傳染病培訓課件-法定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告管理

法定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告管理2024/10/201政策依據（一）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）；（二）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（2003年5月9日）；（三）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號部長令）；（四）《傳染病信息報告管理規(guī)范》（2006年6月2日）；（五）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年1月1日）；（六）《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號部長令）；（七）《傳染病監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南》（2005試行版）。（八）《全國傳染病網絡直報質量督導檢查方案》（九）《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準—傳染病》2024/10/2021950年以來全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率Year2024/10/203監(jiān)測網絡行政管理技術指導中國CDC省市CDCs地市CDCs縣區(qū)CDCs鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室衛(wèi)生部省、市衛(wèi)生廳/局地市衛(wèi)生局縣區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)學研究院、中醫(yī)研究院省級醫(yī)療機構地市級醫(yī)療機構縣區(qū)醫(yī)療機構技術協(xié)作2024/10/204監(jiān)測數據報告方式2003年SARS疫情以后，中國政府加強了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。利用現代通信手段，在全國建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情報告系統(tǒng);形成縱橫貫通的信息報告網絡。1950-1985縣為基礎的月報，郵寄報表2004-覆蓋39種傳染病、以互聯(lián)網為基礎的實時報告1985-2003縣為基礎的月報，電子文檔2024/10/205網絡直報數據報告方式疾病診斷手工填卡網絡直報防保復核醫(yī)療機構……中國CDC數據中心2024/10/206現行傳染病報告管理相關法律規(guī)范法律中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法2024/10/207傳染病信息報告管理相關法律規(guī)范規(guī)范性文件衛(wèi)生部文件傳染病信息報告管理規(guī)范（2006年版）學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）衛(wèi)生部辦公廳關于開展全國傳染病網絡直報質量督導的通知（衛(wèi)辦疾控函〔2009〕391號）----對常規(guī)工作的一次梳理國家CDC文件傳染病監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南（2005試行版）2024/10/208工作規(guī)定屬地管理原則傳染病報告實行誰接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南2024/10/209責任報告單位和責任報告人履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構；責任報告單位執(zhí)行職務的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。依法報告的傳染病病種依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構負責審核。傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南2024/10/2010現行39種法定傳染病甲類(2種)

鼠疫,霍亂乙類(26種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。丙類(11種)流行性感冒(甲型H1N1流感)、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2024/10/2011其它依法報告病種及要求衛(wèi)生部或省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病。病例類型要求需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。2024/10/2012法定傳染病報告時限報告時限應于2小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告的有（未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式，如電話和傳真向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡）：發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現或本地罕見傳染?。粩堤靸染驮\多例同一病癥不明原因的急性疾?。惶嵝眩浩渌毙詡魅静“l(fā)生死亡時應高度關注??！如手足口病、人感染H7N9禽流感、麻疹等。2024/10/2013法定傳染病報告時限對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調整，則按最新標準執(zhí)行。2024/10/2014傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南卡片填報報告卡填寫中需進一步明確的問題慢性傳染病的報告原則網絡直報系統(tǒng)新址遷移改造增加邏輯校驗內容部分專病的報告2024/10/2015傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒需填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱。注意統(tǒng)一采用其標準名稱，不能用簡寫。2024/10/2016傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南一些常見問題2024/10/2017聯(lián)系電話填寫常出現問題2024/10/20182024/10/20192024/10/20202024/10/2021學生和幼托兒童

工作單位填寫常出現問題2024/10/2022干部職員、民工、工人

工作單位填寫常出現問題2024/10/2023現住地址：病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。--隨訪職業(yè)：目的是為了在卡片匯總時發(fā)現傳染病可能的高發(fā)職業(yè)。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經營者應根據其經營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。2024/10/2024傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南病人屬于：填寫較混亂，各方概念不一致《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明：用于標識病人現住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系。傳染病監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置。----目前按照此定義執(zhí)行2024/10/2025幼兒園大班，職業(yè)應填寫托幼兒童！2024/10/2026年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！2024/10/2027年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！2024/10/2028病例分類：實驗室診斷=臨床表現+特異性檢查臨床診斷=臨床表現+僅非特異性檢查疑似=臨床表現+一般非特異性檢查+仍不能明確病原攜帶=檢出病原體+無明顯臨床表現陽性檢測結果僅限采供血機構填寫只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性檢測，別的病種不允許選擇。（網絡直報工作指南）；采供血機構只能對發(fā)現的兩次初篩陽性的HIV進行“陽性檢測”報告。發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。2024/10/2029乙肝、丙肝、梅毒等不要求報告病原攜帶者！2024/10/2030傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南診斷日期：必須填寫診斷時點，精確到小時初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如“麻疹”訂正為“風疹”；肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。疾病名稱：病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。2024/10/2031傳染病信息報告管理規(guī)范與技術指南訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱備注：填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。2024/10/2032某省診斷時間的填寫情況病例診斷日期填寫存在不準確現象！2024/10/2033填卡醫(yī)生必須準確填寫！填卡醫(yī)生欄填寫情況2024/10/2034慢性傳染病的報告原則醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。發(fā)現乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報。2024/10/2035第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求2024/10/2036報告范圍與標準突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告范圍，包括可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標準不完全等同于實際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。2024/10/2037突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理相關法律法規(guī)

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《全國疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作規(guī)范》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）按照下行法必須遵照上行法的原則2024/10/2038報告范圍與標準傳染病食物中毒職業(yè)中毒其他中毒環(huán)境因素事件意外輻射照射事件傳染病菌、毒種丟失預防接種和預防服藥群體性不良反應醫(yī)源性感染事件群體性不明原因疾病各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件2024/10/2039傳染病病名發(fā)病或死亡人數時間地點甲類和按甲類管理的傳染病發(fā)現1例及以上1周內同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位職業(yè)性炭疽發(fā)現1例及以上1周內同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位皮膚炭疽或腸炭疽發(fā)現3例及以上1周內2024/10/2040傳染病（續(xù)1）2024/10/2041傳染?。ɡm(xù)2）2024/10/2042食物中毒食物中毒食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品，或者食用了含有有毒物質的食品后，出現的急性、亞急性食源性疾病。一次食物中毒人數30人及以上或死亡1人及以上；學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。2024/10/2043職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒：在生產過程中，從事職業(yè)活動的人員一次或短時間大量接觸外源性化學物，引起機體功能性或器質性損傷，甚至危及生命的病變。如一次事故性有毒氣體泄露引起的人員中毒。發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。2024/10/2044預防接種和預防服藥群體性不良反應群體性預防接種不良反應預防接種后發(fā)生的，可能與預防接種有關的醫(yī)學事件。包括接種后感染，卡介苗接種事件和群發(fā)性癔癥。群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。2024/10/2045群體性不明原因疾病是指短時間內，某個相對集中的區(qū)域內，同時或者相繼出現具有相同臨床表現病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。2周內，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。2024/10/2046報告內容事件基本信息事件信息主要內容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數、主要癥狀與體征、可能的原因、已經采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息2024/10/2047初次報告報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。要求體現快速項目簡單描述事件概況附件可以沒有2024/10/2048報告方式、時限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責任報告單位和責任報告人，應當在２小時內以電話或傳真等方式向屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，同時進行網絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構審核后進入國家數據庫。2024/10/2049報告方式、時限和程序對進行網絡直報的信息，指定的專業(yè)機構初步審核，確定真實性后2小時內，以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現場調查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在２小時內向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。2024/10/2050突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的相關罰則

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》第六十三條：“地方各級人民政府和縣級以上各級人民政府有關部門違反本法規(guī)定，不履行法定職責的，由其上級行政機關或者監(jiān)察機關責令改正；有下列情形之一的，根據情節(jié)對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：遲報、謊報、瞞報、漏報有關突發(fā)事件的信息，或者通報、報送、公布虛假信息，造成后果的”。第六十八條“違反本法規(guī)定，構成犯罪的，依法追究刑事責任”2024/10/2051第三部分傳染病的診斷標準2024/10/2052傳染病的診斷標準傳染病的診斷標準，應該是臨床醫(yī)師必備材料，但實際上很少有嚴格規(guī)定。新發(fā)傳染病知識普及。傳染病診斷標準知識更新，衛(wèi)生標準。中國衛(wèi)計委網站

2024/10/2053乙型肝炎診斷醫(yī)療機構應嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008）和《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應注意病程是否超過半年。2024/10/2054急

性乙型肝炎診斷5.1.1近期出現無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疽。5.1.2肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。5.1.3HBsAg陽性。5.1.4有明確的證據表明6個月內曾檢測血清HBsAg陰性。5.1.5抗一HBc1gM陽性1,1000以上。5.1.6肝組織學符合急性病毒性肝炎改變。5.1.7恢復期血清HBsAg陰轉，抗HBs陽轉。2024/10/2055急性乙型肝炎診斷醫(yī)療機構應嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008）和《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應注意病程是否超過半年。2024/10/2056慢性乙型肝炎診斷醫(yī)療機構應嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008）和《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應注意病程是否超過半年。2024/10/2057慢性乙型肝炎診斷醫(yī)療機構應嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008）和《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應注意病程是否超過半年。2024/10/2058性病病例報告及管理要求2024/10/2059我市規(guī)定需要報告的性病1、淋病2、梅毒監(jiān)測哨點要報告1、生殖道沙眼衣原體感染2、尖銳濕疣3、生殖器皰疹2024/10/2060病例診斷依據淋病----衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS268-2007）梅毒----衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標準（WS273-2007）生殖道沙眼衣原體感染---中國CDC性病控制中心性病診療指南（2007）尖銳濕疣----衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS235-2003）生殖器皰疹----衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標準與處理原則（WS236-2003）2024/10/2061性病病例報告標準必須同時符合以下2條：符合國家診斷標準首次診斷：即第一次診斷。本次發(fā)病或檢出前，從未被診斷過，從未報告過。包括以下2種情況：

(1)新發(fā)病病例(2)新發(fā)現病例：以前沒有發(fā)現過，醫(yī)生通過詢問病人既往梅毒檢測、診斷與治療史獲得該信息。2024/10/2062性病病例報告標準有下列情形之一者均不報告不符合診斷標準診斷未得到明確在本次發(fā)病或病程內，已診斷過，已報告過已治愈的病例復發(fā)、復診、轉診、跨地區(qū)跨省份就診隨訪復查：年度內、跨年度入住院、術前、孕產婦、健康體檢、外展服務、哨點監(jiān)測、血站獻血員、檢疫等的梅毒血清篩查陽性者，不立即報告，須轉診或會診，在明確診斷后確定是否報告2024/10/2063病例分類疑似病例-----淋病、梅毒實驗室確診病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原體、尖銳濕疣、生殖器皰疹病原攜帶者-----沙眼衣原體臨床診斷病例-----尖銳濕疣、生殖器皰疹2024/10/2064梅毒2024/10/2065梅毒疾病分類一期梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隱性（潛伏）梅毒胎傳（先天）梅毒

病例分類疑似病例實驗室確診病例錯誤分類臨床診斷病例病原攜帶者2024/10/2066感染一期二期潛伏2-6周1-3月1-3月2-50年2024/10/2067梅毒的分期報病病種分類一期梅毒二期梅毒三期梅毒潛伏梅毒先天梅毒2024/10/2068一期梅毒流行病學史有不安全性行為，或多性伴，或性伴感染史2024/10/2069一期梅毒臨床表現硬下疳和(或)腹股溝淋巴結腫大2024/10/2070一期梅毒實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非螺旋體試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性螺旋體試驗（TPPA，或TPHA）陽性2024/10/2071一期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）和3中的②（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中①（暗視野）或

③（螺旋體試驗）2024/10/2072二期梅毒流行病學史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史，或輸血史（早期梅毒病人為供血者）2024/10/2073二期梅毒臨床表現可有一期梅毒史，病期在2年以內有多形性皮疹、扁平濕疣，全身淺表淋巴結腫大，骨關節(jié)、眼、內臟及神經系統(tǒng)損害等2024/10/2074二期梅毒實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非螺旋體試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性螺旋體試驗（TPPA，或TPHA）陽性2024/10/2075二期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）和3中的②（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中①（暗視野）或

③（螺旋體試驗）2024/10/2076三期梅毒(晚期梅毒)流行病學史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史2024/10/2077三期梅毒(晚期梅毒)臨床表現可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮膚黏膜損害，骨、眼及其他內臟梅毒神經梅毒心血管梅毒2024/10/2078三期梅毒(晚期梅毒)實驗室檢查非螺旋體試驗（RPR，或TRUST，或USR）陽性螺旋體試驗（TPPA，或TPHA）陽性腦脊液檢查白細胞計數和(或)蛋白量異常，腦脊液VDRL試驗或FTA-ABS試驗陽性組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化2024/10/2079三期梅毒－病例定義疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）中任1項和3中的①（非螺旋體試驗）確診病例同時符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗）或

③（腦脊液異常）或④（組織病理）2024/10/2080隱性梅毒（潛伏梅毒）流行病學史有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史臨床表現分早期（病期在2年以內）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。無任何梅毒性的癥狀和體征。實驗室檢查非螺旋體試驗：陽性螺旋體試驗：陽性腦脊液檢查：無異常發(fā)現2024/10/2081隱性梅毒－病例定義疑似病例符合1（流行病學史）和2（臨床表現）和3中的①（非螺旋體試驗）確診病例符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗）和③（腦脊液無異常）2024/10/2082胎傳梅毒（先天梅毒）病史生母為梅毒患者臨床表現早期胎傳梅毒----在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結和肝脾腫大等晚期胎傳梅毒----在2歲以后發(fā)病，出現各種炎癥性或標記性損害胎傳隱性梅毒----無臨床表現實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查陽性非螺旋體試驗滴度等于或高于生母的4倍螺旋體試驗陽性2024/10/2083胎傳梅毒－病例定義疑似病例符合1（病史）和2（臨床表現）和3中的②（非螺旋體試驗）確診病例符合疑似病例和3中①（暗視野）或

③（螺旋體試驗）2024/10/2084梅毒血清學試驗的關系2024/10/2085關于梅毒病例診斷與報告要求梅毒診斷與報病應綜合考慮4個方面:流行病學史：性接觸史、性伴梅毒史就醫(yī)史：過去梅毒檢測、診斷與治療史臨床表現：現時的臨床特征實驗室結果：現時的實驗室檢測結果2024/10/2086關于梅毒病例診斷與報告要求成年人梅毒分期分類確定要求：本次就診時的臨床表現以就診時體檢時間為準，不以過去病史、治療和隨訪時間為準不以病程長短來分為一期、二期、三期、隱性不以血清檢測結果來確定分期分類，血清試驗結果對診斷起支持作用2024/10/2087關于梅毒病例診斷與報告要求梅毒應分期分類記錄與報告紙質記錄：門診日志、門診病史、住院病歷。電子記錄：HIS系統(tǒng)設計應包括一期、二期、三期、隱性、胎傳。隱性梅毒病例：沒有發(fā)病日期。在填寫發(fā)病日期時，填寫標本采集日期2024/10/2088

關于梅毒病例診斷與報告要求

不能以RPR或TRUST滴度的高低來判斷是否為梅毒。不能以RPR或TRUST滴度的高低來判斷是疑似病例，還是確診病例。不能以RPR或TRUST滴度在1︰8以上是梅毒，而1︰8以下就不是梅毒。滴度不是梅毒診斷的必要條件。滴度高，表明損害更大，滴度低并不表明沒有梅毒。檢測滴度主要是為了評價治療效果，而不是為了診斷。2024/10/2089關于胎傳梅毒的診斷RPR/TRUST滴度檢測：母親與新生兒或嬰兒最好在同一個實驗室進行，如新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅毒；滴度≥母親的4倍可診斷為胎傳梅毒關于嬰兒血清反應素抗體的變化：來源于母親的抗體，一般在3個月RPR或TRUST滴度開始下降，6個月成為陰性。如果6個月后仍陽性，提示有胎傳梅毒的可能性，應進一步隨訪嬰兒隨訪：對于不能立即診斷的胎傳梅毒，應在出生時、生后3個月、6個月、12個月、18個月做梅毒血清學檢查2024/10/2090關于胎傳梅毒的診斷新生兒或嬰兒檢出19S-IgM抗體是診斷先天梅毒證據，19S-IgM抗體陽性可以確診如果嬰兒出生后18個月時，TPPA檢測為陽性，可診斷為胎傳梅毒2024/10/2091關于胎傳梅毒特殊情況孕產婦：RPR/TRUST和TPPA均陽性，既往無梅毒診斷和治療史新生兒：RPR/TRUST和TPPA：陰性尚不能認為新生兒未感染梅毒，應對新生兒進行隨訪。千萬不能萬事大吉。原因：孕婦患有晚期隱性梅毒，或在妊娠后期感染梅毒，可以孕產婦梅毒血清檢測陽性，而新生兒陰性2024/10/2092梅毒轉診與會診不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，發(fā)現梅毒血清檢測陽性者時，應進行轉診或會診：醫(yī)療機構不具備梅毒診斷能力的非皮膚性病科室醫(yī)生：對入住院、術前、孕產婦檢查、婚檢、其它相關體檢等發(fā)現的梅毒血清試驗陽性者，應通過轉診或會診，明確診斷后再報告如為轉診，由接轉診醫(yī)生診斷后報告；如為會診，會診診斷后，由原診療醫(yī)生報告2024/10/2093梅毒轉診與會診血站或血液中心：獻血人員梅毒血清試驗陽性者，因不具備診斷能力，不進行病例報告，應轉介到性病診治專業(yè)機構就診CDC的VCT門診、MMT門診或預防體檢門診：梅毒血清試驗陽性者不報病，應進行轉診CDC開展的哨點監(jiān)測：梅毒血清試驗陽性者不報病，應進行轉診2024/10/2094首診病例（一期梅毒）報告討論臨床表現RPR/TRUSTTPPA/ELISA暗視野檢查疑似確診不報生殖器潰瘍－－－√生殖器潰瘍－－＋√生殖器潰瘍＋－未做√生殖器潰瘍－＋未做隨訪復查生殖器潰瘍＋＋未做√生殖器潰瘍未做＋未做進一步做RPR生殖器潰瘍＋未做未做√2024/10/2095首診病例（二期梅毒）報告討論臨床表現RPR/TRUSTTPPA/ELISA疑似確診不報皮疹－－√皮疹＋－√（不是梅毒）皮疹－＋進一步檢測RPR滴度，排除前帶現象，如陰性，不報皮疹＋＋√皮疹未做＋進一步RPR檢測，如陽性則報確診病例皮疹＋未做√2024/10/2096淋病2024/10/2097淋病疾病分類淋病病例分類疑似病例實驗室確診病例錯誤分類臨床診斷病例病原攜帶者2024/10/2098淋球菌感染疾病譜2024/10/2099淋病流行病學史有不安全性行為，或多性伴史，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史2024/10/20100淋病臨床表現無合并癥淋病---男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎有合并癥淋病---男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病---眼結膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病2024/10/20101淋病實驗室檢查男性尿道分泌物涂片查到細胞內革蘭陰性雙球菌，或臨床標本淋球菌培養(yǎng)陽性2024/10/20102確診病例

同時符合疑似病例和3（實驗室檢查）中任1項疑似病例同時符合1（流行病學史）和2（臨床表現）中任1項淋?。±x2024/10/20103生殖道沙眼衣原體感染2024/10/20104生殖道沙眼衣原體感染疾病分類生殖道沙眼衣原體感染病例分類實驗室確診病例病原攜帶者錯誤分類臨床診斷病例疑似病例2024/10/20105沙眼衣原體感染的致病譜男性女性嬰兒尿道炎結膜炎尿道炎肺炎宮頸炎直腸炎直腸炎結膜炎咽炎、鼻炎結膜炎Reiter病附睪炎子宮內膜炎輸卵管炎慢性肺??？肝周圍炎不育異位妊娠LGV2024/10/20106生殖道沙眼衣原體感染流行病學史有不安全性行為，或性伴感染史2024/10/20107生殖道沙眼衣原體感染臨床表現男性----尿道炎、附睪炎，等女性----宮頸炎、盆腔炎等2024/10/20108生殖道沙眼衣原體感染實驗室檢查沙眼衣原體抗原檢測陽性，或沙眼衣原體核酸檢測陽性，或沙眼衣原體細胞培養(yǎng)陽性2024/10/20109確診病例

同時符合1（流行病學史）（可缺）和2（臨床表現）和3（實驗室檢查）生殖道沙眼衣原體感染－病例定義病原攜帶者

符合3（實驗室檢查）且無癥狀2024/10/20110尖銳濕疣2024/10/20111尖銳濕疣疾病分類尖銳濕疣病例分類臨床診斷病例實驗室確診病例錯誤分類疑似病例病原攜帶者2024/10/20112臨床表現2024/10/20113尖銳濕疣流行病學史有非婚性行為史，或配偶感染史，或間接接觸史臨床表現肛門生殖器部位的贅生物損害實驗室檢查組織病理學檢查陽性2024/10/20114臨床診斷病例

符合1（流行病學史）和2（臨床表現）尖銳濕疣－病例定義確診病例

符合臨床診斷病例和3（實驗室檢查）

2024/10/20115尖銳濕疣的病例報告

基于臨床診斷病例即可報告每例尖銳濕疣病人只報告一次以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應報告2024/10/20116生殖器皰疹2024/10/20117生殖器