運(yùn)動傷害與急救

運(yùn)動傷害與急救冷傷害

coldinjury

一、一般過冷傷害是指"凍傷"或"體溫過低"

定義

1.凍傷：身體的局部曝露于冷凍的環(huán)境時(shí)，使組織局部損傷與壞死，常見有凍瘡及戰(zhàn)壕足。

2.體溫過低：指全身普遍嚴(yán)重冷卻而言；體溫計(jì)無法測到其體溫(35度c以下)，常發(fā)生曝露于低溫中、氣溫急降下、冷濕或冰雪環(huán)境中，登山者或酗酒者常見，患者體溫低除了并發(fā)凍傷外，往往合并其他傷害。

冷傷害的種類低溫輕度(35-37℃)、中度(32-34℃)、重度(<32℃)凍瘡(frostbite)浸泡足(immersionfoot)或壕溝足(trenchfoot

)熱流失的方式常見的活動耐力性運(yùn)動戶外運(yùn)動登山滑雪軍人和某些職業(yè)寒冷的環(huán)境

失去熱能時(shí)的身體反應(yīng)首先會出先所謂肢體末梢血管收縮(vasoconstriction)的現(xiàn)象軀干部位血液量增加腎臟會部分的液體轉(zhuǎn)化為尿液→頻尿(coldinduceddiuresis)→脫水(dehydration)

寒冷所引發(fā)的血管擴(kuò)張(CIVD)又被稱為獵人反應(yīng)間歇性地增加通往四肢末梢的血液流量,進(jìn)而增加手指,腳趾,耳朵,鼻子和其他部位的溫度顫抖產(chǎn)生熱能軀干的血液量,甚至以其他的方式都無法減少熱能的喪失后,身體便會開始發(fā)抖休息狀態(tài)下新陳代謝的六倍嚴(yán)重影響肢體的協(xié)調(diào)能力

冷傷害的抵抗能力個(gè)子較矮,較結(jié)實(shí)的人>身材較高的瘦子體脂肪較高的人>較低的人體能:體能較好者,較不容易疲勞外,恢復(fù)的也比較快年齡:45歲以上的人習(xí)慣:習(xí)慣在溫暖氣候之下,且適應(yīng)時(shí)間不足的人有過去冷傷害史使用藥物,菸草或酒精

評估通常在濕冷的環(huán)境下,當(dāng)人體的核心溫度降到攝氏35度以下時(shí),便會出現(xiàn)失溫的狀況癥狀按嚴(yán)重性分輕微(核心溫度在35-32度之間)中等(在32-27度之間)嚴(yán)重(27度以下)難以量測體溫時(shí)，藉由某些征象甚至癥狀來掌握:輕微程度-出現(xiàn)如困惑,講話困難,呼吸淺,脈搏弱,行為改變,顫抖或肢體僵硬,動作不靈活,反應(yīng)緩慢甚至心律異常等中等或嚴(yán)重失溫-瞳孔放大,不再顫抖,低血壓,失去意識,心律異常甚至停擺失溫的預(yù)防與其待失溫后進(jìn)行處理,不如在事前預(yù)防失溫的發(fā)生

1.正確地穿著防寒衣物與裝備

2.補(bǔ)充水分

3.適時(shí)休息

4.吃熱食

5.保持室內(nèi)溫暖

6.緩慢呼吸(完全地吐氣,但緩慢地吸氣,直到肺部適應(yīng)冷空氣為止)

穿著衣物預(yù)防失溫衣物選擇外層衣物在防風(fēng)之余,要能讓濕氣向外排出內(nèi)層衣物則以毛料為佳保持各層衣物的寬松避免過熱多層且寬松的衣物保持衣物干燥:從戶外要進(jìn)入室內(nèi)時(shí),可以先將雪或冰給拍掉,避免它融化并弄溼衣服若衣服已經(jīng)受潮,便應(yīng)盡快將其烘干,如防風(fēng)防水式的大衣,便可在進(jìn)入溫暖的室內(nèi)后將其反掛(內(nèi)部朝外)弄干流行病學(xué)-凍傷3-5%是發(fā)生在登山者20%則是滑雪者凍傷的誘發(fā)因子環(huán)境風(fēng)寒效應(yīng)高度酒精及鎮(zhèn)靜劑等藥物吸煙熱傳導(dǎo)傷害疲憊凍傷病史深雪

(臺灣山岳第46期)https://youtu.be/xCKg8qPOSYg?t=21

何謂凍傷處理方法低體溫：

移除濕冷衣服，防止體溫散失盡速安全恢復(fù)其體溫，嚴(yán)重低體溫者應(yīng)升高核心體溫，而非增加體表溫度如患者清醒，可給予溫?zé)峄蛭⑻鸬娘嬃?/p>

注意并發(fā)癥，如心律不整

定時(shí)觀察傷員狀況并盡速送醫(yī)處理方法凍傷：

首先移除寒冷環(huán)境，預(yù)防休克

去除約束物，避免血液循環(huán)不順

采取溫水解凍

(39~41℃)給予溫?zé)犸嬃?/p>

絕不可以摩擦或搓揉傷處

預(yù)防感染，定時(shí)觀察傷員狀況并盡速送醫(yī)

預(yù)防策略1避免陷入疲勞/脫水/營養(yǎng)不良/抽菸/風(fēng)寒等情況戶外的環(huán)境是低溫,潮濕且有風(fēng)寒的;但無法保持干燥,應(yīng)盡快地結(jié)束在戶外的活動避免脫水與飲酒準(zhǔn)備好你的保暖衣物(在家中或車上)盡可能佩戴手套注意風(fēng)寒系數(shù)Windchillindex的影響,在寒冷環(huán)境下應(yīng)該同時(shí)采用絕緣(保留暖空氣)和防風(fēng)的衣物預(yù)防策略2穿襪子并保持腳的干燥不要直接坐臥在雪地上使用乳液時(shí)應(yīng)選擇油性的(像凡士林)用長的衛(wèi)生褲或Goretex纖維的長褲衣物/手套/靴子不要扎太緊,以免妨害血液循環(huán)最好在工作或訓(xùn)練當(dāng)中維持伙伴的編組,彼此注意對方是否有冷傷害甚至失溫的現(xiàn)象!教練與運(yùn)動防護(hù)員應(yīng)注意的別忘了保護(hù)自己別忘了其他人教練粉絲攝影者工作人員記者高山癥

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會發(fā)生的情況攀登至2500公尺高度以上時(shí)，因生理無法適應(yīng)當(dāng)時(shí)氧分壓的變化所產(chǎn)生的不適反應(yīng)登山客高地訓(xùn)練癥狀頭昏、眼花、眩暈、頭痛、時(shí)遇不、惡心嘔吐、疲勞、力不從心癥狀可能延遲六小時(shí)至三天緊急處理嚴(yán)重性-即刻下撤到安全高度輕度到中度-維持在原來或更低些的高度一到三天藥物單木思(Diamox)預(yù)防出發(fā)前咨詢醫(yī)生作身體檢查評估避免一日內(nèi)會使得晚上睡在海拔2750m以上的旅游行程。海拔2000-2500公尺以上的旅游-過夜后再上升高度。抵達(dá)高地后首24小時(shí)-避免過度運(yùn)動以及酒精性飲料。記得要多喝水。爬山時(shí)要慢慢上山，白天爬高，晚上睡低注意自己或同行隊(duì)友是否出現(xiàn)高山癥的早期癥狀。預(yù)防及治療高山癥的藥物有那些?在前往高地旅游前，記得要向醫(yī)師咨詢。一定要經(jīng)醫(yī)師指示開立，才使用這些藥物，并且要遵循醫(yī)師所指示服用的方式。1.Acetazolamide2.Dexamethasone3.Nifedipine雷擊LightningStrike傷害機(jī)制強(qiáng)大電流造成灼傷神經(jīng)和心臟麻痺夏季容易發(fā)生，在山區(qū)或午后的活動應(yīng)特別注意不要接近孤立的凸出