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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入住老年人適應(yīng)期服務(wù)規(guī)范Theservicestandardoftheadaptationperiodforthen邢臺(tái)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 1 1 1 15服務(wù)流程 26服務(wù)內(nèi)容 2 3附錄A(資料性)服務(wù)流程圖 5附錄B(資料性)入住評(píng)估意見(jiàn)表 6附錄C(資料性)入住老年人健康檔案表 7附錄D(資料性)適應(yīng)期服務(wù)跟進(jìn)記錄表 附錄E(資料性)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃表 I 2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義適應(yīng)期任的個(gè)人或組織,如親屬、村(居)委會(huì)、老年人原工作單位等。4.1環(huán)境要求4.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體環(huán)境應(yīng)清潔舒適、光線明亮、溫度適宜(夏天保持在26℃~30℃,冬季18℃~22℃)、4.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其規(guī)模匹配的接待服務(wù)區(qū)域,位置明顯易找、標(biāo)識(shí)醒目;配備必要的座椅、沙發(fā)、輪椅等滿足服務(wù)需求的設(shè)施設(shè)備及用品。4.1.3評(píng)估場(chǎng)所應(yīng)獨(dú)立安全、隱私性高、安靜整潔、采光通風(fēng)良好。4.1.4公共區(qū)域應(yīng)配置高清視頻監(jiān)控設(shè)備,并有醒目標(biāo)志。4.2人員要求4.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備管理人員、服務(wù)人員、專業(yè)技術(shù)人員、后勤保障人員并符合職業(yè)健康要求,在12理制度(如請(qǐng)假外出、藥品、食品管理等)。34 (資料性)vvv適應(yīng)期延長(zhǎng)至是v5姓名性別出生日期意見(jiàn)簽字(蓋章)年月日醫(yī)療評(píng)估意見(jiàn)簽字(蓋章)年月日意見(jiàn)簽字(蓋章)年月日營(yíng)養(yǎng)評(píng)估意見(jiàn)簽字(蓋章)年月日意見(jiàn)簽字(蓋章)年月日意見(jiàn)簽字(蓋章)年月日6姓名性別出生日期籍貫民族1漢族2少數(shù)民族血型文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中5中專6大專及以上7不詳1工人2離退休者3農(nóng)民4行政管理者5辦事人員6軍人7企業(yè)家8商業(yè)服務(wù)業(yè)員工9學(xué)生10其他1已婚2未婚3離婚4喪偶5分居藥物過(guò)敏史1無(wú)2有:1無(wú)有:2化學(xué)品3毒物4射線既往史疾病1高血壓2糖尿病3冠心病4惡性腫瘤5腦卒中6COPD7結(jié)核病8精神分裂癥9肝炎10其他確診時(shí)間年月確證時(shí)間年月確診時(shí)間年月確診時(shí)間年月確證時(shí)間年月確診時(shí)間年月1無(wú)2有:名稱1時(shí)間/名稱2時(shí)間外傷1無(wú)2有:名稱1時(shí)間/名稱2時(shí)間1無(wú)2有:原因1時(shí)間/原因2時(shí)間家族史父親兄弟姐妹子女1高血壓2糖尿病3冠心病4惡性腫瘤5過(guò)敏史6精神分裂癥1無(wú)殘疾2聽(tīng)力殘3言語(yǔ)殘4肢體殘5智力殘6眼殘7精神殘殘疾證號(hào)7姓名性別出生日期內(nèi)容癥狀1頭痛2頭暈3心悸4胸悶5胸痛6慢性咳嗽7咳嗽8呼吸困難9多飲10多尿11體重下降12乏力13關(guān)節(jié)腫痛14視力模糊15手腳麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹瀉20惡心嘔吐21眼花22耳鳴23其他:貧血咳血少尿水腫一般狀況℃次/分次/分厘米厘米五官左眼右眼(矯正視力:左眼右眼)1聽(tīng)見(jiàn)2聽(tīng)不清或無(wú)法聽(tīng)見(jiàn)口腔、鼻部查體皮膚、鞏膜1正常2黃染3蒼白淋巴結(jié)1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他肺桶狀胸:1否2是呼吸音:1正常2異常心率:次/分心律:1齊2不齊3絕對(duì)不齊包塊:1無(wú)2有肝大:1無(wú)2有脾大:1無(wú)2有下肢水腫肛門指診前列腺:1正常2異常8姓名性別出生日期內(nèi)容生活行為習(xí)慣煉1每天2每周一次以上3偶爾4不鍛煉每次鍛煉時(shí)間分鐘堅(jiān)持鍛煉時(shí)間年飲食習(xí)慣1葷素均勻2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖吸煙史是否吸煙1從不吸煙2過(guò)去吸煙,已戒煙3吸煙開(kāi)始吸煙時(shí)間歲戒煙時(shí)間歲吸煙量1從不2偶爾3經(jīng)常4每天是否戒酒1未戒酒2已戒酒,戒酒時(shí)間歲開(kāi)始飲酒時(shí)間歲是否醉酒主要飲酒品種式心理狀況1無(wú)2有(具體職業(yè),從業(yè)時(shí)間_年)1化學(xué)品3射線1無(wú)2有1否2是已有__年家庭成員吸煙1否2是1城市2農(nóng)村9(資料性)記錄項(xiàng)目日期天數(shù)白班夜班1234567注:根據(jù)老年人實(shí)際
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