2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（二篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版為確保職業(yè)道德規(guī)范的全面執(zhí)行，切實(shí)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)要求付諸實(shí)踐，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水準(zhǔn)，致力于向人民群眾提供卓越高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核及管理工作，特制定以下規(guī)定：一、組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)與職責(zé)界定1.組建市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì)，該委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)層、各黨小組負(fù)責(zé)人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科等關(guān)鍵部門主管共同構(gòu)成。其主要任務(wù)是對(duì)全院范圍內(nèi)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及行業(yè)不正之風(fēng)的糾正工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評(píng)委員會(huì)的核心職責(zé)涵蓋：a)深入調(diào)研并科學(xué)評(píng)價(jià)全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況；b)確立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)、發(fā)展規(guī)劃、制度體系及具體規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級(jí)及醫(yī)院自身部署的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)定期與不定期地對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，核實(shí)群眾舉報(bào)的問(wèn)題，為醫(yī)院獎(jiǎng)懲、表彰提供有力依據(jù)。二、考核評(píng)價(jià)機(jī)制構(gòu)建1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì)依據(jù)其職責(zé)，每季度對(duì)全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)實(shí)施考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效直接掛鉤。2.考評(píng)小組亦需每季度對(duì)其管轄科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并將考核結(jié)果上報(bào)至考評(píng)委員會(huì)，經(jīng)審核后在醫(yī)院內(nèi)部簡(jiǎn)報(bào)中公開(kāi)。3.個(gè)人需認(rèn)真進(jìn)行自我總結(jié)與評(píng)價(jià)，科室則需詳盡撰寫總結(jié)報(bào)告。考評(píng)小組與院考評(píng)委員會(huì)每季度進(jìn)行綜合考評(píng)，考評(píng)結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)審核后歸入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。4.年終時(shí)，院支部將基于月度與季度考核結(jié)果，對(duì)全院職工及科室進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)結(jié)果將作為職工晉升、科室評(píng)優(yōu)及全院獎(jiǎng)懲的關(guān)鍵依據(jù)，并實(shí)行一票否決制。5.考核過(guò)程中，全體干部與職工應(yīng)全力配合，考核人員需秉持實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)禁弄虛作假、無(wú)理取鬧?？己斯ぷ鲬?yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)，排除人為干擾，對(duì)違規(guī)行為將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的組織或紀(jì)律處分。6.醫(yī)院對(duì)于查實(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)行為，將采取雙重處罰措施：除依據(jù)獎(jiǎng)懲規(guī)定對(duì)個(gè)人進(jìn)行處罰外，還將依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法扣罰相關(guān)科室分?jǐn)?shù)。同時(shí)，醫(yī)院實(shí)行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，以強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。三、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督管理體系構(gòu)建1.院內(nèi)監(jiān)督制約機(jī)制：a)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案；b)在各科設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員；c)實(shí)施病人醫(yī)院工作滿意度調(diào)查；d)在門診與病區(qū)設(shè)置意見(jiàn)箱與意見(jiàn)簿；e)辦公室開(kāi)通舉報(bào)與投訴熱線；f)定期舉辦病區(qū)工休座談會(huì)；g)設(shè)立院長(zhǎng)接待日。2.院外監(jiān)督制約機(jī)制：a)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行日常監(jiān)督；b)每半年至一年召開(kāi)一次院外監(jiān)督員座談會(huì)；c)定期走訪相關(guān)單位以征集意見(jiàn)；d)建立病人走訪及信函反饋制度；e)歡迎新聞?shì)浾摫O(jiān)督的參與。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（二）一、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下必須進(jìn)行手部清潔：1.在直接接觸病人前后，以及接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5.當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員手部清潔的步驟：1.使用流動(dòng)水徹底浸濕雙手；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹于整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；3.認(rèn)真揉搓雙手至少____秒鐘，確保清潔雙手所有皮膚，特別注意清洗指背、指尖、指縫和配戴飾物的部位，具體揉搓順序如下：(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(7)如有需要，增加對(duì)手腕的清洗。4.掌心對(duì)掌心搓揉；5.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉；6.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉；7.雙手互握搓揉手指；8.拇指在掌中搓揉；9.在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手，擦干，涂抹適量護(hù)手液?！咀⒁馐马?xiàng)】1.洗手時(shí)需徹底清潔易藏污納垢的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.使用皂液時(shí)，更換時(shí)應(yīng)清潔取液器后，重新更換皂液，或優(yōu)先使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.洗手后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或使用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.若手部無(wú)可見(jiàn)污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行手部消毒：1.在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2.進(jìn)出隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；5.當(dāng)需要雙手長(zhǎng)時(shí)間保持抗菌活性時(shí)。四、醫(yī)務(wù)人員手部消毒的步驟：1.取適量速干手消毒劑于掌心；2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，完成消毒過(guò)程。【注意事項(xiàng)】1.若手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理污染物后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1.在ⅰ類和ⅱ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求應(yīng)低于5cfu/cm2。這些區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2.在ⅲ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求應(yīng)低于10cf