2024年正畸書面合同模板

?2024年正畸書面合同模板合同編號(hào)：__________甲方（患者/監(jiān)護(hù)人）：__________身份證號(hào)：__________住址：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號(hào)：__________地址：__________一、正畸治療項(xiàng)目二、正畸治療費(fèi)用2.甲方應(yīng)支付乙方的正畸治療總費(fèi)用為人民幣_(tái)___元整（大寫：__________元整）。3.甲方支付正畸治療費(fèi)用的方式如下：__________三、正畸治療時(shí)間4.雙方確認(rèn)，正畸治療自____年__月__日開始，預(yù)計(jì)治療時(shí)間為____個(gè)月。5.若因甲方原因?qū)е轮委煏r(shí)間延長(zhǎng)，乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，并告知甲方可能產(chǎn)生的額外費(fèi)用。四、甲方權(quán)利與義務(wù)6.甲方有權(quán)了解正畸治療的具體方案、治療進(jìn)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)。7.甲方應(yīng)按照乙方的要求，配合完成正畸治療期間的檢查、復(fù)查等工作。8.甲方在治療過程中應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定，如有違反，乙方有權(quán)終止合同。五、乙方權(quán)利與義務(wù)9.乙方應(yīng)按照甲方的實(shí)際情況制定合理的正畸治療方案，并確保治療質(zhì)量。10.乙方在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在特殊情況，需調(diào)整治療方案時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并征得甲方同意。六、保密條款11.雙方應(yīng)對(duì)在合同執(zhí)行過程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息嚴(yán)格保密。七、違約責(zé)任（1）若乙方未按約定時(shí)間、質(zhì)量完成正畸治療，應(yīng)承擔(dān)甲方因此造成的損失。（2）若甲方未按約定時(shí)間支付治療費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停正畸治療服務(wù)。八、爭(zhēng)議解決13.雙方在履行合同過程中如有爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、合同的變更、終止和解除14.合同簽訂后，如雙方同意變更、終止或解除合同，應(yīng)簽訂書面協(xié)議，并經(jīng)雙方確認(rèn)。十、其他事項(xiàng)15.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（患者/監(jiān)護(hù)人）：__________簽訂日期：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________授權(quán)代表：__________簽訂日期：__________合同自簽訂之日起生效，至正畸治療結(jié)束之日止。注意事項(xiàng)及解決辦法：1.注意事項(xiàng)：合同中涉及的醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容和范圍。解決辦法：在合同中明確列出具體的正畸治療項(xiàng)目，避免后續(xù)因服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)生的糾紛。法律名詞解釋：正畸治療：指通過牙齒矯正等醫(yī)療手段，調(diào)整牙齒排列，達(dá)到口腔功能和美觀的治療方式。2.注意事項(xiàng)：費(fèi)用的支付方式、時(shí)間及金額。解決辦法：詳細(xì)規(guī)定治療費(fèi)用的總額、支付方式和時(shí)間點(diǎn)，確保雙方對(duì)費(fèi)用問題無(wú)異議。法律名詞解釋：總費(fèi)用：指患者為接受醫(yī)療服務(wù)所應(yīng)支付的全部費(fèi)用。3.注意事項(xiàng)：治療的時(shí)間長(zhǎng)度和可能的時(shí)間變化。解決辦法：在合同中預(yù)估治療時(shí)間，并約定時(shí)間延長(zhǎng)或提前結(jié)束的處理辦法。法律名詞解釋：治療時(shí)間：指從開始治療到治療結(jié)束的期間。4.注意事項(xiàng)：保護(hù)患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。解決辦法：合同中應(yīng)明確乙方有義務(wù)告知治療方案的詳細(xì)信息，并尊重甲方的選擇。法律名詞解釋：知情權(quán)：指患者有權(quán)獲得其病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等方面的信息。5.注意事項(xiàng)：保密條款的遵守。解決辦法：在合同中設(shè)立保密條款，規(guī)定雙方對(duì)獲知信息的保密義務(wù)。法律名詞解釋：商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉，能使經(jīng)營(yíng)者獲得利益，獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的信息。6.注意事項(xiàng)：違約責(zé)任和爭(zhēng)議解決方式。解決辦法：明確約定違約責(zé)任，包括違約情形和違約后果，以及爭(zhēng)議解決的方式和途徑。法律名詞解釋：違約責(zé)任：指合同一方因未履行或未完全履行合同義務(wù)而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。爭(zhēng)議解決：指雙方對(duì)合同條款的解釋或履行發(fā)生的爭(zhēng)議，通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等方式解決。場(chǎng)合1：如果患者是未成年人補(bǔ)充條款：考慮到甲方為未成年人，其監(jiān)護(hù)人_______同意并確認(rèn)承擔(dān)監(jiān)督和配合甲方完成正畸治療的責(zé)任。若甲方行為能力發(fā)生變化，監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)通知乙方。場(chǎng)合2：患者因?yàn)楣ぷ骰驅(qū)W習(xí)需要頻繁變動(dòng)居住地補(bǔ)充條款：鑒于甲方可能因工作或?qū)W習(xí)原因需頻繁遷移，乙方同意在合理范圍內(nèi)提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)，并協(xié)助甲方在遷入地尋找合適的醫(yī)療服務(wù)。場(chǎng)合3：患者需要特別的治療方案，比如隱形矯正附件列表：1.特殊場(chǎng)合：1.特殊場(chǎng)合補(bǔ)充條款：1.治療方案詳細(xì)說明特殊治療方案同意書：這是由乙方提供的，詳細(xì)說明隱形矯正的治療過程、預(yù)期效果和可能的副作用。2.附件列表：正畸治療前的口腔檢查報(bào)告正畸治療計(jì)劃書患者基本信息登記表支付憑證復(fù)印件正畸治療進(jìn)度記錄表口腔檢查報(bào)告：就是治療前，醫(yī)生對(duì)您牙齒