牙及牙槽外科-牙種植術(shù)（口腔頜面外科）

《口腔頜面外科學(xué)》種植牙概念延遲符號(hào)01早在古代埃及時(shí)代開始就已經(jīng)有人類在使用人工牙齒替代缺失牙，公元前600年間的瑪雅人的下頜切牙上發(fā)現(xiàn)用貝殼替代牙齒的。1647M.Puont路易13歲的主治醫(yī)生，試圖在缺失牙部位種植牙齒1685CharlesAlen提議種植猴子、狗或羊的牙齒1807Jourdan&Magiollo使用金做成的根形種植體，但只使用了14天此后開始嘗試不同的材料如金、銀、陶瓷、和象牙等，但都失敗告終。正式開始在臨床上研究、開發(fā)把人工牙齒種植在骨里的是20世紀(jì)開始的。種植牙是20世紀(jì)牙科領(lǐng)域最偉大的成就之一

口腔種植學(xué)（oralimplantology）包含種植外科（涉及外科的內(nèi)容稱為種植外科（implantsurgery)）種植義齒修復(fù)口腔修復(fù)科種植力學(xué)

種植生物學(xué)種植材料口腔材料學(xué)牙周病學(xué)口腔影像學(xué)等內(nèi)容。

自瑞典教授Per-IngvarBranemark發(fā)現(xiàn)鈦能與骨組織整合成一體到現(xiàn)在，現(xiàn)代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領(lǐng)域的發(fā)展卻速度驚人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年給瑞典人GostaLarrson先生種下第一顆種植牙至今，僅NobelBiocare公司就生產(chǎn)了的約700萬顆種植牙種在了病人口內(nèi)。目前全世界生產(chǎn)種植牙的公司已超過100家，全球范圍內(nèi)還在以驚人的速度擴(kuò)增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內(nèi)，以骨結(jié)合（Osseointegration）的方式與頜骨融合在一起，通過一種叫基臺(tái)（Abutment）的結(jié)構(gòu)與上部的假牙（Crown）連接在一起而行使功能。延遲符號(hào)種植體分類02二、口腔種植體分類

牙種植體指為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)或頜骨表面上植入人工材料設(shè)計(jì)的裝置。

口腔種植體還包括用于義耳、義眼、義頜等膺復(fù)體固位的顱頜面種植體。按照種植體植入的部位分為：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、根管(牙)內(nèi)骨內(nèi)種植體、粘膜內(nèi)種植體按照種植體材料分為：金屬、陶瓷按照種植體手術(shù)方式分為：一段式、二段式按照種植體種植體的形狀分為：葉狀、螺旋狀、筒狀、柱狀

Branemark種植體

Replace種植體螺旋種植

ITI種植體

Core-Vent鈦合金種植體

IMZ種植體骨內(nèi)種植體圓柱狀種植體BLB種植體生物陶瓷種植體葉狀種植體

錨狀種植體穿下頜骨種植體升支支架種植體

種植體表面處理鈦漿涂層羥基磷灰石涂層噴沙和酸蝕電化學(xué)氧化種植體表面處理種植義齒的結(jié)構(gòu)種植義齒的組成：種植體、基臺(tái)、上部結(jié)構(gòu)種植義齒的相關(guān)部件：愈合帽、牙齦成形器、中央螺栓、固定螺絲種植義齒的組成種植體種植義齒的組成

種植體種植義齒的組成愈合帽種植義齒的組成基臺(tái)又稱基樁種植義齒的組成

上部結(jié)構(gòu)

桿卡式附著體球帽式附著體套筒冠附著體磁性附著體粘結(jié)固定的上部結(jié)構(gòu)螺絲固位的上部結(jié)構(gòu)延遲符號(hào)種植材料03種植體的材料要滿足——生物相容性和良好的生物力學(xué)，缺一不可目前分為以下幾類：1.金屬類優(yōu)勢(shì)是機(jī)械性能好，目前應(yīng)用最廣泛。鈦和鈦合金有良好的生物和力學(xué)性能，當(dāng)前國(guó)際上的知名品牌都是純鈦。2.陶瓷類

優(yōu)點(diǎn)：生物相容性好，多數(shù)具有引導(dǎo)成骨作用,色澤好,

缺點(diǎn)：機(jī)械強(qiáng)度差、脆性大、加工性能不好。3.碳素材料

4.高分子材料將來可能有前途。

5.復(fù)合材料種植材料種植外科手術(shù)器械

（一）第一期種植體植入術(shù)器械

1．種植機(jī)：控制主機(jī)、馬達(dá)和機(jī)頭三部分組成2．鈦質(zhì)種植工具：

鈦鉗鈦鑷連接器方向指示器長(zhǎng)度測(cè)量尺3．鉆頭

4．種植體連接器及螺絲扳手

（二）第二期種植體基樁連接體器械將基臺(tái)連接到種植體上的器械?！犊谇活M面外科學(xué)》骨結(jié)合概念延遲符號(hào)Dr.Per-IngvarBranemark

1971年瑞典Branemark教授首次提出口腔種植“骨結(jié)合”理論。

概念——什么是骨結(jié)合？

骨結(jié)合（osseointegration）

光鏡下埋植在活體的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外，如結(jié)締組織等組織。

動(dòng)物試驗(yàn)種植體在骨內(nèi)的反應(yīng)分三階段，要完成骨結(jié)合要三個(gè)月：第一階段種植體表面由血塊包饒第二階段一個(gè)月手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)過程第三階段三個(gè)月膠原纖維-網(wǎng)狀纖維-骨結(jié)合骨結(jié)合臨床判定：1、無松動(dòng)，叩診清音；2、X線檢查無軟組織；3、電鏡影響種植體骨結(jié)合的因素⑴手術(shù)創(chuàng)傷2000轉(zhuǎn)/分冷卻⑵患者自身?xiàng)l件差⑶種植體材料的生物相容性差⑷種植體外形設(shè)計(jì)不合理⑸種植體的應(yīng)力分布不合理⑹種植體過早負(fù)載

《口腔頜面外科學(xué)》延遲符號(hào)牙種植術(shù)適應(yīng)癥011、上下頜部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或應(yīng)避免鄰牙受損傷者；2、磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)；3、全口缺牙尤其下頜牙槽骨萎縮；4、活動(dòng)義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者；5、義齒修復(fù)要求高，一般修復(fù)不能滿足；6、種植區(qū)骨量夠；7、口腔黏膜健康，附著齦足夠；8、腫瘤或外傷引起的頜骨缺損，需功能修復(fù)；9、贗復(fù)體固位?？谇环N植手術(shù)適應(yīng)癥

延遲符號(hào)牙種植術(shù)禁忌癥021、全身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病不能耐受手術(shù)者；2、嚴(yán)重糖尿病；3、口腔急慢性炎癥；4、口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者；5、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等骨疾病；6、嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥；7、口腔衛(wèi)生差；8、精神病患者?？谇环N植手術(shù)禁忌癥

延遲符號(hào)種植義齒的成功標(biāo)準(zhǔn)03種植義齒的成功標(biāo)準(zhǔn)目前,在國(guó)內(nèi)以往種植義齒臨床應(yīng)用的病例報(bào)告中，尚未形成統(tǒng)一的、具有可操作性的并能與國(guó)際接軌的成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)在1995年在珠海召開的全國(guó)首次種植義齒研討會(huì)上，在參考國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，專家們通過充分討論提出以下口腔種植成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

種植義齒成功標(biāo)準(zhǔn)1995