腎上腺皮質(zhì)激素類藥物課件

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物ppt課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-16CONTENTS腎上腺皮質(zhì)激素類藥物概述腎上腺皮質(zhì)激素類藥物種類介紹腎上腺皮質(zhì)激素類藥物作用機(jī)制詳解腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)及處理方法總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物概述01腎上腺皮質(zhì)激素類藥物是一類結(jié)構(gòu)與膽固醇相似的化合物，也被稱為類固醇類激素。這類藥物主要通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)的受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，從而影響蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞代謝，發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等多種藥理作用。定義與作用機(jī)制作用機(jī)制定義結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)由4個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)組成，其中有三個(gè)支鏈，形狀類似于漢字的“甾”，因此也被稱為甾體激素。分類根據(jù)藥物的作用特點(diǎn)和化學(xué)結(jié)構(gòu)，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可分為糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素等幾類。其中，糖皮質(zhì)激素是臨床應(yīng)用最廣泛的一類。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及分類以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.鹽皮質(zhì)激素主要用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，可調(diào)節(jié)水鹽代謝。糖皮質(zhì)激素主要用于治療炎癥、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病等，如哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外，也用于器官移植后的抗排斥反應(yīng)。性激素主要用于治療性激素缺乏或失調(diào)引起的疾病，如功能性子宮出血、閉經(jīng)、更年期綜合征等。臨床應(yīng)用范圍長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致多種副作用，如庫(kù)欣綜合征、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。此外，還可能引起消化道潰瘍、感染加重等問(wèn)題。常見副作用在使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療。同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用這類藥物。風(fēng)險(xiǎn)提示副作用與風(fēng)險(xiǎn)提示腎上腺皮質(zhì)激素類藥物種類介紹02人工合成，用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?？寡?、抗過(guò)敏作用較強(qiáng)，主要用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染、過(guò)敏性疾病等。具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，用于治療多種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等。氫化可的松地塞米松潑尼松糖皮質(zhì)激素類藥物主要作用于腎臟，增加鈉離子和水分的重吸收，同時(shí)促進(jìn)鉀離子的排泄，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。醛固酮作用與醛固酮相似，但作用較弱，主要用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥等。脫氧皮質(zhì)酮鹽皮質(zhì)激素類藥物性激素類藥物雌激素促進(jìn)女性生殖器官發(fā)育和成熟，維持女性第二性征和生殖功能，常用于治療雌激素缺乏引起的疾病，如萎縮性yin道炎、絕經(jīng)期綜合征等。雄激素促進(jìn)男性生殖器官發(fā)育和成熟，維持男性第二性征和生殖功能，常用于治療雄激素缺乏引起的疾病，如男性性腺功能減退癥等。孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和乳腺，為維持妊娠所必需，常用于治療先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等。包括多種具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用的化合物，如倍他米松、曲安奈德等，常用于治療多種炎癥性和過(guò)敏性疾病。皮質(zhì)類固醇促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌，常用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。促腎上腺皮質(zhì)激素其他相關(guān)藥物腎上腺皮質(zhì)激素類藥物作用機(jī)制詳解03促進(jìn)糖原異生腎上腺皮質(zhì)激素能夠增強(qiáng)糖原異生酶的活性，使得非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而升高血糖。抑制外周zu織對(duì)葡萄糖的攝取和利用通過(guò)減少外周zu織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，腎上腺皮質(zhì)激素能夠使得血糖水平保持相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)糖代謝的影響對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響抑制蛋白質(zhì)合成腎上腺皮質(zhì)激素能夠抑制肝臟和肌肉等zu織的蛋白質(zhì)合成，從而減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的含量。加速蛋白質(zhì)分解通過(guò)激活蛋白質(zhì)分解酶，腎上腺皮質(zhì)激素能夠加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，使得氨基酸釋放到血液中。對(duì)脂肪代謝的影響腎上腺皮質(zhì)激素能夠激活脂肪酶，使得脂肪分解為甘油和脂肪酸，從而增加體內(nèi)能量的供應(yīng)。促進(jìn)脂肪分解長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可使得體內(nèi)脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖等不良反應(yīng)。重新分布脂肪保鈉排鉀腎上腺皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀的作用，能夠增加腎小球?yàn)V過(guò)率，減少腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，同時(shí)增加鉀離子的排泄。影響水平衡通過(guò)調(diào)節(jié)抗利尿激素的釋放，腎上腺皮質(zhì)激素能夠影響腎臟對(duì)水的重吸收，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡。對(duì)水鹽代謝的影響腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)04VS根據(jù)患者病情、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)，綜合判斷是否需要使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。用藥選擇根據(jù)適應(yīng)癥、藥物作用特點(diǎn)、患者個(gè)體差異等因素，選擇合適的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。適應(yīng)癥判斷適應(yīng)癥判斷與用藥選擇根據(jù)患者病情、藥物療效及不良反應(yīng)等情況，適時(shí)調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的劑量，以達(dá)到最佳治療效果。根據(jù)患者病情、治療目標(biāo)及藥物作用特點(diǎn)等因素，合理規(guī)劃腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的療程，確保治療的有效性和安全性。劑量調(diào)整療程規(guī)劃劑量調(diào)整與療程規(guī)劃聯(lián)合用藥在必要時(shí)，可與其他藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效或減輕不良反應(yīng)。但需注意藥物之間的相互作用及配伍禁忌。相互作用注意事項(xiàng)使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，需密切關(guān)注與其他藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。聯(lián)合用藥及相互作用注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)介紹腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性?；颊呓逃ㄆ趯?duì)患者進(jìn)行隨訪，了解病情變化和藥物療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，關(guān)注患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理。隨訪管理患者教育與隨訪管理腎上腺皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)及處理方法0503消化系統(tǒng)并發(fā)癥可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。01醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。02誘發(fā)或加重感染腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可降低機(jī)體防御能力，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖而誘發(fā)新的感染或使原有感染加重。常見不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病腎上腺皮質(zhì)激素類藥物能增加糖原異生，對(duì)抗胰島素作用，減少外周zu織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高。骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折骨質(zhì)疏松多發(fā)生于兒童、老人和絕經(jīng)婦女。其他如精神失常、有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。常見不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)采用隔日療法或每日清晨一次給藥法，以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。01020304避免濫用，減少用藥劑量和時(shí)間。如高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥加強(qiáng)支持療法注意用藥方法密切