醫(yī)學(xué)影像選擇題和問答題

醫(yī)學(xué)影像選擇題和問答題醫(yī)學(xué)影像選擇題和問答題/醫(yī)學(xué)影像選擇題和問答題第一章

總論一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、Ｘ線在人體內(nèi)的透過率從大到小，其正確排列為

（

）A、氣體、液體及軟組織、脂肪、骨

B、骨、脂肪、液體及軟組織、氣體C、脂肪、氣體、液體及軟組織、骨

D、骨、液體及軟組織、脂肪、氣體E、氣體、脂肪、液體及軟組織、骨2、X線成像因素是

（

）A、密度和厚度

B、T1弛豫時(shí)間

C、T2弛豫時(shí)間

D、流空效應(yīng)

E、部分容積效應(yīng)3、指出與X線診斷和治療無關(guān)的特性

（

）A、穿透性

B、衍射作用

C、熒光效應(yīng)

D、攝影效應(yīng)

E、電離效應(yīng)4、裝有心臟起博器的病人不能進(jìn)行下列哪種檢查

（

）A、MRI

B、CT

C、X線平片

D、SPECT

E、PET5、下列哪項(xiàng)不是CT掃描的適應(yīng)證

（

）A、眼部外傷

B、眼眶內(nèi)異物

C、眼的先天性疾病

D、近視眼

E、眼球及眶內(nèi)腫物6、下列造影不用碘劑的是

（

）A、動脈造影

B、靜脈造影

C、逆行腎盂造影

D、脊髓造影

E、胃腸道常用的雙對比造影7、目前最廣泛應(yīng)用于臨床磁共振成像技術(shù)的原子核是

（

）

A、1H氫

B、19F氟

C、鈉(23Na)

D、磷(31P)

8、MRI成像參數(shù)有

（

）A、T2

B、T1

C、流速

D、質(zhì)子密度E、以上全對9、下列不屬于數(shù)字化影像的是

（

）A、CT

B、熒光攝影

C、MRI

D、DSA

E、CR10、PACS中文意思是

（

）AX線成像設(shè)備B、數(shù)字熒光成像設(shè)備

C存儲和傳輸圖像的設(shè)備D直接數(shù)字化X線攝影設(shè)備E、將模擬信息數(shù)字化的設(shè)備11、目前運(yùn)用于永久保存醫(yī)學(xué)影像的存儲元件應(yīng)選

（

）A、磁盤

B、硬盤

C、磁帶

D、光盤

E、記憶片12、MR造影劑的增強(qiáng)機(jī)理為

（

）A、改變局部組織的磁環(huán)境直接成像

B、改變局部組織的磁環(huán)境間接成像C、增加了氫質(zhì)子的個(gè)數(shù)

D、減少了氫質(zhì)子的濃度E、增加了水的比重13、關(guān)于MRI檢查安全性論述，錯誤的是

（

）A、體內(nèi)有金屬異物、人工鐵磁性關(guān)節(jié)等不應(yīng)行MRI檢查B、帶有心臟起博器患者禁止MRI檢查C、幽閉癥患者不宜做MRI檢查D、正在進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)的危重病人不能進(jìn)行MRI檢查E、早期妊娠婦女接受MRI檢查肯定是安全的14、以下屬于直接數(shù)字化X線攝影的是

（

）A、CT

B、MRI

C、DSA

D、CR

E、DR15、利用電子計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的檢查是

（

）A、X線體層

B、CT

C、MRI

D、DSA

E、DR16、X線檢查方法的選用原則不包括

（

）A、保證病人安全

B、檢查結(jié)果準(zhǔn)確

C、操作簡便

D、費(fèi)用低廉E、在門診即能檢查

17、以下哪項(xiàng)不是直接引入造影劑的方法

（

）A、口服法如鋇餐檢查

B、灌注法如支氣管造影C、穿刺注入法如心血管造影

D、靜脈腎盂造影E、子宮輸卵管造影18、以下CT優(yōu)于MRI檢查的是

（

）A、軟組織分辨率高

B、顯示鈣化灶C、多參數(shù)成像

D、多切層成像E.無需血管造影劑即可顯示血管19、MRI的成像參數(shù)不包括

（

）A、組織衰減系數(shù)

B、T1時(shí)間

C、T2時(shí)間

D、質(zhì)子密度

E、流空效應(yīng)20、哪一項(xiàng)不是MRI的優(yōu)點(diǎn)與特點(diǎn)

（

）A、無電離輻射

B、多切層多參數(shù)成像

C、軟組織分辨率高

D、可顯示鈣化灶

E、無需血管造影劑即可顯示血管21、有關(guān)MRI各組織信號特點(diǎn)，說法正確的是

（

）A、水在T1WI中呈高信號

B、脂肪在T1WI呈低信號C、血腫在T2WI呈高信號

D、骨皮質(zhì)在T1WI及T2WI中均為高信號E、氣體在T1WI及T2WI均呈中等信號22、PACS主要組成不包括

（

）A、X線機(jī)

B、圖像信息的獲取

C、圖像信息的傳輸

D、圖像信息的存儲與壓縮

E、圖像信息的處理23、為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的建立開辟先河的是

（

）A、MRI

B、DSA

C、CR

D、CT

E、DR24、下列哪類患者適合數(shù)字減影血管造影

（

）A、對碘劑過敏者

B、有中、重度腎功能不全者

C、自主運(yùn)動不能控制者

D、動脈狹窄者

E、嚴(yán)重心功不全者25、在放射線防護(hù)應(yīng)遵循的原則中，不正確的是

（

）A、縮短照射時(shí)間

B減少照射距離

C利用屏蔽作用

D縮小照射野

E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X線照射26、為顯示流速極低的血流灌注信號，宜用

（

）A、A型超聲

B、B型超聲C、M型超聲

D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流顯像的特點(diǎn)，錯誤的是

（

）A、血流朝向探頭，顯示紅色B、血流背離探頭，顯示蘭色C、血流朝向或背離探頭，流速高均顯示亮度大D、動脈血流顯示為紅色E、高速湍流則以五彩表示28、有關(guān)MRI彌散成像，下列那種說法不正確

（

）A、ADC圖是直接反映組織擴(kuò)散快慢的指標(biāo)B、DWI是反映擴(kuò)散信號強(qiáng)弱，如果擴(kuò)散速度慢，信號高，圖像呈白色C、組織中水分子擴(kuò)散速度快，ADC值低，圖像呈黑色D、組織中水分子擴(kuò)散速度快，ADC值高，圖像呈白色E、腦梗死的早期，ADC值圖上呈黑色，DWI呈高信號29、下列對T1值規(guī)定的描述，正確的是

（

）A、Mz達(dá)到最終平衡狀態(tài)63%的時(shí)間

B、Mxy衰減到原來值63%的時(shí)間C、Mxy衰減到原來值37%的時(shí)間

D、Mz達(dá)到最終平衡狀態(tài)63%的信號強(qiáng)度E、Mz達(dá)到最終平衡狀態(tài)37%的時(shí)間30、團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)與常規(guī)增強(qiáng)掃描相比，哪一項(xiàng)不是動態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)點(diǎn)

（

）A、提高小病灶的檢出率

B、提高對病灶性質(zhì)的鑒別能力C、顯示肝內(nèi)血管解剖較好

D、顯示血管受侵和癌栓較好E、顯示肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度較好31、下列疾病的CT圖像中與腦水腫密度不相同的病變是

（

）A、限局性腦炎

B、腦出血

C、腦膿腫

D、腦挫傷

E、腦梗死32、MRI對以下哪種疾病的診斷價(jià)值不高

（

）A、脊髓與椎間盤病變

B、胃腸道疾病

C、腦脫髓鞘疾病

D、眶內(nèi)腫瘤

E、腦干與幕下區(qū)病變33、關(guān)于功能性MRI成像，哪一項(xiàng)敘述錯誤

（

）A、包括彌散成像、灌注成像和皮層激發(fā)功能定位成像等B、高濃度GD-DTPA進(jìn)行MRI的動態(tài)成像，可評價(jià)毛細(xì)血管床的狀態(tài)與功能C、評價(jià)腫瘤的惡性程度，鑒別放療后的MRI所見是放療反應(yīng)瘢痕抑或腫瘤復(fù)發(fā)D、(灌注成像)主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷E、(彌散成像)主要診斷早期缺血性腦卒中34、在MRI圖像上呈無信號或低信號的解剖結(jié)構(gòu)，不包括

（

）A、含氣鼻竇腔

B、乳突氣房

C、硬腦膜

D、顱骨內(nèi)外板

E、顱骨板障35、PACS的臨床應(yīng)用，不包括哪一項(xiàng)？

（

）A、臨床診斷

B、輔助診斷

C、遠(yuǎn)程醫(yī)療

D、教學(xué)和科研

E、網(wǎng)絡(luò)交流四、填空題（將正確答案填入空格）1、Ｘ線診斷原則概括起來是

，

，結(jié)合臨床，作出診斷。2、咽旁間隙因含少量脂肪，MRI示T1WI為________

，T2WI為___________。3、MRA常用的三種成像方法是__________________、_______

、_____________。4、人體內(nèi)組織一般可概括分為

、

、

及氣體四種密度。

5、常用的CT檢查方式有

、

、

三種。6、對比劑按密度分為

、

。7、線性衰減系數(shù)大的組織，密度

，CT值

；反之亦然。8、MRI

檢查可以比平掃更多地發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移灶。9、放射防護(hù)的基本原則是_________________、________________、______________。10、密度分辨率指一項(xiàng)檢查或設(shè)備對兩種或兩種以上不同結(jié)構(gòu)的

差別的分辨能力；而空間分辨率則為對物體

的鑒別能力。

五、名詞解釋1、人工對比2、CT值3、DWI4、MRA5、動態(tài)增強(qiáng)掃描6、流空效應(yīng)7、窗寬

8、腦灌注成像9、部分容積效應(yīng)10、放射性核素顯像六、問答題1、簡述磁共振現(xiàn)象。2、何為T1加權(quán)像？在T1WI上T1長短與MRI信號之間關(guān)系如何？3、何為是T2加權(quán)像？在T2WI上，T2長短與MR信號之間關(guān)系如何？4、簡述X線的防護(hù)原則。5、簡述腦fMRI的原理及臨床應(yīng)用。6、簡述CT檢查的優(yōu)點(diǎn)。7、簡述MRI的成像的優(yōu)勢。8、淺談超順磁性氧化鐵（superparamagneticironoxide，SPIO）。

9、簡述PACS的組成。10、簡述對比劑過敏反應(yīng)的分類及處理原則?？傉?/p>

答案一、單選題1、E

2、A

3、B

4、A

5、D

6、E

7、A

8、E

9、B

10、C11、D

12、B

13、E

14、E

15、D

16、E

17、D

18、B

19、A

20、D21、C

22、A

23、D

24、D

25、B

26、E

27、D

28、D

29、A

30、E31、B

32、B

33、C

34、E

35、E

四、填空題1、全面觀察

具體分析2、高信號

稍高信號3、質(zhì)子相位差別對比法

黑血法時(shí)間飛逝法4、骨骼

軟組織與液體

脂肪組織

5、平掃

增強(qiáng)掃描

特殊檢查6、高密度對比劑

低密度對比劑7、高

大

8、增強(qiáng)9、放射實(shí)踐的正當(dāng)化

放射防護(hù)的最優(yōu)化

個(gè)人劑量限制化10、密度

大小五、名詞解釋1、對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造影檢查。2、系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。用亨氏單位(HounsfieldUnit)表示，簡寫為HU。3、即磁共振彌散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴(kuò)散運(yùn)動的一種成像方法。水分子擴(kuò)散快慢可用表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）和DWI兩種方式表示。4、即磁共振血管成像，是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。MRA不但對血管解剖腔簡單描繪，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。5、是指注射對比劑后對某些感興趣的層面作連續(xù)快速多次的掃描，它可以了解病變的強(qiáng)化程度隨時(shí)間的變化情況，對病變的定性診斷有一定的幫助。6、是指心臟、血管內(nèi)的血液由于迅速流動，使發(fā)射MR信號的氫原子核居于接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1或T2加權(quán)像中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)。7、指顯示圖像時(shí)所選用某一定范圍的CT值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同CT值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。8、快速靜脈團(tuán)注有機(jī)碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時(shí)進(jìn)行快速動態(tài)掃描，并重組腦實(shí)質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實(shí)質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況。9、在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時(shí)，其所測CT值是它們的平均值，因而不能如實(shí)反映其中任何一種物質(zhì)的CT值，這種現(xiàn)象為部分容積效應(yīng)或稱部分容積現(xiàn)象。10、是用有放射性的特殊藥物對人體顯像的一種成像技術(shù)。所用的藥物又稱顯像劑，是一類含有放射性核素的特殊制劑，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素標(biāo)記的化合物或多肽、蛋白質(zhì)、激素、血液成分、抗體等。六、問答題1、自旋質(zhì)子置于靜磁場，受相應(yīng)的射頻脈沖之激勵，自旋質(zhì)子的自旋軸偏離靜磁場方向，獲得橫向磁距。與此同時(shí)，部分低能量的自旋質(zhì)子吸收了射頻脈沖的能量，躍遷為不穩(wěn)定的高能量自旋質(zhì)子，當(dāng)射頻脈沖暫停時(shí)，自旋質(zhì)子又將吸收的能量按電磁波形式重新散發(fā)并恢復(fù)為低能量的質(zhì)子等一系列過程即所謂“磁共振現(xiàn)象”。2、在MRI成像中，兩種組織間信號強(qiáng)度的差別主要取決于T1馳豫時(shí)間的不同，所得圖像為T1加權(quán)像（T1WI），它反映的是組織間T1的差別。在T1WI圖像上，T1短，則MR信號強(qiáng)，影像呈白色；T1長則MR信號弱，影像呈黑色。3、兩種組織間信號強(qiáng)度的差別主要取決于T2弛豫時(shí)間的不同，所得圖像為T2加權(quán)像（T2WI）。它反映的是組織間T2的差別。在T2WI圖像上，T2長，則MR信號強(qiáng)，呈白色；T2短，則MR信號弱，呈黑色。4、防護(hù)實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制是X線防護(hù)的3大基本原則。除此之外，實(shí)際工作中還要遵循下列原則：①時(shí)間防護(hù)，應(yīng)盡可能減少在X線場內(nèi)停留的時(shí)間，縮短照射時(shí)間，減少受照射的劑量；②距離防護(hù)，X線機(jī)工作時(shí)，應(yīng)盡可能使工作人員遠(yuǎn)離X線源，病人與X線球管的距離不能小于35cm；③屏蔽防護(hù)，即在X線源與人員間放置一種能吸收X線的物質(zhì)，如鉛玻璃、混凝土墻壁、鉛圍裙等，從而減弱或消除X線對人體的危害。5、目前主要應(yīng)用的是血氧水平依賴法（bloodoxygenleveldependent，BOLD）。原理：人腦對視覺、聽覺的刺激，或局部肢體活動，可使相應(yīng)腦功能區(qū)的血流量增加，這樣靜脈血中去氧血紅蛋白數(shù)量亦增多。去氧血紅蛋白可在血管周圍產(chǎn)生“不均勻磁場”，使局部組織質(zhì)子“相位分散”加速，從而使局部MR信號降低。臨床應(yīng)用：腦fMRI檢查目前更多的仍在研究階段，用以確定腦組織的功能部位。臨床已用于腦部手術(shù)前計(jì)劃的制定；如癲癇手術(shù)時(shí)，通過fMRI檢查識別并保護(hù)功能區(qū)；了解卒中偏癱病人腦的恢復(fù)能力的評估，以及精神疾病神經(jīng)活動的研究等。6、優(yōu)點(diǎn)：①CT是斷面圖像，可對人體各個(gè)部位進(jìn)行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結(jié)構(gòu)和X線平片不能反映的病變，明顯擴(kuò)大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質(zhì)量。②CT有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT值，對組織和病變的密度進(jìn)行量化比較，以確定組織成分，推測病變性質(zhì)。③CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，彼此之間沒有組織重疊，并可進(jìn)行不同方位的圖像重建，從而真實(shí)地反映被檢部位解剖組織學(xué)及病理解剖學(xué)的狀態(tài)。④CT增強(qiáng)掃描，可在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率，而且可通過對比增強(qiáng)的動態(tài)變化反映臟器的功能狀態(tài)。⑤CT為無創(chuàng)性檢查，方便、迅速，易為患者接受。7、①高軟組織對比分辨力，無骨偽影干擾；②多參數(shù)成像：可獲得T1WIT2WI和PWI，便于比較對照；③多方位成像：可獲得冠狀面、矢狀面和橫斷面的斷層像；④流空現(xiàn)象：不用對比劑即可使血管及血管病變?nèi)鐒用}瘤及動靜脈發(fā)育異常成像；⑤質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)：使一些物質(zhì)，如脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白于MRI上被發(fā)現(xiàn)；⑥用順磁性物質(zhì)做增強(qiáng)掃描：如釓作對比劑可行對比增強(qiáng)檢查，效果好，副反應(yīng)少。8、可用于肝臟病變的檢出。SPIO被肝Kupffer細(xì)胞攝取后，縮短T2弛豫時(shí)間，信號降低，而肝腫瘤內(nèi)沒有Kupffer細(xì)胞，其信號不變，這樣就達(dá)到了水落石出的效果。副反應(yīng)有背痛等。納米級的SPIO在分子影像研究中報(bào)道甚多。9、PACS的組成：①圖像的采集；②網(wǎng)絡(luò)的分布；③圖像的管理和儲存；④圖像的瀏覽、查詢及拷貝輸出；⑤與信息系統(tǒng)的集成。10、答案見表1。程度主要癥狀處理輕度潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹（輕）等不需處理，部分屬生理性中度反復(fù)重度嘔吐，蕁麻疹（重），面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時(shí)性血壓下降反應(yīng)短暫，無生命危險(xiǎn)，需處理，不需住院重度休克，驚厥，重度支氣管痙攣，重度喉頭水腫有生命危險(xiǎn)，必須馬上處理，需住院死亡呼吸、心跳驟停心、肺復(fù)蘇表1：對比劑過敏反應(yīng)的分類及處理

第二章

神經(jīng)系統(tǒng)一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、下列哪一項(xiàng)不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)

（

）A、尾狀核

B、豆?fàn)詈?/p>

C、屏狀核

D、杏仁核

E、丘腦2、小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為

（

）A、膽脂瘤

B、腦膜瘤

C、聽神經(jīng)瘤

D、垂體瘤

E、畸胎瘤3、下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是

（

）A、橋小腦角腫瘤

B、先天性中腦導(dǎo)水管狹窄

C、腦膜炎

D、松果體瘤

E、小腦膠質(zhì)瘤4、腦梗死是按什么分布的

（

）A、腦實(shí)質(zhì)

B、腦白質(zhì)

C、腦葉

D、腦溝

E、腦血管分布區(qū)5、高血壓出血常見的部位是

（

）A、殼核出血

B、丘腦出血

C、尾狀核頭出血

D、內(nèi)囊出血

E、基底節(jié)出血6、顱咽管瘤的鈣化多呈

（

）A、塊狀

B、蛋殼樣

C、散在鈣化

D、毛線團(tuán)樣

E、爆米花樣7、不屬于腦室系統(tǒng)的是

（

）A、中腦腳間窩

B、左右側(cè)腦室

C、第三腦室

D、第四腦室

E、中腦導(dǎo)水管8、下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化

（

）A、顱咽管瘤

B、垂體微腺瘤

C、腦膜瘤

D、室管膜瘤

E、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤9、兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮

（

）A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

B、表皮樣囊腫

C、淋巴瘤

D、生殖細(xì)胞瘤

E、室管膜瘤10、腦腫瘤的間接征象是

（

）A、密度

B、大小

C、形態(tài)

D、多少

E、腦水腫11、星形細(xì)胞瘤分四級，屬I級星形細(xì)胞瘤特點(diǎn)的是

（

）A、常無增強(qiáng)

B、團(tuán)狀增強(qiáng)

C、花冠狀增強(qiáng)

D、瘤周水腫明顯

E、有占位效應(yīng)12、不發(fā)生腦膜瘤的部位是

（

）A、大腦鐮旁

B、大腦凸面

C、幕切跡

D、橋小腦角區(qū)

E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)13、關(guān)于聽神經(jīng)瘤描述錯誤的是

（

）A、腦外腫瘤

B、內(nèi)耳道口擴(kuò)大

C、常有強(qiáng)化

D、可壞死、囊變

E、一般不影響第四腦室14、垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是

（

）A、蝶鞍擴(kuò)大

B、鞍底下陷

C、瘤周水腫

D、腫瘤有強(qiáng)化

E、垂體柄移位15、關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯誤的是

（

）A、圓形或橢圓形低密度影

B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化

C、常見瘤周水腫

D、位于腦外

E、可造成腦積水16、與轉(zhuǎn)移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是

（

）A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影

B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影

C、灶旁水腫明顯

D、位置較表淺

E、無強(qiáng)化17、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是

（

）A、基底節(jié)區(qū)

B、腦干

C、半卵圓中心

D、丘腦

E、小腦18、下列等密度硬膜下血腫征象中錯誤的是

（

）A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失

B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位C、白質(zhì)擠壓征

D、增強(qiáng)掃描血腫無增強(qiáng)

E、額板下出現(xiàn)梭形影19、哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點(diǎn)

（

）A、圓形或橢圓形

B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強(qiáng)

C、伴有水腫

D、可多個(gè)相鄰E、膿腫呈高密度20、關(guān)于“腦出血”MRI表現(xiàn)，下列描述哪項(xiàng)不對

（

）A、急性期血腫，T1WI呈等信號，T2WI呈稍低信號B、急性期血腫，MRI顯示不如CT清楚C、亞急性和慢性期血腫，T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號D、血腫囊變期，T1WI低信號，T2WI高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚21、男性患者，58歲，近6小時(shí)突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？

（

）A、頭顱X線正側(cè)位片

B、腦血管造影

C、MRI

D、CT

E、其它22、女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗(yàn)檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾??？

（

）A、顱咽管瘤

B、垂體瘤

C、腦膜瘤

D、聽神經(jīng)瘤

E、其他

23、頭顱CT示左顳葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫,中線結(jié)構(gòu)右移,增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則強(qiáng)化。最可能的診斷為

（

）A、腦膜瘤

B、腦膿腫

C、腦內(nèi)星形細(xì)胞瘤

D、腦炎

E、腦梗死24、鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是

（

）A、X線

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、DSA檢查

E、其他25、急性顱腦外傷最快速準(zhǔn)確的檢查方法為

（

）A、MRI

B、CT

C、X線平片

D、超聲

E、血管造影26、神經(jīng)鞘瘤的臨床病理特點(diǎn)，下列說法哪一項(xiàng)錯誤？

（

）A、可發(fā)生于脊髓的各個(gè)節(jié)段

B、呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜C、常與1～2個(gè)脊神經(jīng)根相連

D、可發(fā)生囊變E、與脊髓有明顯粘連27、蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要CT表現(xiàn)是

（

）A、側(cè)腦室呈高密度影

B、三腦室呈高密度影C、外側(cè)裂池見高密度影

D、基底節(jié)區(qū)見高密度影E、枕葉見高密度影28、男性患者，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，CT示雙側(cè)側(cè)腦室體部室管膜下有鈣化結(jié)節(jié)，診斷

（

）A、囊蟲病

B、結(jié)核瘤

顱面血管瘤病

E、多發(fā)性硬化29、不是硬膜外血腫特點(diǎn)的是

（

）A、呈梭形

B、內(nèi)緣光滑銳利

C、常有骨折

D、中線結(jié)構(gòu)移位較輕

E、可越過顱縫30、CT平掃時(shí)，下列哪種腫瘤CT值最低

（

）A、腦膜瘤

B、膠質(zhì)瘤

C、膽脂瘤

D、聽神經(jīng)瘤

E、轉(zhuǎn)移瘤31、對于椎管內(nèi)腫瘤，為明確病變的部位及其性質(zhì)，最佳檢查方法為

（

）A、X線平片

B、CT

C、MRI

D、MRI及增強(qiáng)MRI

E、脊髓造影32、對椎管造影的描述中,下列錯誤的是

（

）A、是將對比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網(wǎng)膜下腔B、適用于椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等的診斷C、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)首選椎管造影以利確診D、對比劑應(yīng)首選非離子型碘劑E、透視下動態(tài)觀察對比劑流動情況并適時(shí)攝正、側(cè)位或斜位片33、MRI顯示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信號，T2WI呈不均勻高信號，界限不清，Gd-DTPA增強(qiáng)有不均勻強(qiáng)化，下列診斷可能性最大的是

（

）A、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤

B、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤C、髓內(nèi)膠質(zhì)瘤

D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤E、脊柱結(jié)核34、MRI示C5-6椎體平面椎管內(nèi)軟組織腫塊影，T1WI等信號，T2WI略高信號，增強(qiáng)呈局部明顯均勻強(qiáng)化，脊髓受壓、移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為

（

）A、髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤

D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患者M(jìn)RI檢查示上頸段脊髓明顯增粗、腫脹，病灶T1WI呈略低信號，T2WI呈高信號，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為T1WI低信號、T2WI明亮高信號，最可能的診斷為

（

）A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤

D、脊髓血管畸形E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤36、哪一項(xiàng)不是脊髓造影的適應(yīng)證？

（

）A、椎管內(nèi)腫瘤

B、脊蛛網(wǎng)膜粘連

C、明確腫塊的部位

D、排除顱內(nèi)異常

E、幫助腫瘤定性37、男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方對比柱增寬，呈淺杯口狀，脊髓向左后方移位，左后方對比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應(yīng)診斷為

（

）A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外硬膜外腫瘤

C、神經(jīng)根囊腫

D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連38、女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月。MRI示上頸髓內(nèi)多發(fā)T1WI低信號、T2WI高信號囊腔，呈串珠狀。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)考慮為

（

）A、髓內(nèi)腫瘤

B、脊髓空洞癥

C、脊髓血管畸形

D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連39、對懷疑脊髓或椎管內(nèi)腫瘤，安全可靠的檢查方法是

（

）A、X線平片

B、脊髓造影

C、CT

D、CT脊髓造影

E、MRI40、指出髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確敘述

（

）

A、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

B、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

C、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕D、脊髓梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄E、阻塞面呈梳齒狀,患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位較輕六、問答題1、簡述少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)。2、試述多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)。3、試述急性硬膜外血腫的病理特點(diǎn)及CT特點(diǎn)。4、試述垂體微腺瘤MR表現(xiàn)。5、簡述腦膜瘤的CT表現(xiàn)。6、簡述腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病特點(diǎn)及CT表現(xiàn)。7、簡述星形細(xì)胞瘤的分級及CT表現(xiàn)。8、簡述急性硬膜下血腫的病理特點(diǎn)及CT表現(xiàn)。9、試述聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)。10、簡述新生兒顱內(nèi)出血的CT征象。11、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。12、試述髓內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。13、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。14、試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。15、試述脊髓空洞癥的CT表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)

答案一、單選題1、E

2、C

3、C

4、E

5、E

6、B

7、A

8、B

9、E

10、E11、A

12、E

13、E

14、C

15、C

16、E

17、A

18、E

19、E

20、E21、C

22、B

23、C

24、C

25、B

26、E

27、C

28、C

29、E

30、C31、D

32、C

33、C

34、B

35、A

36、D

37、D

38、B

39、E40、A六、問答題1、①特征性改變?yōu)榱鲶w內(nèi)有大而不規(guī)則性鈣化斑。②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出血。④無或輕度瘤周水腫,占位效應(yīng)輕。⑤增強(qiáng)掃描多為均勻性輕度強(qiáng)化,少數(shù)為環(huán)形增強(qiáng)，惡性程度高者強(qiáng)化明顯。2、①以側(cè)腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號為主，矢狀面上呈條狀垂直于側(cè)腦室；②T1WI呈稍低或等信號，T2WI和水抑制像均呈高信號；③多無占位效應(yīng)；④增強(qiáng)后活動期病灶有強(qiáng)化，激素治療后或慢性期則無強(qiáng)化。3、病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動脈或較大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。CT特點(diǎn)：①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU～100HU，邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。4、①垂體增大，高度≥8mm；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；④瘤體偏于一側(cè)呈T1WI局限性低信號，T2WI高信號。Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，早期病灶呈充盈缺損，低于正常垂體，延遲病灶強(qiáng)化，高于正常垂體。5、①發(fā)生部位：常見于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴。②密度：平掃呈等密度或略高密度，圓形或半月形，邊界清楚、光滑；增強(qiáng)后呈明顯均勻強(qiáng)化。③以廣基底與顱骨內(nèi)板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質(zhì)增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。6、①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)；③平掃呈等低密度病灶；④增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)低密度為壞死液化區(qū)，環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。7、依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級為良性，與腦實(shí)質(zhì)分界較清。CT表現(xiàn)為：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實(shí)質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強(qiáng)后無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。Ⅱ級為良惡性之間，Ⅲ～Ⅳ級惡性程度較高，呈浸潤性生長，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，不規(guī)則；②增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。8、病理特點(diǎn)：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，?？顼B縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。9、①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；④骨窗內(nèi)耳道呈錐形或漏斗狀擴(kuò)大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。10、①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；②常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。11、①患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。12、髓內(nèi)腫瘤常見為星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。MRI表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長；②T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，囊變時(shí)信號不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。13、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；③T1WI呈等信號，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增強(qiáng)呈明呈強(qiáng)化；⑤相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。14、硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。MRI表現(xiàn)：①T1WI呈低信號，T2WI呈略高信號；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。15、①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT值同腦脊液，相應(yīng)脊髓外形膨大；②當(dāng)空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時(shí)，CTM立即可見對比劑進(jìn)入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進(jìn)入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時(shí)，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi)常可見分隔。

第三章

五官及頸部一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、眼眶內(nèi)常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴(kuò)大的是

（

）A、炎性假瘤

B、血管瘤

C、淚腺腫瘤

D、視神經(jīng)瘤

E、眶內(nèi)腦膜瘤2、乳突膽脂瘤典型X線表現(xiàn)是

（

）A、乳突氣房囊狀破壞區(qū)

B、骨性外耳道擴(kuò)大伴骨質(zhì)破壞C、鼓竇區(qū)邊緣光滑透亮區(qū),常伴硬化邊緣

D、多發(fā)生在氣化型乳突E、乳突呈蟲蝕狀破壞3、下列關(guān)于鼻竇癌的描述中，錯誤的是

（

）A、以上頜竇為多見

B、可見竇內(nèi)軟組織影和不規(guī)則的骨破壞C、鼻竇癌可侵犯周圍組織

D、X線上易與鼻竇肉瘤區(qū)別E、副鼻竇開口可被堵塞而伴發(fā)感染4、下列關(guān)于副鼻竇炎的描述，錯誤的是

（

）A、最常發(fā)生于蝶竇

B、可見竇內(nèi)粘膜增厚影C、竇腔內(nèi)可見氣、液平面

D、慢性者有時(shí)可見竇壁骨質(zhì)增生E、額竇單獨(dú)發(fā)生者較少見5、右側(cè)腮腺均勻低密度病變，病變中心CT值約為－100HU，最可能的診斷是

（

）A、血管瘤

B、脂肪瘤C、多性形腺癌

D、腮腺囊腫E、腮腺膿腫6、男，60歲，鼻衄3個(gè)月。CT示右上頜竇密度高，前外壁破壞，最可能的診斷是

（

）A、上頜竇腺瘤

B、上頜竇囊腫C、上頜竇炎

D、上頜竇癌E、上頜竇黏膜囊腫7、男性患者，30歲，搏動性耳鳴，藍(lán)色鼓膜，傳導(dǎo)性耳聾2年。CT示鼓室內(nèi)軟組織腫物，最可能的診斷是

（

）A、膽脂瘤，中耳炎

B、膽脂瘤，聽骨鏈破壞C、面神經(jīng)瘤，聽骨鏈破壞

D、血管球瘤，頸內(nèi)靜脈裸露E、中耳乳突炎，聽骨鏈破壞8、鼻竇黏液囊腫CT的典型征象為

(

)A、輪廓規(guī)則銳利

B、骨壁變薄外移或部分消失，可吸收破壞C、腔內(nèi)密度均勻而偏低D、竇腔膨大，有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍E、增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化效應(yīng)9、視神經(jīng)梭形腫塊，典型病例可見“軌道征”，常見于

(

)A、眶內(nèi)炎性假瘤

B、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C、視神經(jīng)腦膜瘤

D、黑色素瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤10、CT對甲狀腺腫瘤的診斷評價(jià)，下列說法哪項(xiàng)不正確

(

)A、定位較準(zhǔn)確

B、有無鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)C、判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、判斷有無鄰近組織受累E、鑒別良惡性有一定限度11、下列哪項(xiàng)不是早期聲帶癌的CT表現(xiàn)

(

)A、CT未見異常

B、聲帶僅見輕度增厚C、聲帶形態(tài)不規(guī)則

D、聲帶可見高密度影E、無特征性表現(xiàn)12、女，2歲，突眼，CT示右眼球內(nèi)團(tuán)塊樣鈣化，視神經(jīng)粗，周圍有軟組織密度塊影，最可能的診斷是

(

)A、炎性假瘤

B、黑色素瘤C、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

D、視網(wǎng)膜血管瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤13、頜面外傷CT檢查，最好選用下列哪種方法

(

)A、軸位、冠狀位、軟組織窗和骨窗

B、軸位、冠狀位平掃和增強(qiáng)掃描C、軸位、軟組織窗和骨窗

D、冠狀位、軟組織窗和骨窗E、軸位平掃和增強(qiáng)掃描14、鼻咽癌的好發(fā)部位為

(

)A、咽鼓管圓枕

B、鼻咽頂壁C、梨骨后緣

D、咽隱窩E、以上都不是15、對于早期中耳乳突膽脂瘤的診斷，最佳方法為

(

)A、Schuller位平片

B、Mayer位平片

C、RunstromII位平片

D、顳骨高分辨率CTE、MRI16、橫軸位CT鼻咽腔形態(tài)表現(xiàn)為梯形的層面位于

(

)A、咽鼓管隆突水平

B、軟腭上水平

C、硬腭水平

D、咽隱窩水平E、咽旁間隙水平17、上頜竇內(nèi)靠下壁的半圓形軟組織影，邊緣光滑，直徑1.0～1.5cm，竇腔內(nèi)其余部分無異常，應(yīng)考慮為

(

)A、息肉

B、黏液囊腫C、黏膜囊腫

D、血管瘤E、正常變異

18、診斷眼眶爆裂骨折，最好的檢查方法

(

)A、X線平片

B、CT冠狀掃描C、CT橫斷掃描

D、MRIE、矢狀面重建

19、32歲男性，右耳流膿1年，鼓膜穿孔。CT顯示外耳道棘骨消失，聽小骨破壞，鼓室壁破壞.內(nèi)有軟組織密度影，最可能的診斷是

(

)A、血管球瘤

B、中耳癌

C、中耳炎

D、膽脂瘤E、面神經(jīng)纖維瘤20、對于"涎腺腫瘤"臨床特點(diǎn)的描述，下列說法哪項(xiàng)正確

(

)A、病理類型單一

B、頜下腺腫瘤，良性多見

C、腮腺腫瘤，惡性居多

D、腮腺腫瘤占70%～80%，其次為頜下腺腫瘤E、CT對腮腺惡性腫瘤定性價(jià)值較高

21、鼻竇黏液囊腫，下列說法正確的是

(

)A是惡性病變

B由黏液腺分泌阻塞引起C由副鼻竇口阻塞引起

D有骨質(zhì)破壞，呈氣樣密度E、CT增強(qiáng)掃描有明顯增強(qiáng)22、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)是

(

)A、T1加權(quán)像呈高信號

B、T1加權(quán)像呈中等信號或稍高信號C、T1加權(quán)像呈低信號

D、T2加權(quán)像呈高信號E、GD-DTPA增強(qiáng)腫瘤明顯均勻強(qiáng)化23、關(guān)于原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的描述，正確的是

(

)A、亦稱孔源性視網(wǎng)膜脫離

B、是一種原因不明的視網(wǎng)膜層間分離C、視力減退，相應(yīng)的視野缺乏

D、眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜灰色隆起E、以上都對24、下列哪項(xiàng)是眼球內(nèi)異物的聲像圖表現(xiàn)

(

)A、斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，部分后伴聲影

B、斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大多不伴聲影C、星狀回聲

D、尾隨回聲與隆起現(xiàn)象E、以上都是25、眼眶海綿狀血管瘤的MR表現(xiàn)是

(

)A、多位于肌錐外

B、為迂曲狀C、T2加權(quán)像為低信號

D、T2加權(quán)像為高信號E、病變信號不均勻26、腺樣體增生的MRI信號特點(diǎn)為

(

)AT1WI與肌肉等信號

B、質(zhì)子密度像與肌肉等信號C、T2WI與肌肉相比呈高信號

D、內(nèi)部可有囊變信號E、以上均正確27、21歲女性，右側(cè)耳鳴，聽力下降。CT平掃無異常，臨床擬診內(nèi)聽道內(nèi)小聽神經(jīng)瘤，宜選擇下列哪種方法進(jìn)一步檢查

(

)A、MRI

B、動態(tài)CT掃描

C、椎動脈造影

D、頸內(nèi)動脈造影

E、CT增強(qiáng)掃描28、以下哪項(xiàng)CT表現(xiàn)最有利于篩竇黏液囊腫的診斷

(

)A、竇腔內(nèi)呈軟組織密度

B、竇壁骨質(zhì)有破壞C、竇腔呈氣球樣擴(kuò)大

D、粘液囊腫無增強(qiáng)E、病變相鄰眶內(nèi)侵犯29、過敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學(xué)特點(diǎn)，錯誤的是

(

)A息肉常見

B、急性期上頜竇粘膜呈分葉狀C、慢性期可見粘膜下囊腫

D雙側(cè)粘膜腫脹，少見積液E蝶竇內(nèi)為息肉好發(fā)區(qū)30、關(guān)于鼻咽癌的CT特點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)正確

（

）A、咽隱窩變淺

B、兩側(cè)咽腔對稱C、咽肌局限性變薄

D、咽旁間隙向內(nèi)移位E、椎前淋巴結(jié)腫大31、最支持眶內(nèi)原發(fā)炎性假瘤診斷的CT表現(xiàn)是

（

）A一條或多條眼外肌梭形增粗

B球后軟組織腫塊C病變有增強(qiáng)

D眼肌附著處眼環(huán)增粗，模糊E、雙側(cè)眼球突出32、男，15歲，反復(fù)鼻衄1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強(qiáng)化，最可能的診斷是

（

）A、淋巴瘤

B、肉瘤C、惡性腫瘤

D、癌E、血管纖維瘤33、上頜竇癌向后外蔓延可累及

（

）A、篩竇

B、眶下壁

C、顳下窩

D、上齒槽

E、咽旁間隙34、頸部腫塊最多見于

（

）A、甲狀腺腫

B、甲狀腺腫，腫大的淋巴結(jié)C、神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤

D、甲狀腺腫，頸動脈瘤E、腫大的淋巴結(jié)35、以下哪項(xiàng)不是聲門型喉癌的CT表現(xiàn)

（

）A、局部聲帶增厚，欠光滑

B、局部增厚的聲帶有增強(qiáng)C、前聯(lián)合軟組織厚度大于3mm

D、杓狀軟骨增厚，硬化E、會厭喉面軟組織增厚36、54歲男性，右側(cè)面部腫脹、麻木2個(gè)月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，最可能的診斷是

（

）A、上頜竇黏液囊腫

B、上頜竇骨化性纖維瘤

C、上頜竇炎

D、上頜竇血管瘤

E、上頜竇癌37、下述正常眼眶組織MRI信號表現(xiàn)，不正確的是

（

）A、玻璃體：T1WI低信號、T2WI高信號

B、鞏膜：T1WI低信號、T2WI低信號C、房水：T1WI高信號、T2WI高信號

D、眼外?。篢1WI中等信號、T2WI略低信號E、視神經(jīng)：T1WI中等信號、T2WI中等信號38、下列哪種疾病，沒有“球后鈣化”表現(xiàn)的是

（

）A、視神經(jīng)腦膜瘤

B、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

D、球后動靜脈畸形E、成神經(jīng)細(xì)胞瘤39、外傷性鼻旁竇積液最好發(fā)于

（

）A、上頜竇

B、蝶竇C、篩竇前組

D、額竇E、篩竇后組40、鼻旁竇惡性腫瘤中，最常見的組織類型是

（

）A、鱗癌

B、腺癌C、纖維肉瘤

D、惡性黑色素瘤E、血管內(nèi)皮瘤六、問答題1、簡述甲狀腺相關(guān)性眼眶病的CT表現(xiàn)。2、試述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT表現(xiàn)。3、試述鼻咽癌的CT表現(xiàn)。4、簡述視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)。5、簡述眼眶海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。6、簡述鼻咽部纖維血管瘤的CT表現(xiàn)。7、簡述甲狀腺腺瘤的CT表現(xiàn)。8、簡述鼻竇粘膜下囊腫的CT、MRI表現(xiàn)。9、試述腮腺混合瘤的MRI征象。10、簡述眶內(nèi)炎性假瘤的CT表現(xiàn)。五官及頸部

答案一、單選題1、D

2、C

3、D

4、A

5、B

6、D

7、D

8、D

9、C

10、B11、D

12、C

13、A

14、D

15、D

16、D

17、C

18、B

19、D

20、D21、C

22、B

23、E

24、E

25、D

26、A

27、A

28、C

29、E

30、A31、D

32、E

33、C

34、E

35、E

36、E

37、C

38、C

39、A

40、A六、問答題1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明顯，而眼球附著處的肌肉正常，并以內(nèi)直肌與下直肌受累較多；②受累眼外肌常為雙側(cè)受侵，少數(shù)為單側(cè)性；③視神經(jīng)增粗；④眼球突出；⑤眶脂體增多。2、①甲狀腺內(nèi)大小不等、邊界較清楚的低密度灶影；②低密度灶常無完整的包膜；③病灶內(nèi)密度不均，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)更明顯；④常見出血及鈣化。3、①早期小的粘膜下腫瘤可表現(xiàn)為一側(cè)咽隱窩變淺或咽鼓管變平；②腫瘤較大可見患側(cè)鼻咽腔側(cè)壁切跡變平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔變形；③病變可向周圍侵犯，并可突入眶內(nèi)或顱內(nèi)；④?？梢婎i深部淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)乳突炎（咽鼓管開口閉塞導(dǎo)致）；⑤增強(qiáng)掃描病變呈不均勻中或重度強(qiáng)化。4、①球內(nèi)局限性高密度腫塊，腫塊與眼環(huán)相連；②腫塊內(nèi)常見不規(guī)則鈣化，呈均質(zhì)性或非均質(zhì)性分布；③個(gè)別病例可為雙眼受累，腫瘤晚期可向眶內(nèi)或周圍蔓延轉(zhuǎn)移。5、①通常發(fā)生在肌錐內(nèi)，常伴有眼球受壓前突，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)變形；②腫瘤呈圓形、卵圓形，邊界清楚；③增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯；④動態(tài)掃描呈漸進(jìn)性強(qiáng)化為其特異性表現(xiàn)。6、①鼻咽部的軟組織腫塊，瘤體大，邊界清楚；②腫瘤呈膨脹性生長，可沿著自然孔道與裂隙擴(kuò)展；③腫瘤可壓迫侵蝕周圍骨質(zhì)，使之骨破壞；④腫物可侵及鼻竇、顱中窩等；⑤增強(qiáng)掃描腫塊明顯強(qiáng)化。7、①一般為數(shù)厘米直徑大小，偶可見巨大占位病變；②圓形或卵圓形低密度病灶，有完整包膜，邊界清楚；③常有出血、壞死、囊性變；④增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。8、①多見于上頜竇；②竇腔底部或偏外側(cè)之半圓形密度或信號均勻的腫塊，邊界清楚銳利；③無骨壁破壞；④CT多為水樣密度；MRI示T1WI多呈低信號，T2WI為高信號；⑤增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。9、混合瘤較小時(shí)，信號較均勻，T1WI為等信號，T2WI為略高信號或高信號，周邊常見低信號薄壁包膜。發(fā)生壞死、囊變時(shí)T1WI及T2WI信號不均勻，T2WI高信號瘤體內(nèi)一些低信號常認(rèn)為是瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號為鈣化，此征象常提示為混合瘤。10、①眼環(huán)增厚，淚腺彌漫性增大，邊界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附著點(diǎn)均明顯增大；③增強(qiáng)掃描增厚之眼環(huán)可有強(qiáng)化；④眶內(nèi)彌漫性占位病變。第四章

呼吸系統(tǒng)一、單選題（每題僅有一個(gè)最佳答案）1、對肺的描述，正確的是（

）

A、右肺分2葉

B、左肺分3葉C、右肺窄長，左肺寬短

D、肺呈圓錐形E、肺底突向下2、指出關(guān)于支氣管肺段分支，敘述錯誤的是（

）A、右肺有10支肺段支氣管

B、左肺有8支肺段支氣管C、左肺下葉前、內(nèi)底支融為一支

D、右肺下葉前、內(nèi)底支融為一支E、左肺上葉尖、后支融為一支3、下列肺部病變好發(fā)部位的描述，錯誤的是（

）

A、支氣管肺炎：雙下肺

B、肺結(jié)核：上葉尖后段或下葉背段C、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：胸膜下區(qū)

D、中央型肺癌：肺門附近E、肺隔離癥：右肺上葉4、X線平片正常肺門陰影的最主要解剖結(jié)構(gòu)是（

）

A、肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)

B、肺動脈、上肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)C、肺動脈、上肺靜脈、支氣管

D、肺動脈、肺靜脈、淋巴結(jié)E、肺動脈、肺靜脈5、關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥X線表現(xiàn)，敘述錯誤的是（

）A、常發(fā)生在兩下葉基底段

B、主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊或呈蜂窩狀C、無軌道征

D、可伴有斑點(diǎn)狀及片狀炎性陰影E、部分病人X線平片無異常表現(xiàn)6、病肺體積增大的疾病是（

）A、肺氣腫

B、肺不張

C、肺纖維化

D、氣胸

E、縱隔氣腫7、指出肺部滲出性病變和肺實(shí)變，敘述錯誤的是（

）A、滲出和實(shí)變是肺內(nèi)有肉芽組織增生B、滲出病變X線表現(xiàn)為云絮狀邊緣模糊影C、實(shí)變X線表現(xiàn)為大片狀致密影，其內(nèi)有時(shí)見支氣管充氣征D、滲出和實(shí)變是急性炎癥反應(yīng)E、滲出及實(shí)變常見于肺炎，肺出血和活動性結(jié)核8、支氣管阻塞的敘述，哪一項(xiàng)錯誤（

）

A、病因有管內(nèi)、管壁和管外原因

B、部分阻塞引起肺氣腫C、完全阻塞引起肺不張

D、肺氣腫透過度增加，肺紋理變細(xì)E、肺不張肺透過度減低，其內(nèi)可見管狀透明區(qū)9、指出肺葉不張X線表現(xiàn)，敘述錯誤的是（

）A、不張肺葉體積小而密度均勻增高

B、縱隔向不張肺葉移位C、不張肺葉肺門及肺紋理影消失

D、不張肺內(nèi)可見支氣管氣征E、不張肺附近肋間變窄10、男性患兒，5歲，誤將花生米吸入氣管，胸部平片見右側(cè)肺透過度增高，肺紋理變細(xì)，提示右側(cè)肺氣腫，吸氣時(shí)照片示縱隔向右側(cè)移位，呼氣時(shí)照片示縱隔位置恢復(fù)正常，請判斷花生米位于氣管何部位（

）A、左肺主支氣管

B、右肺上葉支氣管C、右肺主支氣管

D、左肺上葉支氣管E、右肺下葉支氣管11、下列肺間質(zhì)病變的描述，錯誤的是（

）A、常規(guī)CT增強(qiáng)掃描價(jià)值最高

B、小葉間隔不均勻增厚C、支氣管血管周圍間質(zhì)增厚

D、蜂窩狀陰影E、網(wǎng)狀陰影12、指出胸腔積液X線表現(xiàn)敘述錯誤者（

）A、胸腔積液區(qū)為透過度增加區(qū)B、胸腔積液為均勻透過度減低區(qū)C、積液面不超過第四前肋為少量積液D、液面超過超過第四前肋，但未超過第二前肋為中量E、液面在第二前肋之上為大量13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸悶1月余。立位胸片示右下肺野邊緣模糊致密陰影，陰影上緣位于第三前肋水平，外高內(nèi)低，患側(cè)橫膈顯示不清，應(yīng)首先考慮（

）A、右側(cè)自發(fā)性氣胸

B、右下肺實(shí)變C、右下肺不張

D、右側(cè)大量胸腔積液E、右側(cè)中等量胸腔積液14、患者男性，20歲，發(fā)燒咳嗽胸痛二天，X線照片見右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向內(nèi)，下緣整齊，上緣模糊。應(yīng)診斷為（

）A、右肺上葉肺不張

B、右肺上部浸潤型肺結(jié)核C、右肺上葉肺炎支原體肺炎

D、右肺上葉大葉性肺炎E、右肺上葉化膿性肺炎15、大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)可見于（

）A、充血期

B、實(shí)變期

C、消散期

D、各期均可

E、穩(wěn)定期16、支氣管肺炎的敘述，哪一項(xiàng)錯誤？（

）A、好發(fā)于嬰幼兒，老年及長期臥床的患者B、病理表現(xiàn)為小支氣管及肺小葉炎癥C、病灶多位于兩肺下野中內(nèi)帶D、X線表現(xiàn)兩肺紋理多，粗而模糊，伴有斑片狀模糊影E、常出現(xiàn)肺空洞17、指出間質(zhì)性肺炎敘述錯誤之處（

）A、病原體為病毒或細(xì)菌B、多見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下的患者C、病理變化主要為小支氣管壁及肺間質(zhì)炎癥D、呼吸道癥狀輕，體征多而重E、兩肺門及中下肺野紋理粗，模糊，可交織成網(wǎng)，并有小斑點(diǎn)影18、指出肺膿腫敘述哪一項(xiàng)錯誤？（

）A、肺膿腫感染途徑有吸入性，血源性和直接蔓延B、臨床有咳嗽，咳臭膿痰和高熱C、急性肺膿腫表現(xiàn)為邊緣清晰的薄壁空洞D、血源性表現(xiàn)為大小不等斑片及結(jié)節(jié)影，部分有小空洞E、病原菌主要為多種化膿菌如金黃色葡萄球菌等19、觀察肺間質(zhì)病變細(xì)節(jié)，最理想的CT掃描技術(shù)是（

）

A、常規(guī)CT掃描

B、螺旋CT掃描C、動脈增強(qiáng)CT掃描

D、高分辨率CT掃描E、以上都不是20、哪項(xiàng)不是肺結(jié)核性空洞的特征？（

）A、洞壁厚度多≥5mm

B、洞壁厚度≤3mm

C、無壁性空洞

D、空洞內(nèi)多無液平面E、空洞周圍可見衛(wèi)星病灶21、指出結(jié)核瘤的錯誤敘述（

）A、結(jié)核瘤是干酪樣結(jié)核被纖維組織包繞

B、結(jié)核瘤一般大于4cmC、一般呈圓、橢圓形，內(nèi)有鈣化或小空洞

D、結(jié)核瘤周圍常有衛(wèi)星病灶E、多見于兩肺上部22、關(guān)于繼發(fā)型(Ⅲ型)肺結(jié)核的敘述，哪一項(xiàng)錯誤？（

）A、此型不包括浸潤性肺結(jié)核B、是最常見的肺結(jié)核類型，好發(fā)于成人C、常見于鎖骨上下區(qū)及下葉背段D、此型包括慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、此型結(jié)核還包括結(jié)核瘤（球）和干酪性肺炎23、浸潤型肺結(jié)核X線特征敘述，哪項(xiàng)錯誤？（

）A、病變好發(fā)于鎖骨上下區(qū)

B、病灶常為多發(fā)性、多種形態(tài)和多種性質(zhì)C、進(jìn)展期病灶邊界清晰

D、進(jìn)展期病灶邊緣模糊不清E、有空洞時(shí)易發(fā)生支氣管播散24、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，描述錯誤的是（

）A、此型病人是肺結(jié)核的主要傳染源

B、纖維性病變伴纖維厚壁空洞C、肺門可上移，下部肺紋理呈垂柳狀

D、支氣管播散少見，血行肺內(nèi)播散多見E、可伴胸膜病變25、男性患者，58歲，不規(guī)則發(fā)熱4月。CT表現(xiàn)右肺上葉后段不規(guī)則空洞影，壁較厚，其內(nèi)有分隔及短小氣液面，周邊伴有小支氣管擴(kuò)張，鄰近胸膜增厚。應(yīng)首先診斷為（

）

A、浸潤型肺結(jié)核

B、空洞型肺結(jié)核并支氣管播散C、支氣管擴(kuò)張并感染

D、慢性肺膿腫E、空洞型肺癌26、結(jié)核性胸膜炎的敘述，哪一項(xiàng)錯誤（

）A、此型胸膜病變有干性和滲出性兩種B、X線容易區(qū)分胸膜炎的性質(zhì)C、干性胸膜炎X線無異常發(fā)現(xiàn)或僅有患側(cè)膈肌活動受限D(zhuǎn)、滲出性胸膜炎X線表現(xiàn)為胸腔積液E、此型胸膜炎可由結(jié)核菌和（或）對結(jié)核菌過敏引起27、支氣管裂傷的X線表現(xiàn)，敘述錯誤的是（

）A、多發(fā)生于主支氣管

B、其X線表現(xiàn)決定于裂傷的程度C、90％合并有肋骨骨折

D、重度裂傷可有皮下氣腫、縱隔氣腫和氣胸E、完全斷裂，氣胸為其主要表現(xiàn)，一般無肺不張出現(xiàn)28、指出原發(fā)性支氣管肺癌的敘述錯誤之處（

）A、癌起源于支氣管、細(xì)支氣管肺泡上皮和腺體B、組織學(xué)上常見有4種病理類型：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌C、按大體病理上可分為中央型、周圍型和彌漫型。D、中央型癌組織位于主支氣管以上部位E、周圍型癌組織位于肺段以下支氣管到細(xì)支氣管以上部位29、肺癌性空洞最常表現(xiàn)為（

）A、薄壁空洞

B、厚壁空洞有液平面存在C、厚壁空洞伴腔內(nèi)結(jié)節(jié)

D、蟲蝕樣空洞E、偏心薄壁空洞30、指出細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)敘述錯誤之處（

）A、早期可表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)影或肺炎樣浸潤

B、早期病灶內(nèi)可見小支氣管或小泡狀透明區(qū)C、晚期出現(xiàn)大小不等邊界不清陰影

D、晚期病灶呈結(jié)節(jié)狀或（和）斑片狀E、典型病變?yōu)榫W(wǎng)狀陰影31、周圍型肺癌X線表現(xiàn)不包括（

）A、瘤體常小于2cm

B、瘤體呈圓形或分葉形，有臍凹征C、瘤體常有短毛刺、免耳征或鼠尾征

D、腫瘤引起鄰近胸膜凹陷或增厚E、轉(zhuǎn)移征可有骨破壞、縱隔淋巴結(jié)腫大及胸腔積液32、空洞性質(zhì)與病因的組合，哪一項(xiàng)錯誤?（

）A、蟲蝕樣空洞——干酪性肺炎

B、纖維空洞——慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、厚壁空洞——浸潤型肺結(jié)核

D、厚壁空洞——肺膿腫E、厚壁伴壁結(jié)節(jié)空洞——肺癌33、中央型肺癌的CT征象，敘述錯誤的是（

）

A、肺門腫塊

B、支氣管擴(kuò)張、狹窄相間C、阻塞性炎癥

D、阻塞性肺不張E、支氣管壁增厚34、男性患者，60歲，胸部CT掃描右下肺內(nèi)有一類圓形病灶，呈分葉狀，有毛刺，密度不均勻，偏心空洞，縱隔內(nèi)見淋巴結(jié)腫大，最可能診斷為（

）A、中央型肺癌

B、周圍型肺癌

C、肺結(jié)核瘤

D、肺轉(zhuǎn)移瘤

E、縱隔腫瘤35、女性患者，48歲，2年前曾患宮頸癌，經(jīng)治療明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)咳嗽、咳血痰，胸片發(fā)現(xiàn)兩肺散在多個(gè)大小不等、密度均勻結(jié)節(jié)狀影，邊界較清晰，直徑2～3cm，應(yīng)診斷為（

）A、細(xì)支氣管肺泡癌

B、肺轉(zhuǎn)移瘤

C、大葉性肺炎

D、小葉性肺炎

E、肺內(nèi)多發(fā)血腫36、男性患者，65歲，胸部CT掃描示近右肺門區(qū)有一分葉狀軟組織腫塊，并伴有右上肺不張，右肺上葉支氣管狹窄，縱隔內(nèi)見腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷為（

）A、右上中央型肺癌

B、周圍型肺癌

C、右上葉肺炎

D、肺結(jié)核

E、右側(cè)縱隔惡性腫瘤37、關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的敘述，哪一項(xiàng)錯誤（

）A、轉(zhuǎn)移途徑主要有血行和淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為兩肺多數(shù)大小不等的球形陰影C、血行轉(zhuǎn)移不會有單發(fā)病灶D、淋巴轉(zhuǎn)移可見肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大和肺門向外索條影及網(wǎng)狀影E、血行轉(zhuǎn)移最多見38、縱隔常分幾區(qū)（

）A、6區(qū)

B、4區(qū)

C、2區(qū)

D、9區(qū)

E、10區(qū)39、縱隔淋巴瘤的影像表現(xiàn)敘述錯誤的是（

）A、好發(fā)于中縱隔中上部

B、淋巴瘤對放射治療不敏感C、常表現(xiàn)為上縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)

D、腫瘤可沿肺間質(zhì)向肺內(nèi)浸潤E、腫瘤可壓迫氣管和胸膜，或心包浸潤40、不引起縱隔移位的病變有（

）A、張力性氣胸

B、主支氣管異物

C、大量胸腔積液

D、彌漫性肺氣腫

E、肺葉性肺不張六、問答題1、簡述胸腔積液的X線表現(xiàn)？2、空洞與空腔如何區(qū)別？3、何謂阻塞性肺氣腫？X線及CT表現(xiàn)如何？4、大葉性肺炎的X線及CT征象有哪些？5、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾??？并簡要指出空洞的特點(diǎn)6、肺膿腫的X線表現(xiàn)有哪些?7、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？8、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)有哪些？9、肺動脈栓塞的X線和CT表現(xiàn)有哪些？10、簡述胸腺瘤的CT表現(xiàn)。第四章

呼吸系統(tǒng)一、單選題1.D2.D3.E4.E5.C6.A7.A8.E9.D10.C11.A12.A13.E14.D15.B16.E17.D18.C19.D20.A21.B22.A23.C24.D25.D26.B27.E28.D29.C30.E31.A32.C33.B34.B35.B36.A37.C38.D39.B40.D二、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ACDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABDE14.ABCE15.ACDE16.ACDE17.BCD18.ABCD19.ACDE20.ABCD六、問答題1.胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。（1）游離胸腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。①站立位胸部平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；②在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；③介于兩者之間為中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。（2）局限性胸腔積液包括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2.（1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組織等，在Ｘ線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透明影。（2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆?，周圍無實(shí)變，腔內(nèi)無液體。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實(shí)變影。X線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3.阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌漫性。（1）局限性阻塞性肺氣腫X線平片或CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高，相應(yīng)部位的肺體積增大，肺紋理稀少。較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。X線平片或CT表現(xiàn)為兩肺野透亮度增高，且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯，肺的外圍部位可見大小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。4.大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上4個(gè)階段的大體形態(tài)改變。（1）充血期，病變的早期X線檢查可為正常表現(xiàn)，或僅可見局限的肺紋理增強(qiáng)。CT有時(shí)可見肺內(nèi)局限性磨玻璃密度陰影及淡薄片狀陰影。（2）紅色及灰色肝樣變期，整個(gè)肺葉或肺段呈密度增高的陰影，陰影的密度均勻一致，在致密陰影內(nèi)?？梢姾瑲庵夤苡跋裾?。各個(gè)肺葉的實(shí)變在后前位X線胸片上有特征性的表現(xiàn)，在側(cè)位胸片上很容易顯示各個(gè)肺葉實(shí)變的邊界，以相應(yīng)的葉間裂為界。但現(xiàn)今典型的整個(gè)肺葉的實(shí)變很少見，多見的是肺段或不規(guī)則的實(shí)變影。（3）消散期，表現(xiàn)為病變的范圍逐漸減小，陰影的密度減低，呈散在斑片狀陰影。（4）大葉性肺炎的常見合并癥為胸腔積液，也可合并肺膿腫，少數(shù)病例可演變?yōu)槁詸C(jī)化性肺炎。5.①肺結(jié)核：以薄壁空洞多見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶，空洞與肺門之間?？梢娨髦夤堋＂谥車头伟憾酁楹癖诳斩?，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。③肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。6.肺膿腫的X線表現(xiàn)有：（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段；血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影，在兩肺中下野多見?？斩葱纬珊螅瑑?nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤陰影。（2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩?。周圍可見斑片及纖維條索影。7.主要從腫瘤的密度、邊緣、周圍征象以及增強(qiáng)掃描等幾個(gè)方面鑒別：①肺癌腫塊直徑可在1～10cm的范圍，而結(jié)核球直徑多為2～3cm，少數(shù)在4cm以上；②肺癌可發(fā)生在任何部位，而結(jié)核球在上葉尖后段和下葉背段多見；③肺癌密度多較均勻，內(nèi)部可見空泡征，少有鈣化；結(jié)核球密度較高，可見塊狀或斑片狀鈣化；④肺癌邊緣分葉及細(xì)小毛刺多見，而結(jié)核球邊緣多光滑，無深分葉；⑤肺癌多見胸膜凹陷征，有的腫瘤周圍可見血管糾集征，而結(jié)核球常有衛(wèi)星灶；⑥增強(qiáng)掃描肺癌強(qiáng)化較明顯，而結(jié)核球多無明顯強(qiáng)化或僅有包膜強(qiáng)化。8.（1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，常呈球狀。大小自1cm至10cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在CT上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。（3）約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。9.（1）Ｘ線平片表現(xiàn)有①肺缺血改變，如病變區(qū)肺野透亮度增高，肺紋理減少；②肺血管形態(tài)改變，如栓塞動脈近端增粗，遠(yuǎn)端變細(xì)；③肺體積縮小，肺不張；④肺動脈高壓改變，以及心影增大。（2）CT表現(xiàn)：團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)CT能清晰顯示血管內(nèi)的低密度充盈缺損，還可顯示肺梗死，表現(xiàn)為楔形實(shí)變影，尖端指向肺門，底邊靠胸膜，有時(shí)尖端與一血管相連。10.胸腺瘤CT表現(xiàn)為：①腫瘤位于前縱隔上中部，多在主動脈弓至肺門之間的胸骨后間隙內(nèi)，呈圓形、卵圓形或分葉狀腫塊影。②良性胸腺瘤，多呈圓形及卵圓形，邊緣光滑。③惡性胸腺瘤輪廓常不規(guī)則，表面有許多小結(jié)節(jié)狀突起。心腰部腫瘤合并雙側(cè)上縱隔增寬，心包積液或合并胸膜多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)或血性胸腔積液，均為惡性胸腺瘤的重要征象。④良性和惡性胸腺瘤均可有鈣化,CT有助于顯示胸腺瘤囊變及鈣化。⑤腫瘤實(shí)性部分增強(qiáng)掃描有不同程度的強(qiáng)化。第五章

循環(huán)系統(tǒng)一、單選題（每題僅有一個(gè)最佳答案）1、心臟右前斜位片主要觀察（

）A、左心房、肺動脈主干和右心室

B、左心室、主動脈弓的全貌C、右心房、主動脈

D、氣管分叉E、以上全不是2、心臟左前斜位片主要觀察（

）A、右房

B、左右室、房，左主支氣管，左肺動脈C、右無名靜脈

D、相反搏動點(diǎn)E、以上全不是3、指出測量后前位心胸比值劃線的敘述，哪一項(xiàng)不正確？（

）A、胸廓最大橫徑是右膈頂平面，兩側(cè)肋骨內(nèi)緣之間的最大距離B、心右側(cè)橫徑是右心緣最突出點(diǎn)至胸廓中線的垂直距離C、胸廓最大橫徑是胸廓內(nèi)緣最寬處的最大距離D、心左側(cè)橫徑是左心緣最突出點(diǎn)至胸廓中線的垂直距離E、左右側(cè)心橫徑相加為心橫徑，除以胸廓最大橫徑，其比值為心胸比值4、復(fù)雜心及大血管畸形最佳的X線檢查方法是（

）A、高千伏攝影

B、遠(yuǎn)達(dá)X線攝影

C、記波攝影

D、胸部后前位攝影

E、心血管造影5、在側(cè)位胸片上，心后下緣與食管前間隙狹窄或者消失，提示（

）A、左房大

B、左室大

C、右房大

D、右室大

E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不會有（

）A、心底部出現(xiàn)雙重陰影

B、左心緣出現(xiàn)左心耳弓，故有四個(gè)弓C、右心緣出現(xiàn)雙心房（雙心緣）影

D、左主支管下壓而氣管分叉角度小E、降主動脈左移7、指出右心房增大在心、大血管X線平片表現(xiàn)錯誤之處（

）A、左前斜位右房段延長，超過心前緣長度一半

B、左側(cè)位壓迫食管變窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并與右室成角