神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者治療的臨床效果-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的就腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理，分析患者的病情改善效果。方法將2022年1月至2022年12月收入本院的90例腦卒中患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理，對比干預(yù)效果。結(jié)果從數(shù)據(jù)可見，在干預(yù)3個月、6個月后觀察組獨(dú)立生活能力和肢體運(yùn)動能力得分高于對照組（P＜0.05干預(yù)6個月后對兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論針對腦卒中患者，為其實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理有助于提高生活質(zhì)量和肢體運(yùn)動能力，故具備推廣、應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；腦卒中；生存質(zhì)量；肢體運(yùn)動能力【收稿日期】2023年5月26日【出刊日期】2023年10月15日【DOI】10.12208/.20230502Clinicaleffectofrehabilitationnursingforstrok【Abstract】Objective:Toimplementrehabilitationnursinginneurologynursingforpatientswithcerebralapoplexy,andtoanalyzetheimprovementresultsofpatients'condition.Methods:90patientswithcerebralapoplexyadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toDecember2022weredividedinto2groupsaccordingtorandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwasroutinenursing,andtheobservationgroupwasrehabilitationnursinginneurologynursing,andtheresultsofinterventionwerecompared.Results:Itcanbeseenfromthedatathatthescoresofindependentlivingabilityandlimbmovementabilityoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroupafter3and6monthsofintervention(P<0.05).After6monthsofintervention,thescoresofqualityoflifeoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,withstatisticaldifference(P<0.05).Conclusion:Forstrokepatients,rehabilitationnursingfortheimplementationofneurologynursingishelpfultoimprovethequalityoflifeandlimbmovementability,soithasthevalueofpopularizationandapplication.【Keywords】Neurologynursing;Rehabilitationnursing;Cerebralapoplexy;Qualityoflife;Limbmotorability腦卒中是臨床中常見的一種腦血管類疾病類型，發(fā)病率高，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在病死率上有較好的控制效果[1]?？祻?fù)護(hù)理是以整體的人為護(hù)理對象，可結(jié)合患者的病情程度開展針對性護(hù)理方案的制定，并結(jié)合訓(xùn)練計劃、心理干預(yù)加強(qiáng)對患者的治療指導(dǎo)，結(jié)合科學(xué)的功能鍛煉方式有助于預(yù)防并發(fā)癥，并改善患者的生活質(zhì)量。研究表明[2]，對于腦卒中患者在早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)部分神經(jīng)元的再生，降低患者的致殘率和疾病復(fù)發(fā)率，對患者的日常生活自理能力具有提升作用。鑒于此，將2022年1月至2022年12月收入本院的90例腦卒中患者作為研究對象，結(jié)果表明神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理方案具有良好臨床效果，內(nèi)容報道如下。1資料與方法1.1一般資料將2022年1月至2022年12月收入本院的90例腦卒中患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，觀察組女性24例，男性21例，年齡在46~72歲，平年齡在49~73歲，平均（61.13±11.89）歲。針對患者的資料進(jìn)行對比，在征求患者同意之后，上報醫(yī)院倫理委員會征求許可。1.2實(shí)驗(yàn)方法對照組為常規(guī)護(hù)理，為患者講解疾病知識，對腦卒神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者治療的臨床效果中以及相關(guān)治療措施、并發(fā)癥有一個基礎(chǔ)認(rèn)知。在宣講中要強(qiáng)調(diào)用藥治療的安全性和特點(diǎn)，講解用藥頻率、治多與患者溝通，告知家屬對腦卒中患者的病情協(xié)助要觀察組為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理1）心理干預(yù)。針對疾病癥狀以及病情嚴(yán)重程度不同的患者開展針對性心理干預(yù)，緩解患者的焦慮，悲觀的消極情緒，特別是一些抗拒治療的患者，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員主動溝通，講解疾病的相關(guān)知識，明確治療要點(diǎn)和康復(fù)進(jìn)程，在護(hù)理人員以專業(yè)知識為依據(jù)，以工作經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)患溝通時，結(jié)合患者病情檢查數(shù)據(jù)和醫(yī)囑建議，制定康復(fù)方案，并從患者的表情神態(tài)、語言中感受患者的情緒狀態(tài)，注重傾聽患者的自我表達(dá)，有助于推進(jìn)心理護(hù)理開展，解決患者的實(shí)際問題。要從患者角度出發(fā)，可采取音樂療法、認(rèn)知干預(yù)、正念療法等多種方式對其進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒，還可以由康復(fù)效果較好的患者進(jìn)行自我感受講述，幫助更多患者建立信心[3-4]。（2）運(yùn)動療法。由康復(fù)師指導(dǎo)患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，肢體的被動與主動運(yùn)動、患側(cè)肢體擺放、上下肢的訓(xùn)練、肢體各關(guān)節(jié)的運(yùn)動、協(xié)助患者進(jìn)行站立與步行訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、進(jìn)行手及四肢的訓(xùn)練。（3）語言功能訓(xùn)練。要耐心指導(dǎo)患者舌肌、發(fā)音器官的訓(xùn)練，結(jié)合圖片、電視等畫面進(jìn)行發(fā)音指導(dǎo)，在訓(xùn)練過程中可從簡單的字詞開始，從詞語過渡到句子，并對患者的進(jìn)步及時肯定，增加患者信心[5]。（4）吞咽功能訓(xùn)練。對患者展開正確的吞咽器官的訓(xùn)練包括：舌肌訓(xùn)練、咽和喉部功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練等。在攝食訓(xùn)練中要注意食物的形態(tài)、分量，以及患者的進(jìn)食體位，結(jié)合吞咽手法加強(qiáng)訓(xùn)練指導(dǎo)，如：用力吞咽法、聲門上吞咽法等[6]。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)采取功能獨(dú)立性測評量表（FIM）和肢體運(yùn)動評價量表（FMA）評定護(hù)理干預(yù)后的患者獨(dú)立生活能力和肢體運(yùn)動能力。采取醫(yī)患問答形式由康復(fù)師對患者進(jìn)行評估打分，分值越高，則表明患者的獨(dú)立性和肢體運(yùn)動能力越強(qiáng)。在干預(yù)6個月后對腦卒中患者進(jìn)行生活質(zhì)量評價，采取生存質(zhì)量評分量表（SS-QOL在得分中，若是分?jǐn)?shù)高，則說明生活質(zhì)量高，為正相關(guān)性。1.4統(tǒng)計方法選用SPSS20.0處理軟件，針對計數(shù)資料，即為n（%），配合結(jié)果分析χ2數(shù)據(jù)；針對計量資料，即為 ),配合結(jié)果分析t數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)均有P值結(jié)果，若＜0.05，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組干預(yù)前后FMA和FIM量表評分在干預(yù)3個月、干預(yù)6個月后觀察組FMA和FIM得分高于對照組，組間數(shù)據(jù)有明顯差異性存在（P<0.05），見表1。2.2比較兩組干預(yù)6個月后的生活質(zhì)量情況對比患者生活質(zhì)量情況，觀察組患者隨訪中SS-QOL量表評分高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05見表23討論腦卒中作為腦血管疾病，隨著老年群體人數(shù)增加而逐年遞增，和其他腦部疾病相比的致殘率、致死率均Tp>0.05>0.05TP神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者治療的臨床效果更高，還可以按照不同因素分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。在致病因素上復(fù)雜多變，如高血壓作為常見因素，在血壓水平波動下會直接引起腦卒中[7]。此外，患者還會出現(xiàn)肢體麻木、偏癱等，還會在治療中出現(xiàn)吞咽障礙、語言障礙甚至是半身不遂，這些都直接影響到患者的生活質(zhì)量。當(dāng)下，腦卒中的病死率下降，但是多存在不同程度的功能障礙，需要結(jié)合多類別功能鍛煉來改善個人機(jī)體功能，提升患者的生活自理能力，紓解患者的不良情緒[8]。值得一提的是，康復(fù)訓(xùn)練是一個很漫長的過程，部分患者積極性逐步減退，最終影響到康復(fù)治療效果。由此需要采取神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理下的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員通過自身專業(yè)能力幫助患者走出疾病困境，建立治療信心，提升生活質(zhì)量對于腦卒中的臨床治療中，在手術(shù)治療與藥物治療后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可以降低致殘率。通過臨床醫(yī)務(wù)人員的不斷研究與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，腦卒中后三個月可作為康復(fù)護(hù)理的黃金時期，可以抑制細(xì)胞凋亡、減輕炎癥反應(yīng)，對神經(jīng)發(fā)揮保護(hù)作用。在臨床治療過程中并結(jié)合有效的康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著提高患者的功能恢復(fù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為對腦卒中患者的治療中，要先開展認(rèn)知行為干預(yù)[9]，在康復(fù)護(hù)理中一直秉承“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，加強(qiáng)人性化服務(wù)和人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的實(shí)際需求，在心理干預(yù)中有助于穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，促使其接納治療，具有信心，有助于提升康復(fù)訓(xùn)練的依從性和持續(xù)性。在護(hù)理方案的制訂中，更需要結(jié)合患者實(shí)際情況制訂方案，從多角度加強(qiáng)對腦卒中患者的并發(fā)癥預(yù)防和生活指導(dǎo)，常見的方式包括運(yùn)動康復(fù)、訓(xùn)練、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練等，其目的均以緩解患者功能障礙為基礎(chǔ)，致力于達(dá)成目標(biāo)下的護(hù)理結(jié)局[10]。針對腦卒中患者加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有必要性，要進(jìn)一步保障患者的治療效果和安全，采取一系列良性措施幫助患者改善病癥、輔助醫(yī)師治療。在康復(fù)護(hù)理中，多數(shù)患者在神經(jīng)損傷下存在吞咽障礙、活動障礙，需要長期的護(hù)理指導(dǎo)，促使患者的身體功能逐步恢復(fù)。在飲食方面，則需要加強(qiáng)營養(yǎng)供給，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，增加患者的需要家屬的陪伴和幫助，做好生活起居等基礎(chǔ)方面的照顧。此外，在康復(fù)護(hù)理中也可以配合中醫(yī)措施，如針灸、推拿，都對患者的康復(fù)起到不錯效果，再配合適度運(yùn)動可以緩解身體壓力。在吞咽訓(xùn)練上也十分必要，可以結(jié)合基礎(chǔ)吞咽動作進(jìn)行改善，或者結(jié)合專業(yè)吞咽治療儀、針刺治療進(jìn)行刺激，逐步改善吞咽能力。如果患者已經(jīng)癱瘓也不應(yīng)當(dāng)放棄治療，而是對癱瘓部位進(jìn)行刺激，增加肢體感覺。在日常功能訓(xùn)練中注意適度的站立、坐臥等，逐步恢復(fù)肢體感覺和運(yùn)動能力。結(jié)合本次調(diào)研可見，觀察組患者的運(yùn)動能力、生活水平都逐步得到恢復(fù)和提升，和護(hù)理前相比存在較大的差異，說明在神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理下達(dá)到了相對理想的成果，這離不開護(hù)理人員和患者、家屬的共同努力。綜上所述，針對腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理，有助于提高生活質(zhì)量和肢體運(yùn)動能力，故具備一定推廣、應(yīng)用價值。[2]譚磊.腦卒中患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理管理的價值[J].[3]王晨晨.分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(54):71+90.[4]姚貴南.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].人人健康,2020(10):185.[5]孫運(yùn)濤.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對于腦卒中后偏癱患者的預(yù)后觀察研究[J].中醫(yī)臨床研究,2020,12(06[6]谷青華,張曉君.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對于腦卒中后偏癱患者的預(yù)后觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子