婦科腫瘤Ⅰ宮頸癌子宮肌瘤

宮頸癌&子宮肌瘤主講人：劉雨晴婦科腫瘤Ⅰ你還記得上次課學(xué)的什么嗎？回顧上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容

某婦女自訴：白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1周。檢查：陰道黏膜充血（++），有散在紅色斑點(diǎn)，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄，有腥臭味。(1)給此病人作陰道灌洗選擇的溶液應(yīng)為A．0.5%醋酸 B．4%碳酸氫鈉 C．1：2000苯扎溴銨D．1：5000高錳酸鉀 E．1：1000呋喃西林(2)告知此病人該病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是治療后A．無自覺癥狀，白帶量不多 B．在1次月經(jīng)后復(fù)查白帶陰性C．1個(gè)療程后復(fù)查白帶陰性 D．在2次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)2次陰性E．在每次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)3次陰性(3)在本病人的預(yù)防中，不正確的是

A．消滅傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療病人B．醫(yī)療單位注意消毒隔離，防止交叉感染C．應(yīng)足量使用抗生素和雌激素D．被褥、內(nèi)褥等要勤換，用開水燙或煮沸E．改善公共衛(wèi)生設(shè)施，切斷傳染途徑???回顧上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容4.外陰奇癢，白帶呈豆腐渣樣最可能的診斷是

A．老年性陰道炎 B．念珠菌性陰道炎 C．滴蟲性陰道炎D．慢性宮頸炎 E．前庭大腺炎

患者,女,25歲，婦科就診,婦科檢查:宮頸中度糜爛<1>、此宮頸糜爛的分度依據(jù)是A.糜爛面積B.宮頸大小C.糜爛程度D.碘試驗(yàn)E.宮頸刮片<2>、典型的臨床表現(xiàn)是

A、外陰瘙癢B、白帶增多C、外陰疼痛D、外陰灼熱感E、宮腔積膿<3>、最常用的治療方法是

A．宮頸上藥 B．陰道沖洗 C．物理療法D．手術(shù)治療 E．局部用硝酸銀之前需？何時(shí)做?之后注意？誘因?傳播途徑？溶液沖洗？????女性生殖系統(tǒng)除了容易發(fā)生炎癥外，還可能。。。？婦科學(xué)習(xí)地圖過來人說。。。宮頸癌&子宮肌瘤主講人：劉雨晴婦科腫瘤ⅠCONTENT1腹部手術(shù)的護(hù)理宮頸癌2子宮肌瘤3學(xué)習(xí)目標(biāo)腹部手術(shù)術(shù)前與術(shù)后護(hù)理宮頸癌的病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理子宮肌瘤的病因、分類、臨床表現(xiàn)、治療

重點(diǎn)腹部手術(shù)護(hù)理中有關(guān)細(xì)節(jié)宮頸癌的病理子宮肌瘤不同類型的癥狀與體征難點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)發(fā)生腫瘤了，最有效的治療是？01腹部手術(shù)患者的一般護(hù)理腹部手術(shù)——術(shù)前準(zhǔn)備11范圍：上至劍突下，下至兩大腿上1/3及外陰部，兩側(cè)至腋中線注意：腹腔鏡臍孔清潔皮膚準(zhǔn)備2一般：禁食8h，禁飲4h涉及腸道：前3日無渣+抗生素；前2日流質(zhì)；前1日禁食；前晚及術(shù)日晨清潔灌腸腸道準(zhǔn)備3術(shù)前1日：1:5000高錳酸鉀陰道沖洗手術(shù)當(dāng)日：甲紫標(biāo)記陰道準(zhǔn)備4目的：避免術(shù)中損傷時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天導(dǎo)尿膀胱準(zhǔn)備護(hù)考真題（2018年）患者，女，50歲?；级喟l(fā)子宮肌瘤5年余，定期隨診，近半年肌瘤明顯增大，經(jīng)量增大，伴有貧血癥狀，醫(yī)生建議手術(shù)。正確的手術(shù)備皮范圍是A.肚臍周圍10cmB.劍突下至大腿內(nèi)上1/3處C.臍下至陰阜D.劍突下至陰阜E.陰阜周圍10cm?護(hù)考真題（2014年）某患者入院行卵巢癌根治術(shù)。術(shù)前1日。護(hù)士為其所做的準(zhǔn)備工作中不包括A、灌腸B、導(dǎo)尿C、備血D、備皮E、皮試?護(hù)考真題（2018年）患者，女，40歲。因患子宮肌瘤擬行腹部全子宮切除手術(shù)，術(shù)前3天應(yīng)做的護(hù)理準(zhǔn)備措施是A.留置導(dǎo)尿管B.清潔灌腸C.皮膚準(zhǔn)備D.陰道準(zhǔn)備E.進(jìn)無渣飲食?腹部手術(shù)——術(shù)后護(hù)理1麻醉后體位（均去枕平臥）硬膜外6~8小時(shí)；蛛網(wǎng)膜下腔12小時(shí)；全身麻醉頭偏一側(cè)24小時(shí)術(shù)后第2日：半臥位一般手術(shù)：當(dāng)日禁食，次日流食；涉及腸道：禁食至排氣后進(jìn)流食避免：牛奶等產(chǎn)氣食物目的：預(yù)防深靜脈血栓和腸脹氣注意：若已出現(xiàn)深靜脈血栓，避免活動(dòng)、按摩下肢一般手術(shù)：1~2天子宮切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)：7~14天擦洗：bid體位1導(dǎo)尿管護(hù)理2飲食護(hù)理3活動(dòng)與休息4拔管前注意？拔管后若無法自行排尿怎么辦？護(hù)考真題（2019年）子宮全切除術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位B.屈膝仰臥位C.頭低足高位D.膝胸臥位E.端坐臥位?護(hù)考真題（2014年）患者，女，38歲。剖宮手術(shù)后第2天，導(dǎo)尿管拔除后5h，患者訴下腹部腹痛，有尿意但排不出。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)恥骨上膨隆，應(yīng)首先進(jìn)行的處理措施是

A、股內(nèi)注射卡巴膽堿B、用力按壓膀胱，幫助患者排尿C、重新插導(dǎo)尿管，將尿液排出D、讓患者聽流水聲誘導(dǎo)其排尿E、讓患者嘗試去廁所蹲著排尿?課程引入：一代天后梅艷芳02宮頸癌2溫故知新請(qǐng)?jiān)趫D中指出子宮頸，并說出其解剖學(xué)和組織學(xué)特點(diǎn)宮頸宮頸管：?jiǎn)螌又鶢钌掀m頸陰道部：復(fù)層鱗狀上皮宮頸外口HPV2宮頸癌—概述特點(diǎn)：發(fā)展中國(guó)家最常見的婦科惡性腫瘤年齡：50~55歲近年來發(fā)病率和死亡率明顯下降2宮頸癌—病因HPV感染：高危型HPV持續(xù)感染是促使宮頸癌最主要因素性行為及分娩次數(shù)：過早性生活；多次分娩；多個(gè)性伴侶其他：吸煙等護(hù)考真題(2022年)宮頸癌發(fā)病可能的相關(guān)因素不包括A.早婚早育B.吸煙C.性生活紊亂D.未生育E.HPV感染?最主要的病因?2宮頸癌—病理好發(fā)部位：宮頸外口鱗—柱上皮交界處（轉(zhuǎn)化區(qū)、移行帶）類型：鱗癌為主轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延與淋巴蔓延較為主，血性轉(zhuǎn)移極少見分類外生型（菜花型）最常見內(nèi)生型（浸潤(rùn)型）宮頸肥大如桶狀潰瘍型頸管型護(hù)考真題（2017年）關(guān)于宮頸癌的敘述正確的是

A.多為鱗癌和腺癌，以腺癌為主B.轉(zhuǎn)移途徑以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血性轉(zhuǎn)移極少見C.病變多發(fā)生在子宮頸外口處D.宮頸原位癌不屬于宮頸上皮內(nèi)癌樣變E.可表現(xiàn)為菜花型、浸潤(rùn)型、潰瘍型三種類型以鱗癌為主宮頸外口磷柱狀上皮交界處原位癌屬于癌前病變菜花、內(nèi)生、潰瘍、頸管?2宮頸癌—臨床分期2宮頸癌—臨床表現(xiàn)陰道流血早期：接觸性出血晚期：不規(guī)則流血陰道排液：水樣、米泔狀，有腥臭晚期：疼痛、壓迫癥狀、惡病質(zhì)護(hù)考真題(2022年)子宮頸癌的早期表現(xiàn)為A.絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血B.繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)C.接觸性出血D.不規(guī)則陰道流血，經(jīng)量增多E.術(shù)后7~8天出現(xiàn)陰道流血?2宮頸癌—處理原則手術(shù)和放療為主，化療為輔手術(shù)治療：適于Ia～I(xiàn)Ia的病人放射治療：適用IIb以后患者化學(xué)治療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者典型例題患者，女性，49歲。少許接觸性出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸重度糜爛，宮體前位，大小正常，宮旁浸潤(rùn)達(dá)盆壁，宮頸刮片Ⅳ級(jí)，活檢報(bào)告為鱗癌Ⅲ期。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、 子宮全切術(shù)B、 擴(kuò)大性子宮全切術(shù)C、 廣泛子宮全切術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D、 放射治療E、 擴(kuò)大性子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?2B手術(shù)也救不了2宮頸癌—健康評(píng)估健康史身體評(píng)估輔助檢查：“刮片是首選，確診靠活檢”心理社會(huì)典型例題李女士，45歲，因白帶增多半年，性交后出血就醫(yī)。婦科檢查；宮頸中度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，兩側(cè)附件（-）。為排除宮頸癌，首先要做的檢查是A. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B. 陰道鏡檢查C. 分段性診刮D. 宮頸和頸管活組織檢查E. 碘試驗(yàn)?為確診刮片是首選確診靠活檢?2宮頸癌—護(hù)理措施術(shù)前：腸道、陰道準(zhǔn)備、備皮、留置尿管？術(shù)后：導(dǎo)尿管護(hù)理①留置時(shí)間：7~14天②夾管訓(xùn)練：拔管前3天夾管，每2小時(shí)開放一次③拔管后：殘余尿量100ml為合格子宮動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理①藥物：順鉑（破壞DNA結(jié)構(gòu)）②術(shù)后：制動(dòng)24小時(shí)，壓迫6小時(shí)健康指導(dǎo)：術(shù)后禁性生活半年護(hù)考真題（2015年）患者女，45歲。行宮頸癌根治術(shù)后第12天。護(hù)士在拔尿管前開始關(guān)閉尿管，定期開放，以訓(xùn)練膀胱功能，開放尿管的時(shí)間為

A、每1小時(shí)1次B、每2小時(shí)1次C、每3小時(shí)1次D、每4小時(shí)1次E、每5小時(shí)1次?護(hù)考真題（2017年）（以下2題共用題干）患者，女，52歲。宮頸癌I期，擬行手術(shù)治療。術(shù)前行子宮動(dòng)脈栓塞化療術(shù)，注入順鉑。<1>、順鉑的藥理作用為A.干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成B.干擾核酸生物合成C.破壞DNA結(jié)構(gòu)D.抑制蛋白質(zhì)合成與功能E.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶活性<2>、術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎的時(shí)間是A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.6小時(shí)D.3小時(shí)E.8小時(shí)??典型例題下列關(guān)于宮頸癌的說法，正確的是最重要的病因是HIV感染所有的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變均為癌前病變?cè)缙诘湫偷谋憩F(xiàn)是陰道分泌物增多30-65歲的婦女應(yīng)每1~2年進(jìn)行宮頸活檢，以篩查宮頸癌術(shù)后禁性生活半年?HPV高級(jí)別才屬于癌前病變接觸性出血刮片課程引入：VIVI婦科腫瘤之最3子宮肌瘤溫故知新3請(qǐng)?jiān)趫D中指出子宮的組織結(jié)構(gòu)（由內(nèi)向外）漿膜層Q：由什么細(xì)胞組成？A：平滑肌細(xì)胞Q：子宮平滑肌細(xì)胞受何激素影響？會(huì)發(fā)生何變化？A：雌激素—子宮肌細(xì)胞增生、肥大Q：若子宮肌細(xì)胞在過量的雌激素下大量增生、肥大、變厚會(huì)導(dǎo)致。。。？子宮內(nèi)膜層（粘膜層）（周期性脫落形成月經(jīng)）肌層子宮肌瘤—概述3女性生殖器官最常見的良性腫瘤子宮平滑肌細(xì)胞增生而成多見于育齡婦女：30—50歲典型例題病人咨詢哪種腫瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，護(hù)士的最佳答案是A. 卵巢腫瘤B. 子宮肌瘤C. 畸胎瘤D. 卵巢纖維瘤E. 卵巢漿液性囊腺瘤?為何在育齡期女性如此常見？子宮肌瘤—病因3雌激素長(zhǎng)期刺激神經(jīng)中樞活動(dòng)遺傳因素護(hù)考真題（2011年）患者，女，40歲，因患子宮肌瘤入院。護(hù)士在采集病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)追溯的內(nèi)容是A、是否有早婚早育史B、高血壓家族史C、是否長(zhǎng)期使用雌激素D、睡眠情況E、飲食習(xí)慣?到底長(zhǎng)什么樣子？子宮肌瘤—病理3球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，表面光滑，質(zhì)硬，大小數(shù)目不一變性：玻璃樣變性：最常見囊性變紅色樣變：妊娠有關(guān)，腹痛發(fā)熱肉瘤樣變：迅速長(zhǎng)大鈣化子宮肌瘤—分類31.按肌瘤生長(zhǎng)部位分2.與子宮肌壁的關(guān)系護(hù)考真題（2017年）關(guān)于子宮肌瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.是一種卵巢激素依賴性腫瘤B.通常分為肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤，黏膜下肌瘤三類C.肌瘤一般呈白色，質(zhì)軟D.肌瘤周圍有假包膜覆蓋E.是女性生殖器中最常見的良性腫瘤?如何判斷自己得了子宮肌瘤？子宮肌瘤—5.癥狀與體征Q：子宮肌瘤的癥狀與什么有關(guān)？A：與肌瘤生長(zhǎng)的部位有關(guān)Q：最常見的癥狀是什么？見于哪類？為什么？A：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)——粘膜下、大肌壁間肌瘤Q：下腹包塊見于哪一類？A：漿膜下肌瘤Q：婦科檢查時(shí)，三類肌瘤的體征分別有何特點(diǎn)？A：①肌壁間肌瘤→表面不規(guī)則凸起、子宮增大質(zhì)硬

②漿膜下肌瘤→腹部捫及球狀塊物、質(zhì)硬、有蒂

③粘膜下肌瘤→子宮均勻增大，可脫出宮頸口會(huì)引起月經(jīng)改變嗎？長(zhǎng)此以往？規(guī)律總結(jié)子宮肌瘤=育齡期女性+經(jīng)量增多+子宮增大質(zhì)硬護(hù)考真題（2014年）患者，女，40歲，患有子宮肌瘤，引起經(jīng)量增多。與經(jīng)期延長(zhǎng)最密切的因素是

A、肌瘤的生長(zhǎng)部位B、肌瘤的數(shù)目C、肌瘤的大小D、患者的年齡E、肌瘤的變性?護(hù)考真題（2021年）漿膜下肌瘤最常見的癥狀為A.陰道排液B.白帶增多C.下腹包塊D.下腹墜痛E.不孕?連一連張女士，30歲，陰道不規(guī)則流血，分泌物呈膿性伴臭味4個(gè)月。婦科檢查見陰道內(nèi)雞蛋大實(shí)質(zhì)性腫物，粉紅色，表面光滑，子宮正常大小。王女士，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤半年，近1個(gè)月排便困難。婦科檢查：子宮前位，質(zhì)地較硬，子宮后壁可捫及有蒂相連球狀腫物。李女士，50歲，經(jīng)量增多3年，近半年經(jīng)期延長(zhǎng)，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮體約妊娠3個(gè)月大，表面不平，質(zhì)硬，活動(dòng)好，無明顯壓痛。肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宮肌瘤—治療要點(diǎn)根據(jù)年齡、癥狀、肌瘤部位、大小、數(shù)目制定治療方案無癥狀→隨訪觀察癥狀輕→藥物治療癥狀重→手術(shù)治療肌瘤切/剔除術(shù)：年輕又希望保留生育功能者子宮切除術(shù)：不需保留生育功能或疑有惡變者3典型例題謝女士，49歲，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常，無任何不適。體檢時(shí)行B型超聲檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤1cm,最佳的處理方法是A.定期隨訪B.子宮肌瘤切除術(shù)C.米非司酮D.介入治療E.次全子宮切除術(shù)?典型例題李女士，32歲，已婚，G2P0，近2年出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹部墜脹感。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮孕4個(gè)月大小，表面結(jié)節(jié)感，活動(dòng)，無明顯壓痛。病人呈貧血貌，血常規(guī)示：血紅蛋白79g/L，被診斷為子宮肌瘤。該病人的最佳治療方案是A. 隨訪觀察B. 藥物治療C. 子宮肌瘤切除術(shù)B. 全子宮切除術(shù)D. 全子宮+雙附件切除術(shù)?44歲，G4P3子宮肌瘤—護(hù)理評(píng)估3健康史身體評(píng)估輔助檢查：B超最常用心理社會(huì)評(píng)估子宮肌瘤—護(hù)理措施3（一）一般護(hù)理補(bǔ)鐵（二）心理護(hù)理良性or惡性？（三）病情觀察保留會(huì)陰墊準(zhǔn)確估計(jì)陰道流血量（四）醫(yī)護(hù)配合手術(shù)護(hù)理：術(shù)后體位？典型例題患者，49歲，近5個(gè)月來月經(jīng)量多如沖。婦科普查發(fā)現(xiàn)：子宮增大如孕50天，質(zhì)硬，擬診為子宮肌瘤，患者為此非常緊張，害怕患了惡性腫瘤而四處求醫(yī)。該患者的主要護(hù)理診斷是A. 感染的危險(xiǎn)B. 疼痛C. 活動(dòng)無耐力D. 焦慮E. 預(yù)感性悲哀?子宮肌瘤—健康教育3術(shù)后一個(gè)月常規(guī)復(fù)查全子宮切除術(shù)患者，觀察術(shù)后6-7天陰道流血藥物注意事項(xiàng)典型例題下列有關(guān)子宮肌瘤的說法，錯(cuò)誤的是漿膜下肌瘤最常見的癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)黏膜下肌瘤最特征性的體征是陰道內(nèi)見脫出的腫物妊娠期常見的變性是紅色樣變最常用的診斷方法是B超癥狀明顯時(shí)，最常用的處理方法是手術(shù)?婦科腹部手術(shù)前備皮范圍？涉及腸道者腸道準(zhǔn)備？術(shù)前一天/當(dāng)天導(dǎo)尿？術(shù)后硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔、全身麻醉后體位與時(shí)間要求？生殖系統(tǒng)最常見的良、惡性腫瘤分別是？宮頸癌最主要的病因？好發(fā)部位？磷/腺癌？轉(zhuǎn)移途徑？宮頸癌早期典型癥狀？輔助檢查？宮頸癌留置導(dǎo)尿管多久？夾管？開放？禁性生活？宮頸癌行子宮動(dòng)脈栓塞化療的藥理？術(shù)后穿刺點(diǎn)包扎時(shí)間？子宮肌瘤病因？質(zhì)硬/軟？癥狀與什么有關(guān)？子宮肌瘤=______女性+經(jīng)量______+子宮______肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤，典型的癥狀與體征分別是？子宮肌瘤首選輔助檢查？如何治療？重點(diǎn)提要搶答時(shí)間題量：10道單選題方式：站起搶答獎(jiǎng)勵(lì)：正確+5，錯(cuò)誤-51.子宮肌瘤患者定于周四上午在連續(xù)硬膜外麻醉下行次全子宮切除術(shù)，周三需做的術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.皮膚準(zhǔn)備B.測(cè)量生命體征C.抽血做血型及交叉配血試驗(yàn)D.心理護(hù)理E.留置尿管?2.宮頸癌最重要的病因是A.早婚早育B.吸煙C.性生活紊亂D.HPV感染E.雌激素水平過高?3.宮頸癌的早期表現(xiàn)為A.絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血B.繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)C.接觸性出血D.不規(guī)則陰道流血，經(jīng)量增多E.術(shù)后7~8天出現(xiàn)陰道流血?4.病人，女性，55歲，宮頸癌晚期需行子宮動(dòng)脈栓塞化療，術(shù)后穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓包扎A． 4小時(shí)B． 6小時(shí)C． 8小時(shí)D． 12小時(shí)E． 24小時(shí)?5.王女士，30歲。陰道分泌物增多5個(gè)月，近1個(gè)月出現(xiàn)血性白帶，檢查宮頸糜爛、觸之易出現(xiàn)，子宮正常大小，兩側(cè)附件正常。為確診要做的檢查A、宮頸碘試驗(yàn)B、診斷性刮宮C、宮頸刮片D、宮腔鏡檢查E、宮頸活檢?6.關(guān)于宮頸癌的敘述正確的是

病變多發(fā)生在子宮頸內(nèi)口處多為鱗癌和腺癌，以腺癌為主宮頸原位癌不屬于宮頸上皮內(nèi)癌樣變可表現(xiàn)為菜花型、浸潤(rùn)型、潰瘍型三種類型轉(zhuǎn)移途徑以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血性轉(zhuǎn)移極少見?7.病人，女性，35歲。因子宮肌瘤入院。護(hù)士告訴病人可能與下列哪種因素有關(guān)A.性生活紊亂B.絕經(jīng)延遲C.體內(nèi)雌激素水平過高D.未婚少育E.單純皰疹病毒感染?8.病人，女性，40歲。患有子宮肌瘤，引起月經(jīng)增多。與經(jīng)期延長(zhǎng)最密切的因素是A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤的生長(zhǎng)部位D.病人的年齡E.肌瘤的變性?9.關(guān)于子宮肌瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.肌瘤一般呈白色，質(zhì)軟B.是一種卵巢激素依賴性腫瘤C.是女性生殖器中最常見的良性腫瘤D.肌瘤周圍有假包膜覆蓋E.通常分為肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤，黏膜下肌瘤三類?10.關(guān)于下圖說法正確的是A.①是最常見的類型B.①最主要的癥狀是經(jīng)量增多C.②最突出的體征是腹部包塊D.②可使子宮增大，內(nèi)膜面積增加E.③常無癥狀?THANKS！