胰腺癌二線治療進(jìn)展

胰腺癌二線治療進(jìn)展Timelineofmilestonesintreatmentofadvanced/metastaticpancreaticcancerPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingNCCN指南對晚期胰腺癌一線治療推薦一線治療1級證據(jù)其他證據(jù)級別PS評分良好FOLFIRINOX(首選)吉西他濱+白蛋白紫杉醇(首選)吉西他濱+厄羅替尼Category2A吉西他濱+卡培他濱吉西他濱+順鉑Category2BGTXFP+OxPS評分較差吉西他濱單藥Category2BFDRgemCapeorcontinuousinfusion5-FUNCCN.Pancreaticadenocarcinoma.v1.2016..所有患者推薦參加臨床研究二線化療進(jìn)展CONKO-003NAPOLI-1烷化劑葡磷酰胺分層因素一線持續(xù)時間臨床分期KPS評分入組(n=168)CT/MRT確診一線健擇后復(fù)發(fā)卡氏評分≥60疼痛可控足夠的血液、肝腎功能FF組(5-氟尿嘧啶2g/m2，24h+亞葉酸200mg/m2，30分鐘)D1、8、15、22主要終點(diǎn)OS次要終點(diǎn)毒性PFSOFF組(FF+奧沙利鉑85mg/m2)D8、22CONKO-003研究:一線接受健擇治療失敗后，二線FU/FA±奧沙利鉑Oettleetal,JCO.2014,32(23):2423-9.

Oettleetal,JCO.2014,32(23):2423-9.

OFFFFPN7684PFS(m)2.92.00.019OS(m)5.93.30.010CONKO003研究結(jié)果PFSOSCONCO-003研究結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合5FU/FA相比5-FU/FA顯著延長總生存期顯著延緩疾病進(jìn)展時間奧沙利鉑聯(lián)合5FU/FA可以考慮作為健擇治療后進(jìn)展的胰腺癌患者的二線治療標(biāo)準(zhǔn)方案Whataboutnovelcytotoxicagents<br/>comingdownthepike?PresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeeting伊立替康脂質(zhì)體注射液是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶1抑制劑,包封在脂質(zhì)雙層囊泡或脂質(zhì)體中。1毫克的三水鹽酸伊立替康相當(dāng)于0.86毫克伊立替康。然后納米脂質(zhì)體伊立替康將伊立替康包裹在納米囊里，以免在循環(huán)中伊立替康轉(zhuǎn)化成SN-38。72H時腫瘤組織中SN-38是血漿中的大約5.6倍PhaseIItrialofMM-398assecond-linetherapyfor<br/>metastaticpancreaticcancer(n=40)PresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingNAPOLI-1：一線接受健擇治療失敗后，二線納米脂質(zhì)體伊立替康(nal-IRI)±FU/FAMM-398+5-FU/LV80mg/m2+4000/400mg/m2,q2wMM-398

120mg/m2q3w轉(zhuǎn)移性胰腺癌既往接受過健擇為基礎(chǔ)的化療治療進(jìn)展后的患者5-FU/LV2000/200mg/m2Weekly×4,q6w主要研究終點(diǎn)：OS次要研究終點(diǎn)：PFS,ORR,CA19-9反饋及安全性Lancet.2016,387(10018):545-57.PhaseIIINAPOLI-1trialPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingPhaseIIINAPOLI-1trialresultsPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingPhaseIIINAPOLI-1trialresultsPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeeting納米脂質(zhì)體伊立替康具有消化道和血液學(xué)毒性Lancet.2016,387(10018):545-57.主要研究終點(diǎn)OS達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異(6.1Mvs4.2M)次要研究終點(diǎn)PFS也達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異(3.1Mvs1.5M)最常見毒副作用：中性粒細(xì)胞減少、疲勞、腹瀉、嘔吐2015年10月FDA批準(zhǔn)MM-398聯(lián)合5-FU+FA作為一線健擇治療失敗后的轉(zhuǎn)移性胰腺癌二線方案研究結(jié)論WherewillMM-398fitintot