.5mm鑄道蠟條連接兩側(cè)固位體的缺隙側(cè)2024/10/18修整蠟線條的形態(tài)，預(yù)留出??面空間。2024/10/18堆塑頰側(cè)牙尖，適當(dāng)降低牙尖高度和牙尖斜度。2024/10/18形成橋體頰側(cè)外形，預(yù)留1~1.5mm瓷層空間。2024/10/18形成舌側(cè)牙尖及咬合面形態(tài)。缺失1顆牙橋體最多恢復(fù)到原天然牙的90%；缺失2顆牙最多恢復(fù)到原天然牙的70%；缺失3顆牙最多恢復(fù)到原天然牙的50%。2024/10/18形成橋體舌側(cè)外形，預(yù)留0.5~1.0mm瓷層空間。2024/10/18檢查咬合面預(yù)留空間是否足夠。咬合面預(yù)留1.5~2.0mm瓷層空間。2024/10/18從一側(cè)連接處用尖刀切斷連接體。2024/10/18頸緣重塑。2024/10/18頸緣重塑后修整邊緣。2024/10/18再次連接兩側(cè)固位體，修整連接體形態(tài)。連接體面積不小于4mm2??齦向高度：前牙及前磨牙不小于2.5mm；磨牙不小于3.0mm頰舌向?qū)挾龋呵把啦恍∮?.0mm；前磨牙不小于2.5mm；磨牙不小于3.5mm。2024/10/18完成后的三單位固定橋金屬基底蠟型2024/10/18安插鑄道。2024/10/18熔模鑄道的形成2024/10/18鑄道既是鑄型加熱后，熔模材料的流出道；又是鑄造時(shí)熔化的合金進(jìn)入鑄模腔的流入道。鑄道設(shè)置的原則：A、

利于熔模材料熔化外流、燃燒、及揮發(fā)。B、

便于液態(tài)合金快速充滿型腔，并具有補(bǔ)償金凝固收縮的作用，保證鑄件完整、無(wú)缺陷。C、

不使鑄件產(chǎn)生變形，不影響鑄件的精度。D、不使液態(tài)合金產(chǎn)生渦流、紊流及倒流現(xiàn)象。E、

便于切割，不破壞熔模的整體外形。F、盡可能使熔模位于鑄圈的上2/5部位，避開(kāi)熱中心區(qū)G、

使熔模位于離心力最佳夾角，不形成死角。H、鑄道宜少不宜多，宜粗不宜細(xì)。安放鑄道的要求：A位置及方向B鑄道的形態(tài)：圓形。

直徑：大于熔模最厚處。C鑄道的長(zhǎng)度：一般位于鑄圈的上2/5、大約5~10mm。D鑄道安插的角度：鑄道與熔模的連接呈一圓鈍的角度。E鑄道的形式：?jiǎn)舞T道式、雙鑄道式、扇形、柵欄式。儲(chǔ)金球、鑄件與鑄圈的位置關(guān)系