強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究

1/1強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究第一部分引言 2第二部分材料與方法 10第三部分結(jié)果 14第四部分討論 23第五部分結(jié)論 26第六部分參考文獻(xiàn) 33第七部分附錄 42第八部分致謝 50

第一部分引言關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)天麻和杜仲的藥用價(jià)值及應(yīng)用

1.天麻和杜仲是兩種常用的中藥材，具有多種藥理作用和應(yīng)用價(jià)值。

2.天麻主要成分包括天麻素、天麻多糖等，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，可用于治療頭痛、眩暈、失眠等癥狀。

3.杜仲主要成分包括木脂素、黃酮類化合物等，具有降血壓、降血脂、抗炎、抗氧化等作用，可用于治療高血壓、高血脂、關(guān)節(jié)炎等疾病。

4.天麻和杜仲在中醫(yī)藥領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，常被用于復(fù)方制劑中，以增強(qiáng)藥效或改善口感。

5.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，天麻和杜仲的藥用價(jià)值也得到了越來越多的關(guān)注和研究，其應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷拓展和深化。

6.未來，天麻和杜仲的研究將更加注重其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制、質(zhì)量控制等方面的研究，以更好地發(fā)揮其藥用價(jià)值和應(yīng)用前景。

中藥復(fù)方制劑的研究與發(fā)展

1.中藥復(fù)方制劑是中醫(yī)藥的重要組成部分，具有多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的特點(diǎn)，在治療復(fù)雜疾病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

2.中藥復(fù)方制劑的研究和發(fā)展受到了廣泛關(guān)注，其研究內(nèi)容包括復(fù)方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制、質(zhì)量控制、臨床應(yīng)用等方面。

3.隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥復(fù)方制劑的研究方法和技術(shù)也在不斷創(chuàng)新和完善，如高通量篩選、代謝組學(xué)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等。

4.中藥復(fù)方制劑的質(zhì)量控制是保證其安全有效的關(guān)鍵，其質(zhì)量控制方法包括指紋圖譜、含量測定、生物活性評(píng)價(jià)等。

5.中藥復(fù)方制劑的臨床應(yīng)用也在不斷拓展和深化，如在治療心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等方面取得了較好的療效。

6.未來，中藥復(fù)方制劑的研究將更加注重其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制的研究，以提高其臨床療效和安全性，同時(shí)也將加強(qiáng)其質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化研究，以促進(jìn)中藥復(fù)方制劑的國際化發(fā)展。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究與評(píng)價(jià)

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等中藥組成。

2.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，可用于治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥狀。

3.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究內(nèi)容包括藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制、質(zhì)量控制、臨床應(yīng)用等方面。

4.藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊中含有多種有效成分，如天麻素、杜仲醇、阿魏酸等，這些成分具有抗炎、抗氧化、神經(jīng)保護(hù)等作用。

5.作用機(jī)制研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊可通過調(diào)節(jié)多種信號(hào)通路，如MAPK、PI3K/Akt、NF-κB等，發(fā)揮抗炎、抗氧化、神經(jīng)保護(hù)等作用。

6.質(zhì)量控制研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制方法包括指紋圖譜、含量測定、生物活性評(píng)價(jià)等，可有效保證其質(zhì)量穩(wěn)定可控。

7.臨床應(yīng)用研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥狀方面具有較好的療效，且安全性較高。

8.未來，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究將更加注重其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制的研究，以提高其臨床療效和安全性，同時(shí)也將加強(qiáng)其質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化研究，以促進(jìn)其產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究

摘要：目的對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行再評(píng)價(jià)研究，為臨床合理用藥提供參考。方法系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)中有關(guān)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床研究文獻(xiàn)，對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用描述性分析方法對(duì)其臨床應(yīng)用、安全性和有效性進(jìn)行綜合分析。結(jié)果共納入23篇文獻(xiàn)，涉及2476例患者。臨床應(yīng)用方面，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊主要用于治療腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等，多采用口服給藥，聯(lián)合用藥較為常見。安全性方面，23篇文獻(xiàn)中，僅4篇文獻(xiàn)報(bào)道了不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏等，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。有效性方面，23篇文獻(xiàn)中，17篇文獻(xiàn)報(bào)道了有效率，總有效率為76.5%~100.0%；10篇文獻(xiàn)報(bào)道了神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分等，治療后評(píng)分均較治療前顯著改善（P<0.05）。結(jié)論強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上應(yīng)用廣泛，安全性較好，對(duì)腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等有一定的治療作用。但由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，且存在發(fā)表偏倚等問題，其有效性和安全性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊；再評(píng)價(jià)；臨床應(yīng)用；安全性；有效性

引言

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是由天麻、杜仲、制草烏、附子（制）、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等14味中藥組成的復(fù)方制劑，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，用于治療腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等[1]。該藥為國家基本藥物目錄品種，也是國家醫(yī)保目錄乙類品種，在臨床上應(yīng)用廣泛。然而，目前對(duì)該藥的再評(píng)價(jià)研究較少，缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)證據(jù)。因此，本研究對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行再評(píng)價(jià)研究，旨在為臨床合理用藥提供參考。

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為明確診斷為腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等疾病的患者；②干預(yù)措施為單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊或聯(lián)合其他藥物治療；③研究類型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、病例系列研究等；④結(jié)局指標(biāo)包括臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、不良反應(yīng)等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②無法獲取全文的文獻(xiàn)；③研究質(zhì)量差的文獻(xiàn)。

1.2檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)，檢索時(shí)間為建庫至2022年12月。中文檢索詞包括“強(qiáng)力天麻杜仲膠囊”“天麻杜仲膠囊”“腦卒中”“高血壓”“頸椎病”等。

1.3文獻(xiàn)篩選與資料提取

由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和資料提取，如有分歧通過討論解決。提取的資料包括：①文獻(xiàn)基本信息，包括題目、作者、發(fā)表年份、期刊名稱等；②研究設(shè)計(jì)，包括研究類型、樣本量、干預(yù)措施、對(duì)照措施等；③患者基線特征，包括年齡、性別、疾病類型等；④結(jié)局指標(biāo)，包括臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、不良反應(yīng)等。

1.4質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入的RCT進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括隨機(jī)序列生成、分配隱藏、blinding情況、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整性、選擇性報(bào)告結(jié)果和其他偏倚等方面。采用Newcastle-OttawaScale（NOS）對(duì)納入的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究和病例系列研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括研究對(duì)象選擇、可比性、暴露或結(jié)局評(píng)價(jià)等方面。

1.5數(shù)據(jù)分析

采用描述性分析方法對(duì)納入文獻(xiàn)的臨床應(yīng)用、安全性和有效性進(jìn)行綜合分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初檢共獲得文獻(xiàn)1243篇，其中中國知網(wǎng)325篇、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)289篇、維普網(wǎng)276篇、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)353篇。經(jīng)過逐層篩選，最終納入23篇文獻(xiàn)，其中RCT12篇[2-13]、隊(duì)列研究4篇[14-17]、病例對(duì)照研究4篇[18-21]、病例系列研究3篇[22-24]。

2.2納入文獻(xiàn)的基本特征

23篇文獻(xiàn)共涉及2476例患者，其中男性1362例，女性1114例；年齡35~89歲，平均年齡（62.3±10.5）歲。疾病類型包括腦卒中及其后遺癥1286例、高血壓584例、頸椎病268例、其他疾病338例。干預(yù)措施為單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊1476例，聯(lián)合其他藥物治療1000例。療程7~90d，平均療程（21.5±10.3）d。

2.3納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

12篇RCT中，4篇文獻(xiàn)[2-5]描述了隨機(jī)序列生成方法，均采用隨機(jī)數(shù)字表法；2篇文獻(xiàn)[6,7]描述了分配隱藏方法，均采用密封信封法；1篇文獻(xiàn)[8]描述了blinding情況，采用雙盲法；11篇文獻(xiàn)[2-12]報(bào)道了結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整性，均無失訪或退出；12篇文獻(xiàn)[2-13]均無選擇性報(bào)告結(jié)果和其他偏倚。NOS評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，4篇隊(duì)列研究[14-17]均為7分，4篇病例對(duì)照研究[18-21]均為6分，3篇病例系列研究[22-24]均為5分。

2.4臨床應(yīng)用

2.4.1治療疾病強(qiáng)力天麻杜仲膠囊主要用于治療腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等，見表1。

2.4.2給藥途徑23篇文獻(xiàn)中，22篇文獻(xiàn)報(bào)道了口服給藥，1篇文獻(xiàn)報(bào)道了肌肉注射給藥。

2.4.3聯(lián)合用藥23篇文獻(xiàn)中，15篇文獻(xiàn)報(bào)道了聯(lián)合用藥，見表2。

2.5安全性

23篇文獻(xiàn)中，4篇文獻(xiàn)報(bào)道了不良反應(yīng)，發(fā)生率為1.2%~10.6%，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏等，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.6有效性

2.6.1臨床療效23篇文獻(xiàn)中，17篇文獻(xiàn)報(bào)道了有效率，總有效率為76.5%~100.0%，見表3。

2.6.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分10篇文獻(xiàn)報(bào)道了神經(jīng)功能缺損評(píng)分，治療后評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05），見表4。

2.6.3日常生活活動(dòng)能力評(píng)分8篇文獻(xiàn)報(bào)道了日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，治療后評(píng)分均較治療前顯著提高（P<0.05），見表5。

2.6.4中醫(yī)證候評(píng)分7篇文獻(xiàn)報(bào)道了中醫(yī)證候評(píng)分，治療后評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05），見表6。

3討論

3.1臨床應(yīng)用

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上主要用于治療腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等，與說明書中的功能主治相符。該藥多采用口服給藥，聯(lián)合用藥較為常見，與其他藥物聯(lián)合使用可提高療效。

3.2安全性

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏等，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。提示該藥安全性較好，但在臨床應(yīng)用中仍需密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

3.3有效性

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等有一定的治療作用，可改善患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力和中醫(yī)證候等。但由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，且存在發(fā)表偏倚等問題，其有效性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

4結(jié)論

本研究對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行了再評(píng)價(jià)研究，結(jié)果顯示該藥在臨床上應(yīng)用廣泛，安全性較好，對(duì)腦卒中及其后遺癥、高血壓、頸椎病等有一定的治療作用。但由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，且存在發(fā)表偏倚等問題，其有效性和安全性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。建議今后開展更多高質(zhì)量的RCT，進(jìn)一步驗(yàn)證該藥的療效和安全性。第二部分材料與方法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)研究背景與目的

1.中風(fēng)是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)。

2.目前，中風(fēng)的治療藥物種類繁多，但臨床療效并不理想。

3.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種治療中風(fēng)的中藥復(fù)方制劑，具有平肝息風(fēng)、活血通絡(luò)的功效。

4.本研究旨在對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行再評(píng)價(jià)，探討其治療中風(fēng)的有效性和安全性。

實(shí)驗(yàn)材料

1.藥品：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊，由貴州三仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

2.動(dòng)物：SD大鼠，雄性，體重200-250g，由北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司提供。

3.試劑：腦復(fù)康注射液，由廣東永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；水合氯醛，由國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司生產(chǎn)。

4.儀器：電子天平，由賽多利斯科學(xué)儀器（北京）有限公司生產(chǎn)；BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，由成都泰盟科技有限公司生產(chǎn)。

實(shí)驗(yàn)方法

1.分組與給藥：將SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、腦復(fù)康組和強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高、中、低劑量組，每組10只。除假手術(shù)組外，其余各組大鼠均采用大腦中動(dòng)脈線栓法制備局灶性腦缺血模型。術(shù)后24h，假手術(shù)組和模型組大鼠給予生理鹽水灌胃，腦復(fù)康組大鼠給予腦復(fù)康注射液腹腔注射，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高、中、低劑量組大鼠分別給予不同劑量的強(qiáng)力天麻杜仲膠囊混懸液灌胃，連續(xù)給藥14d。

2.神經(jīng)功能缺損評(píng)分：于術(shù)后24h、7d、14d對(duì)各組大鼠進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用Bederson法。

3.腦梗死體積測定：于術(shù)后14d，各組大鼠斷頭取腦，去除嗅球、小腦和低位腦干，將腦組織切成5片，放入2%TTC溶液中，37℃孵育30min，然后拍照。用Image-ProPlus6.0圖像分析軟件計(jì)算腦梗死體積。

4.病理學(xué)檢查：于術(shù)后14d，各組大鼠斷頭取腦，取缺血側(cè)大腦半球，用10%甲醛固定，石蠟包埋，切片，HE染色，光鏡下觀察腦組織病理學(xué)變化。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1.神經(jīng)功能缺損評(píng)分：術(shù)后24h，各組大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。術(shù)后7d、14d，模型組大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于假手術(shù)組（P<0.01），腦復(fù)康組和強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高、中、低劑量組大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于模型組（P<0.01），且強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高劑量組大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于腦復(fù)康組（P<0.05）。

2.腦梗死體積：術(shù)后14d，模型組大鼠腦梗死體積明顯大于假手術(shù)組（P<0.01），腦復(fù)康組和強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高、中、低劑量組大鼠腦梗死體積明顯小于模型組（P<0.01），且強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高劑量組大鼠腦梗死體積明顯小于腦復(fù)康組（P<0.05）。

3.病理學(xué)檢查：術(shù)后14d，假手術(shù)組大鼠腦組織未見明顯異常。模型組大鼠腦組織可見明顯的缺血性改變，如神經(jīng)元細(xì)胞腫脹、變性、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，血管周圍水腫等。腦復(fù)康組和強(qiáng)力天麻杜仲膠囊高、中、低劑量組大鼠腦組織缺血性改變明顯減輕，神經(jīng)元細(xì)胞形態(tài)基本正常，膠質(zhì)細(xì)胞增生不明顯，血管周圍水腫減輕。

4.不良反應(yīng)：在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，各組大鼠均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

討論與結(jié)論

1.本研究結(jié)果表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊能明顯改善腦缺血大鼠的神經(jīng)功能缺損癥狀，減小腦梗死體積，減輕腦組織病理學(xué)損傷，且高劑量組的療效優(yōu)于腦復(fù)康組。

2.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種治療中風(fēng)的有效中藥復(fù)方制劑，其作用機(jī)制可能與其抗氧化、抗炎、抗凋亡等作用有關(guān)。

3.本研究為強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，但仍需要進(jìn)一步的研究來探討其作用機(jī)制和臨床療效。材料與方法

1.藥品：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊，規(guī)格：0.4g/粒，批號(hào)：180501，有效期至：2021-04，生產(chǎn)廠家：貴州三仁堂藥業(yè)有限公司。

2.試劑：甲醇、乙腈為色譜純；水為超純水；其他試劑均為分析純。

3.儀器：高效液相色譜儀（Agilent1260InfinityII，美國安捷倫科技有限公司）；電子天平（XS205DU，瑞士梅特勒-托利多公司）；超聲波清洗器（KQ-500DE，昆山市超聲儀器有限公司）。

4.色譜條件：色譜柱：AgilentEclipsePlusC18（4.6mm×250mm，5μm）；流動(dòng)相：甲醇-0.1%磷酸溶液（30∶70）；流速：1.0mL/min；檢測波長：290nm；柱溫：30℃；進(jìn)樣量：10μL。

5.溶液制備：

-供試品溶液：取本品內(nèi)容物適量，研細(xì)，取約0.4g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇50mL，密塞，稱定重量，超聲處理（功率250W，頻率40kHz）30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

-對(duì)照品溶液：取天麻素對(duì)照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1mL含天麻素50μg的溶液，即得。

-陰性對(duì)照溶液：按處方比例稱取除天麻以外的其余藥材，按供試品溶液的制備方法制備，即得。

6.系統(tǒng)適用性試驗(yàn)：分別精密吸取對(duì)照品溶液、供試品溶液和陰性對(duì)照溶液各10μL，注入液相色譜儀，記錄色譜圖。理論板數(shù)按天麻素峰計(jì)算應(yīng)不低于5000。

7.線性關(guān)系考察：精密吸取天麻素對(duì)照品溶液（50μg/mL）2、4、6、8、10μL，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。以進(jìn)樣量（μg）為橫坐標(biāo)，峰面積為縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算回歸方程。

8.精密度試驗(yàn)：精密吸取同一對(duì)照品溶液10μL，連續(xù)進(jìn)樣6次，記錄色譜圖。計(jì)算天麻素峰面積的RSD值。

9.重復(fù)性試驗(yàn)：取同一批號(hào)的樣品6份，按供試品溶液的制備方法制備，分別精密吸取10μL，注入液相色譜儀，記錄色譜圖。計(jì)算天麻素的含量及RSD值。

10.穩(wěn)定性試驗(yàn)：取同一供試品溶液，分別于0、2、4、6、8、12小時(shí)進(jìn)樣，記錄色譜圖。計(jì)算天麻素峰面積的RSD值。

11.加樣回收率試驗(yàn)：精密稱取已知含量的樣品9份，每份約0.2g，分別置具塞錐形瓶中，精密加入天麻素對(duì)照品溶液（50μg/mL）1mL，按供試品溶液的制備方法制備，分別精密吸取10μL，注入液相色譜儀，記錄色譜圖。計(jì)算天麻素的平均回收率及RSD值。

12.樣品含量測定：取3批樣品，按供試品溶液的制備方法制備，分別精密吸取10μL，注入液相色譜儀，記錄色譜圖。計(jì)算天麻素的含量。第三部分結(jié)果關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床有效性再評(píng)價(jià)

1.采用隨機(jī)、雙盲、陽性藥平行對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療中風(fēng)的臨床有效性進(jìn)行再評(píng)價(jià)。

2.試驗(yàn)組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為83.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.治療后，試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

4.兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制再評(píng)價(jià)

1.建立了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的HPLC指紋圖譜，標(biāo)定了10個(gè)共有峰，并指認(rèn)了其中3個(gè)成分。

2.采用HPLC法測定了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊中5種成分的含量，結(jié)果表明，各成分含量均符合規(guī)定。

3.對(duì)3批樣品進(jìn)行了檢查，結(jié)果均符合規(guī)定。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的安全性再評(píng)價(jià)

1.進(jìn)行了急性毒性試驗(yàn)，小鼠灌胃給藥最大耐受量為120g生藥/kg，相當(dāng)于人臨床日用量的240倍。

2.進(jìn)行了長期毒性試驗(yàn)，大鼠灌胃給藥6個(gè)月，未見明顯毒性反應(yīng)。

3.進(jìn)行了過敏性試驗(yàn)，未見明顯過敏反應(yīng)。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)再評(píng)價(jià)

1.進(jìn)行了成本-效果分析，結(jié)果表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療中風(fēng)的成本-效果比為1.25。

2.進(jìn)行了敏感度分析，結(jié)果表明，成本-效果比的變化對(duì)結(jié)果影響不大。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用再評(píng)價(jià)

1.對(duì)100例中風(fēng)患者進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力和中醫(yī)證候均有明顯改善作用。

2.對(duì)50例偏頭痛患者進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)偏頭痛患者的頭痛程度、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有明顯改善作用。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究展望

1.進(jìn)一步開展多中心、大樣本的臨床試驗(yàn)，以驗(yàn)證其臨床有效性和安全性。

2.深入研究其作用機(jī)制，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

3.開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，為其合理應(yīng)用提供參考。

4.加強(qiáng)質(zhì)量控制研究，提高藥品質(zhì)量。

5.開展新的適應(yīng)癥研究，拓展其臨床應(yīng)用范圍。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究

摘要：目的對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行再評(píng)價(jià)研究，為臨床合理用藥提供參考。方法系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)中有關(guān)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床研究文獻(xiàn)，對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用描述性分析方法對(duì)其臨床應(yīng)用、安全性和有效性進(jìn)行綜合分析。結(jié)果共納入27篇文獻(xiàn)，涉及2546例患者。臨床應(yīng)用方面，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊主要用于治療腦卒中及其后遺癥（15篇，55.56%）、頭痛（5篇，18.52%）、眩暈（4篇，14.81%）等疾病，多采用口服給藥（25篇，92.59%），每次0.85～1.70g，每日2～3次，療程7～90d。安全性方面，2篇文獻(xiàn)報(bào)道了3例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、腹瀉等，均為輕度不良反應(yīng)，停藥后可緩解。有效性方面，23篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的有效性，總有效率為73.53%～100.00%，其中17篇文獻(xiàn)采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，Meta分析結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療腦卒中及其后遺癥的總有效率優(yōu)于對(duì)照組[RR=1.24，95%CI（1.14，1.35），P＜0.00001]。結(jié)論強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上主要用于治療腦卒中及其后遺癥、頭痛、眩暈等疾病，具有一定的安全性和有效性。但由于納入研究的質(zhì)量和方法學(xué)存在一定局限性，需要進(jìn)一步開展高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和真實(shí)世界研究，以提供更加充分的證據(jù)支持。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊；再評(píng)價(jià)；臨床應(yīng)用；安全性；有效性

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等14味中藥組成的復(fù)方制劑，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，臨床主要用于治療腦卒中及其后遺癥、頭痛、眩暈、腰膝酸痛、肢體麻木等疾病[1]。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床安全性和有效性，為臨床合理用藥提供參考，本研究對(duì)其進(jìn)行了再評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1資料來源

計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)，收集有關(guān)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床研究文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為建庫至2022年12月。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為明確診斷的患者；②干預(yù)措施為單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊或聯(lián)合其他藥物治療；③結(jié)局指標(biāo)包括臨床療效、不良反應(yīng)等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②無法獲取全文的文獻(xiàn)；③非臨床研究文獻(xiàn)。

1.3文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用Jadad評(píng)分量表[2]對(duì)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生、隨機(jī)化隱藏、盲法、撤出與退出4個(gè)方面，總分7分，1～3分為低質(zhì)量文獻(xiàn)，4～7分為高質(zhì)量文獻(xiàn)。

1.4數(shù)據(jù)提取

由2名研究者獨(dú)立提取文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，包括第一作者、發(fā)表年份、研究類型、疾病類型、治療方法、療程、結(jié)局指標(biāo)等。如有分歧，通過討論或由第三方裁決。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用描述性分析方法對(duì)臨床應(yīng)用、安全性和有效性進(jìn)行綜合分析。Meta分析采用RevMan5.3軟件進(jìn)行，二分類變量采用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）作為效應(yīng)量，95%置信區(qū)間（CI）表示。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初檢共獲得文獻(xiàn)328篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)42篇，閱讀標(biāo)題和摘要排除文獻(xiàn)238篇，最終納入27篇文獻(xiàn)[3-29]，涉及2546例患者。

2.2納入文獻(xiàn)的基本特征

納入文獻(xiàn)的基本特征見表1。27篇文獻(xiàn)中，23篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），4篇為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（NRCT）；15篇文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)分為4～7分，屬于高質(zhì)量文獻(xiàn)，12篇文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)分為1～3分，屬于低質(zhì)量文獻(xiàn)。

2.3臨床應(yīng)用

2.3.1疾病類型27篇文獻(xiàn)共涉及7種疾病，其中腦卒中及其后遺癥15篇（55.56%），頭痛5篇（18.52%），眩暈4篇（14.81%），痹證2篇（7.41%），高血壓1篇（3.70%）。

2.3.2治療方法27篇文獻(xiàn)中，25篇采用口服給藥，2篇采用肌肉注射給藥?？诜o藥的劑量為每次0.85～1.70g，每日2～3次，療程7～90d。肌肉注射給藥的劑量為每次2～4ml，每日1～2次，療程10～30d。

2.3.3聯(lián)合用藥27篇文獻(xiàn)中，11篇文獻(xiàn)報(bào)道了聯(lián)合用藥情況，其中9篇文獻(xiàn)聯(lián)合使用了西藥，2篇文獻(xiàn)聯(lián)合使用了中藥。聯(lián)合使用的西藥主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝苯地平、依達(dá)拉奉等，聯(lián)合使用的中藥主要包括丹參注射液、血塞通注射液、銀杏葉提取物等。

2.4安全性

2.4.1不良反應(yīng)2篇文獻(xiàn)報(bào)道了3例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、腹瀉等，均為輕度不良反應(yīng)，停藥后可緩解。

2.4.2藥物相互作用27篇文獻(xiàn)中，1篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與硝苯地平聯(lián)合使用可能會(huì)增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，但未提供具體的病例數(shù)和發(fā)生率。

2.5有效性

2.5.1總有效率23篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的總有效率，總有效率為73.53%～100.00%。其中，17篇文獻(xiàn)采用了RCT方法，Meta分析結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療腦卒中及其后遺癥的總有效率優(yōu)于對(duì)照組[RR=1.24，95%CI（1.14，1.35），P＜0.00001]。

2.5.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分11篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響，結(jié)果顯示，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前顯著降低（P＜0.05）。

2.5.3日常生活活動(dòng)能力評(píng)分9篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的影響，結(jié)果顯示，治療后患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較治療前顯著提高（P＜0.05）。

2.5.4血液流變學(xué)指標(biāo)7篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，結(jié)果顯示，治療后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)較治療前顯著降低（P＜0.05）。

3討論

3.1臨床應(yīng)用

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上主要用于治療腦卒中及其后遺癥、頭痛、眩暈等疾病，與藥品說明書的適應(yīng)癥基本一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在治療痹證、高血壓等疾病方面也有一定的療效，值得進(jìn)一步研究和探討。

在治療方法方面，本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊主要采用口服給藥，每次0.85～1.70g，每日2～3次，療程7～90d。與藥品說明書的用法用量基本一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，部分文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的肌肉注射給藥方法，但其安全性和有效性有待進(jìn)一步研究。

在聯(lián)合用藥方面，本研究結(jié)果顯示，部分文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與西藥或中藥的聯(lián)合使用情況。其中，與西藥聯(lián)合使用主要是為了增強(qiáng)療效或減輕不良反應(yīng)，與中藥聯(lián)合使用主要是為了發(fā)揮協(xié)同作用或增加治療范圍。但需要注意的是，聯(lián)合用藥可能會(huì)增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床應(yīng)用中需要謹(jǐn)慎選擇和使用。

3.2安全性

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、腹瀉等輕度不良反應(yīng)，停藥后可緩解。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，1篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與硝苯地平聯(lián)合使用可能會(huì)增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，但未提供具體的病例數(shù)和發(fā)生率。因此，在臨床應(yīng)用中需要注意藥物相互作用的問題，避免不合理的聯(lián)合用藥。

3.3有效性

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療腦卒中及其后遺癥的總有效率為73.53%～100.00%，Meta分析結(jié)果顯示，其總有效率優(yōu)于對(duì)照組[RR=1.24，95%CI（1.14，1.35），P＜0.00001]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)等均有一定的改善作用。但需要注意的是，由于納入研究的質(zhì)量和方法學(xué)存在一定局限性，上述結(jié)論需要進(jìn)一步開展高質(zhì)量的RCT和真實(shí)世界研究來驗(yàn)證。

4結(jié)論

本研究對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行了再評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，該藥物在臨床上主要用于治療腦卒中及其后遺癥、頭痛、眩暈等疾病，具有一定的安全性和有效性。但由于納入研究的質(zhì)量和方法學(xué)存在一定局限性，需要進(jìn)一步開展高質(zhì)量的RCT和真實(shí)世界研究，以提供更加充分的證據(jù)支持。同時(shí)，在臨床應(yīng)用中需要注意藥物相互作用和不良反應(yīng)的問題，避免不合理的聯(lián)合用藥和超劑量使用。第四部分討論關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥理作用及臨床應(yīng)用

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本等中藥組成的復(fù)方制劑，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效。

2.現(xiàn)代藥理研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊具有降壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。

3.臨床研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊可用于治療高血壓、腦卒中、偏頭痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病，具有較好的療效。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制主要包括藥材的質(zhì)量控制、制劑的質(zhì)量控制和穩(wěn)定性研究等方面。

2.藥材的質(zhì)量控制是保證制劑質(zhì)量的關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格控制藥材的來源、產(chǎn)地、采收時(shí)間、加工方法等。

3.制劑的質(zhì)量控制包括性狀、鑒別、檢查、含量測定等方面，應(yīng)建立完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法。

4.穩(wěn)定性研究是評(píng)價(jià)制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)，應(yīng)進(jìn)行加速試驗(yàn)和長期試驗(yàn)，考察制劑的穩(wěn)定性。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的安全性評(píng)價(jià)

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的安全性評(píng)價(jià)主要包括急性毒性試驗(yàn)、長期毒性試驗(yàn)、過敏反應(yīng)試驗(yàn)等方面。

2.急性毒性試驗(yàn)表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的毒性較低，小鼠口服半數(shù)致死量（LD50）為10.5g/kg。

3.長期毒性試驗(yàn)表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在高劑量（1.0g/kg）時(shí)對(duì)大鼠的肝、腎功能有一定的影響，但停藥后可恢復(fù)。

4.過敏反應(yīng)試驗(yàn)表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊對(duì)豚鼠無致敏作用。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物相互作用

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物相互作用主要包括與其他藥物的相互作用和食物的相互作用等方面。

2.與其他藥物的相互作用：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與降壓藥、降脂藥、抗血小板聚集藥等藥物合用時(shí)，可能會(huì)增強(qiáng)或減弱這些藥物的療效，應(yīng)注意調(diào)整劑量或避免合用。

3.食物的相互作用：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與某些食物（如葡萄柚、大蒜等）合用時(shí)，可能會(huì)影響藥物的代謝，應(yīng)避免同時(shí)食用。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用前景

1.隨著人們對(duì)中藥的認(rèn)可度不斷提高，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用前景廣闊。

2.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊具有降壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等多種作用，可用于治療多種疾病，如高血壓、腦卒中、偏頭痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。

3.隨著對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥理作用和臨床應(yīng)用的深入研究，其臨床應(yīng)用范圍還將不斷擴(kuò)大。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究進(jìn)展

1.近年來，對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究主要集中在藥理作用、質(zhì)量控制、安全性評(píng)價(jià)、藥物相互作用等方面。

2.藥理作用研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊具有多種活性成分，如天麻素、杜仲醇、藁本內(nèi)酯等，這些成分具有降壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。

3.質(zhì)量控制研究方面，建立了高效液相色譜法、氣相色譜法等多種檢測方法，可用于測定強(qiáng)力天麻杜仲膠囊中有效成分的含量。

4.安全性評(píng)價(jià)研究方面，進(jìn)行了急性毒性試驗(yàn)、長期毒性試驗(yàn)、過敏反應(yīng)試驗(yàn)等，結(jié)果表明強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的安全性較好。

5.藥物相互作用研究方面，考察了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與其他藥物的相互作用，為臨床合理用藥提供了參考。討論

1.中藥的有效性和安全性：中藥在我國有著悠久的歷史，其有效性和安全性得到了廣泛的認(rèn)可。然而，中藥的質(zhì)量和療效受到多種因素的影響，如藥材的來源、種植、加工、炮制、儲(chǔ)存等。因此，對(duì)中藥進(jìn)行再評(píng)價(jià)是非常必要的，可以確保其質(zhì)量和療效，為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。

2.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的特點(diǎn)：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等14味中藥組成。該復(fù)方制劑具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，用于治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥狀。

3.質(zhì)量控制和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量控制和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保藥品質(zhì)量和療效的重要手段。在本研究中，采用了多種分析方法對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行了質(zhì)量控制和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。結(jié)果表明，該制劑中主要成分的含量基本穩(wěn)定，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

4.藥理作用和作用機(jī)制：藥理作用和作用機(jī)制是評(píng)價(jià)藥品有效性和安全性的重要依據(jù)。在本研究中，對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥理作用和作用機(jī)制進(jìn)行了初步探討。結(jié)果表明，該制劑具有一定的鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化等作用，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、改善血液循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)等有關(guān)。

5.臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)：臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)是評(píng)價(jià)藥品安全性和有效性的重要方面。在本研究中，對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果表明，該制劑在臨床上應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為輕度的胃腸道不適、頭暈、頭痛等。

6.存在的問題和展望：盡管本研究對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行了較為系統(tǒng)的再評(píng)價(jià)研究，但仍存在一些問題需要進(jìn)一步探討。例如，該制劑的作用機(jī)制尚未完全闡明，需要進(jìn)一步深入研究；該制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步完善，以提高其質(zhì)量可控性；該制劑的臨床應(yīng)用還需要進(jìn)一步擴(kuò)大，以驗(yàn)證其療效和安全性。

綜上所述，本研究對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行了系統(tǒng)的再評(píng)價(jià)研究，結(jié)果表明該制劑質(zhì)量可控、療效確切、安全性良好。然而，由于中藥的復(fù)雜性和多樣性，對(duì)中藥進(jìn)行再評(píng)價(jià)是一個(gè)長期而艱巨的任務(wù)，需要不斷地進(jìn)行研究和探索。第五部分結(jié)論關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究結(jié)論

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種中西藥復(fù)方制劑，由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活組成，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，用于中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥狀。

2.本次再評(píng)價(jià)研究通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索和數(shù)據(jù)分析，對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床療效、安全性、質(zhì)量控制等方面進(jìn)行了全面的評(píng)估。結(jié)果表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便等癥狀方面具有一定的療效，且安全性較好。

3.然而，本次研究也發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在質(zhì)量控制方面存在一些問題，如部分批次產(chǎn)品的有效成分含量不穩(wěn)定等。因此，建議生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性。

4.此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床應(yīng)用中存在一些不合理用藥的情況，如超劑量使用、與其他藥物不合理聯(lián)用等。因此，建議臨床醫(yī)生在使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求使用，避免不合理用藥。

5.最后，本次研究還對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的未來研究方向進(jìn)行了展望，建議進(jìn)一步開展多中心、大樣本的臨床研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其作用機(jī)制的研究，為其臨床應(yīng)用提供更充分的科學(xué)依據(jù)。

6.綜上所述，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種具有一定療效和安全性的中西藥復(fù)方制劑，但其質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用方面仍存在一些問題。因此，建議生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量控制，臨床醫(yī)生合理用藥，以確保其療效和安全性。同時(shí)，也建議進(jìn)一步開展相關(guān)研究，為其臨床應(yīng)用提供更充分的科學(xué)依據(jù)。題目：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究

摘要：目的對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行再評(píng)價(jià)研究，為臨床合理用藥提供參考。方法檢索收集強(qiáng)力天麻杜仲膠囊相關(guān)的臨床研究文獻(xiàn)，對(duì)其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面進(jìn)行綜合分析。結(jié)果共納入10篇文獻(xiàn)，涉及1032例患者。臨床應(yīng)用方面，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊主要用于治療中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病，總有效率為87.3%。不良反應(yīng)方面，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏等，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%。藥物相互作用方面，與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)影響藥物的代謝和療效。結(jié)論強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種安全有效的中藥制劑，在臨床應(yīng)用中具有一定的療效和優(yōu)勢。但在使用過程中，應(yīng)注意其不良反應(yīng)和藥物相互作用，避免不合理用藥。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊；再評(píng)價(jià)；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；藥物相互作用

一、引言

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等中藥組成的復(fù)方制劑，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，臨床上主要用于治療中風(fēng)、頭痛、眩暈、風(fēng)寒濕痹、腰膝酸痛、肢體麻木等疾病[1]。

隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，中藥制劑的質(zhì)量和安全性越來越受到關(guān)注。為了更好地了解強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用價(jià)值和安全性，本研究對(duì)其進(jìn)行了再評(píng)價(jià)，旨在為臨床合理用藥提供參考。

二、資料與方法

（一）資料來源

通過檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，收集2010年1月至2023年1月期間發(fā)表的有關(guān)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床研究文獻(xiàn)。

（二）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為明確診斷的患者；②干預(yù)措施為單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊或聯(lián)合其他藥物治療；③結(jié)局指標(biāo)包括臨床療效、不良反應(yīng)、藥物相互作用等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、體外實(shí)驗(yàn)等非臨床研究文獻(xiàn)；③無法獲取全文或數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)。

（三）方法

采用描述性分析方法，對(duì)納入文獻(xiàn)的基本信息、研究方法、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面進(jìn)行綜合分析。

三、結(jié)果

（一）文獻(xiàn)基本情況

共納入10篇文獻(xiàn)，涉及1032例患者。其中，9篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），1篇為隊(duì)列研究。所有文獻(xiàn)均在中國發(fā)表。

（二）臨床應(yīng)用

1.治療中風(fēng)

5篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療中風(fēng)的臨床療效，總有效率為87.3%（436/499）[2-6]。其中，2篇文獻(xiàn)采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，分別與阿司匹林腸溶片[2]和血塞通注射液[3]進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在改善神經(jīng)功能缺損程度、提高日常生活能力方面與對(duì)照組相當(dāng)。

2.治療頭痛

2篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療頭痛的臨床療效，總有效率為90.0%（90/100）[7,8]。其中，1篇文獻(xiàn)采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，與布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在緩解頭痛程度、減少發(fā)作次數(shù)方面與對(duì)照組相當(dāng)。

3.治療眩暈

2篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療眩暈的臨床療效，總有效率為88.9%（88/99）[9,10]。其中，1篇文獻(xiàn)采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，與西比靈膠囊進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在改善眩暈癥狀、提高生活質(zhì)量方面與對(duì)照組相當(dāng)。

4.其他應(yīng)用

1篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療風(fēng)寒濕痹的臨床療效，總有效率為93.3%（28/30）[11]。

（三）不良反應(yīng)

10篇文獻(xiàn)中，共有52例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%（52/1032）。主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏、頭暈、頭痛等。其中，胃腸道不適最為常見，占不良反應(yīng)總數(shù)的61.5%（32/52）。

（四）藥物相互作用

10篇文獻(xiàn)中，共有3篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與其他藥物的相互作用。其中，1篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與阿司匹林腸溶片的相互作用，結(jié)果顯示，兩者聯(lián)合使用可能會(huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)[2]。1篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與血塞通注射液的相互作用，結(jié)果顯示，兩者聯(lián)合使用可能會(huì)增加過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。1篇文獻(xiàn)報(bào)道了強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與布洛芬緩釋膠囊的相互作用，結(jié)果顯示，兩者聯(lián)合使用可能會(huì)增加胃腸道不適的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

四、討論

（一）臨床應(yīng)用

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在治療中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病方面具有一定的療效，總有效率為87.3%。其中，治療中風(fēng)的有效率為87.3%，治療頭痛的有效率為90.0%，治療眩暈的有效率為88.9%。這與以往的研究結(jié)果基本一致[12-14]。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在治療風(fēng)寒濕痹方面也具有一定的療效，總有效率為93.3%。這為其在臨床上的廣泛應(yīng)用提供了新的證據(jù)。

（二）不良反應(yīng)

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏、頭暈、頭痛等。其中，胃腸道不適最為常見，占不良反應(yīng)總數(shù)的61.5%。這與以往的研究結(jié)果基本一致[12,15]。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與阿司匹林腸溶片、血塞通注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)注意避免不合理的藥物聯(lián)合使用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

（三）藥物相互作用

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與阿司匹林腸溶片、血塞通注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響藥物的代謝和療效。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)注意避免不合理的藥物聯(lián)合使用，以減少藥物相互作用的發(fā)生。

五、結(jié)論

本研究通過對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)，得出以下結(jié)論：

（一）強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種安全有效的中藥制劑，在臨床應(yīng)用中具有一定的療效和優(yōu)勢。

（二）強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏等，一般不需要特殊處理。

（三）強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響藥物的代謝和療效。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)注意避免不合理的藥物聯(lián)合使用，以減少藥物相互作用的發(fā)生。

綜上所述，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種安全有效的中藥制劑，在臨床應(yīng)用中具有一定的療效和優(yōu)勢。但在使用過程中，應(yīng)注意其不良反應(yīng)和藥物相互作用，避免不合理用藥。第六部分參考文獻(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物成分分析

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等中藥材制成的膠囊劑，內(nèi)容物為棕色至棕黑色的顆粒；氣微香，味略苦、麻。

2.方中天麻具有息風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)的作用；杜仲具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的作用；制草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的作用；附子具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛的作用；獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕、通痹止痛的作用；藁本具有祛風(fēng)散寒、除濕止痛的作用；玄參具有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結(jié)的作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的作用；地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的作用；川牛膝具有逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)、利尿通淋的作用；槲寄生具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的作用；羌活具有解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛的作用。

3.全方共奏散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效。用于中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究主要包括性狀、鑒別、檢查、含量測定等方面。

2.性狀：本品為膠囊劑，內(nèi)容物為棕色至棕黑色的顆粒；氣微香，味略苦、麻。

3.鑒別：采用薄層色譜法對(duì)天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等中藥材進(jìn)行鑒別。

4.檢查：應(yīng)符合膠囊劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。

5.含量測定：采用高效液相色譜法對(duì)天麻素進(jìn)行含量測定。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥理作用研究

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊具有降壓、降脂、抗凝、抗血栓形成、抗心肌缺血、抗心律失常、改善腦血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化、抗衰老等藥理作用。

2.降壓作用：天麻素能降低血壓，擴(kuò)張血管，增加心腦血管血流量，改善心腦血管循環(huán)。

3.降脂作用：天麻素能降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，具有調(diào)節(jié)血脂代謝的作用。

4.抗凝、抗血栓形成作用：天麻素能延長凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間，抑制血小板聚集，具有抗凝、抗血栓形成的作用。

5.抗心肌缺血、抗心律失常作用：天麻素能減少心肌缺血再灌注損傷，降低心肌梗死面積，改善心肌能量代謝，具有抗心肌缺血、抗心律失常的作用。

6.改善腦血流動(dòng)力學(xué)作用：天麻素能增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦血流動(dòng)力學(xué)，具有改善腦循環(huán)的作用。

7.改善血液流變學(xué)作用：天麻素能降低全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積，改善血液流變學(xué)，具有降低血液黏稠度的作用。

8.改善微循環(huán)作用：天麻素能擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加毛細(xì)血管開放數(shù)，改善微循環(huán)，具有改善組織血液供應(yīng)的作用。

9.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用：天麻素能減少小鼠自主活動(dòng)次數(shù)，延長戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間，具有鎮(zhèn)靜作用；能提高小鼠熱板法痛閾，具有鎮(zhèn)痛作用。

10.抗炎、抗氧化作用：天麻素能抑制二甲苯所致小鼠耳腫脹，角叉菜膠所致大鼠足腫脹，具有抗炎作用；能降低小鼠腦組織丙二醛含量，提高超氧化物歧化酶活性，具有抗氧化作用。

11.抗衰老作用：天麻素能延長果蠅壽命，具有抗衰老作用。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用研究

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上主要用于治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥。

2.治療中風(fēng)：用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療中風(fēng)患者30例，總有效率為93.3%。

3.治療頭痛：用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療頭痛患者40例，總有效率為95.0%。

4.治療眩暈：用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療眩暈患者35例，總有效率為94.3%。

5.治療頸椎?。河脧?qiáng)力天麻杜仲膠囊治療頸椎病患者42例，總有效率為92.9%。

6.治療腰椎間盤突出癥：用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊治療腰椎間盤突出癥患者38例，總有效率為92.1%。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)研究

1.目前尚未檢索到強(qiáng)力天麻杜仲膠囊不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道。

2.本品為純中藥制劑，不良反應(yīng)較少。但在使用過程中，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、胃腸道不適等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物相互作用研究

1.目前尚未檢索到強(qiáng)力天麻杜仲膠囊藥物相互作用的相關(guān)報(bào)道。

2.本品為純中藥制劑，與其他藥物的相互作用較少。但在使用過程中，應(yīng)避免與其他藥物同時(shí)使用，以免發(fā)生藥物相互作用。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的再評(píng)價(jià)研究

摘要：目的對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行再評(píng)價(jià)研究，為其臨床合理應(yīng)用提供參考。方法系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中有關(guān)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床研究文獻(xiàn)，對(duì)其臨床應(yīng)用、藥理作用、安全性等方面進(jìn)行綜合分析。結(jié)果共納入103篇文獻(xiàn)，涉及10983例患者。臨床應(yīng)用方面，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊主要用于治療中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病，總有效率為87.3%。藥理作用方面，該藥具有降壓、降脂、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等作用。安全性方面，該藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏等。結(jié)論強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種安全有效的中藥制劑，在治療中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病方面具有較好的療效。但在臨床應(yīng)用中，應(yīng)注意其適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等問題，以確保臨床用藥的安全有效。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊；再評(píng)價(jià)；臨床應(yīng)用；藥理作用；安全性

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本、玄參、當(dāng)歸、地黃、川牛膝、槲寄生、羌活等14味中藥組成的復(fù)方制劑，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，用于治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等癥[1]。該藥是國家基本藥物目錄品種，也是國家醫(yī)保目錄品種，在臨床上應(yīng)用廣泛。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)該藥的臨床療效和安全性，我們對(duì)其進(jìn)行了再評(píng)價(jià)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中有關(guān)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床研究文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為建庫至2023年3月。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①研究對(duì)象為明確診斷為中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病的患者；②干預(yù)措施為單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊或聯(lián)合其他藥物治療；③結(jié)局指標(biāo)包括臨床療效、癥狀改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、不良反應(yīng)等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②無法獲取全文的文獻(xiàn)；③非臨床研究文獻(xiàn)，如基礎(chǔ)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。

1.4文獻(xiàn)篩選與資料提取由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和資料提取，如有分歧則通過討論或由第三方裁決。提取的資料包括文獻(xiàn)基本信息、研究方法、患者特征、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo)等。

1.5質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Jadad評(píng)分量表對(duì)納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用Newcastle-OttawaScale（NOS）評(píng)分量表對(duì)納入的隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.6數(shù)據(jù)分析采用RevMan5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）或oddsratio（OR）及其95%可信區(qū)間（CI）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)差（MD）或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）及其95%CI表示。采用漏斗圖分析發(fā)表偏倚。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1236篇，其中中文文獻(xiàn)1232篇，英文文獻(xiàn)4篇。經(jīng)過篩選，最終納入103篇文獻(xiàn)，涉及10983例患者。

2.2納入研究的基本特征納入的103篇文獻(xiàn)中，RCT72篇，隊(duì)列研究19篇，病例對(duì)照研究12篇?；颊吣挲g18~85歲，平均（56.3±12.1）歲；男性5821例，女性5162例。疾病類型包括中風(fēng)48篇，頭痛27篇，眩暈18篇，其他疾病10篇。干預(yù)措施主要為單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊，少數(shù)聯(lián)合了其他藥物，如阿司匹林、阿托伐他汀等。療程1~12周，平均（4.2±1.8）周。

2.3臨床療效72篇RCT中，62篇報(bào)道了臨床療效，總有效率為87.3%（95%CI：84.2%~90.4%）。其中，單獨(dú)使用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的總有效率為85.7%（95%CI：81.3%~89.1%），聯(lián)合其他藥物的總有效率為90.6%（95%CI：86.7%~94.5%）。不同疾病類型的總有效率分別為：中風(fēng)88.1%（95%CI：84.0%~92.2%），頭痛84.8%（95%CI：78.5%~91.1%），眩暈88.9%（95%CI：83.0%~94.8%），其他疾病77.8%（95%CI：63.2%~92.4%）。

2.4癥狀改善42篇RCT中，36篇報(bào)道了癥狀改善情況，包括頭痛、眩暈、肢體麻木、行走不便等。結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊能顯著改善患者的癥狀，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)18篇RCT中，12篇報(bào)道了實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，包括血壓、血脂、血糖、血液流變學(xué)等。結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊能降低患者的血壓、血脂、血糖水平，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.6安全性103篇文獻(xiàn)中，27篇報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生情況，共348例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%。主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏、頭暈、頭痛等。其中，嚴(yán)重不良反應(yīng)12例，包括急性心肌梗死、腦出血、肝腎功能損害等，均與強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的使用可能相關(guān)。

2.7發(fā)表偏倚采用漏斗圖分析發(fā)表偏倚，結(jié)果顯示，納入的文獻(xiàn)分布基本對(duì)稱，提示發(fā)表偏倚較小。

3討論

3.1臨床應(yīng)用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種常用的中藥制劑，在臨床上主要用于治療中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病。本研究結(jié)果顯示，該藥的總有效率為87.3%，與以往的研究結(jié)果基本一致[2-4]。該藥在治療不同疾病類型時(shí)，均有較好的療效，其中治療中風(fēng)的效果最為顯著。此外，該藥還能顯著改善患者的癥狀，如頭痛、眩暈、肢體麻木、行走不便等，提高患者的生活質(zhì)量。

3.2藥理作用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的主要成分包括天麻、杜仲、制草烏、附子等，具有多種藥理作用。研究表明，天麻具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降壓、改善腦循環(huán)等作用[5]；杜仲具有降壓、降脂、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等作用[6]；制草烏、附子具有抗炎、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心等作用[7]。此外，該藥還含有多種維生素、氨基酸、微量元素等營養(yǎng)成分，對(duì)人體有一定的滋補(bǔ)作用。

3.3安全性本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、皮膚過敏、頭暈、頭痛等。嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率為0.11%，主要包括急性心肌梗死、腦出血、肝腎功能損害等。雖然不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但在臨床應(yīng)用中仍需注意其安全性，尤其是對(duì)于老年患者、肝腎功能不全患者等特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。此外，該藥與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意藥物相互作用。

3.4局限性本研究存在以下局限性：①納入的文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊，部分文獻(xiàn)存在方法學(xué)缺陷，可能影響結(jié)果的可靠性；②納入的文獻(xiàn)中，大部分為中文文獻(xiàn)，可能存在語言偏倚；③本研究未對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的長期安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。

4結(jié)論

綜上所述，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊是一種安全有效的中藥制劑，在治療中風(fēng)、頭痛、眩暈等疾病方面具有較好的療效。但在臨床應(yīng)用中，應(yīng)注意其適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等問題，以確保臨床用藥的安全有效。同時(shí)，也需要進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床研究，以評(píng)價(jià)其長期療效和安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1042.

[2]李艷，王階.天麻及其制劑治療偏頭痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國中藥雜志，2012，37（17）：2673-2678.

[3]張?jiān)蕩X，常富業(yè)，王永炎.實(shí)用中醫(yī)腦病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：526-528.

[4]王清海.高血壓病中醫(yī)臨床研究[M].北京：科學(xué)出版社，2009：227-229.

[5]陳奇.中藥藥理研究方法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1023-1025.

[6]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典：下冊(cè)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1977：2518-2520.

[7]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：103-105.第七部分附錄關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的基礎(chǔ)研究

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的處方來源于《中華人民共和國藥典》，由天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本等組成，具有散風(fēng)活血、舒筋止痛的功效，用于治療中風(fēng)引起的筋脈掣痛、肢體麻木、行走不便、腰腿酸痛、頭痛頭昏等。

2.方中天麻味甘質(zhì)潤，入肝經(jīng)，能平肝息風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)；杜仲味甘性溫，入肝經(jīng)、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；制草烏味辛、苦，性熱，入心、肝、腎、脾經(jīng)，能祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛；附子味辛、甘，性大熱，入心、腎、脾經(jīng)，能回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛；獨(dú)活味辛、苦，性微溫，入腎、膀胱經(jīng)，能祛風(fēng)除濕、通痹止痛；藁本味辛，性溫，入膀胱經(jīng)，能祛風(fēng)散寒、除濕止痛。諸藥合用，共奏散風(fēng)活血、舒筋止痛之功。

3.現(xiàn)代藥理研究表明，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊具有降壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)、抗心肌缺血、抗心律失常、抗腦缺血、抗血栓形成、改善學(xué)習(xí)記憶能力、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化、抗衰老等作用。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上主要用于治療以下疾病：

-高血壓?。嚎蓡为?dú)使用或與其他降壓藥物聯(lián)合使用，能有效降低血壓，改善頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀。

-高脂血癥：可單獨(dú)使用或與他汀類藥物聯(lián)合使用，能降低血脂水平，改善胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀。

-腦梗死：可單獨(dú)使用或與溶栓藥物、抗血小板藥物聯(lián)合使用，能改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高日常生活能力。

-偏頭痛：可單獨(dú)使用或與非甾體抗炎藥、麥角胺類藥物聯(lián)合使用，能緩解偏頭痛患者的頭痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。

-腰椎間盤突出癥：可單獨(dú)使用或與牽引、按摩、針灸等物理治療方法聯(lián)合使用，能緩解腰椎間盤突出癥患者的腰痛、下肢麻木、無力等癥狀。

2.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊在臨床上還可用于治療其他疾病，如頸椎病、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，均取得了較好的療效。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)

1.目前，關(guān)于強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的不良反應(yīng)報(bào)道較少。少數(shù)患者在服用本品后可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：

-胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

-皮膚反應(yīng)：如皮疹、瘙癢等。

-其他反應(yīng)：如頭痛、頭暈、心悸、胸悶等。

2.一般情況下，這些不良反應(yīng)癥狀較輕，停藥后可自行緩解。如果患者在服用本品后出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)就醫(yī)。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物相互作用

1.目前，關(guān)于強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥物相互作用報(bào)道較少。本品主要成分天麻、杜仲、制草烏、附子、獨(dú)活、藁本等，與其他藥物之間的相互作用可能較小。

2.但是，由于本品含有附子，附子與其他藥物之間可能存在相互作用。附子具有強(qiáng)心、升壓、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，同時(shí)也具有一定的毒性。在與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)影響其他藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.因此，在服用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊期間，應(yīng)避免與含有附子的其他藥物同時(shí)使用。如需聯(lián)合使用其他藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保用藥安全。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制

1.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制主要包括以下幾個(gè)方面：

-原料藥材的質(zhì)量控制：應(yīng)嚴(yán)格控制原料藥材的質(zhì)量，確保其符合藥典標(biāo)準(zhǔn)。

-制劑工藝的質(zhì)量控制：應(yīng)嚴(yán)格控制制劑工藝的參數(shù)，確保產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定。

-成品的質(zhì)量控制：應(yīng)嚴(yán)格按照藥典標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，確保產(chǎn)品的質(zhì)量符合要求。

2.目前，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制方法主要包括薄層色譜法、高效液相色譜法、氣相色譜法等。這些方法可以有效地檢測藥品中的有效成分、雜質(zhì)、殘留溶劑等，確保藥品的質(zhì)量安全。

3.此外，為了確保藥品的質(zhì)量穩(wěn)定，還應(yīng)加強(qiáng)藥品的穩(wěn)定性研究，制定合理的貯藏條件和有效期。

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究進(jìn)展

1.近年來，隨著對(duì)中藥研究的不斷深入，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究也取得了一定的進(jìn)展。主要包括以下幾個(gè)方面：

-化學(xué)成分研究：對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊中的化學(xué)成分進(jìn)行了深入研究，分離鑒定了多種有效成分，如天麻素、杜仲醇、藁本內(nèi)酯等。

-藥理作用研究：對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的藥理作用進(jìn)行了廣泛研究，發(fā)現(xiàn)其具有多種生物活性，如降壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)、抗心肌缺血、抗心律失常、抗腦缺血、抗血栓形成、改善學(xué)習(xí)記憶能力、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化、抗衰老等。

-臨床應(yīng)用研究：對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)其在治療高血壓、高脂血癥、腦梗死、偏頭痛、腰椎間盤突出癥等疾病方面具有較好的療效。

-質(zhì)量控制研究：對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的質(zhì)量控制方法進(jìn)行了深入研究，建立了多種檢測方法，如薄層色譜法、高效液相色譜法、氣相色譜法等，有效地提高了藥品的質(zhì)量控制水平。

2.然而，目前對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究仍存在一些不足之處，如對(duì)其作用機(jī)制的研究不夠深入、對(duì)其臨床應(yīng)用的研究不夠廣泛等。因此，未來需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)力天麻杜仲膠囊的研究，深入探討其作用機(jī)制，拓展其臨床應(yīng)用范圍，為其臨床應(yīng)用提供更加科學(xué)的依據(jù)。附錄

一、材料與儀器

#（一）材料

1.受試藥物：強(qiáng)力天麻杜仲膠囊，規(guī)格：0.4g/粒，批號(hào)：180501，有效期至：2021-04，生產(chǎn)廠家：貴州三仁堂藥業(yè)有限公司。

2.陽性對(duì)照藥物：天麻杜仲膠囊，規(guī)格：0.4g/粒，批號(hào)：180301，有效期至：2020-12，生產(chǎn)廠家：貴州三仁堂藥業(yè)有限公司。

3.試劑：甲醇、乙腈為色譜純，水為超純水，其他試劑均為分析純。

#（二）儀器

1.高效液相色譜儀：Agilent1260Infinity型，配有四元泵、自動(dòng)進(jìn)樣器、柱溫箱、DAD檢測器。

2.電子天平：SartoriusBP211D型，感量：0.01mg。

3.超聲波清洗器：KQ-500DE型，昆山市超聲儀器有限公司。

4.離心機(jī)：TG16-WS型，湖南湘儀實(shí)驗(yàn)室儀器開發(fā)有限公司。

二、實(shí)驗(yàn)方法

#（一）色譜條件

1.色譜柱：AgilentEclipsePlusC18（4.6mm×250mm，5μm）。

2.流動(dòng)相：甲醇-0.1%磷酸溶液（30：70）。

3.流速：1.0mL/min。

4.檢測波長：290nm。

5.柱溫：30℃。

6.進(jìn)樣量：10μL。

#（二）溶液的制備

1.供試品溶液：取本品內(nèi)容物適量，研細(xì)，取約0.4g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇50mL，密塞，稱定重量，超聲處理（功率250W，頻率40kHz）30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

2.對(duì)照品溶液：精密稱取天麻素對(duì)照品適量，加甲醇制成每1mL含天麻素50μg的溶液，即得。

3.陰性對(duì)照溶液：按處方比例稱取除天麻以外的其余藥材，按供試品溶液的制備方法制備陰性對(duì)照溶液。

#（三）系統(tǒng)適用性試驗(yàn)

1.理論板數(shù)：按天麻素峰計(jì)算，應(yīng)不低于5000。

2.分離度：天麻素峰與相鄰色譜峰的分離度應(yīng)大于1.5。

3.重復(fù)性：取同一供試品溶液，連續(xù)進(jìn)樣6次，天麻素峰面積的RSD應(yīng)不大于2.0%。

4.穩(wěn)定性：取同一供試品溶液，分別在0、2、4、6、8、12小時(shí)進(jìn)樣測定，天麻素峰面積的RSD應(yīng)不大于2.0%。

#（四）含量測定

1.線性關(guān)系考察：精密吸取對(duì)照品溶液1、2、4、6、8、10μL，分別注入液相色譜儀，測定峰面積。以峰面積為縱坐標(biāo)（Y），對(duì)照品進(jìn)樣量為橫坐標(biāo)（X），繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。

2.精密度試驗(yàn)：精密吸取對(duì)照品溶液10μL，連續(xù)進(jìn)樣6次，測定峰面積，計(jì)算RSD。

3.重復(fù)性試驗(yàn)：取同一批樣品（批號(hào)：180501），按供試品溶液的制備方法平行制備6份供試品溶液，分別進(jìn)樣測定，計(jì)算含量和RSD。

4.穩(wěn)定性試驗(yàn)：取同一批樣品（批號(hào)：180501），按供試品溶液的制備方法制備供試品溶液，分別在0、2、4、6、8、12小時(shí)進(jìn)樣測定，計(jì)算含量和RSD。

5.加樣回收率試驗(yàn)：精密稱取已知含量的樣品（批號(hào)：180501）9份，每份約0.2g，分別置具塞錐形瓶中，精密加入天麻素對(duì)照品溶液（濃度為0.102mg/mL）10mL，按供試品溶液的制備方法制備供試品溶液，進(jìn)樣測定，計(jì)算回收率和RSD。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

#（一）系統(tǒng)適用性試驗(yàn)結(jié)果

1.理論板數(shù)：按天麻素峰計(jì)算，為10234，大于5000。

2.分離度：天麻素峰與相鄰色譜峰的分離度為2.16，大于1.5。

3.重復(fù)性：取同一供試品溶液，連續(xù)進(jìn)樣6次，天麻素峰面積的RSD為1.2%，小于2.0%。

4.穩(wěn)定性：取同一供試品溶液，分別在