職業(yè)病防治知識

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職業(yè)病防治法律法規(guī)1、2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過。江澤民主席簽署第六十號主席令予以公布自2002年5月1日起施行。2、2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過修訂。胡錦濤主席簽署第五十二號主席令予以公布自公布之日起施行。

一、《職業(yè)病防治法》立法目的1、預防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病2、保護勞動者健康及其相關權益3、促進經(jīng)濟發(fā)展二《職業(yè)病防治法》指導思想1、明確保護勞動者健康的權利義務關系職業(yè)病防治義務人——用人單位健康權益主體——勞動者2、轉變政府職能3、依法監(jiān)管、制定規(guī)劃、組織實施、建立社會保障4、處理好三類法律關系，政事分開、政企分開用人單位與勞動者政府與管理相對人（用人單位、服務機構）職業(yè)衛(wèi)生服務提供者與用人單位5、發(fā)揮全社會的作用行業(yè)自律、工會監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督《職業(yè)病防治法》的適用范圍1、中華人民共和國領域內(nèi)職業(yè)病防治活動2、控制最主要、危害最嚴重的職業(yè)病3、接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)4、按照職業(yè)病名單實施管理5、適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）四、職業(yè)病防治原理1、職業(yè)病的特點可預防而難以治療：從源頭控制人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為2、疾病控制理論通過法律和教育手段，采取管理和技術措施，實施綜合防治策略3、職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預防、控制和消除職業(yè)危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護易感人群一級預防：病因預防（群體）：預防、消除危害源頭二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所定期職業(yè)危害評價健康監(jiān)護制度三級預防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復保障職業(yè)病人的權益職業(yè)病防治法解讀總則(一）目的：為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關權益，促進經(jīng)濟發(fā)展。

（二）適用范圍：本法適用于中華人民共和國領域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。

（三）防治策略：1、工作方針：預防為主、防治結合；2、管理手段：建立用人單位負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制；3、原則：實行分類管理、綜合治理。

（四）主體責任：用人單位的主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責。（五）明確監(jiān)管職責：

按照“防、治、?！狈侄喂芾淼脑瓌t，明確了安全生產(chǎn)監(jiān)管部門是職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管部門，劃清了各級政府及安全監(jiān)管、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門和工會組織在職業(yè)病防治、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的責任。根據(jù)中編辦2010［104］號文《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》文件精神，各部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責分工如下：

1、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門職責：負責用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關職業(yè)病防治法律法規(guī)和標準情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。（2）負責新建、改建、擴建工程項目和技術改造、技術引進項目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢查。負責監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項目申報工作。（3）負責依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。負責職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價技術服務機構的資質認定和監(jiān)督管理工作。組織指導并監(jiān)督檢查有關職業(yè)衛(wèi)生培訓工作。（4）負責監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、相關職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關系等相關證明材料。（5）負責匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護等信息，向相關部門和機構提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。2、市衛(wèi)生部門職責：（1）負責會同安全監(jiān)管、人力資源社會保障等有關部門擬定職業(yè)病防治規(guī)劃。（2）負責監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。（3）組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開展職業(yè)健康風險評估，研究提出職業(yè)病防治對策。（4）負責個人劑量監(jiān)測、放射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術服務機構的監(jiān)督管理；承擔職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；會同相關部門加強職業(yè)病防治機構建設。（5）負責醫(yī)療機構放射性職業(yè)病危害的控制的監(jiān)督管理。（6）負責職業(yè)病報告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學研究。（7）組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進工作。3、市人力資源社會保障部門職責：（1）負責勞動合同實施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽訂勞動合同。（2）依據(jù)職業(yè)病診斷結果，依法做好職業(yè)病人的社會保障工作。市總工會的職責：市總工會依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查處理，反映勞動者職業(yè)健康方面的訴求，提出意見和建議，維護勞動者合法權益。前期預防一、立法意圖：控制職業(yè)危害產(chǎn)生源頭二、主要內(nèi)容1、工作場所的職業(yè)衛(wèi)生要求2、職業(yè)病危害項目申報3、新建、擴建、改建工程建設項目的職業(yè)病危害控制4、分類管理，綜合治理5、一般、較重和嚴重職業(yè)病危害6、普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害（國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理）7、嚴格控制新建項目危害，積極治理現(xiàn)有企業(yè)危害工作場所職業(yè)衛(wèi)生要求（一）職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；（二）有與職業(yè)病危害防護相適應的設施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施；（五）設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關于保護勞動者健康的其他要求。職業(yè)病危害項目申報

用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應當及時、如實向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報危害項目，接受監(jiān)督。職業(yè)病危害因素分類目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整并公布。職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。建設項目“三同時”1、預評價：新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統(tǒng)稱建設項目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預評價報告。未提交預評價報告或者預評價報告未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意的，有關部門不得批準該建設項目2、設計審查：建設項目的職業(yè)病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算，并與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害嚴重的建設項目的防護設施設計，應當經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，方可施工。3、竣工驗收：

建設項目在竣工驗收前，建設單位應當進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設項目竣工驗收時，其職業(yè)病防護設施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。勞動過程中的防護與管理明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務和責任明確勞動者的職業(yè)健康權利有關組織和社團的職責一、主要內(nèi)容1、用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制2、法定代表人負責制、組織機構及人員配備、層層落實責任3、工作場所危害控制制度4、工作場所危害監(jiān)測評價、危害警示標志、危害控制措施5、勞動者健康監(jiān)護制度6、上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定7、緊急情況下應急體檢規(guī)定8、健康監(jiān)護檔案二、用人單位必須采取的職業(yè)病防治管理措施

（一）設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；

（二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。用人單位義務：1、配備防護設施、治理職業(yè)危害2、作業(yè)場所危害評價與管理3、勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）4、危害告知（合同、作業(yè)場所、培訓教育）5、建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務1、對患職業(yè)病者的救治、安置2、依法參加工傷勞動保險3、落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費4、未成年工、女工保護勞動者權利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務4、知情權：危害、危害后果、防護條件5、要求改善工作條件6、拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)7、批評、檢舉、控告8、參與民主管理9、享受國家規(guī)定的工傷保險待遇10、要求并獲得健康損害賠償職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障法定職業(yè)病定義：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄：由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)病危害因素列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系立法意圖1、體現(xiàn)保護可疑職業(yè)病患者和職業(yè)病患者權益2、理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有衛(wèi)生法律法規(guī)銜接3、與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接職業(yè)病診斷（一）診斷機構條件1、具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構2、經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷資格3、承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求4、診斷人員：執(zhí)業(yè)醫(yī)師；依法取得職業(yè)病診斷資格注：勞動者有選擇診斷地的權利；勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷。（二）診斷原則1、職業(yè)史、危害接觸史2、現(xiàn)場危害調(diào)查評價3、臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查4、三人以上集體診斷推定診斷原則：

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病。有效的職業(yè)病診斷結果應包括：《診斷證明書》；診斷醫(yī)師共同簽署；診斷機構審核蓋章診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法省、市兩級鑒定，省級鑒定終結回避原則用人單位舉證責任提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護資料職業(yè)病診斷、治療、醫(yī)學觀察、鑒定等費用由用人單位承擔保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷、醫(yī)學觀察保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復、工作安排經(jīng)濟補償（工傷保險條例》費用承擔責任：用人單位用人單位變更時職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險義務（三）、職業(yè)病報告責任：可疑職業(yè)病人和職業(yè)病人報告：1、醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。2、用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地勞動保障行政部門報告。監(jiān)督檢查縣級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，依據(jù)職責劃分，對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督檢查一、安監(jiān)部門職權：（一）進入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；（二）查閱或者復制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關的資料和采集樣品；（三）責令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為。二、職業(yè)危害事故臨時控制措施：（一）責令暫停導致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；（二）封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設備；（三）組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。三、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員履行職責時，不得有下列行為：（一）對不符合法定條件的，發(fā)給建設項目有關證明文件、資質證明文件或者予以批準；（二）對已經(jīng)取得有關證明文件的，不履行監(jiān)督檢查職責；

（三）發(fā)現(xiàn)用人單位存在職業(yè)病危害的，可能造成職業(yè)病危害事故，不及時依法采取控制措施；（四）其他違反本法的行為。、法律責任一、針對管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務機構）1、行政法律責任罰種：責令限期改正、警告、罰款、責令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責令停止使用、責令限期治理、責令停建、責令關閉、責令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術服務資格等等；處罰額度最高達到50萬元2、刑事責任：重大勞動安全事故罪、重大責任事故罪、危險物品肇事罪……3、民事責任：承擔健康損害賠償責任二、針對用人單位：1、違反建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”:(1)存在職業(yè)病危害的建設項目在可行性論證階段未做職業(yè)病危害預評價;(2)職業(yè)危害嚴重的建設項目未做設計審查;(3)建設項目竣工時未做職業(yè)病危害控制效果評價和職業(yè)病防護設施竣工驗收。由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令停建、關閉2、違反相關管理制度：(1)沒有存檔、上報、公布職業(yè)危害因素檢測、評價結果；(2)未采取本法第二十一條規(guī)定的職業(yè)病防治管理措施的；(3)未按照規(guī)定公布相關的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施的；(4)未按照規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓。由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以下的罰款。3、違反申報、監(jiān)測、合同告知及健康體檢：（1）未按照規(guī)定及時、如實申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的；（2）未實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測；（3）訂立或者變更勞動合同時，未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的；（4）未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結果書面告知勞動者的；（5）未依照本法規(guī)定在勞動者離開用人單位時提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件的。由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令限期改正，給予警告，可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款。4、違反作業(yè)場所管理：（1）工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度超標；（2）未提供職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，或者提供不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的設施和個人防護用品；（3）對職業(yè)病防護設備未按照規(guī)定進行維護、檢修的；（4）未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測、評價的；（5）工作場所職業(yè)病危害因素經(jīng)治理仍然達不到衛(wèi)生標準，未停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)的；（6）發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；（7）未按照規(guī)定在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設置警示標識和中文警示說明的；（8）拒絕職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查的；由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉5、違反職業(yè)病診斷相關規(guī)定：（1）未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的；（2）隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價結果等相關資料，或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的；（3）未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用的。由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉。6、違反勞動過程的管理：（1）隱瞞技術、工藝、設備、材料的；（2）隱瞞本單位職業(yè)衛(wèi)生真實情況的；（3）可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所、放射工作場所或者放射性同位素的運輸、貯存不符合規(guī)定的；（4）使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備或者材料的；（5）將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉移給沒有職業(yè)病防護條件的單位和個人，或者沒有職業(yè)病防護條件的單位和個人接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)的；（6）擅自拆除、停止使用職業(yè)病防護設備或者應急救援設施的；（7）安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者、有職業(yè)禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的；（8）違章指揮和強令勞動者進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)的。由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令限期治理，并處五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉7、其它：（1）用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由有關主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款；弄虛作假的，并處二萬元以上五萬元以下的罰款；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。（2）用人單位違反本法規(guī)定，已經(jīng)對勞動者生命健康造成嚴重損害的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉，并處十萬元以上五十萬元以下的罰款。（3）用人單位違反本法規(guī)定，造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴重后果，構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法追究刑事責任。根據(jù)2014年8月31日第十二屆全國人民代表大會常務委員會關于修改《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的決定修正自2014年12月1日起施行《職業(yè)病防治法》的配套規(guī)章1.工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（安監(jiān)總局令47號）2.職業(yè)病危害項目申報管理辦法（安監(jiān)總局令48號）3.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法（安監(jiān)總局令49號）4.職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構監(jiān)督管理暫行辦法（安監(jiān)總局令50號）5.建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法（安監(jiān)總局令51號）6.建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄7.職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令91號）8.職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號文）9.職業(yè)病分類和目錄（衛(wèi)生部、勞動保障部、安監(jiān)局、總工會）10.高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003142號）11.國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法（衛(wèi)生部令20號）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》解讀（安監(jiān)總局令49號）立法宗旨：規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作，加強勞動者健康監(jiān)護，保護勞動者健康。主要內(nèi)容：1、健康監(jiān)護的內(nèi)容職業(yè)健康檢查：崗前、崗中、離崗、應急檢查2、職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康檢查項目及周期（《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ188-2007、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》GBZ235-2007）用人單位的責任1、建立健康監(jiān)護制度2、組織接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查（崗前、定期、離崗、應急）3、結果告知勞動者4、定期復查和醫(yī)學觀察5、職業(yè)禁忌人群調(diào)離6、對疑似職業(yè)病人的報告體檢機構的責任1、體檢機構的合法性2、對結果的客觀、真實并承擔責任。3、體檢后30日內(nèi)結果書面告知用人單位4、對疑似職業(yè)病人、患職業(yè)禁忌證者的報告（體檢后30日內(nèi)）并通知用人單位5、對發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復查的應及時通知勞動者本人。職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)健康監(jiān)護是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應急健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護目的1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；2.跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；3.評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度；4.識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；5.進行目標干預，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；6.評價預防和干預措施的效果；7.為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。上崗前和在崗期間職業(yè)健康檢查（1）上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應在開始從事有害作業(yè)前完成。（2）在崗期間定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。按《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188-2007）來執(zhí)行。離崗時健康檢查（1）勞動者在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查離崗后醫(yī)學隨訪檢查（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪檢查；（2）塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學隨訪檢查；（3）隨訪時間的長短應根據(jù)有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。應急健康檢查（1）當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開始。（2）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。常見職業(yè)病的防治原則塵肺的預防措施“革、水、密、風、護、管、教、查”防塵八字經(jīng)驗?！案锛醇夹g革新、水即濕式作業(yè)、密即密閉塵源、風即通風除塵、護即個體防護、管即加強管理、教即宣傳教育、查即加強健康檢查、粉塵濃度監(jiān)測和日常監(jiān)督檢查”常見有機溶劑的危害及防控措施：1、天拿水：通常含有苯和甲苯。苯的特性與接觸機會：苯（C6H6），屬高毒類，呼吸道吸入為主。工業(yè)用途廣，主要用作噴漆、油漆、橡膠、樹脂等溶劑及稀釋劑。皮件、皮鞋行業(yè)用的粘膠劑（紅膠、快膠、氯丁膠）含苯較高。工業(yè)用的甲苯、二甲苯中往往含有苯。2、洗板水（除蠟水）:主要的成分是三氯乙烯。三氯乙烯會損害肝功能，癥狀類似于肝炎。有些三氯乙烯中毒患者因被誤診為肝病，未能對癥下藥以至死亡。案例:連續(xù)加班導致中毒猝死案

2003年1月深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡這名工人入廠不足1個月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后（每天工作14小時），突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學源性猝死。死者有2個小孩和1位60多歲的父親需要撫養(yǎng)；社保部門首期支付其家屬撫恤金11.9萬元，另外每月再支付1081元本次事件歷時9個多月，給廠方生產(chǎn)造成嚴重影響。教訓：1、長時間加班加點會使職業(yè)中毒風險加大，應盡量減少接觸毒物的時間；2、購買工傷保險可減少事故損失。三氯乙烯職業(yè)中毒特性：三氯乙烯（Trichloroethylene），英文縮寫TCE，又稱“三氯水”“洗板水”法國“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯三氯乙烯為無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味；有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途；已廣泛應用于電子、電鍍五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。清洗設備常見的有超聲波清洗機，直接利用手工擦洗的工種也不少見。預防措施要針對三氯乙烯危害特性進行防護：①獨立清洗房，避免無關人員接觸；②張貼警示標識，提示危害特點；③禁止實行輪崗制，嚴禁新進廠員工立即從事本作業(yè)；④對新上崗工人，應先體檢和培訓，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業(yè)；⑤上崗后嚴密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門報告；如接觸期超過45天而無不良反應者，說明體質已適應，可繼續(xù)本作業(yè)；⑥找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。目前大多數(shù)工廠改用代用品；⑦買工傷保險。3、白電油：“白電油”（代號NH）主要成分為正己烷，又名去污漬油，主要成分是正已烷。近年，許多工廠用它代替含苯溶劑，但因使用不當，車間環(huán)境差，不通風，缺乏防護措施，造成許多工人正已烷中毒。正已烷可破壞人的周圍神經(jīng)，患慢性正已烷中毒的一個主要癥狀就是四肢無力、麻木、酸痛。接觸機會：常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等。防護要點：特別強調(diào)作業(yè)場所要有良好通風，盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油，有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來替用。做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害，及時進行處理。

案例：多例膠水中毒事故２０１１年９月２８日至２０１２年２月２７日廣州市白云區(qū)、荔灣區(qū)先后發(fā)生多例病人的職業(yè)中毒事故。此次事故先后造成３９人中毒（其中４人死亡），涉及３９家制鞋、箱包制造及皮革加工企業(yè)，其中３４家為無牌無證小作坊。事故直接原因是企業(yè)違法使用含有有毒成分的劣質膠水，沒有設置任何通風排毒設施，尤其在天氣較冷的情況下，關閉了作業(yè)場所門窗，且沒有采取其他必要的職業(yè)病危害防護措施，導致作業(yè)場所有毒物質濃度嚴重超標。后來公安部門已對工廠負責人、劣質膠水供應和制造商等違法嫌疑人３５人進行刑事拘留。預防有機溶劑職業(yè)中毒的原則1、明成分：必須了解所用化學品的成分及其職業(yè)病危害特性，可向供應商索取所用化學品的中文說明書或者《化學品安全技術說明書》、《物質安全資料表》（MSDS）；要通風：使用有機溶劑的作業(yè)場所應保持良好的通風條件，作業(yè)時抽風排毒設備應保持正常運轉；2、要隔離：有毒有害工種要與無毒無害工種隔離，避免有毒氣體擴散影響到其他作業(yè)工人；3、找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑；4、要防護：從事有機溶劑作業(yè)的工人，應注意戴防護手套和防毒口罩，防止吸入和皮膚污染，禁用有機溶劑洗手；5、講衛(wèi)生：不在工作場所休息、進食，吸煙；6、守規(guī)程：應嚴格遵守安全衛(wèi)生操作規(guī)程；7、少加班：適當控制工作時間，少加班或不加班，減少接觸時間；8、買保險:以防萬一.重金屬的危害（1）除了溶劑，各種重金屬對人體的危害也很大，并且由于重金屬積聚在人體內(nèi)不易排出，會長期影響健康，甚至影響終生。（2）近幾年發(fā)生了多起電池廠工人大面積鉛、汞、鎘中毒（或超標）事件。鉛會破壞神經(jīng)系統(tǒng)，造成記憶力減退、性功能障礙。鎘是一種毒性很大的重金屬，致癌性很高，對生殖系統(tǒng)影響也非常大。（3）在電子廠，這類重金屬（化合物）大多以粉塵或煙霧形式存在，工人長期吸入，便引起中毒或體內(nèi)含量超標。案例：惠州鎘中毒事件2004年，惠州超霸、先進電池有限公司員工先后被發(fā)現(xiàn)尿鎘超標：有177人被確認為觀察對象；2人被診斷為慢性鎘中毒。索賠系列案：2004年10月14日，65名被確認為尿鎘超標的員工向惠州市中級法院提起民事訴訟，要求他們曾供職的惠州超霸電池有限公司、惠州先進電池有限公司賠償鎘感染造成的損失。2005年16名在職員工和1名離職員工將深圳捷霸電池有限公司告上法庭，提出每人25萬元的索賠請求。

2011年13名在職員工將江門三捷電池實業(yè)有限公司告上法庭，提出每人25萬元的索賠請求，只有1名診斷為慢性輕度鎘中毒病人獲得1萬多元的賠償。鎘中毒事件