麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一（精選）

［單選題］1.腸梗阻或氣腹時(shí)禁用的吸入全麻藥是

A.乙醛

B.七氟烷

C.恩氟烷

D.氧化亞氮

E.地氟烷

參考答案：D

參考解析：氧化亞氮可以使體內(nèi)含氣腔隙容積增大，所以禁用。

［單選題］3.每搏量的主要決定因素不包括

A.前負(fù)荷

B.后負(fù)荷

C.心肌收縮性

D,左心室壁運(yùn)動(dòng)功能

E.心率

參考答案：E

參考解析：每搏量受多種因素的影響，如前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)度或心室舒張末期

容量）、心肌收縮能力、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）及心室壁運(yùn)動(dòng)功能等。

［單選題］5.患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診斷為中段

食管癌。有長(zhǎng)期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至

30cmH20以上。SP02下降至88%?90%,呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是

A.控制呼吸不當(dāng)

B.麻醉機(jī)故障

C.氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)

D.呼吸道分泌物過多

E.支氣管痙攣

參考答案：E

參考解析：M期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增

高，支氣管哮鳴音，動(dòng)脈血氧飽和度下降。

［單選題］6.CT檢查時(shí)給患者鎮(zhèn)靜的目的是

A.消除焦慮不安

B.使患者入睡

C.緩解患者不自主活動(dòng)

D.預(yù)防心血管事件

E.使患者安靜不動(dòng)

參考答案：E

參考解析：CT檢查雖然無痛，但每一個(gè)斷層掃描需要數(shù)秒鐘，為了獲得高質(zhì)量

的圖像，掃描時(shí)要求患者保持不動(dòng)。

［單選題］7.以下哪項(xiàng)對(duì)腸道功能影響最小

A.吸入笑氣

B.阿片類藥物

C.氯胺酮

D.新斯的明

E.硫苯妥鈉

參考答案：C

參考解析：使用笑氣會(huì)增加腸腔內(nèi)氣體量，增加腸腔壓力。阿片類藥物抑制腸

蠕動(dòng)，造成便秘。新斯的明興奮迷走神經(jīng)，使腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，是否會(huì)造成吻合

口裂口尚存在爭(zhēng)議。硫苯妥鈉可以增加十二指腸和空腸的活動(dòng)。氯胺酮對(duì)胃腸

道功能幾乎沒有影響。

［單選題］8.肺的非呼吸功能不包括

A.前列腺素的儲(chǔ)存

B.具有過濾器功能

C.吞噬細(xì)胞殺滅細(xì)菌功能

D.參與血管緊張素的活化

E.酸堿平衡功能

參考答案：A

［單選題］9.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人在進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管手術(shù)時(shí)最容易損傷的神經(jīng)為

A.肋間神經(jīng)

B.膈神經(jīng)

C.腋神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.胸交感神經(jīng)

參考答案：D

［單選題H0.患者，男，51歲，右背部帶狀皰疹，治療前病人描述疼痛為〃難以

忍受的劇烈疼痛〃，該病人的VAS評(píng)分應(yīng)為

A.1分

B.3分

C.5分

D.7分

E.10分

參考答案：E

［單選題］11.舌咽神經(jīng)痛最迅速有效的治療方法是

A.卡馬西平口服

B.苯妥英鈉口服

C.1%利多卡因噴霧

D.舌咽神經(jīng)阻滯

E.舌下神經(jīng)阻滯

參考答案：D

參考解析：神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果迅速可靠。

［單選題］12.患者，女，65歲。硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)，術(shù)中輸血100ml

左右時(shí)，患者訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛，創(chuàng)面滲血，首先考慮為

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.DIC

E.肺栓塞

參考答案：C

參考解析：溶血反應(yīng)多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十毫升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒

戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以

至發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥（常于反應(yīng)后1?2周變得明顯）。

［單選題］13.患者，男，58歲。腸梗阻10天，全麻下行小腸梗阻段切除，術(shù)后

帶管回病房自主呼吸，12小時(shí)后呼吸頻率為25次/分，潮氣量450ml,循環(huán)穩(wěn)

定，但有輕度呼吸抑制，氧飽和度下降。此時(shí)處理的最佳方案為

A.氣管切開

B.繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化

C.拔除導(dǎo)管，以減輕刺激

D.經(jīng)導(dǎo)管行同步呼吸支持

E.等待血?dú)饨Y(jié)果后針對(duì)性處理

參考答案：D

參考解析：患者循環(huán)穩(wěn)定，但輕度呼吸抑制，氧飽和度下降，應(yīng)先經(jīng)導(dǎo)管行同

步呼吸支持，查明原因后進(jìn)一步治療。

［單選題］14.全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要體征或癥狀是

A.惡心、嘔吐

B.腰背痛

C.寒戰(zhàn)

D.發(fā)熱

E.血紅蛋白尿

參考答案：E

參考解析：意性溶血性反應(yīng)指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶

血。常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿，甚至尿閉、急性

腎衰竭和DIC表現(xiàn)等。

［單選題］15.關(guān)于尿毒癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

A.充分透析是尿毒癥患者術(shù)前最重要的一項(xiàng)準(zhǔn)備

B.透析不僅改善血液生化紊亂，而且還改善高血壓及高血容量

C.尿毒癥患者多為慢性中重度貧血，血紅蛋白60?90g/L,術(shù)前輸血對(duì)患者無益

D.術(shù)前應(yīng)控制血鉀

E.測(cè)血壓袖套及靜脈通道均置于非動(dòng)靜脈疹一側(cè)的上肢

參考答案：c

參考解析：必要的輸血，增加血紅蛋白，改善血液攜氧能力。

［單選題］16.患者，男，44歲。車禍致復(fù)合傷，抗休克處理后，循環(huán)穩(wěn)定，但突

然出現(xiàn)呼吸困難，吸純氧未見改善。檢查：發(fā)絹，肺部無啰音，胸透無異常。

應(yīng)首先考慮

A.輸液過量

B.肺栓塞

C.吸入性肺炎

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.支氣管痙攣

參考答案：D

參考解析：創(chuàng)傷性急性肺功能損傷。

［單選題］17.患者，男，30歲。既往精神分裂癥病史5年，擬行視網(wǎng)膜玻璃體切

割術(shù)，查體化驗(yàn)無異常。麻醉方法應(yīng)選

A.局部麻醉

B.基礎(chǔ)麻醉

C.鎮(zhèn)靜止痛術(shù)

D.靜吸復(fù)合全身麻醉

E.氯胺酮麻醉

參考答案：D

參考解析：玻璃體切割術(shù)是高水準(zhǔn)現(xiàn)代顯微眼科手術(shù)，手術(shù)難度大，加上患者

有精神分裂癥病史，以靜吸復(fù)合全身麻醉較為穩(wěn)妥。

［單選題］18.患者，男，65歲。胰十二指腸切除術(shù)后3天發(fā)生胰瘦，呼吸深快，

面部潮紅，血?dú)夥治觯簆H7.27,PaCO228mmHg,BE15mmol/L0該患者酸堿失衡最可

能的診斷是

A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒伴代償性低二氧化碳血癥

C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案：B

參考解析：此患者原發(fā)為胰瘦，導(dǎo)致HC03.丟失過多，為代謝性酸中毒，機(jī)體的

繼發(fā)反應(yīng)是過度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低C02

血癥。

［單選題］19.患兒，女，5歲。ASAI級(jí)，擇期全麻下行眼內(nèi)異物取出，患者一般

情況好，術(shù)前禁食6小時(shí)，但未行氣管內(nèi)插管，術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首選處

理為

A.頭部后仰，托起下頜

B.給予肌松藥行氣管內(nèi)插管

C.立即環(huán)甲膜穿刺

D.經(jīng)口抽取分泌物

E.增加吸氧濃度

參考答案：A

參考解析：此患兒術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻的原因?yàn)樯嗪髩?，處理措施為頭部后

仰，托起下頜。

［單選題］20.在門診進(jìn)行麻醉前評(píng)估的優(yōu)點(diǎn)不包括

A.患者入院后即可安排手術(shù)，甚至在當(dāng)日即可安排手術(shù)，可顯著縮短住院日

期，提高床位周轉(zhuǎn)率

B.可避免因麻醉前檢查不全面而延遲手術(shù)

C.杜絕外科醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因?qū)πg(shù)前準(zhǔn)備的意見不一致而發(fā)生矛盾

D.患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉處理的難度，便于恰當(dāng)?shù)匕才怕樽?/p>

工作

E.因在麻醉科門診進(jìn)行了病情評(píng)估，可省略術(shù)前訪視

參考答案：E

參考解析：凡擬接受擇期手術(shù)的患者，在手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前檢查與準(zhǔn)備的基礎(chǔ)

上，入院前由麻醉科醫(yī)師在麻醉科門診按要求做進(jìn)一步的檢查與準(zhǔn)備，具有以

下優(yōu)點(diǎn)：①患者入院后即可安排手術(shù)，甚至在當(dāng)日即可安排手術(shù)，可顯著縮短

住院日期，提高床位周轉(zhuǎn)率；②可避免因麻醉前檢查不全面而延遲手術(shù)；③杜

絕外科醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因?qū)πg(shù)前準(zhǔn)備的意見不一致而發(fā)生矛盾；④患者入院前

麻醉科已能了解到病情及麻醉處理的難度，便于恰當(dāng)?shù)匕才怕樽砉ぷ鳌５樽?/p>

科門診的檢查與評(píng)估并不能替代術(shù)前訪視。

［單選題］21.老年病人脊麻的特點(diǎn)是

A.起效快、但麻醉敏感性降低

B.起效快、擴(kuò)散廣、麻醉作用時(shí)間縮短

C.起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長(zhǎng)

D.椎間隙增寬，穿刺簡(jiǎn)單

E.麻醉用量應(yīng)酌增1/3?1/2

參考答案：C

參考解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效

快，擴(kuò)散廣，且作用時(shí)間長(zhǎng)。

［單選題］22.硫噴妥鈉深麻醉的體征不包括

A.血壓下降

B.喉痙攣

C.呼吸抑制

D.神志消失

E.脈搏細(xì)弱

參考答案：B

［單選題］23.經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入漂浮導(dǎo)管，進(jìn)入一定深度后，監(jiān)測(cè)到高尖波形，

血壓約25/0mmHg。此時(shí)導(dǎo)管頂端最可能在

A.右心房

B.右心室

C.肺動(dòng)脈

D.肺小動(dòng)脈

E.肺毛細(xì)血管

參考答案：B

［單選題］24.患者，男，62歲，擬行肺大皰切除術(shù)。慢性支氣管炎20余年，巨

大肺大皰破裂后發(fā)生張力性氣胸，行胸腔閉式引流3天。處理錯(cuò)誤的是

A.麻醉可選硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉

B.最好行雙腔支氣管插管

C.術(shù)中可用機(jī)械控制呼吸

D.術(shù)畢手控呼吸膨脹肺及檢查是否漏氣

E.在誘導(dǎo)期間胸腔引流管應(yīng)夾住

參考答案：E

［單選題］25.男性，45歲，慢性腎衰竭，尿毒癥，擬行同種異體腎移植。術(shù)前雖

行血液透析，但血壓仍高達(dá)170/100mmHg,血清K*6.5mmol/L。因硬膜外阻滯效

果不滿意，改用全麻，給鎮(zhèn)靜藥、琥珀膽堿后，準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，突然心搏驟

停。心搏驟停的原因是

A.鈉潴留

B.高鉀血癥

C.貧血

D.心力衰竭

E.血壓下降

參考答案：B

參考解析：琥珀膽堿的不良反應(yīng)：正常人血鉀上升0.2?0.5mmol/L；嚴(yán)重?zé)?/p>

傷、軟組織損傷、腹腔內(nèi)感染、破傷風(fēng)、截癱及偏癱等，在本品作用下引起異

常的大量K+外流致高鉀血癥，產(chǎn)生嚴(yán)重室性心律失常，甚至心搏停止。

［單選題］26.男性，36歲。近1周左耳及其周圍疼痛，繼之左側(cè)表情肌癱瘓。主

要表現(xiàn)有嘴角歪斜，前額皺紋消失，鼻唇溝變淺，患側(cè)流口水。實(shí)驗(yàn)室檢查無

異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是

A.中樞性面癱

B.Hunt綜合征

C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（Bell麻痹）

E.顱底腫瘤

參考答案：D

參考解析：Bell麻痹多發(fā)于20?40歲男性，嘴角歪斜，前額皺紋消失，鼻唇溝

變淺，患側(cè)流口水等為主要表現(xiàn)。

［單選題］27.有關(guān)理想的吸入麻醉藥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.無燃燒爆炸性

B.麻醉作用強(qiáng)

C.大部分能在體內(nèi)代謝

D.使肌肉松弛

E.不致腦血管擴(kuò)張

參考答案：C

參考解析：理想的吸入麻醉藥應(yīng)具備下列條件：①麻醉作用為可逆性，無蓄積

作用；②安全范圍廣；③麻醉作用強(qiáng)，可使用低濃度；④誘導(dǎo)及清醒迅速、舒

適、平穩(wěn)；⑤化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，與其他藥物接觸時(shí)不產(chǎn)生毒性物質(zhì)；⑥在機(jī)體內(nèi)

代謝率低，代謝產(chǎn)物無毒性；⑦無燃燒爆炸性；⑧制造簡(jiǎn)單，易提純，價(jià)廉；

⑨產(chǎn)生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神經(jīng)反射；具有松弛支氣管作

用；無臭味，對(duì)氣道無刺激作用；對(duì)呼吸、循環(huán)抑制輕；不增加心肌對(duì)兒茶酚

胺的應(yīng)激性；對(duì)肝、腎無毒性；無依賴性及成癮性；無致癌及致畸作用。

［單選題］28.心搏驟停的特點(diǎn)是

A.心搏突然停止

B.呼吸突然停止

C.室顫

D.循環(huán)突然停止

E.電機(jī)械分離

參考答案：D

參考解析：心搏驟停包括3種類型：室顫、心搏完全停止，心電機(jī)械分離。三

者的共同特點(diǎn)是循環(huán)功能的停止。

［單選題］29.關(guān)于全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉，不正確的是

A.老年人多見

B.創(chuàng)傷大，失血多

C.應(yīng)用骨粘合劑可發(fā)生心血管不良反應(yīng)

D.麻醉方法以全身麻醉為首選

E.長(zhǎng)期服用激素者，圍術(shù)期應(yīng)進(jìn)行合理替代治療

參考答案：D

參考解析：應(yīng)首選椎管內(nèi)麻醉，優(yōu)點(diǎn)是：術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好、惡心嘔吐發(fā)生率

低、呼吸循環(huán)抑制輕，有利于患肢血供和減少血栓形成。

［單選題］30.麻醉期間產(chǎn)婦死亡最常見的原因是

A.低血壓

B.局麻藥中毒

C.呼吸抑制

D.大出血

E.嘔吐和誤吸

參考答案：E

參考解析：麻醉期間嘔吐及誤吸常發(fā)生于飽食后、腹內(nèi)壓增高（如腸梗阻、產(chǎn)

婦）等，極易引起產(chǎn)婦死亡。

［單選題］31.為了減少患兒在脊柱融合術(shù)中出血量，有效的措施是

A.上止血帶

B.控制性降壓

C.過度通氣

D.血液稀釋

E.局部腎上腺素

參考答案：B

參考解析：只有控制性降壓是最合適的辦法，也是最好的辦法。

［單選題］32.關(guān)于呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)下列哪項(xiàng)是正確的

A.外周化學(xué)感受器的主要刺激因素是PC02

B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaC02濃度增加而通氣量增大

C.中樞化學(xué)感受器的主要刺激因素是缺氧

D.K濃度變化較PaC02變化能更快影響通氣

E.頸動(dòng)脈體對(duì)pH和PaC02不敏感

參考答案：B

參考解析：正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和C02。C02是呼吸調(diào)

節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞

化學(xué)感受器，當(dāng)PaC02增高時(shí)，呼吸加強(qiáng)，通氣量增大。代謝性酸中毒時(shí)，氫

離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時(shí)相反。

［單選題］33.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG示II度房室傳導(dǎo)阻

滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.B受體阻滯劑

D.嚷嗪類利尿劑

E.哌噗嗪

參考答案：C

參考解析：B受體阻滯劑不能用于II度及以上房室傳導(dǎo)阻滯患者。

［單選題］34.患兒，擬行法洛四聯(lián)癥矯形術(shù)，術(shù)前

BP85/45mmHg,Fi020.60,Sp0286%o改善血氧最有效的措施為

A.提高吸入氧濃度

B.增加通氣量

C.PEEP通氣

D.輸入紅細(xì)胞

E.靜注去氧腎上腺素1?2mg或麻黃堿10?15mg

參考答案：E

參考解析：應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時(shí)增高外周阻力，減少右向左分

流，同時(shí)增加右心室壓力，使肺血流量增加，從而提高Pa02。

［單選題］35.成年患者燒傷整個(gè)左下肢，估計(jì)燒傷面積為

A.9%

B.13%

C.18%

D.27%

E.22%

參考答案：E

參考解析：燒傷面積的估算：按體表面積劃為11個(gè)9%的等份，另加1%,構(gòu)成

100%的體表面積，即頭頸部=1X9%；軀干=3X9%；兩上肢=2X9%；雙下肢=

5X9%+1%,共為11X9%+1%。兒童頭大、下肢小，可按下法計(jì)算：頭頸部面積=

［9+（12-年齡）］%,雙下肢面積=［46-（12-年齡）］%。

［單選題］36.急性壞死性胰腺炎不會(huì)出現(xiàn)

A.ARDS

B.高鈣血癥

C.心肌抑制

D.肺間質(zhì)水腫

E.低鈣血癥

參考答案：B

［單選題］37.患兒，女，4歲，擬靜脈全身麻醉下行眼內(nèi)異物取出術(shù)。術(shù)前一般

情況好，ASAI級(jí)，禁食6小時(shí)，術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻，首選的處理措施是

A.頭部后仰，托起下頜

B.面罩加壓給氧

C.立即給予肌松藥

D.氣管內(nèi)插管

E.經(jīng)口抽吸分泌物

參考答案：A

［單選題］38.下列描述不正確的是

A.脊髓有三層被膜，即軟脊膜、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜

B.成人腦脊液總量約120?150ml,其中蛛網(wǎng)膜下隙含有25?30ml

C.成人硬脊膜外隙容積約100ml,其中舐管約25?30ml

D.蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間形成的潛在腔隙為硬脊膜外隙

E.軟脊膜緊貼于脊髓表面，與蛛網(wǎng)膜之間形成的腔隙為蛛網(wǎng)膜下隙

參考答案：D

參考解析：蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間形成的潛在腔隙為硬脊膜下隙，硬脊膜與椎管

內(nèi)壁（即黃韌帶）之間構(gòu)成硬脊膜外隙。

［單選題］39.麻醉藥物通過胎盤屏障的主要方式為

A.單純彌散

B.易化彌散

C.滲漏

D.胞飲

E.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

參考答案：A

參考解析：?jiǎn)渭儚浬樽钪饕耐ㄟ^方式。

［單選題］40.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中，膀胱沖洗時(shí)患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、低血壓及

癲癇樣發(fā)作的可能原因是

A.麻醉藥過量

B.低鈉血癥

C.迷走神經(jīng)張力過高

D.沖洗液大量吸收致心力衰竭

E.低體溫

參考答案：B

參考解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切

斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗

液是一種無離子溶液而導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥。

［單選題］41.體力和心肺功能尚好者，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜心率的計(jì)算公式為

A.靜息時(shí)心率+（按年齡預(yù)計(jì)的最高心率-靜息時(shí)心率）X30%

B.靜息時(shí)心率+（按年齡預(yù)計(jì)的最高心率-靜息時(shí)心率）X40%

C.靜息時(shí)心率+（按年齡預(yù)計(jì)的最高心率-靜息時(shí)心率）X50%

D.靜息時(shí)心率+（按年齡預(yù)計(jì)的最高心率-靜息時(shí)心率）X60%

E.靜息時(shí)心率+（按年齡預(yù)計(jì)的最高心率-靜息時(shí)心率）X70%

參考答案：D

參考解析：計(jì)算公式為：靜息時(shí)心率+（按年齡預(yù)計(jì)的最高心率一靜息時(shí)心率）

X60%o

［單選題］42.患者，女，25歲。鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯下行槎骨骨折內(nèi)固定術(shù)，穿

刺時(shí)除了咳嗽一聲外，未見其他不適，麻醉效果滿意，術(shù)后8小時(shí)患者自感胸

悶，呼吸困難，最可能的情況是

A.氣胸

B,出血及血腫

C.膈神經(jīng)麻痹

D.慢性局部麻醉藥毒性反應(yīng)

E.高位硬膜外阻滯

參考答案：A

參考解析：鎖骨上路行臂叢神經(jīng)阻滯，因穿刺位置離肺尖較近，易產(chǎn)生氣胸。

［單選題］43.患者，女，32歲。硬膜外麻醉下卵巢囊腫切除，L2、3穿刺，置管

時(shí)患者感劇烈腰痛并向下肢放射，回吸無腦脊液、無血，癥狀持續(xù)?？赡茉?/p>

是

A.損傷脊髓

B.局部麻醉濃度過高

C.損傷神經(jīng)根

D.誤注藥物

E,損傷血管

參考答案：c

參考解析：嬴傷神經(jīng)根。

［單選題］44.患者，女，40歲。急性闌尾炎，硬膜外阻滯下行闌尾切除術(shù)，手術(shù)

順利，術(shù)后2小時(shí)感切口疼痛，4小時(shí)下肢活動(dòng)自如，8小時(shí)又出現(xiàn)雙下肢麻木

并逐漸加重，最可能的原因是

A.穿刺致脊神經(jīng)跟損傷

B.穿刺致脊髓損傷

C.局部麻醉藥殘余作用

D.硬膜外血腫

E.硬膜外膿腫

參考答案：D

［單選題］45.長(zhǎng)期留置氣管導(dǎo)管，當(dāng)采用非低壓套囊時(shí)，為避免套囊壓迫氣管黏

膜造成局部缺血壞死，通常應(yīng)每隔幾個(gè)小時(shí)放氣1次

A.4~6h

B.lh

C.2?3h

D.5?8h

E.半小時(shí)

參考答案：C

［單選題］46.巨大卵巢腫瘤患者術(shù)中探查放囊內(nèi)液及搬動(dòng)腫瘤時(shí)，下列描述錯(cuò)誤

的是

A.放囊內(nèi)液速度宜慢

B.后負(fù)荷突然減低可至血壓驟降、心率增快

C.右心回心血量下降

D.搬出腫瘤后立即腹部加壓

E.右心回心血量增加誘發(fā)急性肺水腫

參考答案：C

參考解析：巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內(nèi)液后，可使腹壓降低，同時(shí)解除了腫瘤

對(duì)下腔靜脈的壓迫，使靜脈回心血量增加。

［單選題］47.下列哪項(xiàng)不是急性肺水腫的形成因素

A,右心室功能不全

B.肺毛細(xì)血管靜水壓增高

C.肺毛細(xì)血管膠體滲透壓降低

D.肺間質(zhì)負(fù)壓的增高

E.血管壁通透性增加

參考答案：A

參考解析：影響肺水腫形成因素主要包括：①肺毛細(xì)血管靜水壓；②肺毛細(xì)血

管膠體滲透壓；③肺間質(zhì)膠體滲透壓；④毛細(xì)血管通透性。

［單選題］48.患者，男，63歲，全麻下肝部分切除，術(shù)畢時(shí)恩氟烷為2%,02流

量為3L/min,為使病人盡快清醒拔管，正確措施為

A.逐步降低恩氟烷濃度

B.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐

C.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，02流量調(diào)至2L/min

D.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，02流量調(diào)至4L/min

E.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，02流量調(diào)至8L/min

參考答案：E

參考解析：增加新鮮氣流量可加快吸入麻醉的誘導(dǎo)速度和從肺的排出速度。

［單選題］49.行臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，一般不會(huì)引起氣胸的是

A.腋路臂叢神經(jīng)阻滯法

B.喙突下臂叢神經(jīng)阻滯法

C.鎖骨下血管旁臂叢神經(jīng)阻滯法

D.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯法

E.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯法

參考答案：A

［單選題］50.沒有腦保護(hù)作用的是

A.高血糖

B.低溫

C.地塞米松

D.硫噴妥鈉

E.丙泊酚

參考答案：A

［單選題］51.側(cè)臥位開胸手術(shù)呼吸功能主要依靠

A.吸入純氧

B.過度通氣

C.保證下肺通氣良好

D.避免上肺受壓

E.氣道壓不宜過低

參考答案：C

［單選題］52.膽一心反射不會(huì)引起

A.冠脈痙攣

B.心律減慢

C.血壓下降

D.心律失常

E.心率加快

參考答案：E

［單選題］53.局部麻醉藥中加用腎上腺素的目的不包括

A.減緩局部麻醉藥吸收

B.延長(zhǎng)作用時(shí)間

C.收縮局部血管

D.減少局部麻醉藥的毒性反應(yīng)

E.避免血壓下降

參考答案：E

參考解析：避免血壓下降與局部麻醉藥中加用腎上腺素的目的無關(guān)。

［單選題］54.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中，最不合適的處理是

A.過度通氣

B.用地西泮5mg給藥誘導(dǎo)

C.低濃度吸入異氟酸

D.切皮及劈胸骨時(shí)加深麻醉

E.維持收縮壓不低于90mmHg

參考答案：A

參考解析：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中避免過度通氣，防止冠狀動(dòng)脈痙攣，氧離曲線

左移。

［單選題］55.合并有呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，麻醉方法的選擇原則為

A.對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)干擾小

B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松效果好

C.術(shù)中不良反射阻斷滿意

D.術(shù)后蘇醒恢復(fù)快、并發(fā)癥少

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：全部是合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉方法的選擇原則。

［單選題］56.患者，男，27歲。工作時(shí)鐵屑濺入左眼，急診行左眼異物取出術(shù)。

術(shù)中突然出現(xiàn)交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。原因最有可能為

A.疼痛

B.缺氧、二氧化碳蓄積

C.眼-心反射

D.焦慮不安

E.術(shù)中應(yīng)用擬膽堿藥物

參考答案：C

參考解析：眼.心反射可引起交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。

［單選題］57.腰部交感神經(jīng)阻滯不應(yīng)用于

A.下肢閉塞性動(dòng)脈炎

B.直腸癌疼痛

C.子宮頸癌疼痛

D.雷諾病

E.脛骨骨肉瘤疼痛

參考答案：E

參考解析：腰部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：末梢血液循環(huán)障礙，急、慢性動(dòng)脈閉塞

性疾病，糖尿病性壞死，雷諾病，股骨頭無菌性壞死以及復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合

征。

共享題干題

患兒，女性，1歲，因右側(cè)口底巨大腫物伴睡眠時(shí)呼吸困難收入院。擬行全麻

下右側(cè)口底腫物探查術(shù)?；純籂I(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常，體重10kg。患兒直立時(shí)無呼吸困

難，平臥時(shí)發(fā)生憋醒。平時(shí)采用側(cè)臥或過仰臥位入睡。查：右面頰、口底（須

下）腫物向外膨隆、質(zhì)硬，并凸向口腔內(nèi)，將舌體抬高并推向左側(cè)。CT示腫物

凸向咽腔，幾乎貼近咽后壁。

［不定項(xiàng)選擇題］1.正確的置管方式是

A.喉罩

B.快速誘導(dǎo)經(jīng)口明視置管

C.快速誘導(dǎo)經(jīng)鼻明視置管

D.清醒經(jīng)口盲探置管

E.清醒經(jīng)鼻盲探或纖維支氣管鏡置管

參考答案：E

參考解析：嬰幼兒耐缺氧能力差。全麻誘導(dǎo)插管過程中，預(yù)防氣道梗阻，保持

呼吸道通暢是要解決的主要問題。而清醒經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管是比較安全的置

管方式。小兒頸短喉頭高，以環(huán)狀軟骨部最狹窄，聲門裂位于第3、4頸椎水

平；小兒肺活量與殘氣量之比值較成人小，無效腔量占潮氣量的1/3左右；小

兒的全身體液中有50%為細(xì)胞外液，是手術(shù)、麻醉及疾病是最易發(fā)生變化的部

分，也是人工糾正時(shí)直接作用的部分，小兒對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力有限，需重視

術(shù)后對(duì)電解質(zhì)的補(bǔ)充，尤以鉀代謝最為重要。

［不定項(xiàng)選擇題］2.有關(guān)小兒術(shù)中輸血管理，不正確的是

A.估計(jì)血容量(EBV)：早產(chǎn)兒95ml/kg,足月新生兒90ml/kg

B.如果失血量小于1/3可接受的失血量(ALB),可用乳酸鈉林格液補(bǔ)充

C.如果失血量＞1/3ALB,可用膠體液，最好是5%白蛋白

D.如果失血量＞ALB,要用紅細(xì)胞懸液

E.如果失血量＞1/2ALB,要用紅細(xì)胞懸液

參考答案：E

參考解析：嬰幼兒耐缺氧能力差。全麻誘導(dǎo)插管過程中，預(yù)防氣道梗阻，保持

呼吸道通暢是要解決的主要問題。而清醒經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管是比較安全的置

管方式。小兒頸短喉頭高，以環(huán)狀軟骨部最狹窄，聲門裂位于第3、4頸椎水

平；小兒肺活量與殘氣量之比值較成人小，無效腔量占潮氣量的1/3左右；小

兒的全身體液中有50%為細(xì)胞外液，是手術(shù)、麻醉及疾病是最易發(fā)生變化的部

分，也是人工糾正時(shí)直接作用的部分，小兒對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力有限，需重視

術(shù)后對(duì)電解質(zhì)的補(bǔ)充，尤以鉀代謝最為重要。

［不定項(xiàng)選擇題］3.以下說法正確的是

A.小兒頸短喉頭高，以環(huán)狀軟骨部最狹窄，聲門裂位于第4、5頸椎水平

B.患兒囪門凹陷，心動(dòng)過速伴少尿，說明脫水達(dá)15%?20%

C.小兒無效腔量占潮氣量的1/3左右

D.小兒的全身體液中有65%為細(xì)胞外液

E.小兒對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力有限，需重視術(shù)后對(duì)電解質(zhì)的補(bǔ)充，尤以鈉代謝最

為重要

參考答案：C

參考解析：嬰幼兒耐缺氧能力差。全麻誘導(dǎo)插管過程中，預(yù)防氣道梗阻，保持

呼吸道通暢是要解決的主要問題。而清醒經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管是比較安全的置

管方式。小兒頸短喉頭高，以環(huán)狀軟骨部最狹窄，聲門裂位于第3、4頸椎水

平；小兒肺活量與殘氣量之比值較成人小，無效腔量占潮氣量的1/3左右；小

兒的全身體液中有50%為細(xì)胞外液，是手術(shù)、麻醉及疾病是最易發(fā)生變化的部

分，也是人工糾正時(shí)直接作用的部分，小兒對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力有限，需重視

術(shù)后對(duì)電解質(zhì)的補(bǔ)充，尤以鉀代謝最為重要。

［不定項(xiàng)選擇題］4.全麻誘導(dǎo)插管時(shí)，危及患兒安全的主要問題是

A.口腔內(nèi)巨大腫物

B.平臥位

C.年齡小

D.氣道梗阻

E.舌體抬高

參考答案：D

參考解析：嬰幼兒耐缺氧能力差。全麻誘導(dǎo)插管過程中，預(yù)防氣道梗阻，保持

呼吸道通暢是要解決的主要問題。而清醒經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管是比較安全的置

管方式。小兒頸短喉頭高，以環(huán)狀軟骨部最狹窄，聲門裂位于第3、4頸椎水

平；小兒肺活量與殘氣量之比值較成人小，無效腔量占潮氣量的1/3左右；小

兒的全身體液中有50%為細(xì)胞外液，是手術(shù)、麻醉及疾病是最易發(fā)生變化的部

分，也是人工糾正時(shí)直接作用的部分，小兒對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力有限，需重視

術(shù)后對(duì)電解質(zhì)的補(bǔ)充，尤以鉀代謝最為重要。

男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)。患者入院時(shí)神志

清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg,心率120次/分，既往

有高血壓、冠心病史。

［不定項(xiàng)選擇題］5.該患者血壓低、心率快的原因首先考慮

A.腦梗死

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全

E.心肌梗死

參考答案：B

參考解析：急性腸梗阻或腸壞死伴休克的患者以選擇氣管內(nèi)插管全麻較安全。

交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮、腎皮質(zhì)血流量

減少而髓質(zhì)血流量不變或變化很小。而晶體滲透壓升高不是引起抗利尿激素釋

放的主要因素。

［不定項(xiàng)選擇題］6.此患者麻醉選擇應(yīng)是

A.全麻

B.硬膜外麻醉

C.腰麻

D.局麻

E.局麻加強(qiáng)化

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］7.手術(shù)開始1小時(shí)后，患者尿量?jī)H20ml左右，尿少的原因是

A.血容量減少引起抗利尿激素釋放

B.血壓顯著降低引起腎血流量減少

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放

E.腎血流量發(fā)生重新分布：髓質(zhì)少皮質(zhì)多

參考答案：ABC

患者，男，22歲，5天前出差途中癥狀出現(xiàn)眼瞼下垂，3天來發(fā)熱，肌注慶大

霉素，癥狀明顯加重，全身無力，呼吸困難，來院時(shí)已出現(xiàn)發(fā)絹，精神差。半

年來先后2次左眼瞼下垂，休息后好轉(zhuǎn)。

［不定項(xiàng)選擇題］8.搶救此病人生命之關(guān)鍵是

A.血漿置換

B.大量激素

C.呼吸興奮劑

D.胸腺切除

E,氣管插管行機(jī)械通氣

參考答案：E

［不定項(xiàng)選總題］9.此病人不能用的藥物是

A.免疫抑制劑

B.鏈霉素

C.新斯的明

D.激素

E.毗咤斯的明

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］10.該病人可能的診斷為

A.格林-巴利綜合征

B,重癥肌無力

C.周期性麻痹

D.顱內(nèi)腫瘤

E.多發(fā)性硬化癥

參考答案：B

患者男性，65歲，身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋

氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，

欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急

診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次

/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。

［不定項(xiàng)選擇題］11.關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是

A.入室前充分鎮(zhèn)靜，使患者入室處于嗜睡狀態(tài)

B.術(shù)前使用降壓藥、B受體阻滯藥等藥物保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

C.由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓，需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上

腺素

D.吸入麻醉藥對(duì)心肌有保護(hù)作用

E.異氟烷會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血及心肌缺血

F.冠脈灌注壓正常時(shí)異氟烷具有心肌保護(hù)作用

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］12.對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化的維護(hù)我們?cè)谑中g(shù)不同時(shí)段有不同的

應(yīng)對(duì)措施，下列哪項(xiàng)不對(duì)

A.搬動(dòng)心臟時(shí)容易產(chǎn)生低血容量性休克，心率不宜太慢

B.要給患者足夠的前負(fù)荷，防止搬動(dòng)心臟時(shí)的低血壓

C.在術(shù)者使用心肌固定器時(shí)，麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時(shí)與術(shù)者溝通

D.吻合血管時(shí)由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低

E.血管活性藥物的應(yīng)用要及時(shí)，否則吻合血管、CO下降時(shí)藥物不能及時(shí)起效

F.去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗

參考答案：F

［不定項(xiàng)選擇題］13.對(duì)于這類患者的術(shù)中監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的描述是

A.以5導(dǎo)聯(lián)的監(jiān)測(cè)較好，對(duì)心肌缺血檢出率較高

B.脈搏血氧飽和度是必備監(jiān)測(cè)

C.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)有助于應(yīng)用血管活性藥物時(shí)及早發(fā)現(xiàn)血壓的變化

D.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，通過目測(cè)動(dòng)脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能，

斜率大表明心功能較好

E.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，通過目測(cè)動(dòng)脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能，

斜率大表明心功能較差

F.心功能良好時(shí)，從CVP可粗略估算左心充盈壓

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］14.對(duì)于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是

A.研究表明疼痛可致CABG術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率較術(shù)前和術(shù)中高

B.術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等

C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術(shù)后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能

D.多數(shù)患者阿片類藥物需要量較大，應(yīng)關(guān)注副作用

E.術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥

F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時(shí)有出血可改換間隙

參考答案：F

［不定項(xiàng)選擇題］15.對(duì)于重癥手術(shù)的患者，一定要重視心電圖和胸部X線片檢

查，其原因不包括

A.了解患者有否心律失常和心肌缺血

B.如果術(shù)前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動(dòng)過速，麻醉不當(dāng)有發(fā)生

室顫風(fēng)險(xiǎn)

C.術(shù)前有房性期外收縮者術(shù)后易發(fā)生房顫致低血壓

D.如胸部X線片示心臟擴(kuò)大，70%以上的病例EF小于40%

E.如主動(dòng)脈有扭曲及鈣化表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)增加

F.可評(píng)價(jià)心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況

參考答案：F

參考解析：超聲心動(dòng)圖才可評(píng)價(jià)心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況。冠脈灌注壓正常時(shí)

異氟烷不會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血及心肌缺血，具有心肌保護(hù)作用。動(dòng)脈波上升段

和下降段的斜率大表明心功能較好。去氧腎上腺素增加心臟后負(fù)荷，恢復(fù)血

壓，不增加心肌氧耗，但不適合于血壓嚴(yán)重下降時(shí)。提高心率時(shí)多選擇阿托

品；冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，不可盲目降心率，否則血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致重要

臟器損傷。硬膜外穿刺有出血時(shí)，最好延緩手術(shù)或在術(shù)前一天進(jìn)行硬膜外穿

刺，避免硬膜外血腫。

［不定項(xiàng)選擇題］16.對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是

A.從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B.降低患者的心率首選時(shí)效較短的艾司洛爾

C.抗膽堿藥物阿托品最好避免使用

D.鈣通道阻滯劑常用來減輕血管痙攣，尤其需取槎動(dòng)脈的患者

E,需提高心率時(shí)多選擇山蔗若堿

F.冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，如心率增加，需積極降心率

參考答案：EF

患者，女，27歲，孕38周，前置胎盤，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮

紅血液從產(chǎn)道流出。

［不定項(xiàng)選擇題］17.麻醉前最應(yīng)了解

A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.胎兒發(fā)育情況

C.血壓

D.禁食情況

E.心律失常

參考答案：D

參考解析：1.產(chǎn)婦容易發(fā)生惡心、嘔吐，所以術(shù)前應(yīng)了解禁食情況，以免發(fā)生

反流、誤吸。2.誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.血管舒張，回心血量減少，加上腰

麻后容易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

［不定項(xiàng)選擇題］18.若選用吸入全麻，最嚴(yán)重的并發(fā)癥可能是

A.低血壓

B.子宮出血

C.誤吸

D.胎兒抑制

E.子宮循環(huán)壓力升高

參考答案：C

參考解析：1.產(chǎn)婦容易發(fā)生惡心、嘔吐，所以術(shù)前應(yīng)了解禁食情況，以免發(fā)生

反流、誤吸。2.誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.血管舒張，回心血量減少，加上腰

麻后容易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

［不定項(xiàng)選擇題］19.若選用脊麻，最易發(fā)生的并發(fā)癥為

A.頭痛

B.低血壓

C.子宮松弛

D.尿潴留

E.術(shù)后腰痛

參考答案：B

參考解析：1.產(chǎn)婦容易發(fā)生惡心、嘔吐，所以術(shù)前應(yīng)了解禁食情況，以免發(fā)生

反流、誤吸。2.誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.血管舒張，回心血量減少，加上腰

麻后容易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

患者男性，35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉

切除，T管引流術(shù)，患者身體矮胖、頸短、舌大，術(shù)畢拔管時(shí)，患者隨呼吸發(fā)

出鼾聲，SP02進(jìn)行性下降。

［不定項(xiàng)選擇題］20.此時(shí)患者最有可能發(fā)生了

A.分泌物阻塞氣道

B.反流、誤吸

C.喉痙攣

D.支氣管痙攣

E.舌后墜

參考答案：E

參考解析：最常見的上呼吸道梗阻，由于下頜骨和舌肌的松弛，仰臥位時(shí)在重

力的作用下，舌體墜向咽部而形成上呼吸道梗死。臨床特征是當(dāng)舌后墜造成不

完全阻塞時(shí)患者隨呼吸發(fā)出強(qiáng)弱不等的鼾聲。支氣管痙攣為下呼吸道梗阻的原

因。急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入肺參與交換，無

法排出C02,導(dǎo)致高碳酸血癥。其余三項(xiàng)是其間接后果。

［不定項(xiàng)選擇題］21.舌后墜的常用處理方法不包括

A.托起下頜

B.放置口咽通氣道

Q氣管插管

D.拮抗肌松藥殘余作用

E.頭部墊高

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］22.除了舌后墜外，上呼吸道梗阻的原因還包括

A.喉痙攣

B.支氣管痙攣

C.嘔吐誤吸

D.分泌物過多

E.喉頭水腫

參考答案：ACDE

［不定項(xiàng)選擇題］23.急性呼吸道梗阻的直接后果是

A,缺氧

B.血壓過高

C.心室纖顫

D.高碳酸血癥

E.血壓下降

參考答案：AD

患者男，60歲。1小時(shí)前左側(cè)胸前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解，向左肩放射，遂來院

就診。體格檢查：一般情況尚好，血壓90/60mmHg,心率110次/分，律齊，心

界不大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒，心跳呼吸停止。

［不定項(xiàng)選擇題］24.目前的急診診斷是

A.急性心肌梗死

B.腦梗死

C.腦出血

D.心肌炎

E.肺栓塞

F.心肌病

參考答案：A

參考解析：患者胸痛持續(xù)不緩解超過30分鐘，伴放射，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮

急性心肌梗死引起心跳、呼吸驟停。心搏、呼吸驟停時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)急救系統(tǒng)，首

先呼叫他人幫助后，應(yīng)立即按照CAB的順序進(jìn)行心肺復(fù)蘇，最新的心肺復(fù)蘇指

南按壓與呼吸的比率為30：2,碳酸氫鈉應(yīng)用指征包括心跳停止前有酸中毒、充

分復(fù)蘇后10分鐘pH小于7.2和嚴(yán)重的高鉀血癥。急性心肌梗死的檢查包括心

肌酶、TNT和心電圖。高級(jí)生命支持包括：腦保護(hù)（低溫、甘露醇）、臟器監(jiān)測(cè)

（根據(jù)心率與血壓情況調(diào)整抗心律失常藥和升壓藥、肝腎功能監(jiān)測(cè)支持）。急

性心肌梗死的最主要治療是溶栓或PCI治療。

［不定項(xiàng)選擇題］25.下一步應(yīng)進(jìn)行的治療最重要的是

A.阿司匹林300mg口服

B.硝酸甘油輸注

C.低鹽低脂飲食

D.溶栓或PCI治療

E.立普妥20mg口服

F.靜脈滴注5%葡萄糖

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］26.目前正確的處理措施包括

A.呼叫他人幫助

B.開放氣道人工呼吸

C.心外按壓

D.等待他人一起心肺復(fù)蘇

E.按壓與呼吸比為30：2

F.按壓與呼吸比為15：2

參考答案：ABCE

［不定項(xiàng)選擇題］27.目前應(yīng)采取的處理措施包括

A,應(yīng)用抗生素

B.腎功能監(jiān)測(cè)

C.頭部低溫

D.20%甘露醇脫水

E.監(jiān)測(cè)心律失常、血壓

F.補(bǔ)鉀

參考答案：BCDE

［不定項(xiàng)選擇題］28.急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括

A.心肌酶

B.肝功能

C.TNT

D.心電圖

E.血脂

F.血糖

參考答案：ACD

患者男，65歲，因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術(shù)。術(shù)中PETC02和SP02突

然下降，血壓降低，心率減慢。

［不定項(xiàng)選擇題］29.此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因?yàn)?/p>

A.氣管導(dǎo)管位置過深

B.氣體栓塞

C.意外損傷一側(cè)胸膜導(dǎo)致肺不張

D.麻醉藥過敏

E.皮下氣腫

參考答案：B

參考解析：腔鏡手術(shù)時(shí)，有時(shí)高壓下快速?gòu)浬⑷胙拇罅緾02氣體阻塞腔靜脈

和右心房，引起回心血量和心排量急劇降低。由于心排量下降和生理無效腔量

增加，PETC02和SpO2突然下降。循環(huán)障礙時(shí)的首要任務(wù)是維持循環(huán)；氣栓的治

療首先停止注氣，終止氣腹，見患者置于左側(cè)頭低腳高位（而不是頭高足低

位），減少經(jīng)右室流出進(jìn)入肺循環(huán)的氣體量；停止給予N20,以純氧通氣，可糾

正低氧血癥并縮小栓子的體積，過度通氣有利于C02的排出；必要時(shí)心外按壓

有助于氣體形成小栓子，易于被血液吸收，迅速緩解癥狀。

［不定項(xiàng)選擇題］30.預(yù)防措施為

A.氣管插管時(shí)反復(fù)確認(rèn)導(dǎo)管位置

B.體位采取頭低腳高位

C.嚴(yán)格控制氣腹壓力

D.預(yù)防性給予糖皮質(zhì)激素

E.盡量縮短手術(shù)時(shí)間

參考答案：BCE

［不定項(xiàng)選擇題］31.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

A.立即給予升壓藥維持循環(huán)

B.立即停止手術(shù)，停止注氣，終止氣腹

C.立即置患者于頭高足低左側(cè)臥位

D.純氧過度通氣

E.胸外按壓心肺復(fù)蘇

參考答案：ABD

［不定項(xiàng)選擇題］32.為進(jìn)一步確診可行下列哪些檢查

A.床旁胸片

B.頸內(nèi)靜脈置管至右心室抽氣

C.胸部CT

D.食管心臟超聲

E.支氣管鏡檢查

參考答案：BD

患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，

右側(cè)身體先著地。傷后無意識(shí)喪失，訴右胸、腹部、右髓疼痛，憋氣。查體：

BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%；右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛，右胸呼

吸活動(dòng)度減弱，右側(cè)呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌

緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)靚部

劇烈疼痛。

［不定項(xiàng)選擇題］33.胸部X線片：右側(cè)第3?7肋單根單處骨折，右側(cè)胸腔內(nèi)可

見氣體影，肺壓縮70%,少量胸腔積液。腹部B超：肝右葉被膜下血腫，3.0cm

X2.1cm大小，右肝密度不均勻，游離腹腔少量積液，液深0.8cm。骨盆X線：

右側(cè)骼骨、恥骨、坐骨多處骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最

可能的原因是

A.肋骨骨折，血?dú)庑?/p>

B.肝破裂出血

C.骨盆骨折，盆腔血腫

D.疼痛刺激引起神經(jīng)源性休克

E.感染中毒性休克

參考答案：c

參編軍析亥病例肝被膜下血腫較局限，多根單