肝膽外科出科試題（四）

班級(jí)：_______________姓名：_______________學(xué)號(hào)：_______________肝膽外科出科試題考試時(shí)間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號(hào)一二三總分滿分402040100得分

核分人

△注意事項(xiàng)：

1.填寫答題卡請(qǐng)使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A.CT檢查

B.肝動(dòng)脈造影檢查

C.查清原發(fā)癌灶D.血清甲胎蛋白測(cè)定

E.放射性核素掃描2.肝內(nèi)竇前型門脈高壓癥的常見病因?yàn)锳.縮窄性心包炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲性肝硬化D.門靜脈血栓形成

E.肝靜脈血栓形成3.原發(fā)性小肝癌的直徑是A.≤2cm

B.≤1cm

C.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cm

E.>1cm，≤2cm4.肝硬化門脈高壓癥的病理變化中，錯(cuò)誤的是：A.脾腫大

B.門靜脈交通支擴(kuò)張

C.肝靜脈淤血D.脾功能亢進(jìn)

E.腹水形成5.穿無菌手術(shù)和帶無菌手套后，被認(rèn)為有菌的地帶是：A.肩部以下，腰部以上B.胸部、腰部C.肩部以上、腰部以上D.肩部以上，腰部以下E.胸部以上、腰部以下6.休克病人出現(xiàn)DIC時(shí)不宜使用：A.肝素B.抗纖溶藥物C.雙嘧達(dá)莫（潘生?。〥.低分子右旋糖苷E.止血?jiǎng)?.下列急性胰腺炎，不需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)的是A.急性胰腺炎合并胰腺膿腫B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴發(fā)型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹腔穿刺液為血性或混濁膿性E.急性胰腺炎腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁8.氨基糖苷類抗生素不包括A.慶大霉素

B.卡那霉素

C.新霉素D.麥利多霉素

E.丁胺卡那霉素9.下列不是血管收縮劑的是A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺(阿拉明)和多巴胺D.異丙腎上腺素E.去氧腎上腺素(新福林)10.肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫無效時(shí)，應(yīng)采用A.立即行胃底周圍血管斷離結(jié)扎術(shù)B.大劑量靜滴垂體后葉素C.加大輸血輸液量D.口服去甲腎上腺素E.加大三腔二囊管的壓力11.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍區(qū)域：A.5cm

B.10cm

C.15cmD.20cm

E.25cm12.如病人中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全還是血容量不足，

應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A.減慢輸液

B.加快輸液

C.強(qiáng)心治療D.補(bǔ)液試驗(yàn)

E.利尿藥物13.有關(guān)胰腺假性囊腫，下列正確的是A.包膜由上皮細(xì)胞形成B.4～6周可成熟C.不可能自行吸收D.常表現(xiàn)為急腹癥E.常需外科手術(shù)切除14.休克指數(shù)＞2.0表示：A.無休克

B.休克代償期

C.嚴(yán)重休克D.MODS

E.ARDS15.關(guān)于血清鉀3mmol／L，血清鈉125mmol／L，下列描述哪項(xiàng)正確A.低鉀、等滲性缺水

B.高鉀、重度缺鉀

C.低鉀、重度缺鈉D.低滲性缺水

E.低鉀、等滲性缺水16.對(duì)于貧血患者需要多次輸血者，應(yīng)選擇A.全血

B.紅細(xì)胞+血漿

C.濃縮紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞

E.半漿血17.酸堿平衡調(diào)節(jié)主要依靠A.呼吸系統(tǒng)

B.泌尿系統(tǒng)

C.血液緩沖系統(tǒng)D.以上三者共同作用

E.抗利尿激素與醛固酮18.低鈣血癥原因中不包括：A.急性重癥胰腺炎

B.壞死性筋膜炎

C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.消化道瘺

E.腎衰竭19.代謝性堿中毒常見原因中錯(cuò)誤的是：A.幽門梗阻

B.堿性物質(zhì)攝入過多

C.小腸瘺D.缺鉀

E.利尿劑的作用20.下列哪種感染不屬于非特異性感染？A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎D.丹毒

E.頸淋巴結(jié)結(jié)核21.關(guān)于外科重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，下列不正確的是A.在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.有反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者(如昏迷)，宜選擇經(jīng)空腸途徑C.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D.嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸E.肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營養(yǎng)22.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而

得到代償A.500ml

B.800ml

C.1000mlD.1200ml

E.1500ml23.男性，12歲。術(shù)中輸血25ml后，突然出現(xiàn)咳嗽，面色潮紅，神志不清，考慮為輸血過敏反應(yīng)。應(yīng)立即采取的緊急措施是A.停止輸血，四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血，吸氧，終止手術(shù)C.立即減慢輸血速度，肌注異丙嗪D.停止輸血，邊觀察邊繼續(xù)手術(shù)E.立即停止輸血，暫時(shí)終止手術(shù)，靜注糖皮質(zhì)激素24.膽道閉鎖最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是A.生后100天以內(nèi)

B.生后1年之內(nèi)

C.生后半年之內(nèi)D.生后2個(gè)月以內(nèi)

E.生后70天以內(nèi)25.氣性壞疽的潛伏期一般是A.12小時(shí)內(nèi)

B.1～4天

C.5～7天D.8～14天

E.15～17天26.門脈高壓癥放置三腔管時(shí)間不宜持續(xù)超過：A.1～2d

B.3～5d

C.6～8dD.9～10d

E.11～13d27.長期輸注靜脈高價(jià)營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A.深靜脈插管感染導(dǎo)致的膿毒血癥B.高價(jià)營養(yǎng)液被污染C.滲透性利尿、水電解質(zhì)紊亂D.胰島素分泌不足E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常28.對(duì)細(xì)菌性肝膿腫的有關(guān)論述，不正確的是：A.多繼發(fā)于膽道感染后B.病情急驟，中毒癥狀嚴(yán)重C.血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性D.可有黃疸表現(xiàn)E.可表現(xiàn)為上消化道出血29.皮膚軟組織感染、創(chuàng)傷感染的抗生素治療首選A.苯唑西林或第一代頭孢菌素+慶大霉素或奈替米星B.青霉素G+慶大霉素C.哌拉西林+甲硝唑D.克林霉素+慶大霉素E.諾氟沙星+甲硝唑30.產(chǎn)氣性蜂窩織炎的致病菌主要是A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.厭氧菌D.乙型溶血性鏈球菌

E.真菌31.用煮沸滅菌法時(shí)，應(yīng)于水煮沸時(shí)才能放入的物品是：A.橡膠和絲線類

B.玻璃類物品

C.金屬器械D.搪瓷

E.器皿類32.下列哪項(xiàng)不是外科非特異性感染常見的致病菌A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.表皮葡萄球菌D.變形桿菌

E.梭狀芽胞桿菌33.患者上腹痛5天，局部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38.6℃，白細(xì)胞

15×109/L，血清淀粉酶值200U／dl(Somogyi法)，尿淀粉酶

360U／dl(Somogyi法)，診斷考慮為A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性胃炎D.急性胰腺炎

E.異位闌尾炎34.肝破裂占各種腹部損傷的A.40%～50%

B.5%～10%

C.20%～40%D.15%～20%

E.1%～2%35.等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是A.消化液或體液的大量喪失B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷，舌、皮膚干燥C.短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%，出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯增高，尿比重增高E.動(dòng)脈血血?dú)夥治鲇谢旌闲运釅A失衡36.代謝性酸中毒可致血鉀升高，在糾正酸中毒后為何還要補(bǔ)鉀A.鉀從細(xì)胞內(nèi)移出部分由尿排出B.實(shí)際上血鉀未增加，故應(yīng)補(bǔ)鉀C.酸中毒糾正后，H+交換停止，而尿中停不斷排鉀D.K+從細(xì)胞外移入細(xì)胞內(nèi)，K+自尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋E.以上都不對(duì)37.口底及下頜下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B.敗血癥C.化膿性扁桃腺炎D.化膿性腮腺炎E.喉頭水腫38.原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是A.肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)

B.直接轉(zhuǎn)移

C.淋巴系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)

E.種植轉(zhuǎn)移39.輸血適應(yīng)證下列哪項(xiàng)是正確的？A.失血低于500ml

B.輕度感染

C.十二指腸潰瘍穿孔D.肝炎

E.失血量超過1000ml40.不能高壓蒸氣滅菌的物品有A.刀、剪

B.尿管

C.內(nèi)鏡D.瓶裝溶液

E.玻璃注射器二、組5選1(本大題共20小題，共20分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)A.傷口肉芽創(chuàng)面水腫B.保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕C.局部沖洗，用于銅綠假單胞菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面D.減少組織液滲出E.清洗傷口、潰瘍、竇道41.(01)3%過氧化氫的用途是42.(02)10%氧化鋅軟膏的用途是A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾部脾切除術(shù)C.“Y”型管支撐引流術(shù)D.膽總管空腸吻合術(shù)E.膽囊空腸吻合術(shù)43.(01)男，77歲，上腹疼痛并向背部放射，納差、消瘦，進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染3

月，體格檢查：一般情況差，明顯消瘦，皮膚、鞏膜深度黃染，肝及膽囊腫

大，上腹偏右可及一4cm×3cm質(zhì)硬、固定的腫塊，B超檢查示胰頭占位性病

變。最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法是44.(02)男，56歲，上腹脹，納差、消瘦，迅速進(jìn)行性加重的皮膚、鞏膜黃染近1個(gè)

月，體格檢查：一般情況尚可，腹平軟，肝肋下5cm，邊鈍、質(zhì)中、無結(jié)節(jié)，

膽囊未觸及，無腹水，B超提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑0.8cm，剖腹探查

見肝總管部有一4cm×4cm大小的腫塊，無法切除。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法是A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高滲性缺水D.等滲性缺水

E.低滲性缺水45.(01)出現(xiàn)肌痙攣性抽搐、肌腱反射減弱或消失的疾病是：46.(02)典型心電圖早期改變?yōu)門波高尖，Q-T間期延長：A.QT間期延長

B.U波出現(xiàn)

C.心臟停搏D.手足抽搐

E.站立性暈倒47.(01)高鉀血癥可致48.(02)低鈣血癥時(shí)病人可出現(xiàn)A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞

C.血小板制劑D.白蛋白

E.濃縮紅細(xì)胞49.(01)多次接受輸血的貧血病人，需輸血時(shí)選用50.(02)失血性休克病人輸血時(shí)首選A.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎B.深層急性淋巴管炎C.淺層急性淋巴管炎D.急性淋巴管炎E.丹毒51.(01)患肢出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛的是52.(02)患肢不出現(xiàn)“紅線”，但有條形觸痛區(qū)的是A.門－腔靜脈分流術(shù)B.中心性脾－腎靜脈分流術(shù)C.TIPSD.遠(yuǎn)端脾－腎靜脈分流術(shù)E.賁門周圍血管離斷術(shù)53.(01)肝性腦病發(fā)病率最高的是：54.(02)既能確切止血，又能保證肝血供的是：A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水D.急性水中毒

E.慢性水中毒55.(01)極度口渴、乏力，尿少，尿比重增高：56.(02)軟弱無力，惡心、嘔吐，體重明顯增加，皮膚蒼白濕潤：A.Mirizzi征

B.Murphy征

C.Charcot征D.Reynolds征

E.Couvoisier征57.(01)急性膽囊炎可出現(xiàn)：58.(02)AOSC伴休克、精神癥狀可出現(xiàn)：A.急性化膿性腱鞘炎

B.慢性化膿性腱鞘炎

C.甲溝炎D.手掌筋膜間隙感染

E.化膿性指頭炎59.(01)甲旁組織紅腫，壓痛，可出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)并蔓延的是60.(02)指頭針刺樣痛，隨組織腫脹加重，痛加劇。指動(dòng)脈受壓時(shí)，呈波動(dòng)性跳痛的是三、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)61.假性囊腫可由下列哪些因素引起A.先天性

B.急性出血性胰腺炎

C.寄生蟲(包蟲病)D.胰腺損傷

E.不明原因的胰管阻塞62.膽道梗阻和感染的結(jié)果可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥有A.膽道感染性休克

B.膽道出血，肝膿腫

C.膽管炎性狹窄D.急性壞死性胰腺炎

E.膽管囊性擴(kuò)張癥63.引起代謝性酸中毒原因有A.腸瘺

B.感染性休克

C.腎功能不全D.持續(xù)胃液丟失

E.大量輸注庫血64.細(xì)胞外液主要陰離子是A.Cl-

B.HCO3-

C.蛋白質(zhì)D.HPO42-

E.葡萄糖65.膽囊結(jié)石患者有以下哪些措施應(yīng)在膽囊切除術(shù)后行膽總管探查術(shù)A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及或造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤等C.膽總管直徑＞1.5cm，管壁炎性增厚D.術(shù)中總膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或膽色素顆粒膽汁E.發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn)66.下列哪些是自體輸血禁忌證A.重度貧血B.宮外孕破裂出血C.癌腫破裂出血D.肝、腎功能不全E.腹腔開放性損傷超過4小時(shí)67.最易并發(fā)休克的急腹癥是A.闌尾炎穿孔B.潰瘍病急性穿孔C.急性水腫性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.絞窄性腸梗阻68.機(jī)體對(duì)體液及滲透壓調(diào)節(jié)的機(jī)制有A.下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)B.腎素-醛固酮系統(tǒng)C.肺的呼吸作用D.腎排出固態(tài)酸E.血液緩沖系統(tǒng)69.氣性壞疽的診斷依據(jù)有A.傷口周圍皮膚捻發(fā)音B.明顯的進(jìn)行性貧血C.分泌物涂片有革蘭陽性桿菌D.X線檢查傷口肌群間有氣體E.傷口無疼痛70.下列哪些患者適于采用腸外營養(yǎng)A.女性，68歲患者，幽門梗阻，pH7.52，PaCO26.1kPa，HCO3-37mmol／LB.新生兒，小腸閉鎖，正常小腸很短，僅14cmC.男性，74歲患者，腦血管意外后，不能主動(dòng)進(jìn)食已2周D.女性，24歲患者，因胃手術(shù)后第9天出現(xiàn)高位小腸瘺E.女性，26歲患者，剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天，無乳汁分泌71.低鉀血癥可有下列表現(xiàn)A.肌無力

B.腱反射減退或消失

C.ECGU波D.T波高尖

E.PR間期縮短72.下列哪種情況反映急性胰腺炎的病情嚴(yán)重A.休克B.血鈣降低C.腹膜炎、腸麻痹嚴(yán)重D.血、尿淀粉酶明顯升高E.腹腔內(nèi)有淡黃色滲液73.肝癌與細(xì)菌性肝膿腫相比表現(xiàn)為A.肝進(jìn)行性腫大，質(zhì)硬B.癌塊壞死合并感染可誤診為肝膿腫C.病程較慢D.無急性感染表現(xiàn)E.均不出現(xiàn)黃疸74.有關(guān)代謝性酸中毒，哪些是正確的A.提高二氧化碳結(jié)合力可給予5％SBB.酸中毒病人可表現(xiàn)為呼吸深快C.二氧化碳結(jié)合力下降D.呼吸頻率加快E.常見于手術(shù)后胃腸減壓消化液丟失病人75.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)包括A.對(duì)有過敏史受血者，輸血前口服苯海拉明B.有過敏史者不宜獻(xiàn)血C.對(duì)有過敏史受血者，輸血前靜脈滴糖皮質(zhì)激素D.獻(xiàn)血前4小時(shí)應(yīng)禁食E.檢出IgA抗體病人，如必須輸紅細(xì)胞應(yīng)輸CRBC76.高鉀血癥的治療方法是A.注射SBB.應(yīng)用葡萄糖和胰島素C.應(yīng)用陽離子交換樹脂D.透析療法E.注射葡萄糖酸鈣77.與中心靜脈導(dǎo)管放置或留置有關(guān)的并發(fā)癥有A.氣胸

B.血胸

C.氣體栓塞D.膿毒癥

E.胸導(dǎo)管損傷78.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理改變是A.膽總管擴(kuò)大，管內(nèi)壓升高B.肝充血，肝大C.合并肝膿腫及肝細(xì)胞壞死D.大量細(xì)菌及內(nèi)毒素滯留于肝內(nèi)或進(jìn)入血循環(huán)E.膽管內(nèi)黏膜上皮多無改變79.急性蜂窩織炎的特點(diǎn)是A.病變不易局限B.與正常組織無明顯界限C.主要致病菌是金黃色葡萄球菌D.可經(jīng)淋巴、血流傳播E.可有明顯的毒血癥80.引起破傷風(fēng)發(fā)病的因素有A.細(xì)菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多B.缺乏免疫力C.局部傷口缺氧D.泥土含有氯化鈣E.局部缺血

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、組5選1(本大題共20小題，共20分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E]

72.[A][B][C][D][E]

73.[A][B][C][