全程護(hù)理對老年股骨頸骨折行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對老年股骨頸骨折行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響?方法選擇2021年3月至2023年2月期間在我院接受鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)的82例股骨頸骨折患者為對象，采用隨機(jī)數(shù)分法分為對照組（n=39）與觀察組（n=43），分別實施常規(guī)臨床護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較不同護(hù)理方案下的兩組患者干預(yù)前后髓關(guān)節(jié)功能評分、髓關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值及髓關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好率等指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者髓關(guān)節(jié)功能評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者髓關(guān)節(jié)功能評分顯著高于干預(yù)前，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05干預(yù)前，兩組患者髓關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05干預(yù)后，兩組患者髓關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值顯著降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05比較兩組患者術(shù)后2個月、4個月時髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論在老年股骨頸骨折行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床治療中實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者髓關(guān)節(jié)功能障礙，具備廣泛推廣應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)功能；被動活動【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月9日【DOI】10.12208/.20230559Studyontheeffectofall-roundqualitynursingundergoingscopicarthroplastyforfemoraln【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoffullqualitynursingmodeontherecoveryofjointfunctioninelderlypatientswithfemoralneckfractureundergoingarthroscopicjointreplacement.MethodsAtotalof82patientswithfemoralneckfracturewhoreceivedarthroscopicjointreplacementinourhospitalfromMarch2021toFebruary2023wereselectedassubjectsanddividedintocontrolgroup(n=39)andobservationgroup(n=43)byrandomnumberscoremethod.Routineclinicalnursingandfullqualitynursingwereprovided,respectively.Theindexesofmedullaryjointfunctionscore,passiveactivitydetectionthresholdandgoodrecoveryrateofmedullaryjointfunctionbeforeandafterinterventionwerecomparedbetweenthetwogroupsunderdifferentnursingschemes.ResultsBeforeintervention,therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Afterintervention,themedullaryjointfunctionscorein2groupswassignificantlyhigherthanbeforeintervention,andtheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Beforeintervention,therewasnosignificantdifferenceinthedetectionthresholdofmedullaryjointpassiveactivitybetweenthetwogroups(P>0.05).Afterintervention,thethresholdofpassiveactivitydetectionofmedullaryjointwassignificantlydecreasedinbothgroups,andtheobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Therecoveryofhipfunction2monthsand4monthsafteroperationwascomparedbetweenthetwogroups.Thegoodrecoveryrateofhipfunctionintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThewholeprocessofhigh-qualitynursingintheclinicaltreatmentofelderlypatientswithfemoralneckfractureundergoingarthroscopicreplacementcanpromotetherecoveryofhipfunctionandimprovethe全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年股骨頸骨折行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究medullaryjointdysfunctionofpatients,whichhasawideapplicationvalue.【Keywords】Arthroscopicarthroplasty;Hipfunction;Passiveactivity在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，股骨頸骨折是一種常見的情況，尤其在老年人群中更為頻發(fā)。股骨頸骨折通常是由骨質(zhì)疏松和髖關(guān)節(jié)肌肉逐漸衰退后，在外部力量的影響下發(fā)生的。隨著年齡的增長，患有此種骨折的風(fēng)險也相應(yīng)提高[1]。事實上，對于年紀(jì)更大的老人，他們遭受股骨頸骨折的幾率將會大大增加。一旦發(fā)生股骨頸骨折，就會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中，最令人擔(dān)憂的是骨折位置的血管受損，從而影響到股骨頭的血供。長期的血流受限可能會進(jìn)一步引發(fā)股骨頭的壞死，不僅會加重病人的痛苦，還會嚴(yán)重妨礙髖關(guān)節(jié)的正常功能。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為股骨頸骨折患者帶來了新的希望。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為一種廣泛應(yīng)用的治療方式，它為患者提供了一個更好、更為穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)路徑。手術(shù)的效果顯著，大多數(shù)接受手術(shù)的患者能夠在恢復(fù)期后重新獲得活動能力[2]。然而，僅僅進(jìn)行手術(shù)并不能確保病人的完全恢復(fù)，術(shù)后護(hù)理在此過程中扮演著至關(guān)重要的角色。正確和高效的護(hù)理可以幫助患者更快地恢復(fù)，降低患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，并最大化手術(shù)的療效。這就要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有專業(yè)的醫(yī)療技能，還需要對患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以確?；颊叩男g(shù)后恢復(fù)達(dá)到最佳。本研究將深入探討如何為接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者提供最優(yōu)化的護(hù)理策略，旨在為醫(yī)護(hù)人員提供一個清晰、系統(tǒng)的護(hù)理方法，從而使患者得到最佳的療效和恢復(fù)。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年3月～2023年2月期間在我院接受鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的40例股骨頸骨折患者為對象，采用隨機(jī)數(shù)分法分為對照組（n=39）與觀察組（n=43分別實施常規(guī)臨床護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)互聯(lián)模式。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性?1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)1）患者年齡≥60歲，并且確診為股骨頸骨折。（2）患者需接受鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)。（3）愿意配合研究并遵循全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。（4）患者的醫(yī)療記錄完整、可靠且可獲得。（5）患者具備基本的認(rèn)知功能，能夠理解并響應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的指示。排除標(biāo)準(zhǔn)1）不符合《骨傷科診治指南》[3]對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷評估依據(jù)2）伴隨凝血功能障礙、心臟病等手術(shù)禁忌證者3）合并嚴(yán)重心臟、腎臟或肝臟等疾病。（4）存在嚴(yán)重的精神或認(rèn)知障礙。（5）長期使用或在研究期間使用可能影響骨折愈合或關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的藥物。（6）之前已接受過任何形式的髖關(guān)節(jié)置所有患者均行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后給予對照組患者常規(guī)臨床護(hù)理，核心是對患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)和細(xì)致的監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常跡象，需迅速采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以確?；颊叩陌踩４送?，詳細(xì)地向患者說明術(shù)后注意事項，確保他們明白并遵循醫(yī)囑，以利于更好的恢復(fù)。觀察組實施全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組由經(jīng)驗豐富、技能精湛的醫(yī)護(hù)人員組成，其中包括外科醫(yī)生、麻醉師、物理治療師和護(hù)士等。小組的任務(wù)是確?；颊邚氖中g(shù)前到手術(shù)后都能得到一致且最優(yōu)的護(hù)理。（2）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)之前，患者需進(jìn)行全面的身體評估，包括各種醫(yī)學(xué)檢查、血液檢測和放射影像學(xué)評估。通過這些評估，醫(yī)生和護(hù)士可以了解患者的整體健康狀況，并確定最佳的手術(shù)和麻醉策略。此外，護(hù)理小組還應(yīng)為患者和家屬提供心理支持，消除他們的擔(dān)憂，讓他們對手術(shù)有充分的信心。（3）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，護(hù)理小組會密切監(jiān)測患者的生命體征，確保手術(shù)過程中的每一個環(huán)節(jié)都處于最佳狀態(tài)，護(hù)理手段主要包括血壓、心率和氧飽和度的持續(xù)監(jiān)控。任何手術(shù)都存在并發(fā)癥的風(fēng)險，通過密切監(jiān)測和及時干預(yù)，護(hù)理小組能夠迅速識別并處理潛在的問題，從而確?；颊叩陌踩?。（4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后的疼痛管理是關(guān)鍵。護(hù)理團(tuán)隊將根據(jù)患者的需要和反應(yīng)為其提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法，從而確保他們的舒適。為了加快恢復(fù)，護(hù)理小組可能會推薦早期的物理治療。這有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。護(hù)理團(tuán)隊還會向患者和家屬提供必要的健康教育，教他們?nèi)绾握疹櫺g(shù)后的傷口，如何進(jìn)行日常的活動，以及何時應(yīng)該尋求醫(yī)療幫助。1.4觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的髓關(guān)節(jié)功能評分、髓關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值及髓關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年股骨頸骨折行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料以（n/%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后髓關(guān)節(jié)功能評分比較干預(yù)前，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05干預(yù)后，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于干預(yù)前，且觀察組明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2干預(yù)前后兩組患者髖關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值干預(yù)前，兩組患者髖關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05干預(yù)后，兩組患者髖關(guān)節(jié)被動活動察覺閾值顯著降低，且觀察組低于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較比較兩組患者術(shù)后2個月、4個月時髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。ntPtPntPtPn差差χ2P3討論股骨頸骨折是一種嚴(yán)重的骨折，對患者的肢體及其整體健康狀況帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。這種骨折通常發(fā)生在股骨的頸部，即大腿骨與髖骨連接的部位。由于這一區(qū)域承受著身體的大部分重量，骨折會立即導(dǎo)致患者無法正常行走，甚至站立。對于患者來說，股骨頸骨折不僅意味著疼痛和不便，更重要的是，它可能導(dǎo)致長期的功能障礙。未得到適當(dāng)治療的股骨頸骨折容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如股骨頭壞死，這是由于骨折部位的血流受阻導(dǎo)致的，進(jìn)一步加劇了疼痛和功能障礙。此外，這種骨折對老年人尤其危險[4]。由于骨密度減少和骨質(zhì)疏松，老年人的恢復(fù)速度較慢，且風(fēng)險更高。長期的臥床可能導(dǎo)致其他健康問題，如肺部并發(fā)癥、壓瘡或深靜脈血栓。因此，股骨頸骨折不僅對患者的肢體造成傷害，還對其整體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種先進(jìn)的骨科手術(shù)方法，尤其在股骨頸骨折治療中得到了廣泛應(yīng)用，這種手術(shù)方法的主要目的是替換受損的髖關(guān)節(jié)部分，從而恢復(fù)其正常功能。在股全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年股骨頸骨折行鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究骨頭存在壞死或嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，簡單的內(nèi)固定手術(shù)可能無法實現(xiàn)良好的治療效果。此時，鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)提供了一個有效的解決方案。通過使用先進(jìn)的醫(yī)療器械和技術(shù)，醫(yī)生可以精確地移除受損的髖關(guān)節(jié)部分，并用生物相容的材料替換。這些材料經(jīng)過特殊設(shè)計，以確保與身體其它部分相匹配，從而達(dá)到最佳的功能恢復(fù)。手術(shù)后，大多數(shù)患者都能夠?qū)崿F(xiàn)顯著的功能改善，包括行走能力和關(guān)節(jié)活動度。而且，與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，鏡關(guān)節(jié)置換術(shù)通常伴隨較小的創(chuàng)傷和快速的恢復(fù)。為確保股骨頸骨折治療的成功并降低老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施變得尤為關(guān)鍵。這種護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)的不僅僅是治療技術(shù)的高效應(yīng)用，更多的是將患者的需求、感受和福祉置于中心，為他們提供個性化的、全面的護(hù)理方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心特點在于“人本”思想，即始終將患者的福祉和需求放在首位，而不是簡單地按照固定程序或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[5]。這意味著，每個患者的護(hù)理計劃都是根據(jù)其獨特的身體狀況、心理需求和生活環(huán)境進(jìn)行定制的，即在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施針對性護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念在于個體化護(hù)理，即根據(jù)每位患者的獨特情況來制定和調(diào)整護(hù)理計劃。這不僅關(guān)注患者的生理狀態(tài)，還涵蓋其心理、社會和環(huán)境因素，確保全方位滿足患者的需求。在術(shù)前，專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊會對患者進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的健康狀況、藥物反應(yīng)和以往的手術(shù)經(jīng)歷，以預(yù)測并規(guī)避潛在的手術(shù)風(fēng)險。手術(shù)往往帶給患者一定的心理壓力，因此，護(hù)理團(tuán)隊會對患者進(jìn)行心理咨詢，幫助他們了解手術(shù)流程，消除疑慮，培養(yǎng)積極的心態(tài)。在手術(shù)過程中，護(hù)理團(tuán)隊會持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，確保其穩(wěn)定。術(shù)室的溫度、濕度以及照明等都會根據(jù)患者的需求進(jìn)行調(diào)整，提供最舒適的手術(shù)環(huán)境。對于局部麻醉的患者，護(hù)理團(tuán)