燒傷外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷三

［單選題］1.5歲小兒，兩下肢（不包括臀部）燒傷，其燒傷面積為

Oo

A.34%

B.46%

C.41%

D.39%

E.48%

參考答案：A

［單選題］2.關于特重燒傷，指的是（）。

A.總面積50%以上或III度燒傷面積達20%以上者

B.總面積25%以上

C.HI度燒傷面積達15%

D.總面積31%

E.HI度燒傷面積達17%

參考答案：A

［單選題］3.男，34歲，燒傷面積為60%,體重為50kg,根據(jù)國內常用標準補液

公式傷后第一個24小時的補液總量應為0。

A.6500ml

B.6000ml

C.5500ml

D.5000ml

E.4500ml

參考答案：A

［單選題］4.燒傷合并吸入性損傷時的液體復蘇，哪項是正確的

A.必須用膠體補液復蘇

B.必須用晶體補液復蘇

C.休克期應減少輸液量，防止肺水腫

D.適當增加補液量，根據(jù)病情調整

E.常較同等燒傷面積而沒有吸入性損傷者補液量有所減少

參考答案：D

參考解析：燒傷伴吸入性損傷患者早期補液量不但不應限制，而且較同等燒傷

面積有所增加。早期補液，既不要有意限制補液量，也不必一定增加補液量，

總要以及時、有效地糾正休克、保證組織良好地血流灌流為目的

［單選題］5.成人雙手占體表面積

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

參考答案：B

［單選題］6.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰觸痛遲鈍。創(chuàng)面基底

部腫脹蒼白或紅白相間，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺n度

B.5%深II度

C10%淺II度

D10%深II度

E.15%淺H度

參考答案：D

［單選題］7.成人右手占體表面積的

A.1%

B.2.5%

C.3%

D.3.5%

E.5%

參考答案：B

［單選題］8.患兒男性，14歲，頸部燒傷后瘢痕攣縮形成10余年，觀察頸部兩側

瘢痕攣縮呈蹊狀，頭后仰可見牽拉條索形成，大部分瘢痕軟化較好，周圍皮膚

松動性好，針對此患者手術選擇最宜

A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮

B.選擇擴張器手術

C.瘢痕切除后行游離皮瓣轉移術

D.雙側行Z字成形術，根據(jù)情況適當去除瘢痕

E.以上手術都可選擇

參考答案：D

［單選題］9.按臨床分度，重度吸入性損傷是指

A.傷及氣管以上

B.傷及咽部以上

C.傷及支氣管以下

D.傷及鼻道

E.傷及喉部以上

參考答案：C

［單選題］10.嚴重燒傷內源性感染的主要來源是

A.呼吸道

B.腸道

C.飲食

D.排泄物

E.創(chuàng)面

參考答案：B

［單選題］11.關于嚴重燒傷后腸源性感染的原因哪一項正確

A.與腸道菌群失調有關

B.與腸黏膜屏障功能損害有關

C.與腸道功能失調有關

D.與免疫功能下降有關

E.與腸道細菌和毒素直接播散全身有關

參考答案：B

參考解析：嚴重燒傷雖傷在體表，但腸黏膜屏障有明顯的應激性損害，腸道細

菌、毒素移位引起全身及遠隔器官的感染中毒癥狀。

［單選題］12.下列小面積淺度燒傷包扎療法的注意點中應除外？

A.敷料應超過創(chuàng)面，并與創(chuàng)面緊貼

B.包扎從遠端開始，適當加壓，但不影響血液循環(huán)

C.各關節(jié)注意固定在功能位置

D.一次包扎后就不必更換輔料

E.注意患肢敷料松緊度

參考答案：D

參考解析：包扎時內層敷料須緊貼創(chuàng)面，松緊度適當，包扎范圍超過創(chuàng)緣5cm,

肢體包扎自遠端開始，指（趾）端外露便于觀察血運。

［單選題］13.大面積燒傷病人，口渴、尿少，尿比重1.030,脈搏140/分，神志

淡漠，肢體冷，首要的處理是

A.清倉4

B.給予嗎啡止痛

C.給予強心劑

D.創(chuàng)面涂抗菌藥物

E.靜脈快速補液

參考答案：E

參考解析：已發(fā)生燒傷休克患者應快速補液，迅速恢復血容量。

［單選題］14.成人頭面、雙手、雙足、會陰燒傷，面積為（）。

A.18%

B.22%

C.15%

D.19%

E.13%

參考答案：D

［單選題］15.低滲性脫水引起體液容量的變化，哪項恰當？（）

A.只有組織間液減少

B.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以細胞內液減少為主

C.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以組織間液減少為主

D.血漿、組織間液、細胞內液都減少，以血漿減少為主

E.以血液濃縮為主

參考答案：C

［單選題］16.單純性大隱靜脈曲張最佳的治療方案是

A.單純高位結扎術

B.穿彈力襪

C.結扎功能不全的交通支

D.曲張靜脈分段結扎

E.高位結扎+主干剝脫及交通支結扎

參考答案：E

參考解析：單純性大隱靜脈曲張的治療包括：①非手術療法：包括穿彈力襪或

彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及手術耐受力極差者；②硬化劑注射和壓

迫療法：適于單純型病變，可作為手術的輔助療法；③手術療法：包括3種方

法：高位結扎大隱或小隱靜脈；剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；結扎功能不全的

交通靜脈。故最佳的治療方案是高位結扎+主干剝脫及交通支結扎。故答案應選

Eo

［單選題］17.以下人體組織的電阻從大到小排列正確的是

A.皮膚〉肌腱〉脂肪〉肌肉〉神經(jīng)、血管〉骨

B.骨〉肌腱〉脂肪＞皮膚〉肌肉〉神經(jīng)、血管

C.脂肪＞骨＞肌腱〉皮膚〉肌肉〉神經(jīng)、血管

D.骨〉脂肪＞皮膚〉肌腱〉肌肉〉神經(jīng)、血管

E.骨〉皮膚〉肌腱〉脂肪〉肌肉〉神經(jīng)、血管

參考答案：D

參考解析：身體各種組織對電流的阻力不同，從大到小的順序為骨〉脂肪＞皮

膚〉肌腱〉肌肉〉神經(jīng)、血管

［單選題］18.1克脂肪在體內氧化能產(chǎn)生多少能量

A.4kcal

B.16.7kcal

C.6kcal

D.9kcal

E.167kcal

參考答案：D

［單選題］19.大面積燒傷患者細菌感染合并真菌感染的治療

A.停用所有抗生素，使用抗真菌藥物

B.維持原來抗生素，并聯(lián)合應用抗真菌藥物

C.根據(jù)細菌培養(yǎng)，使用窄譜抗生素，并聯(lián)合應用抗真菌藥物

D.停用抗生素，自行能好轉

E.使用激素，減輕炎性反應

參考答案：C

［單選題］20.下列關于缺水的敘述錯誤的是

A.高滲性缺水，細胞內缺水〈細胞外缺水

B.低滲性缺水，細胞間液缺水〈血漿缺水

C.中度等滲性缺水時，細胞內液變化不大

D.高滲性缺水時，缺水》缺鈉

E.低滲性缺水時，細胞外液缺水＞細胞內液缺水

參考答案：A

參考解析：高滲性缺水的特點：水、鈉同失；缺水多于缺鈉；血清鈉升高；細

胞外液高滲；細胞內脫水。由于缺水多于缺鈉，故細胞外液高滲，細胞內的水

向細胞外轉移，導致細胞內缺水，故高滲性缺水時，細胞內缺水＞細胞外缺水，

故A錯誤，D正確。低滲性缺水的特點：水、鈉同失；缺水少于缺鈉；血清鈉低

于正常；細胞外液低滲；細胞水腫；細胞外脫水。由于缺水少于缺鈉，細胞外

液低滲，細胞外水向細胞內滲入，血漿內的水向細胞間隙轉移，故低滲性缺水

時，細胞外液缺水＞細胞內液缺水，細胞間液缺水＜血漿缺水。B、E正確。等滲

性缺水時，水和鈉等比例失調，血清Na，正常，細胞外液滲透壓正常。故答案應

選Ao

［單選題］21.女，18歲，汽油火焰燒傷雙下肢(包括臀部)，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)基

潮紅，觸痛明顯，皮膚溫度高，則該病人燒傷面積及深度診斷是

A.46%,淺二度

B.40%,深二度

C.5%,淺二度

D.54%,二度

E.30%,三度

參考答案：A

參考解析：雙下肢(5X9+1)%=46%,局部體征為淺二度表現(xiàn)。

［單選題］22.因黃磷所致前臂III度燒傷，創(chuàng)面清創(chuàng)后除了以下一種處理外均可？

0?

A.凡士林油紗布覆蓋

B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎

C.1%硫酸銅濕敷

D.2%碳酸氫鈉沖洗后涂1%硫酸銅包扎

E.用浸透的氯化鈉液紗布濕敷包扎

參考答案：A

［單選題］23.女性，30歲，工人，不慎觸及氟氫酸致手背燙傷，呈現(xiàn)水泡，創(chuàng)面

疼痛劇烈，除用大量清水沖洗外，創(chuàng)面最佳處理是()。

A.冰塊冷敷

B.氯化鈣或氯化鎂濕敷

C.鹽酸哌替陡（杜冷?。┲雇?/p>

D.封閉療法

E.患肢抬圖

參考答案：B

［單選題］24.燒傷患者在早期口渴，最適飲下列哪種液體？（）

A.大量冷開水

B.大量糖水

C.少量多次飲鹽水

D.大量茶水

E.大量橘子水

參考答案：C

［單選題］25.下列不是用于治療燒傷休克的膠體液的是（）。

A.全血

B.7.4%氯化鈉溶液

C.血漿

D.人血白蛋白

E.血漿代用品

參考答案：B

［單選題］26.有關大面積燒傷后早期喂養(yǎng)的目的哪項是正確的？

A.可早期提供足夠能量

B.可提供丟失的水分

C.可降低腸道細菌毒素移位

D.可減少抗生素用量

E.可保護心肺功能

參考答案：C

參考解析：早期開始腸道營養(yǎng)有利于刺激腸道生理功能，促經(jīng)胃腸蠕動，能有

效較少腸源性感染

［單選題］27.成年男性患者，被火焰燒傷。燒傷面積60%,第一個8h輸入哪種膠

體溶液最為適宜

A.全血

B.脂肪乳劑

C.血小板混懸液

D.血漿代用品

E.白蛋白

參考答案：E

［單選題］28.關于燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，不恰當?shù)氖?/p>

A.顏面部異物盡量去除

B.創(chuàng)面有油膩或瀝青，可用松節(jié)油或汽油擦洗(只適用于小面積)

C.淺度燒傷的水皰要引流排空，保留創(chuàng)皮

D.創(chuàng)面壞死的表皮應予去除

E.小兒、老人、顱腦損傷及吸入性損傷者忌用哌替咤鎮(zhèn)靜

參考答案：D

參考解析：一般淺二度燒傷創(chuàng)面壞死，表皮應予保留。可保護創(chuàng)面減少滲出及

疼痛。深度燒傷創(chuàng)面上殘存的表皮應予去除，可促使干燥，以免痂下潮濕，感

染或積膿

［單選題］29.肢體燒傷焦痂切開減張術，以下哪一種觀點是正確的

A.切開減張范圍不應超過焦痂邊界

B.切開的深度以有新鮮出血為準

C.切開深度達脂肪層即可

D.切開深度應以充分緩解肢體張力為準，可超過深筋膜甚至肌膜

E.切開深度應達到深筋膜層，但不應超過深筋膜

參考答案：D

參考解析：焦痂切開減壓必須做到范圍夠大、深度夠深，以達到徹底減壓的目

的。若深筋膜下壓力過高者應同時切開深筋膜，以求達到真正減壓、改善血液

循環(huán)或緩解呼吸困難的目的。三度焦痂已無神經(jīng)感覺，故無需麻醉即可實施

［單選題］30.吸入性損傷的病理生理變化不包括

A.缺氧

B.氣道阻力增加

C.氣道阻力下降

D.肺泡表面活性物質增加

E.肺泡表面活性物質減少

參考答案：C

［單選題］31.吸入性損傷的臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是()。

A.聲嘶與喘鳴

B.氣管支氣管黏膜充血水腫

C.低氧血癥

D.傷后迅速并發(fā)感染

E.并發(fā)肺水腫

參考答案：D

［單選題］32.由于溫度的差異，一個典型的燒傷創(chuàng)面的病理變化從里向外可以產(chǎn)

生3個不同強度的同心區(qū)，它們分別是()。

A.瘀滯區(qū)、凝固區(qū)、充血區(qū)

B.瘀滯區(qū)、充血區(qū)、凝固區(qū)

C.凝固區(qū)、瘀滯區(qū)、充血區(qū)

D.充血區(qū)、瘀滯區(qū)、凝固區(qū)

E.凝固區(qū)、充血區(qū)、瘀滯區(qū)

參考答案：C

［單選題］33.11歲男孩，II度燒傷面積60%,血壓85/60mmHg,心率140次

/min。急診處理中應采取()。

A.輸液與清創(chuàng)同步

B.先予止痛、輸液后立即行清創(chuàng)

C.立即清創(chuàng)，輸液，止痛

D.立即靜脈補液抗休克

E.吸氧

參考答案：D

［單選題］34.創(chuàng)面清創(chuàng)，以下哪些是正確的

A.大面積燒傷患者，傷后應首先對燒傷創(chuàng)面進行充分、徹底的清創(chuàng)

B.二度燒傷的水皰皮應徹底清除，以減少沾染

C.大面積燒傷患者早期的創(chuàng)面清創(chuàng)，需在全身情況相對穩(wěn)定情況下進行

D.深二度創(chuàng)面，壞死表皮均應徹底清除，以減少沾染

E.擬進行暴露療法的燒傷創(chuàng)面，無需清創(chuàng)

參考答案：C

參考解析：燒傷患者清創(chuàng)應在全身狀況良好的情況下，無休克或休克已平穩(wěn)控

制后盡早進行。中、小面積燒傷無休克或合并傷者，入院后即可行清創(chuàng)處理；

如有休克或合并傷者，應先行抗休克和對合并傷作恰當處理后再行清創(chuàng)

［單選題］35.治療Cushing潰瘍出血的手術指征不包括

A.保守治療無效

B.12小時內出血超過1000ml

C12小時內出血超過2500ml

D.反復大出血

E.合并穿孔

參考答案：B

［單選題］36.一成年男性，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明

顯，創(chuàng)基紅白相間，有疼痛感覺；創(chuàng)周紅腫，摸之溫度較高。該患者燒傷面積

和深度的診斷是()。

A.9%,I度燒傷

B.io%,深n度燒傷

c.io%,淺n度燒傷

D.18%,淺n度燒傷

E.18%,深n度燒傷

參考答案：E

［單選題］37.有關in度燒傷，下列錯誤的是()。

A.痛覺遲鈍

B.有水皰

C.有網(wǎng)狀栓塞血管

D.留有瘢痕

E.有焦痂形成

參考答案：B

［單選題］38.燒傷感染防治的最主要措施是()。

A.住層流病房

B.應用廣譜抗生素

C.嚴格消毒隔離制度

D.盡快消滅創(chuàng)面

E.高營養(yǎng)支持

參考答案：D

［單選題］39.燒傷病人，體重：50kg,燒傷面積：I度10%,II度30%,in度

20%。按Evans公式計算，傷后第1天的前8小時內應補晶體和膠體液為0。

A.晶體940mL,膠體940mL

B.晶體1250mL,膠體1250mL

C.晶體1880mL,膠體630mL

D.晶體900mL,膠體900mL

E.晶體1000mL,膠體1000mL

參考答案：B

［單選題］40.急性硬膜下血腫常發(fā)生在

A.沖擊點傷

B.對沖傷

C.頭顱擠壓傷

D.加速性損傷

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：硬膜下血腫最常見于對沖部位。

［單選題］41.預防腸源性感染首要的措施

A.積極預防感染

B.早期胃腸道營養(yǎng)

C.補充血容量積極糾正休克

D禁食

E.選擇性腸道去污染

參考答案：B

參考解析：燒傷后早期腸蠕動減弱的情況經(jīng)常存在，盡早開始腸道營養(yǎng)，即使

入量不多，也有利于刺激腸道的生理功能。同時喂養(yǎng)成分中還應配入一些腸黏

膜修復必需的氨基酸，如谷氨酰胺等

［單選題］42.評價燒傷休克復蘇效果的監(jiān)測指標不包括

A.神志

B.血壓

C.尿量

D.電解質與酸堿平衡

E.體溫

參考答案：E

［單選題］43.成年患者，熱燒傷20%三度，傷后10d,創(chuàng)面部分溶痂，有膿性分

泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃,伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲

氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)＞1（A血培養(yǎng)（一）該患者最適的治

療方案

A.包扎療法，局部應用敏感抗生素

B.包扎療法，同時全身應用敏感抗生素

C.去除壞死組織，同時全身應用抗感染治療

D.半暴露療法，局部應用敏感抗生素濕敷

E.去除壞死組織，局部應用敏感抗生素濕敷

參考答案：E

參考解析：及時取出壞死組織，細致的創(chuàng)面處理，而不是全身濫用抗生素

［單選題］44.成年患者，體重50kg,燒傷面積50%二度，傷后2周，制定營養(yǎng)治

療方案該名燒傷患者的蛋白質補充量應為總熱量的

A.10%—15%

B.15%?20%

C.20%?25%

D.25%?30%

E.30%?35%

參考答案：B

參考解析：燒傷病人的蛋白質補充可以總熱量的15%?20%估計。對于重、特

重度燒傷，可以20%計算

［單選題］45.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位

被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%,其中淺二度18%,深二度30%,三

度37%,就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促患者創(chuàng)面的總

體處理方案是

A.中藥外涂包扎脫痂

B.暴露療法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎換藥，待其自然愈合

E.分期分批切削痂后植皮

參考答案：E

參考解析：患者大部分創(chuàng)面為深度燒傷，對于深度燒傷應早期視情分批行切削

痂后植皮

［單選題］46.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位

被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%,其中淺二度18%,深二度30%,三

度37%,就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促合適的清創(chuàng)時

機為

A.就診時立即清創(chuàng)

B.補液開始后，可以一邊補液一邊清創(chuàng)

C.補液后容量已經(jīng)得到糾正，病人安靜不吵鬧的情況下才開始清創(chuàng)

D.傷后48h才能清創(chuàng)

E.使用鎮(zhèn)靜劑使病人安靜后即可清創(chuàng)

參考答案：C

參考解析：當前患者休克癥狀明顯，補液抗休克為當務之急，燒傷早期清創(chuàng)應

在全身狀況良好的情況下進行

［單選題］47.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位

被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%,其中淺二度18%,深二度30%,三

度37%,就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促清創(chuàng)時如果發(fā)

現(xiàn)有左下肢環(huán)形焦痂，以下說法正確的是

A.凡是有肢體環(huán)形燒傷，就應行切開減張

B.一旦確診環(huán)形焦痂，應該盡早施行焦痂切開減張

C.焦痂切開減張一般要等到出現(xiàn)血管神經(jīng)壓迫癥狀后才施行

D.焦痂切開減張切口的深度一定要達到骨膜

E.焦痂切開減張一般是在全身麻醉下施行

參考答案：B

參考解析：環(huán)形焦痂由于焦痂的收縮及組織間隙的水腫、滲出，導致壓迫動

脈，嚴重者無法觸及動脈搏動，影響血運，需立即行環(huán)形焦痂減壓術

［單選題］48.成年患者，體重50kg,燒傷面積50%二度，傷后2周，制定營養(yǎng)治

療方案該患者合并急性腎功能不全時對營養(yǎng)支持的要求為

A.低熱卡低蛋白，維持水電平衡

B.營養(yǎng)補充以高熱卡為主，減少蛋白攝入，減輕氮質血癥

C.低熱卡高蛋白營養(yǎng)

D.加大熱卡和蛋白入量

E.補充足量熱量，盡量達到正氮平衡

參考答案：E

參考解析：對于腎功能不全的燒傷患者原則上在補充足量熱量的同時注意蛋白

質的補充。氮質血癥的增加并不比不補或少補蛋白質者增加更快。原則上要達

到正氮平衡

［單選題］49.成年患者，體重50kg,燒傷面積50%二度，傷后2周，制定營養(yǎng)治

療方案按照Curreri公式計算每日熱卡需要量為

A.2500kcal

B.3250kcal

C.3750kcal

D.4250kcal

E.4500kcal

參考答案：B

參考解析：成人熱能需要量(kj/d)=［104.6X體重(kg)+167.4X燒傷面積

(%)］X4.184

［單選題］50.成年患者，熱燒傷20%三度，傷后10d,創(chuàng)面部分溶痂，有膿性分

泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃,伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲

氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)Al。',血培養(yǎng)(一)在應用抗生素治

療時，從下列藥物中首選哪-種

A.萬古霉素

B.頭抱他定

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

參考答案：A

參考解析：萬古霉素適用于嚴重革蘭陽性菌，特別是對其它抗菌耐藥或療效差

的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌所致嚴重感染

共享題干題

女性，20歲，體重50kg,頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3h入院，燒傷總

面積56%,深二度26%,三度3%o病人煩躁不安，手足濕冷，心率140/分，呼

吸25/分，傷后無尿。

［單選題口.第1個24h補液量為(國內通用公式)

A.4000ml

B.5000ml

C.6200ml

D.7200ml

E.8000ml

參考答案：C

參考解析：體重(kg)X燒傷面積XL5+基礎需要量(2030ml)。

［單選題］2.首選的診斷是

A.呼吸道吸入性損傷

B.急性腎功能衰竭

C.重度燒傷

D.大面積特重度燒傷

E.火焰燒傷

參考答案：D

參考解析：總面積超過50%為特重度燒傷。

［單選題］3.緊急處理應首先

A.立即配血、輸血

B.無痛下清創(chuàng)

C.立即給予氣管插管

D.立即使用抗生素

E.迅速建立靜脈輸液通路

參考答案：E

參考解析：病人大面積深度燒傷，臨床癥狀及體征表明病人屬休克狀態(tài)，因此

迅速補液是當務之急。

［單選題］4.補液1個h后病人仍無尿，這時首先要

A.立即給予利尿藥

B.給予大劑量激素

C.檢查尿管有無機械性阻塞

D.加快補液速度

E.立即做血生化檢查及血氣分析

參考答案：C

參考解析：補液后仍無尿，應首先積極尋找無尿原因，首先要排除導管的機械

性阻塞。

［單選題］5.化驗檢查最可能的結果是

A.血小板下降

B.血鉀升高

C.尿素氮增高

D.尿蛋白陽性

E.血細胞壓積增高

參考答案：E

參考解析：大面積燒傷，血管通透性增高，大量體液滲出，血液濃縮，則血細

胞壓積增高。

男性，60歲，體重50kg,既往無心血管病史，走路不慎，滑入剛溶的石灰水

中，造成雙下肢燙傷（不包括臀部）。

［單選題］6.患者傷后即刻送來醫(yī)院，此時應該立即做的處理是

A.應用自來水沖洗雙下肢創(chuàng)面

B.肌注TAT

C.包扎創(chuàng)面

D.應用抗生素

E.青霉素皮試

參考答案：A

參考解析：冷療不僅可以減少創(chuàng)面余熱對尚有活力的組織繼續(xù)損傷，而且可以

降低創(chuàng)面的組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕創(chuàng)面水腫程度，

并有良好的止痛作用

［單選題］7.患者第二個24h的輸液總量是

A.第一個24h計算膠體、電解質總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

B.第一個24h實際輸入膠體、電解質總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

C.第一個24h計算膠體、電解質總量的1/2,其中膠、晶之比為1：1（另加

2000ml葡萄糖氯化鈉溶液）

D.第一個24h計算膠體、電解質總量的1/2,其中膠、晶之比為1：1（另加

2000ml葡萄糖溶液）

E.第一個24h計算膠體、電解質總量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液）

參考答案：B

［單選題］8.如果在第一天休克復蘇過程中，患者煩躁、口渴、尿量20ml/h,脈

搏增加至150/分，臨床進一步處理是

A.口服飲料止渴

B.肌肉注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

C.加快輸液速度

D.吸氧

E.加用廣譜抗生素

參考答案：C

參考解析：補液量不足于補充燒傷滲出，則可出現(xiàn)燒傷休克的種種癥狀，如：

精神癥狀、尿量較少、心率增快等

［單選題］9.估計燙傷總面積是

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.55%

參考答案：C

參考解析：雙下肢、臀部及會陰部總面積為46%TBSA,男性臀部為5%,會陰

部為1%

［單選題］10.按照國內常用公式計算，該患者第一個24h輸液量（包括2000ml水

分在內)應是

A.3500ml

B.4000ml

C.5000ml

D.5750ml

E.6125ml

參考答案：C

參考解析：晶膠總量公式為：L5ml/(%TBSA.kg),晶膠比例為：2：1。另外

需加2000ml的生理需要量

［單選題］11.該患者在休克復蘇中發(fā)現(xiàn)尿少時，應首先做以下檢查

A.尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白

B.測血常規(guī)和紅細胞比容

C.測血肌酊/尿肌酎

D.測血鈉/尿鈉

E.檢查導尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺等情況

參考答案：E

參考解析：首先應排除尿管引流不暢因素，再考慮補液因素

患者，男性，被高壓電擊后有昏迷史，經(jīng)現(xiàn)場急救復蘇后2h入院，查體見：創(chuàng)

面約30%,位于軀干、雙上肢，上肢創(chuàng)面呈環(huán)匝狀，創(chuàng)面基底瓷白或焦黃色，

可見栓塞血管。

［單選題］12.留置導尿管補液后lh,患者無尿，首先應

A.增加電解質補液量

B.檢查導尿管是否通暢，膀胱是否充盈

C.以甘露醇利尿

D.以5%NaHCO3堿化尿液

E.增加膠體補液量

參考答案：B

參考解析：應受限排除尿管堵塞，檢查膀胱是否充盈。

［單選題］13.進行焦痂切開，需切至何平面

A.皮膚

B.淺筋膜

C.皮下脂肪

D.深筋膜

E.深及骨骼

參考答案：D

參考解析：焦痂切開減壓必須做到范圍夠大、深度夠深，以達到徹底減壓的目

的。若深筋膜下壓力過高者應同時切開深筋膜，以求達到真正減壓、改善血液

循環(huán)或緩解呼吸困難的目的。

［單選題］14.該患者入院早期應防止出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.急性腎功能衰竭

B.氣胸

C.呼吸功能衰竭

D.心功能衰竭

E.肝功能衰竭

參考答案：A

參考解析：肌肉燒傷產(chǎn)生大量的肌紅蛋白，其具腎毒性，因腎小管管型形成、

直接毒性、腎血管收縮等原因導致急性腎功能不全。

［單選題］15.何種情況下，需立即行焦痂切開

A.環(huán)狀焦痂

B.不能觸及動脈搏動，末梢循環(huán)充盈差

C.為二度深及三度燒傷

D.皮膚張力差

E.有開放性損傷

參考答案：B

參考解析：環(huán)形焦痂由于焦痂的收縮及組織間隙的水腫、滲出，導致壓迫動

脈，嚴重者無法觸及動脈搏動，需立即行環(huán)形焦痂減壓術。

［單選題］16.該病人來到急診后首先需

A.立即手術

B.了解有無合并傷、復合傷后，開放安全可靠的靜脈通路，行液體復蘇

C.留置導尿管，觀察尿量，尿色變化

D.以1%磺胺喀咤銀冷霜，盡快覆蓋創(chuàng)面

E.雙上肢行焦痂切開

參考答案：B

參考解析：電擊傷常合并其它臟器、部位損傷，需及時排除其它損傷，同時快

速靜脈輸液抗休克，保持足夠的尿量。

青年工人，體重60kg,燒傷后半小時急診入院，燒傷面積一度10%,淺二度

20%,深二度30%,三度20%。

［單選題］17.第1個24h預計補充膠體量為）

A.2000ml

B.2150ml

C.4150ml

D.3150ml

E.5000ml

參考答案：D

參考解析：該患者燒傷面積為80%,為特重度燒傷，晶膠比例為1：1。

［單選題］18.首先要預防和治療的是

A.急性呼吸衰竭

B.急性腎功能衰竭

C.curling潰瘍

D.低血容量性休克

E.全身感染

參考答案：D

參考解析：大面積燒傷早期（36h內）主要病理變化是大量體液滲出，導致低血容

量性休克。

［單選題］19.第1個24h中前8h補液量為

A.2000ml

B.2500ml

C.4150ml

D.3150ml

E.6000ml

參考答案：C

參考解析：第1個24h前8h補液量為總量的l/2o

［單選題］20.第2個24h補液量為

A.6000ml

B.7000ml

C.8000ml

D.5150ml

E.4800ml

參考答案：D

參考解析：第2個24h補液量為第1個24h計算的晶膠體補液時的一半加上基

礎需要量2000mlo

［單選題］21.第1個24h預計補液量為（按國內通用公式）

A.6000ml

B.7000ml

C.8300ml

D.9300ml

E.10000ml

參考答案：C

參考解析：體重（kg）X（二，三度燒傷面積）XL5+基礎需要量（2000ml）。

患者38歲，燒傷面積60%,傷后1個月，背部創(chuàng)面已經(jīng)開始溶痂，創(chuàng)面培養(yǎng)為

綠膿桿菌，體溫39.8℃,呈弛張熱型，WBC20.0X109/Lo

［單選題］22.細菌痂下計數(shù)血培養(yǎng)陽性進一步治療方案

A.加大廣譜抗生素用量

B.加用針對綠膿桿菌有效的抗生素聯(lián)合用藥

C.停用一切藥物

D.應用解熱鎮(zhèn)痛藥及物理降溫對癥治療

E.停用廣譜抗生素并加用抗真菌藥物

參考答案：E

參考解析：濫用抗生素，敢用不敢停，容易導致二重感染，此時應停止抗生素

同時加用抗真菌藥物

［單選題］23.細菌痂下計數(shù)＞l（35/g,血培養(yǎng)陽性該患者采用了手術加抗生素的治

療方案，根據(jù)藥敏選用了廣譜抗生素，3d后感染癥狀好轉，體溫降至38℃,

WBClO.OXIOVLo繼續(xù)應用目前藥物治療1周后，患者體溫再度升高40℃。呈

稽留熱型，WBC31.0X107L,殘余創(chuàng)面細菌培養(yǎng)仍可見綠膿桿菌。應進一步進行

哪些檢查

A.創(chuàng)面細菌計數(shù)

B.創(chuàng)面涂片找真菌

C.血培養(yǎng)，尿、便找真菌及細菌藥敏試驗

D.針對創(chuàng)面綠膿桿菌做藥敏試驗

E.血生化檢查

參考答案：C

［單選題］24.細菌痂下計數(shù)＞l（35/g,血培養(yǎng)陽性目前診斷考慮為燒傷合并

A.創(chuàng)面感染

B.毒血癥

C.菌血癥

D.膿毒癥

E.非侵襲性感染

參考答案：D

參考解析：侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下鄰近的非燒傷

組織，呈彌散性發(fā)展，組織菌量超過一般感染的臨界水平（痂下組織細菌計數(shù)

＞105）,導致全身明顯的感染癥狀，且死亡率高，其性質已經(jīng)超越局部感染，

應屬全身性感染的范疇，稱之為“創(chuàng)面膿毒癥”

成年患者，體重60kg,因化學藥品倉庫內失火被燒傷。失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂

引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷部位：顏面、頸部、雙上肢、前后軀干。創(chuàng)面

污穢，燒傷深度以深二度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5%）,患者曾在庫房

內大聲呼救，傷后6h送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)

現(xiàn)：體溫35.8℃,心率140/min,血壓100/85mmHg,患者煩躁不安、口渴、呼

吸急促、聲音嘶啞，鼻毛燒焦、咽后壁有小水皰、痰中有黑色碳粒。血常規(guī)化

驗：WBC23X109/L,Hb210g/Lo

［單選題］25.纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫下列處理措施

中欠妥當?shù)氖?/p>

A.手術治療

B.去甲腎上腺素冰鹽水洗胃

C.給予乩受體阻滯劑或質子泵抑制劑抑制胃酸分泌

D.胃內應用止血藥

E.應用腎上腺皮質激素治療

參考答案：E

［單選題］26.纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫按照1970年

全國燒傷會議確定的標注準。燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.嚴重燒傷

E.特重度燒傷

參考答案：E

參考解析：患者燒傷面積共有50%,且合并中度以上吸入性損傷

［單選題］27.纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫明確診斷，最

佳檢查手段是

A.鋼餐造影

B.腹部B超

C.纖維胃鏡

D.腹部平片

E.腹部CT

參考答案：C

參考解析：胃鏡檢查是潰瘍病診斷的金標準

［單選題］28.纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫入院治療Id

后，出現(xiàn)黑糞，大便隱血陽性?；颊咧髟V上腹部不適，反酸?？紤]可能發(fā)生

A.反流性食道炎

B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎

D.Curling潰瘍

E.Cushing潰瘍

參考答案：C

參考解析：患者嘔血及大便OB試驗均支持胃腸道出血的診斷，應首先考慮應激

性潰瘍，燒傷引起的潰瘍稱為Curling潰瘍

男性，40歲，體重65kg。因火焰燒傷全身多處，于傷后2.5h入院。入院診

斷：燒傷(火焰)60%TBSA,深二度-三度。平時營養(yǎng)狀況良好。

［單選題］29.血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),心率123/分Curreri公式估算，該

病人每日熱卡需要量為

A.2500kcal

B.3000kcal

C.3500kcal

D.4000kcal

E.4500kcal

參考答案：A

參考解析：成人熱能需要量(kj/d)=［104.6X體重(kg)+167.4X燒傷面積

(%)］X4.184

［單選題］30.血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),心率123/分病人腸道營養(yǎng)支持治療

最好在

A.來院后就開始

B.傷后24h內開始

C.首次手術后開始

D.休克期過后開始

E.面部創(chuàng)面基本愈合后開始

參考答案：A

參考解析：早期開始腸道營養(yǎng)有利于刺激腸道生理功能，促經(jīng)胃腸蠕動，能有

效較少腸源性感染

男，6歲，燒傷4h入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。

［單選題］31.查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa,面色蒼

白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血

氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明

顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水

皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水

皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常計算該患兒的燒傷面積

A.54%

B.50%

C.58.00%

D.60%

E.40%

參考答案：A

參考解析：根據(jù)小兒燒傷面積計算公式計算為54%,即10%+27%+17%=54%

［單選題］32.查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa,面色蒼

白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血

氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明

顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水

皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水

皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常前8h補液量為540nli膠體，其中晶體膠體各

270mL另補充5%葡萄糖500ml,患兒仍煩躁，口渴，尿量每小時不足20ml,脈

搏150/分，臨床進一步處理是

A.吸氧

B.應用利尿藥

C.口服補液

D.加快補液速度

E.給予呼吸機輔助呼吸

參考答案：D

參考解析：從臨床癥狀、體征及尿量結合補液量來推斷，該患兒補液不足，應

加快補液速度

［單選題］33.查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa,面色蒼

白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血

氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明

顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水

皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水

皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常該患兒第二個24h補充的晶、膠體量為

A.2160ml

B.3160ml

C.1000ml

D.1080ml

E.1200ml

參考答案：A

［單選題］34.查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa,面色蒼

白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血

氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明

顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水

皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水

皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常該患兒的燒傷面積及程度

A.二、三度24%

B.二度29%,三度28%

C.二度35%,三度10%

D.二度37%,三度17%

E.二度20%,三度30%

參考答案：D

參考解析：面頸和軀干為二度燒傷：10%+27%=37%,余為三度燒傷：（54%-

37%）=17%

［單選題］35.查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa,面色蒼

白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血

氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明

顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水

皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水

皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常下列治療中錯誤的是

A.立即靜脈輸液

B給氧

C.預防性應用抗生素

D.清潔氣道，勿需氣管切開或氣管插管

E.給予適量的止痛、鎮(zhèn)靜劑

參考答案：D

參考解析：該患兒面部頸部燒傷，有聲嘶及喘鳴，有呼吸困難，初步診斷為中

度吸入性損傷，且頸部腫脹，應該行人工氣道，以解除上呼吸道梗阻

共享答案題

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

［單選題］L關于燒傷創(chuàng)面手術。為保持深二度燒傷創(chuàng)面手術后的飽滿

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

參考答案：B

參考解析：削痂療法已廣泛應用于深二度和淺三度燒傷創(chuàng)面的處理，其最大優(yōu)

點在于最大限度保留了有活力的上皮組織，淺三度燒傷也能保留未燒傷的脂肪

組織，因而創(chuàng)面修復后外形飽滿，具有彈性，功能較好。

共享答案題

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

［單選題］2.關于燒傷創(chuàng)面手術。深度燒傷面積75%TBSA

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

［單選題］3.關于燒傷創(chuàng)面手術。深度燒傷面積30%TBSA

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

［單選題］4.關于燒傷創(chuàng)面手術。深二度燒傷創(chuàng)面

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

參考答案：B

參考解析：削痂療法的最大優(yōu)點在于最大限度保留了有活力的上皮組織，淺三

度燒傷也能保留未燒傷的脂肪組織，因而創(chuàng)面修復后外形飽滿，具有彈性，功

能較好。

共享答案題

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

［單選題］5.關于燒傷創(chuàng)面手術。三度燒傷創(chuàng)面

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

參考答案：A

參考解析：三度燒傷面積小于50%體表面積，一般采用大張皮片或網(wǎng)狀皮片。

大張皮片移植能改善外觀和功能，但要求創(chuàng)面需具有良好的受皮條件：感染程

度輕、不能殘留壞死組織和充分止血。

共享答案題

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

［單選題］6.關于燒傷創(chuàng)面手術?；瘜W燒傷，如：磷燒傷創(chuàng)面？

A.切痂

B.削痂

C.切痂和微粒皮移植術

D.切削痂和網(wǎng)狀植皮

E.大張自體皮移植

參考答案：A

參考解析：切痂是將燒傷皮膚和皮下組織一并切除，通常至深筋膜平面。適用

于三度燒傷創(chuàng)面和燒傷累及皮下組織時。在傷后4d內進行切痂都可認為是早期

切痂。1周后切痂，水腫已消退，術中出血多，且痂下組織含菌量明顯增加，術

后感染和血腫的機會也相應增加。

共享答案題

A.重要的醫(yī)源性感染途徑

B.長期使用廣譜抗生素常導致

C.組織菌量＜l()5/cfu/g組織

D.病原菌侵入到臨近的活組織

E.病原菌入侵的主要途徑

［單選題］7.靜脈導管

A.重要的醫(yī)源性