肝臟的ct影像診斷

LOGo肝臟的ct影像診斷最

全版主要內容(一)、概述(

二

)

、CT掃描適應癥及方法(三)、肝臟正常CT表現(xiàn)(四)、肝臟異常CT表現(xiàn)分泌膽汁；參與代謝；儲存糖原；解毒；吞噬；防御；胚胎時期造血。肝右葉肝

左葉鐮狀韌帶一肝圓韌帶膽囊肝左葉肝右葉膽囊管肝臟功能尾狀葉肝固有動脈方葉肝圓韌帶冠狀韌帶下腔靜脈下腔靜脈門靜脈膽囊肝

葉

、肝段膽囊窩與下腔靜脈的連線為界分為肝左、右葉。

肝縱裂或圓韌帶將左肝分為內側段、外側段。門靜脈與下腔靜脈間為肝臟的尾葉。肝臟的分葉、分段1954年法國的Couinaud根據門靜脈和肝靜脈分布對肝臟進

行分葉、分段。肝左葉肝左靜脈

左肝內側段肝臟-肝中靜脈

左肝外側段肝右葉肝右靜脈

右肝前段右肝后段門靜脈左右分支主干的橫線又將上述四段分為上下部共8段。的8段劃分法尾狀葉左外葉左葉左內葉右前葉右葉右后葉Ⅱ段II段Na段IVb段V段VⅢ段V段V

段上段下段

上部

下部下段

上段

下段

上段

CouinaudI段尾狀葉左外上段

左外下段

左內上段a

左內下段b

右前下段

右后下段

右后上段右前上段Segment8CT

檢查的適應癥：1.凡是臨床或其它檢查方法懷疑肝臟占位性病變，都是CT

檢查的適應癥2.確定病變部位、范圍、大小、性質，有無轉移，門腔靜脈有無癌栓3.手術后、導管化療后的復查4.對上腹部情況作全面了解適應癥掃描方法：1.CT平掃：(1)掃描前30分鐘口服1-2%泛影葡胺500-800ML(2)層厚及層隔：10MM,小病灶2-5MM(3)范圍：肝頂至肝下緣掃描方法2.增強掃描：(1)目的：增加正常組織與病灶間的密度差，顯示等密

度或可疑病灶；幫助鑒別病灶性質；顯示肝內血管解剖(2)造影劑：離子或非離子型碘對比劑(3)方法：靜脈快速注射對比劑后掃描叫增強掃描肝動脈

期(20-25秒),門靜脈期(60秒)肝實質期(2-3分鐘)

延遲期(5-7分鐘)肝臟正常CT表現(xiàn)正常CT

表現(xiàn)：CT平掃(1)肝實質密度均勻，輪廓光滑、整齊，CT

值40~60Hu,

膽管CT值10~30Hu、高于脾、胰、腎。(2)位于肝門附近的靜脈、膽管、肝動脈因粗大易顯示。肝門和肝裂(韌帶裂)由于較多纖維組織及脂肪，顯示為

低密度。CT增強：肝實質密度均勻增高。不同時相肝實質密度不同。肝動脈期：注藥后20—30秒腹主動脈及其分支強化顯著,門脈、腔靜脈未顯影或明顯低于主動脈。肝臟實質輕度強

化。肝靜脈期：注藥后50—60秒肝實質強化顯著,肝內病灶與實質間差異明顯增大，門脈、腔(肝)靜脈顯示清晰。

肝平衡期：注藥后120—180秒造影劑在血管內外分布處

于均衡狀態(tài)，病灶與正常實質間差異不大，不利于病灶檢

出。肝內外血管顯示清楚。CT平掃2時48分07秒F50Y16067

Jul

21200502:48:07

PM512X512Mag

=1.00FL:Ex:11969Se:2Im:9XY

I23.03

AxDFOV

36.0cmSTND/+TU?

XY

127.69

Ax

CT

增強掃描2時50分27秒02:50:27

PMSTND肝動脈期掃描：注藥后20=30

秒

Mag

L.0:0F=1DFOV32.0cm

512X512Im:19+C

Jul

212005增強掃描2時51分16穆31305512X512XY

I27.69

Ax

CTDFOV32.0cmSTND靜脈期掃描：注藥后60

秒Mag

=1.00FL:

ROT:Im:19+CREX:

T969

F5UY

I

:

0+C

CT

增強掃描2時54分56秒212005XY

I31.44Ax

02:54:56PM:S25me512X512Mag

=1.00FL:

ROT:-肝實質期掃描DFOV32.0cmSTNDR60肝臟異常CT表現(xiàn)肝臟異常CT

表現(xiàn)大小改變形態(tài)改變邊緣改變密度改變占位性病變肝血管的改變

肝臟增大或縮?。浩毡樵龃螅焊窝?、淤血、膽汁淤積普遍縮?。焊斡不闻K形態(tài)異常：多為先天性發(fā)育畸形后天引起的變化主要是肝硬化所致肝萎縮和代償性肥大。肝臟密度異常：肝內膽管積氣最常見原因為外科術后門脈積氣常見腸系膜壞死，小兒壞死性小腸；肝實質積氣產氣桿菌引起的肝膿腫彌漫性肝密度增高原發(fā)或繼發(fā)性血色素沉著癥；

肝內局限性鈣化占位性病變：腫瘤膿腫囊腫肝血管的改變：肝動脈變細、扭曲

肝硬化門脈高壓門靜脈擴張、扭曲門靜脈或肝靜脈內的充盈缺損(血栓或癌栓)(一)肝硬化(二)脂肪肝(三)肝血紅蛋白沉著癥(四)Budd-Chiari綜合征肝臟彌漫性疾病肝臟彌漫性疾病--肝硬化(一)肝硬化(cirrhOsis)病因病理臨床影像學表現(xiàn)肝硬化-病因病因病毒性肝炎酗酒某些毒物中毒營養(yǎng)缺乏膽道阻塞血吸蟲病肝硬化-病理病理肝細胞彌漫變性壞死纖維組織增生肝細胞結節(jié)再生肝小葉結構和血液循環(huán)途徑被改建肝變形、變硬門靜脈高壓肝功能損害腹脹消化不良消瘦乏力貧血黃疸低熱腹壁靜脈怒張肝大脾大腹水實驗室檢查：血清轉氨酶升高、白蛋白/球蛋白比例倒置肝硬化-臨床肝硬化-CT

表現(xiàn)早期肝硬化患者CT

表現(xiàn)可為正?；蛟龃?。中晚期表現(xiàn)為：①肝縮小，全肝萎縮；②肝輪廓呈結節(jié)狀凹凸不平；③肝葉比例失常，常是尾葉與左葉較大而右葉較小；④肝門及肝裂增寬；⑤脾增大；⑥可伴有腹水。[診斷與鑒別診斷]中晚期肝硬化，USG、CT及MRI

均易確診對早期肝硬化的診斷需與臨床和其他檢查相結合在早期，測定肝的有關生化指標比觀察影像學改變更有價

值。:7Xian4oxP74

4atoXvtntan

P111肝硬化并發(fā)肝癌(二)、脂肪肝正常肝脂肪含量低于5%,超過5%則可致脂肪肝。病因

：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing

綜合征、妊娠、肝炎、激素治療、化療和營養(yǎng)不

良等，誘發(fā)甘油三酯和脂肪酸等脂類物質在肝內

聚積、浸潤和變性。臨床與病理臨床表現(xiàn)各有不同，在原發(fā)病基礎上多出現(xiàn)肝大，

高血脂癥。根據脂肪浸潤程度和范圍，脂肪肝分為彌漫性和

局灶性脂肪肝。大體病理可見肝大，肝脂肪含量可高達40%-50

%或更多，顏色變黃，油膩感。鏡下肝細胞內出

現(xiàn)脂肪空泡。也可見肝細胞壞死、多核細胞浸潤

和膽汁潴留。CT表現(xiàn)：CT

掃描是最有價值的影像學檢查。CT

平掃：肝實質密度減低，襯托之下肝內血管密

度相對增高而清楚顯示，但走向、排列、大小、分支正常，沒有受壓移位或被侵犯征象。

CT

值測量低于正常，嚴重者出現(xiàn)負的CT

值。

CT檢查中，通過與脾的CT值比較來評價肝密度異常。正常人肝臟密度總是高于脾的密度。肝/脾比值：肝

/

脾CT值之比<0.85,則可診斷脂肪肝。

也作為治療后的觀察指標。彌漫性脂肪：全肝密度減低，襯托之下肝內血管密度相對增高而清楚顯示局灶性浸潤：肝葉或肝段局部密度降低。CT

增強：增強的肝內血管在肝實質內顯示特別清

晰。彌漫性性脂肪肝CT

平

掃脂

肪

肝

病

例

1脂

肪

肝

病

例

2脂

肪

肝

病

例

2(三)肝血色素沉著癥血色素沉著癥(hemochromatosis):先天性鐵代謝

缺陷，或某些慢性貧血、溶血、輸血等原因，引起

鐵的代謝混亂，使大量的鐵蛋白和含鐵血黃素形成

并沉積在肝、脾、胰、腎、腎上腺、甲狀腺、皮膚

等處，也稱血色病原發(fā)性血色素沉著癥：由于先天性鐵代謝缺陷所致。繼發(fā)性血色素沉著癥：由于其它疾病所致。【臨床與病理】肝硬化、皮膚青銅樣色素沉著和糖尿病為本癥三大臨床特征。肝組織含鐵濃度大

大超過250μg/g

以上。晚期發(fā)生肝硬化，5.8%～42.9%繼發(fā)肝癌。【CT表現(xiàn)】平掃：全肝密度增高，CT

值在86HU～132HU

以上

，CT

值的高低大致反映肝內鐵濃度的含量。原發(fā)性血紅蛋白沉著癥：肝密度增高的同時，也可

表現(xiàn)為胰腺、腎上腺密度增高。繼發(fā)性血紅蛋白沉著癥：同時表現(xiàn)為肝脾密度增高，而無腎上腺密度增高。肝血色素沉著癥(圖)MRIT?WI全肝信號明顯均勻降低，呈所謂“黑肝”(四)Budd-Chiari

綜合征Budd-Chiari

綜

合

征

：是由于肝段下腔靜脈和/或肝

靜脈狹窄或阻塞所致肝靜脈回流障礙的臨床綜合征，分別由Budd(1899)

和Chiari(1945)

先后

報告。【臨床與病理】病

因

：分先天性和后天性兩種，前者為上段下腔

靜脈出生后未退化的蹼膜引起；后者與外傷、炎

癥、腫瘤壓迫和血管內血栓形成有關。臨床表現(xiàn)：肝大、脾大、腹水、下肢靜脈曲張、

浮腫等門靜脈高壓和體循環(huán)回流障礙。病理：肝大、淤血，肝竇擴張，肝靜脈淤血，最

后出現(xiàn)淤血性肝硬化?！綜T表現(xiàn)】肝大、脾大和門靜脈高壓，肝密度不均

尾葉代償性增大并密度增高增強后，肝段下腔靜脈和肝靜脈不能顯示Budd-Chiari綜合征(圖)a.

CT對比增強掃描，肝實質不均勻增強，肝靜脈顯示不清，下腔靜脈變窄(箭頭);_b.

下腔靜脈造影DSA,

下腔靜脈肝段呈盲端閉塞(箭頭),肝靜脈通過側枝回流肝膿腫：是肝組織的局限性化膿性炎癥。病

因：肝膿腫病因按致病微生物分細菌性、

阿米巴性、霉菌性、結核性，以細菌性和阿

米巴性肝膿腫做多見。六、肝膿腫肝膿腫(一)細菌性肝膿腫【臨床與病理】

臨床表現(xiàn)肝大、肝區(qū)疼痛、觸痛以及發(fā)熱、白細胞升高等急性感染表現(xiàn)常見的細菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等

膿腫多為單房，少數為多房臨床分期：急性期：局部肝組織充血、水腫、大量白細胞

浸潤，細胞液化、壞死，形成膿腔。肉芽組織

增生形成膿腫壁。病變進展：膿腫不斷擴大，穿破，形成膈下

膿腫、膿胸、肺膿腫等。CT表現(xiàn)：1.平掃(1)肝實質內圓形或類圓形低密度灶，密度稍高于

水

，CT

值20

-

40HU,

少數可見氣體影(2)膿腫壁密度高于膿腔而低于肝臟(3)20%的膿腫內出現(xiàn)氣泡，有時可見液平面。CT表現(xiàn)：2.增強掃描(1)膿腫壁呈環(huán)狀強化，環(huán)厚薄均勻，內外壁光整(2)膿腔無強化，膿腫壁外周有低密度水腫帶(3)環(huán)形強化的膿腫壁與周圍無強化的低密度水腫帶構成所謂的“環(huán)征”(90%(4)特征性表現(xiàn)：環(huán)征和膿腫內的小氣泡。圖7-2-11

肝右葉膿腫a.CT平掃，膿腫呈類圓形均勻低密度腫塊；b.對比增強CT,膿腫壁比較明顯強化，

周圍可見水腫帶，形成典型“環(huán)征”780

0SI

R.07I374

7AH50121S6100.0110.07102/t5MIs121s910108.

comrhsI100nL

ContraistD[nc-tz∠S00191ztZN3HDDNOHZI?S218231XVEI[nc-+z2S001912tzNBHO

DNOHZ

I?821

a6aL102

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nouzWrw0*09-01IS00=[nc-tzZS00100=tnc-+z2S001I

a6a1102[P3Ipok

nouzwr[診斷與鑒別診斷]USG首選方法，敏感度可達100%。對未液化的

早期膿腫，USG易與肝癌相混淆。CT

的特征性改變是膿腫壁的環(huán)形強化及膿腔內氣

液成分可診斷肝膿腫。短期內動態(tài)觀察也是與肝癌鑒別的要點。(二)霉菌性肝膿腫霉菌性肝膿腫(fungus

abscess

of

liver):

霉菌進入血液循環(huán)到達肝臟引起感

染而形成，多發(fā)生在機體抵抗力下降時?！九R床與病理】臨床表現(xiàn)肝大、發(fā)熱以及肝功能損害【CT表現(xiàn)】CT平掃：顯示肝實質多發(fā)、散在分布的小低密度灶

增強掃描：膿腫壁無增強或少數邊緣輕度增強肉芽腫愈合可出現(xiàn)鈣化【診斷與鑒別診斷】多發(fā)小膿腫內點狀高密度影和散在肉芽組織內點狀鈣化影囊性轉移瘤與之鑒別困難，抗霉菌治療后膿腫縮小、數目減少，或穿刺活檢圖片。(一)肝棘球蚴病肝棘球蚴病(hydatid

disease

of

liver):是棘

球絳蟲的幼蟲寄生于肝臟而發(fā)生的寄生蟲病。原因：吞食絳蟲卵污染的食物，經消化酶作用，

蚴蟲脫殼而出，穿入腸壁小靜脈，隨門靜脈到達

肝臟寄生，發(fā)育成棘球蚴囊。七、肝臟寄生蟲病【臨床與病理】主要流行于牧區(qū)，我國新疆、青海、寧夏、甘

肅、內蒙古和西藏等地多見

臨床表現(xiàn)呈慢性過程，早期可無癥狀，或出現(xiàn)過敏反應。進展期出現(xiàn)腹脹、食欲減退、肝大實驗室檢查血嗜酸性粒細胞增多，囊液抗原皮內

試驗和補體結合試驗陽性【CT表現(xiàn)】平掃：肝實質內單發(fā)或多發(fā)、大小不等、圓形或

類圓形低密度灶，邊緣光滑銳利，境界清晰。

CT值約-14HU～20HU,可見環(huán)狀、半環(huán)狀，條

索狀或結節(jié)狀鈣化?！綜T

表現(xiàn)】特征性表現(xiàn)：囊內囊，即母囊內有大小不等、數

目不一的子囊，形成多房或蜂窩狀?？煽空飨螅?/p>

“雙邊征”:內外囊分離“水上百合征”:內囊懸浮于囊液

“飄帶征”:內囊分離脫落于囊液增強掃描：無強化肝右葉巨大囊性腫塊，其中可見“S”形條帶影，呈所謂“飄帶

征

”

,

為內囊完全分離脫落于囊液中肝棘球蚴病CT

(圖)(二)慢性血吸蟲肝病【臨床與病理】在我國，急性血吸蟲病少見，慢性血吸蟲性肝病

仍可發(fā)現(xiàn)，多為日本血吸蟲蟲卵沉積肝臟，引

起

以肝硬化為主要改變的晚期血吸蟲病臨床表現(xiàn)腹水、脾大、肝功能損害和門靜脈高壓【CT

表現(xiàn)】①肝硬化；②肝內鈣化，呈線狀、蟹足狀、地圖邊界狀鈣化；

③腹水；④門靜脈系鈣化；⑤腸系膜、腸壁增厚、鈣化；⑥脾大；⑦合并肝癌等八

、肝臟良性腫瘤和腫瘤樣病變(一)、肝海綿狀血管瘤(二)、肝細胞腺瘤(三)、肝局灶性結節(jié)性增生(四)、肝囊腫(一)肝海綿狀血管瘤概述病理臨床CT表

現(xiàn)概述：肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，占肝臟良性

腫瘤的84%,好發(fā)于女性，多見于30歲～60歲。

臨床一般無臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，個別有

發(fā)熱、貧血、腹痛等癥狀，巨大腫瘤可引起上腹

部脹痛不適；腫瘤破裂可引起肝臟出血。病理：1、大體病理：外觀呈紫紅色、質軟無包膜、切面為

囊篩狀似海綿而得名2、鏡下：由無數的大小不等的血管腔組成、根據瘤壁的厚薄分為--薄壁型(壁薄腔大)厚壁型(壁厚腔小、個別呈裂隙狀或完全閉塞)臨床一般無臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，個別有發(fā)熱、貧血、腹痛等癥狀，巨大腫

瘤可引起上腹部脹痛不適；腫瘤破裂可引

起肝臟出血。CT表現(xiàn)平掃1、境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊、CT

值30Hu2、較大的血管瘤中央有裂隙狀、星狀或不規(guī)則形的更低密

度(瘤內血栓形成、機化、纖維化、壞死、囊變、陳舊性出

血等所致)增強掃描(特征為早出晚歸)1、動脈期腫瘤變邊緣呈斑狀、結節(jié)狀、花朵

狀明顯強化2、門靜脈期增強區(qū)域進行性向心性擴展3、延遲掃描腫瘤均勻強化，增強程度逐漸下

降，可高或等于周圍正常肝實質的增強密度，充

填時間：一般大于3分鐘、通常7～15分鐘、最高達20～60分鐘0000075326-53a0000075326-54aB07552b-5la

B0B27552b-02aC0000075326-61a

-60C0000075326-6Za

-78CEa0075326-59a

-40B0007552b-bba-50C八

、肝臟良性腫瘤和腫瘤樣病變(一)、肝海綿狀血管瘤(二)、肝細胞腺瘤(三)、肝局灶性結節(jié)性增生(四)、肝囊腫主要內容(一)肝海綿狀血管瘤概述病理臨床CT表現(xiàn)概述概述：肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，占肝

臟良性腫瘤的84%,好發(fā)于女性，多見于

30歲～60歲。病理病理：1

、大體病理：外觀呈紫紅色、質軟無包膜、切面為

囊篩狀似海綿而得名2、鏡下：由無數的大小不等的血管腔組成、根據瘤

壁的厚薄分為--薄壁型(壁薄腔大)厚壁型(壁厚腔小、個別呈裂隙狀或完全閉塞)臨床：臨床一般無臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，

個別有發(fā)熱、貧血、腹痛等癥狀，巨大腫

瘤可引起上腹部脹痛不適；腫瘤破裂可引

起肝臟出血。臨床CT表

現(xiàn)CT表現(xiàn)平掃1、境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊、CT值30Hu

2、較

大的血管瘤中央有裂隙狀、星狀或不規(guī)則形的更低

密度(瘤內血栓形成、機化、纖維化、壞死、囊變、

陳舊性出血等所致)增強掃描(特征為早出晚歸)1、動脈期腫瘤變邊緣呈斑狀、結節(jié)狀、花朵

狀明顯強化2、門靜脈期增強區(qū)域進行性向心性擴展3、延遲掃描腫瘤均勻強化，增強程度逐漸下

降，可高或等于周圍正常肝實質的增強密度，充

填時間：一般大于3分鐘、通常7～15分鐘、最高達20～60分鐘0000075326-53a0000075326-54aB07552b-5la

B0B27552b-02aC0000075326-61a

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-40B0007552b-bba-50CV120300age750mm27501.375:1l:008s

HE00.87P

18e

P14kV

120mA250Larg7.500mm27.501.375:1

Tilt:0.00.8s/HE+02.62kV120mA300Large3.750mm/27.501.375.1Tit:0.00.8s

HE02.29n-A16tGEMEDICAL

SYSTEMSLichtSpeedl6CT99_0CO

EK.44057Se:4im:25+CKY

I87.25AxDFOV33.2cmSTNDA17GE

MEDICALSVSTEMSLightspeed16CI?9_OC0Ex

44057Se:3Im:22+CXYI76.D0AxDFOV33.2cmSTNDA166EMEDICALSYSTEMSightSpeed16CT99_0C0

:44057ic:5n:9+CY

I7B.00

Ax)FDV33.2cmiTNDGE

MEDICALSYSTEMSLight5peed16

C199_OC0Ex:44057Se:2Im:13XY

B9.50AXDFCV34.4cmSTNDi+kV120mA300Large3.750mm27.501.375:1

Tlt:0.00.EsfHE02.62A166主要內容(二)肝細胞腺瘤概述病理臨床CT表現(xiàn)概述

肝細胞腺瘤：或稱肝腺瘤，多見于15~

45歲婦女，平均發(fā)病年齡為30歲，與口

服避孕藥有密切關系，停服避孕藥腫瘤縮

小或消失。概述病理病理

由肝細胞組成的包膜完整的良性腫瘤多為單發(fā)，呈圓形或類圓形，境界清楚，

腫瘤大小從1cm～30cm

不等腺瘤組織分化程度好，有完整包膜臨床

多數病人無癥狀，5%～10%偶然發(fā)現(xiàn)

少數有腹部腫塊和輕微腹痛

腫瘤巨大可破裂、出血臨床CT表

現(xiàn)CT表現(xiàn)

CT平掃①肝內低密度腫塊或少數等密度腫塊影，出

血可呈高密度影。②腫塊邊界清楚。CT表

現(xiàn)CT

增強①動脈期明顯增強。②靜脈期逐漸下降至等密度。③平衡期低密度。CT

特異性表現(xiàn)：腫瘤周圍低密度環(huán)(脂肪

變性)。主要內容(三)肝局灶性結節(jié)性增生概述病理臨床CT表現(xiàn)概述1958年由Edmondson病理報告。

是一種少見病變。病因不明。

女性多見，也可見于兒童。概述病理病理FNH

實質由正常肝細胞、血管、膽管和Kupffer細胞組成。無正常肝小葉。中央為星狀纖維瘢痕，呈放射狀分隔。腫塊無包膜。與正常肝分界清楚。大小為4～7cm,可達20cm,但少見。臨床臨床

一般無臨床癥狀。

腫瘤較大時可出現(xiàn)腹部包塊。偶有腫瘤破裂出血。CT表

現(xiàn)CT表現(xiàn)大多數FNH

CT無特異性表現(xiàn)平掃：表現(xiàn)為等密度或稍低密度的腫塊動態(tài)增強：動脈期腫塊表現(xiàn)明顯均勻增強，靜

脈

期增強密度逐漸下降，最終呈較低密度。FNH的CT特征表現(xiàn)：中央的瘢痕組織和向周圍放射

狀分布的分隔纖維無強化而呈低密度區(qū)。局灶性結節(jié)性增生(圖)a.CT

平掃顯示肝左葉有一低密度腫塊(箭頭);b.對比增強CT,

可見腫

塊明顯強化，其中可見多條狀非強化的低密度帶，為“星狀瘢痕征”(箭

頭

)主要內容(四)肝囊腫(hepatic

cyst)概述病理臨床CT表現(xiàn)概述概述通常所說的肝囊腫為先天性肝囊腫，病因

不清。胚胎時期的膽管發(fā)育異常形成小膽管叢，

出生后擴大，融合而成囊性病變。病理

囊腫大小數毫米到數厘米

囊腫壁薄內襯分泌液體的上皮細胞

囊內充滿澄清液體病理臨床臨床多見于30～50歲，癥狀輕微，常體檢發(fā)現(xiàn)巨大囊腫可致肝大，上腹部脹痛偶有囊腫破裂、出血、合并感染等并發(fā)癥單純性肝囊腫：單發(fā)、多發(fā)性感囊腫多囊肝：為常染色體顯性遺傳病，常合并多囊腎CT表現(xiàn)平掃：肝實質內單發(fā)或多發(fā)的圓形低密度區(qū)，邊

院銳利，境界清楚，囊內密度均勻，CT

值0～20Hu,

與水接近。

增強掃描：囊腫無強化，囊壁薄而不能顯示。CT表

現(xiàn)肝

囊

腫肝

囊

腫R0kV120

mA

300A180

JInZhou

MecicalCollege

1st

HospHU

JIE

M73V2845

Feb

102006

01.29:52

PM

512A512Mag

=1.00

FL:kV120mA

300Large3.750mmi27.501.375:1Tlt:0.00.8s/HE.04.04

1P

180JinZhouMedical(GEMEDICALSYSTEMS

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1146.25AXDFOV36.DcmSTNDGEMEDICALSYSTEMS

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1138.75

AxDFOV

36.0cmSTND1:[1,37]mean17.99,sd6.21,area182mm2WW:210WL:40Large3.750mmi27.501.375:1TIt:0.010.8s/HE04.26ROT:8A180P

18080A180JinZhou

MecdlicalCollge

1st

HospHU

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FM

512

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JinZhouMedicaGEMEDICAL

SYSTEMSLightSpeed16CT?9_0C0

Ex:12136Se:5Im:38+CXV

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HEi04.04

WW.210WL:40P

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iHE04.04P

180GE

MEDICALSYGTEMSLightSpeed16CT?9_oC0Ex:12136se:4Im:38+CXY1138.75

ADFOV36.0cmSTND0kV120

mA300LargekV120mA300LargeROT:多囊肝、多囊腎肝臟惡性腫瘤是全身較為常見的惡性腫瘤分為原發(fā)和繼發(fā)惡性腫瘤在歐美國家肝轉移瘤最常見亞洲則肝細胞癌所占比例增加目前超聲、CT

和MRI

是肝臟惡性腫瘤的主要檢查方法九、肝臟惡性腫瘤肝臟惡性腫瘤(一)肝細胞癌(二)膽管細胞癌(三)肝轉移瘤主要內容(一)肝細胞癌

概述

病理

臨床

CT表現(xiàn)概述好發(fā)于30歲～60歲，男性多見發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關

50%～90%

的肝細胞癌合并肝硬化

30%～50%

肝硬化并發(fā)肝細胞癌概述病理病理

巨塊型：腫塊直徑≥5cm,

形態(tài)不規(guī)則結節(jié)型：腫瘤直徑<5cm,

類圓形彌漫型：結節(jié)較小，密布全肝小肝癌：單一結節(jié)，直徑<3cm或二個結

節(jié)瘤徑之和≤3cm

原發(fā)性肝癌血供是肝動脈90%的病例血供豐富侵犯肝靜脈、門靜脈引起血管內癌栓或肝內

外血行轉移，侵犯膽道引起阻塞性黃疸淋巴轉移引起肝門及腹主動脈、腔靜脈旁淋

巴結增大晚期發(fā)生肺