2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度模版（三篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度模版五、對于病情危重或難以確診的患者，應(yīng)及時邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行會診或提出轉(zhuǎn)診建議。六、優(yōu)先安排高熱患者、極重癥患者、老人和兒童的就診。七、保持門診環(huán)境的清潔整齊，不斷改善就診環(huán)境。同時，開展衛(wèi)生防病知識、健康教育和計劃生育等教育活動。八、醫(yī)生應(yīng)采取高效且經(jīng)濟(jì)的治療方案，合理用藥，盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。治療室工作制度：一、保持室內(nèi)清潔，每次操作后立即清理；每日進(jìn)行一次消毒。二、器械物品應(yīng)放置在固定位置，清潔區(qū)和污染區(qū)需嚴(yán)格區(qū)分。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入治療室需穿著工作服，佩戴工作帽和口罩。四、無菌持物鉗的浸泡液每周更換兩次。五、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周的必須重新消毒。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。七、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。八、配藥前需檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，確認(rèn)有效期和批號。標(biāo)簽不清或不符合要求的，不得使用。九、對易過敏藥物，給藥前需詳細(xì)詢問過敏史，需做藥敏試驗的必須做藥敏試驗。特殊藥品需反復(fù)核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。十、患者對注射、處置有疑問時，應(yīng)及時查對，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行。藥房工作制度：一、調(diào)配處方前必須核對患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查無誤后方可調(diào)配。二、配方時需集中精神，細(xì)致謹(jǐn)慎，不得估計取藥，調(diào)配后需嚴(yán)格核對后方可發(fā)出。三、發(fā)藥時應(yīng)耐心向患者解釋服用方法及注意事項。四、含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應(yīng)按照毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉藥品的管理規(guī)定執(zhí)行。五、發(fā)現(xiàn)處方有誤，如藥品用量用法不妥或有禁忌時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。六、藥房人員必須公正行事，廉潔奉公，遵守規(guī)章制度。應(yīng)定期向醫(yī)生介紹新藥信息，制定購藥計劃，每季度進(jìn)行一次藥品盤點(diǎn)，確保無過期、失效藥品。醫(yī)療廢物管理制度：一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）是防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故的第一責(zé)任人，每年需對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理知識的培訓(xùn)。三、在機(jī)構(gòu)內(nèi)指定醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實醫(yī)療廢物管理工作。四、及時分類收集醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理程序處理，并做好各項登記。五、不得轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄、在非儲存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散和露天存放，臨時儲存時間不得超過兩天。六、對違反醫(yī)療廢物處理規(guī)定的行為，按照《醫(yī)療廢棄物處理條例》追究相關(guān)人員的責(zé)任。傳染病報告制度：一、深入學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理條例，確保及時診斷、治療和嚴(yán)格隔離，減少傳播，認(rèn)真登記，及時報告疫情，不得延誤。二、學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能水平。三、按時參加例會，妥善處理轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫和各項免疫工作，及時發(fā)放通知單，確保各種報表、薄、卡、冊的準(zhǔn)確性和及時性，做到項目齊全，字跡清晰。四、宣傳消除四害、衛(wèi)生知識，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。五、做好防疫工作的應(yīng)急準(zhǔn)備，如發(fā)現(xiàn)疫情，確保召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。消毒隔離制度：一、醫(yī)務(wù)人員工作時需穿著白色工作服，進(jìn)行注射、換藥時應(yīng)戴工作帽和口罩。二、強(qiáng)化無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫(yī)源性感染。各種注射必須使用一次性注射器，做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后需進(jìn)行毀形、消毒并統(tǒng)一處理。三、診斷室、治療室等每天使用指定濃度的過氧乙酸進(jìn)行噴霧或擦拭消毒，如被傳染病人污染，應(yīng)立即進(jìn)行過氧乙酸消毒。四、體溫表需用指定濃度的過氧乙酸溶液或含有效氯消毒劑浸泡指定時間，再放入另一相同濃度的過氧乙酸溶液或含有效氯消毒劑中浸泡指定時間，然后用2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度模版（二）五、對于病情危重或難以確診的患者，應(yīng)及時邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行會診或提出轉(zhuǎn)診建議。六、優(yōu)先安排高熱患者、極重癥患者、老人和兒童的就診。七、保持門診環(huán)境的清潔整齊，不斷改善就診環(huán)境。同時，開展衛(wèi)生防病知識、健康教育和計劃生育等教育活動。八、醫(yī)生應(yīng)采取高效且經(jīng)濟(jì)的治療方案，合理用藥，盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。治療室工作制度：一、保持室內(nèi)清潔，每次操作后立即清理；每日進(jìn)行一次消毒。二、器械物品應(yīng)放置在固定位置，清潔區(qū)和污染區(qū)需嚴(yán)格區(qū)分。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入治療室需穿著工作服，佩戴工作帽和口罩。四、無菌持物鉗的浸泡液每周更換兩次。五、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周的必須重新消毒。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。七、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。八、配藥前需檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，確認(rèn)有效期和批號。標(biāo)簽不清或不符合要求的，不得使用。九、對易過敏藥物，給藥前需詳細(xì)詢問過敏史，需做藥敏試驗的必須做藥敏試驗。特殊藥品需反復(fù)核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。十、患者對注射、處置有疑問時，應(yīng)及時查對，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行。藥房工作制度：一、調(diào)配處方前必須核對患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查無誤后方可調(diào)配。二、配方時需集中精神，細(xì)致謹(jǐn)慎，不得估計取藥，調(diào)配后需嚴(yán)格核對后方可發(fā)出。三、發(fā)藥時應(yīng)耐心向患者解釋服用方法及注意事項。四、含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應(yīng)按照毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉藥品的管理規(guī)定執(zhí)行。五、發(fā)現(xiàn)處方有誤，如藥品用量用法不妥或有禁忌時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。六、藥房人員必須公正行事，廉潔奉公，遵守規(guī)章制度。應(yīng)定期向醫(yī)生介紹新藥信息，制定購藥計劃，每季度進(jìn)行一次藥品盤點(diǎn)，確保無過期、失效藥品。醫(yī)療廢物管理制度：一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）是防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故的第一責(zé)任人，每年需對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理知識的培訓(xùn)。三、在機(jī)構(gòu)內(nèi)指定醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實醫(yī)療廢物管理工作。四、及時分類收集醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理程序處理，并做好各項登記。五、不得轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄、在非儲存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散和露天存放，臨時儲存時間不得超過兩天。六、對違反醫(yī)療廢物處理規(guī)定的行為，按照《醫(yī)療廢棄物處理條例》追究相關(guān)人員的責(zé)任。傳染病報告制度：一、深入學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理條例，確保及時診斷、治療和嚴(yán)格隔離，減少傳播，認(rèn)真登記，及時報告疫情，不得延誤。二、學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能水平。三、按時參加例會，妥善處理轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫和各項免疫工作，及時發(fā)放通知單，確保各種報表、薄、卡、冊的準(zhǔn)確性和及時性，做到項目齊全，字跡清晰。四、宣傳消除四害、衛(wèi)生知識，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。五、做好防疫工作的應(yīng)急準(zhǔn)備，如發(fā)現(xiàn)疫情，確保召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。消毒隔離制度：一、醫(yī)務(wù)人員工作時需穿著白色工作服，進(jìn)行注射、換藥時應(yīng)戴工作帽和口罩。二、強(qiáng)化無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫(yī)源性感染。各種注射必須使用一次性注射器，做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后需進(jìn)行毀形、消毒并統(tǒng)一處理。三、診斷室、治療室等每天使用指定濃度的過氧乙酸進(jìn)行噴霧或擦拭消毒，如被傳染病人污染，應(yīng)立即進(jìn)行過氧乙酸消毒。四、體溫表需用指定濃度的過氧乙酸溶液或含有效氯消毒劑浸泡指定時間，再放入另一相同濃度的過氧乙酸溶液或含有效氯消毒劑中浸泡指定時間，然后用2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度模版（三）藥品零散分裝管理規(guī)定1、藥品拆零處理1.1藥品調(diào)劑人員需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行藥品的拆零操作。1.2拆零后的藥品應(yīng)集中存儲，并保留原包裝的標(biāo)簽及說明書直至拆零藥品完全使用。1.3確保拆零使用的工具及專用包裝材料的清潔衛(wèi)生。分裝時，調(diào)劑人員需在包裝上清晰標(biāo)注藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、批號及有效期等信息，以便患者準(zhǔn)確識別。1.4對于存放在專用裝置瓶內(nèi)的拆零藥品，需在瓶上標(biāo)明品名、規(guī)格、批號及有效期，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。2、藥品分裝管理2.1藥品分裝僅限于門診和急診藥房，且僅限于常用但無法采購到相應(yīng)劑量的藥品。2.2應(yīng)設(shè)立專門的分裝區(qū)域，確