激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用課件

2024/10/18激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/10/182激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用輻射的常用計(jì)量單位

輻射強(qiáng)度功率密度連續(xù)激光W/cm2脈沖激光J/cm2

2024/10/183激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光的焦點(diǎn)

d＝f

其中f是聚集透鏡的焦距，

是激光光束的發(fā)散角。

一般光斑是圓的，則光功率密度

2024/10/184激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

一般光照射到物質(zhì)層通常有以下三個(gè)部分1、反射：一部分從表面反射回來。2、衰減

a、吸收（在物質(zhì)中一部分被吸收并轉(zhuǎn)變?yōu)闊幔?/p>

b、散射（另一部分通過物質(zhì)，改變了它的傳播方向并隨后消失）3、透射：一部分透過物質(zhì)。

R＋A＋T＝12024/10/185激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光的生物學(xué)效應(yīng)

激光與生物組織相互作用最重要的作用是熱效應(yīng)。光學(xué)范圍內(nèi)的激光束的作用從刺激到完全破壞組織?？梢苑譃橐韵赂骷?jí)：1、釋放生物反應(yīng)，無明顯的熱度。2、局部組織發(fā)熱，不損害其生命活力。3、損傷酶的作用。4、脫水和組織萎縮。5、超過一定溫度以后出現(xiàn)不可逆的蛋白質(zhì)凝結(jié)。6、形成痂和薄的碳化層和炭化。7、組織的氣化。2024/10/186激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

在活組織中激光照射，除熱效應(yīng)外，還有如下非熱效應(yīng)：電磁場(chǎng)效應(yīng)

強(qiáng)場(chǎng)對(duì)組織的激勵(lì)、振動(dòng)和自由基作用等。壓力和沖擊波效應(yīng)

如脈沖激光在焦點(diǎn)處功率密度達(dá)1018W/cm2,可產(chǎn)生可觀的一次壓力。光化效應(yīng)

不同生物對(duì)不同的激光波長(zhǎng)具有選擇性吸收。2024/10/187激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用釋放生物效應(yīng)

對(duì)有機(jī)染料的光子激活作用，它決定了選擇性吸收。如用不同熒光染色劑在激光的輻射下對(duì)光的吸收。

1、一般可以診斷惡性腫瘤，如食道癌，胃癌的早期診斷。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞對(duì)熒光染色劑的吸收有很大區(qū)別，一般癌細(xì)胞的吸收較強(qiáng)，所以在一段時(shí)間后癌細(xì)胞中的熒光染色劑還有相當(dāng)數(shù)量，而正常細(xì)胞中已很少有熒光染色劑，當(dāng)激光照射時(shí)，對(duì)激光的熒光圖會(huì)有很大的差別。

2、可以用于惡性腫瘤的治療。如：丫啶撜能被癌細(xì)胞所吸收，而對(duì)正常細(xì)胞很少吸收甚至不吸收，當(dāng)激光照射時(shí)產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。這種效應(yīng)也稱為趨光性效應(yīng)。2024/10/188激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光熱效應(yīng)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用1、凝結(jié)生物體吸收激光以后，由熱效應(yīng)引起的溫度上升導(dǎo)致蛋白質(zhì)變質(zhì)的現(xiàn)象。因?yàn)槟淌枪庖鸬模越泄饽?。?dāng)溫度超過＋56oC時(shí)，可以觀測(cè)到蛋白質(zhì)的變質(zhì)現(xiàn)象。例如：在+61oC卵白脫在幾秒鐘內(nèi)凝固，血紅朊在＋63oC時(shí)凝固。凝固可以破壞病理組織（壞死），也可以封閉血管止血。這種方法最早用于眼科，如視網(wǎng)膜脫落的焊接。至今這種方法還在應(yīng)用。2024/10/189激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2、切割用聚焦的激光在組織上運(yùn)動(dòng)，通過快速燃燒從而分離組織。這時(shí)在切口的兩邊組成一個(gè)壞死區(qū)，它封住了血管。因此激光切口的失血最少。激光刀的優(yōu)點(diǎn)不接觸被切物、無壓力，術(shù)后的疼痛比其他外科手術(shù)刀做的手術(shù)要輕些。2024/10/1810激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用3、氣化組織完全變成煙和蒸氣，這時(shí)由于物體強(qiáng)烈地吸收了激光引起的。這樣就可以無接觸地將有病的組織破壞掉，而臨近的健康組織則不受損傷。神經(jīng)外科醫(yī)生很樂意采用這種方法。2024/10/1811激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用適應(yīng)性

一個(gè)激光對(duì)某一目的（凝固、切割和氣化）是否適用，主要取決于激光的功率和發(fā)射的波長(zhǎng)；其次在波長(zhǎng)范圍內(nèi)生物組織的主要光學(xué)特性：1、吸收能力：吸收系數(shù)指組織中單位程長(zhǎng)上一個(gè)光子被吸收的幾率。2、散射特性：散射系數(shù)指組織中單位程長(zhǎng)上一個(gè)光子被散射的幾率。3、穿透深度：熱擴(kuò)散和熱傳導(dǎo)。2024/10/1812激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用醫(yī)用激光的分類

激光醫(yī)學(xué)診斷與檢測(cè)激光治療2024/10/1813激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光醫(yī)學(xué)診斷與檢測(cè)

生物分子的激光熒光特性

激光熒光光譜法

激光多普勒散射技術(shù)激光散射喇曼光譜法激光散斑技術(shù)激光全息技術(shù)2024/10/1814激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光診斷儀器

激光腫瘤光譜診斷裝置；激光熒光腫瘤診斷儀；激光血液分析儀；激光檢測(cè)儀；激光多普勒血流計(jì)；

激光眼科診斷儀；眼科激光掃描儀

2024/10/1815激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光治療激光光動(dòng)力學(xué)治療激光在皮膚科的應(yīng)用激光在眼科的應(yīng)用激光在呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用激光在消化系統(tǒng)的應(yīng)用激光在外科的應(yīng)用激光在心血管外科領(lǐng)域的應(yīng)用激光在泌尿外科的應(yīng)用激光在骨科的應(yīng)用激光在神經(jīng)外科的應(yīng)用激光在婦科的應(yīng)用激光在耳鼻喉科的應(yīng)用激光在口腔科的應(yīng)用2024/10/1816激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

弱激光體外治療儀器氦氖激光治療機(jī)（包括具有擴(kuò)束裝置的照射儀）；氦鎘激光治療機(jī)；半導(dǎo)體激光治療機(jī)；激光針灸治療儀2024/10/1817激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光手術(shù)和治療設(shè)備

固體激光手術(shù)設(shè)備（Nd:YAG、Ho:YAG、Er:YAG、紅寶石、藍(lán)寶石、翠綠寶石）、氣體激光手術(shù)設(shè)備（CO2、金蒸汽、準(zhǔn)分子、氬離子）、半導(dǎo)體激光治療儀、氮分子激光治療儀、眼科激光光凝機(jī)、眼晶體激光乳化設(shè)備、激光血管焊接機(jī)2024/10/1818激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用介入式激光診治儀器

He-Ne激光血管內(nèi)照射治療儀；其他激光源內(nèi)照射治療儀激光手術(shù)器械激光顯微手術(shù)器；

LASIK用角膜板層刀2024/10/1819激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光治癌激光角膜矯正術(shù)激光治療心血管癥

2024/10/18激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用20激光多普勒技術(shù)在生物檢測(cè)中的應(yīng)用2024/10/1821激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用二、激光多普勒測(cè)量的基本原理光波的多普勒效應(yīng)

當(dāng)一個(gè)單色光照射到運(yùn)動(dòng)物體上，從觀測(cè)者（探測(cè)器）看來，運(yùn)動(dòng)物體的散射光或反射光的頻率產(chǎn)生了頻率偏移（與原激光比），頻率偏移量大小和物體的運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)方向、入射光的波長(zhǎng)方向以及觀測(cè)者位置有關(guān)。

＝0(1±u/c)2024/10/1822激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光外差接收對(duì)于多普勒產(chǎn)生的頻移量一般在300MHz，所以很難直接測(cè)量，一般用差頻的方法測(cè)量。激光多普勒裝置的基本結(jié)構(gòu)

2024/10/1823激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用雙散射型激光多普勒測(cè)速儀的工作原理

fd＝(2n/sin/2)u，u＝fd/(2n/sin/2)

其中fd表示多普勒頻率；

u表示垂直于光軸方向上流體速度；

n

是被測(cè)流體的折射率；

為入射激光束波長(zhǎng)；

為兩束光之間的夾角。2024/10/1824激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用參考光束型激光多普勒顯微鏡的光路示意圖

2024/10/1825激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用后向散射光接收?qǐng)D適合人體血流的測(cè)量，如眼球微血管血流的測(cè)量2024/10/1826激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光多普勒技術(shù)在血流檢測(cè)中的應(yīng)用

采用顯微鏡的激光顯微血流計(jì)2024/10/1827激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

血液微循環(huán)研究視網(wǎng)膜血流速度的測(cè)定皮下微血管的血流測(cè)定（激光散斑血流計(jì)）2024/10/1828激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用大血管的血流檢測(cè)

特點(diǎn)：可以測(cè)量血流的徑向分布。2024/10/18激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用29激光熒光光譜法2024/10/1830激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/10/1831激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/10/1832激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用用Ar＋激光（476.5nm)照射消化道粘膜潰瘍和腫瘤等鮮活體組織，收集其熒光光譜，發(fā)現(xiàn)正常組織與費(fèi)正常組織的光譜有區(qū)別，如右圖所示。2024/10/1833激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用HDP測(cè)定2024/10/1834激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用HDP測(cè)定癌2024/10/1835激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法在皮膚科的應(yīng)用2024/10/1836激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用什么是光動(dòng)力學(xué)療法？2024/10/1837激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用過程:特定波長(zhǎng)的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧。單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡。光動(dòng)力療法的作用基礎(chǔ)是光動(dòng)力效應(yīng)。

2024/10/1838激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用O2（1）光敏劑

（2）激光直接殺傷細(xì)胞血管損傷炎癥免疫反應(yīng)（3）光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng)（4）治療效應(yīng)2024/10/1839激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力療法的發(fā)展歷程2024/10/1840激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1900年，Raab就發(fā)現(xiàn)了光動(dòng)力反應(yīng)。

1910年，Hausmann報(bào)道了血卟啉（Hp）引起的光動(dòng)力學(xué)損傷作用。1960年，Lipson制備出血卟啉衍生物（HpD），并于1966年探索性地應(yīng)用于腫瘤治療。1976年,Kelly用HpD-PDT治療了一例復(fù)發(fā)的膀胱癌,觀察到治療后病變組織壞死脫落,而周圍的正常膀胱粘膜未受損傷。2024/10/1841激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1982年，國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）首次將PDT專題列入第十三屆代表大會(huì)議程。世界各國(guó)的許多研究組，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了一系列的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并著手相關(guān)藥物和設(shè)備的開發(fā)研制。1984年，RoswellPark癌癥研究所從HpD中分離出高效組分,命名為photofrinII(即后來商品化的PHOTOFRINII)。自此，世界上大多使用photofrinII作為基本的光敏劑。1986年，國(guó)際光動(dòng)力學(xué)會(huì)（IPA）成立。迄今IPA已舉行了8屆國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議。2024/10/1842激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用目前，在歐美日等許多發(fā)達(dá)國(guó)家，光動(dòng)力治療作為一種腫瘤治療的新技術(shù)，已經(jīng)獲得政府主管機(jī)構(gòu)的審查批準(zhǔn)，在越來越多的醫(yī)院成為一種新的常規(guī)治療手段，基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床應(yīng)用日益廣泛。產(chǎn)業(yè)界也在加快新型光敏藥物和配套設(shè)備的研究制步伐，以滿足醫(yī)療市場(chǎng)不斷增長(zhǎng)的需要。2024/10/1843激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用我國(guó)對(duì)光動(dòng)力治療的研究起步并不晚，完成的臨床病例數(shù)更堪稱世界第一，在上個(gè)世紀(jì)八十年代曾經(jīng)出現(xiàn)過一個(gè)研究熱潮。近年來由于種種原因，研究規(guī)模和人員隊(duì)伍都明顯萎縮，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都轉(zhuǎn)入低潮。

2024/10/1844激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力效應(yīng)的基本條件2024/10/1845激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要影響因素是光敏劑和照射光。光敏劑:光動(dòng)力活性、光吸收特性和靶向特性,決定了其臨床可用性和適用范圍。照射光:波長(zhǎng)正確性、輸出穩(wěn)定性和投照可靠性也是決定治療效果重要的可控因素。光動(dòng)力效應(yīng)三要素光敏劑照射光氧2024/10/1846激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用定義：在光化學(xué)反應(yīng)中，只吸收光子并將能量傳遞給那些不能吸收光子的分子，促其發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而自己則不參與化學(xué)反應(yīng)，這類分子就稱為光敏劑。有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏反應(yīng)稱為光動(dòng)力反應(yīng)，把可引發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的藥物稱為光動(dòng)力藥物，即光敏劑。光敏劑2024/10/1847激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第一代光敏劑HpD是由8種組分組成的混合制劑，其有效成分主要是雙血卟啉醚或酯(DHE)，約占藥物總量的20-30%左右。光敏素Ⅱ（PhotofrinⅡ）是HpD二期精制、提純以后的產(chǎn)物，DHE等有效成分的含量在80%以上。第一代光敏劑2024/10/1848激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光源和傳導(dǎo)系統(tǒng)早期的光源:利用燈泡來做體表照射，特別是皮膚，通過過濾取得所需波長(zhǎng)的光，去掉其它能引起發(fā)熱的光。這種光源的不足之處是在光的傳遞、光的控制、精確性方面都受到限制。激光以其單色性好、方向性好、功率大、亮度高、相干性好的優(yōu)點(diǎn)，可以更有效地激發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)。2024/10/1849激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光波長(zhǎng)在450-1000nm之間，治療表淺病變一般選用綠光和黃光，治療深部病變或瘤體較大的腫瘤多選擇紅光和近紅外光；激光波長(zhǎng)應(yīng)與所選用的光敏劑吸收峰有最大限度的重疊；由于PDT需要大光斑照射或多光路輸出，照射持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，激光器應(yīng)具有較大的輸出功率和穩(wěn)定的工作性能。光動(dòng)力治療對(duì)激發(fā)光源的要求2024/10/1850激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在PDT治療的過程中，吸收光譜有時(shí)和最佳作用光譜不一致，即最大吸收波長(zhǎng)，不一定就是最佳治療波長(zhǎng)。波長(zhǎng)越長(zhǎng)對(duì)組織的穿透越深。波長(zhǎng)是700nm深度就接近0.8cm，800nm的光可達(dá)1cm。光動(dòng)力效應(yīng)的深淺主要取決于光的穿透深度。后者在腫瘤的治療中有很有意義，2024/10/1851激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用表面的腫瘤（皮膚或口腔內(nèi)）可用簡(jiǎn)單的透鏡；支氣管、消化道或膀胱內(nèi)的腫瘤:可將石英光導(dǎo)纖維通過內(nèi)鏡技術(shù)送達(dá)腫瘤部位；擴(kuò)散裝置：通過在光纖的頂端安置球狀或圓柱狀的擴(kuò)散裝置，還可以在內(nèi)填充散射價(jià)質(zhì)使光線向四周均勻的擴(kuò)散。光的傳遞2024/10/1852激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力治療中的激光照射與通常的激光手術(shù)的區(qū)別2024/10/1853激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用通常的激光手術(shù)：利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來切開、汽化或凝固病變組織，是一種單純的物理作用過程；光動(dòng)力治療中的激光照射：只起激活光敏劑的作用，能量無需太集中，不會(huì)造成照射區(qū)的明顯升溫，更不會(huì)造成組織的熱損傷，是一種光化學(xué)反應(yīng)誘導(dǎo)的生物化學(xué)作用過程。2024/10/1854激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力效應(yīng)治療疾病的機(jī)制2024/10/1855激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

光動(dòng)力治療中，除了光能轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的單態(tài)氧和自由基能直接殺傷病變細(xì)胞外，還因這一過程引發(fā)的毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和血管栓塞造成的局部微循環(huán)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致病變組織的缺血性壞死。光動(dòng)力效應(yīng)治療疾病的前提特定病變組織能較多地?cái)z取和存留光敏劑靶部位又較易受到光輻射。

2024/10/1856激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光敏毒性物質(zhì)有效地與細(xì)胞的許多位置相結(jié)合，這些位置包括生物分子和亞細(xì)胞器官如線粒體、微粒體和細(xì)胞核等。單態(tài)氧通過氧化膜的脂質(zhì)和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特別是鳥嘌呤部分）達(dá)到組織的損傷。光敏毒性物質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)2024/10/1857激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用細(xì)胞膜損傷，PDT之后不飽和脂肪酸被氧化，膜蛋白發(fā)生交連導(dǎo)致細(xì)胞通透性增加和氨基酸、核、糖轉(zhuǎn)運(yùn)受破壞。線粒體是卟啉分布的主要部位，被認(rèn)為是一個(gè)PDT損傷的重要靶器官。微血管的內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的膠原蛋白基質(zhì)，最大的可能性是血管和細(xì)胞同時(shí)損傷導(dǎo)致腫瘤組織的破壞。PDT損傷的目標(biāo)2024/10/1858激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用PDT能引起中性粒細(xì)胞在作用部位的積聚；光照可使NK細(xì)胞的活性和數(shù)量增加，可能與腫瘤的殺傷有關(guān)；PDT對(duì)DNA的損傷能誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的凋亡和改變癌基因c-jun、c-fos的表達(dá)。2024/10/1859激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力治療是怎樣進(jìn)行的？2024/10/1860激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概念：激光光動(dòng)力學(xué)療法(PhotodynamicTherapy,PDT)（1）光敏劑

（2）激光直接殺傷細(xì)胞血管損傷炎癥免疫反應(yīng)（3）光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng)（4）治療效應(yīng)新生組織修復(fù)給患者注射或外涂光敏劑；對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行激光照射。步驟2024/10/1861激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光敏劑PHOTOFRINⅡ注射后通常需等待40至50小時(shí)才進(jìn)行激光照射。此時(shí)病變組織的光敏劑濃變?nèi)员３衷谳^高水平，而周邊正常組織中的光敏劑濃度已降到低水平。選擇這個(gè)時(shí)機(jī)照光，既可有效殺傷病變組織，又可減少對(duì)周邊正常組織的損傷，爭(zhēng)取獲得最佳的選擇性殺傷效果。2024/10/1862激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用PDT的主要臨床適應(yīng)癥2024/10/1863激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用靶組織為“薄層”結(jié)構(gòu)的疾病：皮膚、粘膜的淺表腫瘤、鮮紅斑痣、視網(wǎng)膜黃斑變性、動(dòng)脈粥樣硬化和牛皮癬等疾病。深部腫瘤或瘤體較大的腫瘤：通過特殊的照射方法加以解決。2024/10/1864激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力治療毒副作用大嗎？2024/10/1865激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力療法的主要不良反應(yīng)是光過敏反應(yīng)。由于皮膚內(nèi)殘留的光敏劑PHOTOFRINⅡ清除過程較慢，患者在注射光敏劑后的一個(gè)來月中，必須避免陽(yáng)光直射或強(qiáng)烈的燈光照射，以防止皮膚光過敏反應(yīng)。2024/10/1866激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在治療后數(shù)天內(nèi)，患者的治療部位有可能出現(xiàn)局部的暫時(shí)的反應(yīng)性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發(fā)生呼吸困難，食管癌的病人發(fā)生吞咽困難，膀胱癌的病人發(fā)生尿頻、血尿等，其他有可能出現(xiàn)的副反應(yīng)如發(fā)燒、便秘。2024/10/1867激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力治療腫瘤的優(yōu)點(diǎn)2024/10/1868激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用創(chuàng)傷很小：借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導(dǎo)到體內(nèi)深部進(jìn)行治療，避免了開胸、開腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。毒性低微：進(jìn)入組織的光動(dòng)力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照，才會(huì)引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光輻照的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器管和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動(dòng)力療法的毒副作用是很低微的。2024/10/1869激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用選擇性好：光動(dòng)力療法的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對(duì)病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的。適用性好：光動(dòng)力療法對(duì)不同細(xì)胞類型的癌組織都有效，適用范圍寬；而不同細(xì)胞類型的癌組織對(duì)放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。2024/10/1870激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用可重復(fù)治療：癌細(xì)胞對(duì)光敏藥物無耐藥性，病人也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以重復(fù)治療。可姑息治療：對(duì)晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的姑息性治療手段。2024/10/1871激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用可協(xié)同手術(shù)提高療效果：對(duì)某些腫瘤、先行外科切除，再施以光動(dòng)力治療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)；對(duì)另一些腫瘤，有可能先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)證，提高手術(shù)的成功率?？上麥珉[性癌病灶：常規(guī)治療手段只能去除主病灶，對(duì)隱性癌巢無能為力，但用光動(dòng)力療法采取全表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變。2024/10/1872激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用可保護(hù)容貌及重要器官功能：對(duì)于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，應(yīng)用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對(duì)發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。2024/10/1873激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力治療腫瘤的局限2024/10/1874激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

光動(dòng)力療法是一種局部治療方法，對(duì)腫瘤的殺傷效果在很大程度上決定于病變區(qū)的照光劑量是否充分。由于光進(jìn)入組織后會(huì)因組織的吸收和散射而衰減，一次照射的殺傷深度和范圍都是有限的。

對(duì)于使用PHOTOFRINⅡ的光動(dòng)力治療來說，用630nm紅光作表面照射時(shí)，所能達(dá)到的選擇性殺傷深度只有數(shù)毫米。過分得高用藥量或光照量難以進(jìn)一步提高治療的殺傷深度，而且可能增加損傷周圍的正常組織。2024/10/1875激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用光動(dòng)力療法的應(yīng)用前景2024/10/1876激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

光動(dòng)力療法是激光技術(shù)、光導(dǎo)技術(shù)、光信息處理技術(shù)、生物光化學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是一項(xiàng)腫瘤治療的新技術(shù)。

由加拿大AXCAN公司生產(chǎn)的光敏劑PHOTOFRINⅡ，由英國(guó)DIOMED公司生產(chǎn)的630光動(dòng)力激光治療儀，均已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，可聯(lián)合應(yīng)用于多種實(shí)體惡性腫瘤的光動(dòng)力治療。若干種新光敏劑和相配套的新設(shè)備也陸續(xù)完成二、三期臨床試驗(yàn)。2024/10/1877激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

在歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家，越來越多的醫(yī)院開始把光動(dòng)力療法作為腫瘤治療的重要手段，臨床研究不斷深入，應(yīng)用日益廣泛。由于惡性腫瘤具有浸潤(rùn)性快速生長(zhǎng)、容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。單靠任何一種治療手段，要想根除腫瘤以兼顧患者的生存質(zhì)量，都是難以實(shí)現(xiàn)的。光動(dòng)力療法由于其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和良好的兼容性，必將成為腫瘤診斷和治療中一支新的生力軍，在腫瘤的綜合治療中發(fā)揮重要作用。2024/10/1878激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用今后需解決的問題2024/10/1879激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用降低激光醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格并具便攜性；激光照射的時(shí)間、時(shí)間的間隔和照射劑量；將光敏劑直接注入腫瘤內(nèi)；將光敏劑和針對(duì)腫瘤的單克隆抗體結(jié)合后，使之對(duì)某個(gè)腫瘤組織具有特異性的親和力；治療中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如監(jiān)測(cè)腫瘤組織內(nèi)的氧濃度和血流狀況；PDT與加溫、微波治療、化療、放療、手術(shù)以及免疫治療的協(xié)同作用。2024/10/18激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用80脈沖激光

在美容皮膚病學(xué)中的應(yīng)用2024/10/1881激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用激光治療色素性皮膚疾病1960Goldman紅寶石激光文身翠綠寶石、Nd:YAG、染料

—黑色素吸收良好CO2激光、氬離子激光

—色素吸收差、瘢痕形成2024/10/1882激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用治療色素性皮膚疾病的激光綠色激光：銅蒸汽激光（511nm)

氪離子激光（520-530nm）脈沖染料（510nm、300ns）

倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光：

紅寶石（694nm、20-50ns）

翠綠寶石（755nm、50-100ns）近紅外激光：Nd:YAG(1064nm、10ns）2024/10/1883激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用綠色激光穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病；對(duì)雀斑和日光性黑子非常有效；氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著。2024/10/1884激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用紅色激光穿透較深；可用來治療表皮和真皮的色素性疾??；氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著。2024/10/1885激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用近紅外激光穿透深；對(duì)深色皮膚人種治療有優(yōu)勢(shì)；治療文身和太田痣非常有效。2024/10/1886激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用色素性疾病的治療機(jī)制色基：黑素體機(jī)械效應(yīng)

熱彈性擴(kuò)張---微型爆炸吞噬細(xì)胞的作用2024/10/1887激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用文身波長(zhǎng)的選擇：532nm或755nm或1064nm療后立刻使用冰敷可減輕治療損傷療后局部可使用抗生素軟膏，一般不需要系統(tǒng)用藥治療的間隔：不少于1月療效：療效肯定注意：并非所有的文身均能獲取理想的療效能量密度建議從小劑量開始高劑量時(shí)的擔(dān)憂：脫毛和瘢痕色素沉著或文刺殘余的判斷2024/10/1888激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用太田痣波長(zhǎng)的選擇：694、755nm或1064nm療后立刻使用冰敷可減輕治療損傷療后局部可使用抗生素軟膏，一般不需要系統(tǒng)用藥